CANCER DE MAMA 2016

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CÂNCER DE MAMA 
Profª Elina Fernandes 
Anatomia da mama 
Ocupa a porção 
ânterolateral do tórax; 
Limites- 2ª a 6ª costela; 
Composição (idade , IMC, 
características individuais); 
Lipossubstituição 
fisiológica (35 anos) 
Anatomia da mama 
97% para a axila 
 
 
3% cadeia 
mamária interna 
1 LOBO MAMÁRIO TEM 20-40 LÓBULOS MAMÁRIOS 
 
1 LÓBULO TEM 10-100 ALVÉOLOS 
Epidemiologia 
 INCA: 
Relativamente raro antes dos 
35 anos, crescendo rápida e 
progressivamente após essa 
idade; 
Câncer que mais causa 
mortes entre as mulheres; 
No mundo por ano devem 
ocorrem mais 1.050.000 de 
novos casos; 
2016: Estimativa de 52.680 
mil novos casos no Brasil. 
Fatores de risco 
Idade; 
Mutações genéticas: BRCA 1 e 
BRCA 2; 
História familiar (especialmente em 
parentes de primeiro grau); 
Menarca precoce; 
Nuliparidade; 
Idade da primeira gestação a termo 
acima dos 30 anos; 
Anticoncepcionais orais; 
Menopausa tardia; 
Terapia de reposição hormonal; 
Obesidade, álcool e sedentarismo. 
DETECÇÃO PRECOCE 
Auto-exame 
 Indicado realizar em torno do 10° 
dia do ciclo menstrual; 
 Realizar o exame Mensalmente; 
 Estima-se que 25 a 30% das 
 mulheres realizam o auto-exame 
 de maneira adequada e regular; 
 Mulheres que identificam nódulos 
podem demorar a procurar 
assistência médica por medo, 
fatores econômicos, falta de 
instrução, fatores psicológicos, 
pudor. 
 
Métodos de rastreamento 
Diagnóstico 
• Auto-exame Exame de imagem 
Exame clínico 
mamas (ECM) 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
 O câncer da mama inicialmente não provoca 
sintomas. O sinal mais precose e observado na 
mamografia, a medida que o tumor cresce 
ocorrem alterações no aspecto e no contorno da 
mama tornando-se visível. 
 Alterações – nódulo ou espessamento em uma 
mama; irritação mamilar persistente; 
tummefação ou assimetria mamária; nódulo ou 
tumefação na axila; alterações na coloração ou 
textura da pele; retração; aumento sensibilidade. 
Estadiamento do Câncer 
 Para o estadiamento 
podem ser pedidos 
exames como: 
 
 Raio x de tórax 
 
 Cintilografia óssea 
 
 Tomografia de tórax e 
abdômem 
 
 Receptor de estrógeno e 
progesterona em biópsia 
 
mamografia 
cintilografia 
tomografia 
Exame clínico- anamnese 
Nódulo: data da percepção, velocidade de 
crescimento, localização, consistência e relação ou 
ciclo menstrual. 
 Dor: Data do início, intensidade, localização, 
irradiação, relação com atividade física, ciclo menstrual 
e traumatismos, presença de hipertermia ou uso de 
fármacos. 
Derrame papilar: Início, cor, uni ou multiductal, 
espontâneo ou provocado, uni ou bilateral, uso de 
medicamentos. 
 
Exame clínico- anamnese 
Antecedentes Gineco-obstétricos: menarca, 
menopausa, uso de hormônios, paridade, idade 
da primeira gestação a termo, lactações, duração 
e intercorrências. 
Antecedentes Mastológicos: cirurgias prévias 
(estéticas e diagnósticas), punções, mamografias 
prévias e tratamentos efetuados. 
Antecedentes Familiares: Pesquisar CA de mama. 
Psicosocial: tabagismo, álcool e drogas. 
Exame clínico 
Inspeção 
Verificar tamanho e simetria; 
 Coloração da pele, padrão venoso e espessamento 
ou edema; 
Procurar retrações; 
Ulceração, rash ou secreção mamilar espontânea; 
Cicatrizes. 
INSPEÇÃO ESTÁTICA 
Inspeção dinâmica 
Possíveis Achados 
Possíveis Achados 
aspecto casca laranja. 
 
Palpação 
Palpação 
Tamanho; 
Formato; 
Consistência; 
Delineamento da borda; 
Mobilidade. 
Tamanho; 
Formato; 
Consistência; 
Delineamento da borda; 
Mobilidade. 
MASSA DE CÂNCER MASSA BENIGNA 
Usualmente ocorre como massa única 
em uma das mamas 
Nodosidade única ou múltipla em um 
ou ambas as mamas 
Geralmente indolor Geralmente indolor, exceto no 
período menstrual (em alguns casos 
Formato irregular Formato arredondado 
Firme, dura, envolvida por tecido 
circunvizinho 
Macio ou firme, móvel 
Referenciar avaliação médica. Referenciar avaliação médica. 
Derrame papilar 
É realmente um derrame? 
Galactorréia: medicações, prolactina 
Pseudoderrames: infecções, erosões 
traumáticas, mamilos invertidos 
 É espontâneo ou provocado? 
Cor, ducto(s), uni ou bilat 
 
Expressão do Mamilo caso exista secreção: 
 
- Serosa - líquido claro e fluído; 
- Serosanguinolenta - tipo água de carne; 
- Purulenta - espesso, 
amarelado/esverdeado 
- Láctea: do leite 
 
 
 
 
RASTREAMENTO/ DETECTAÇÃO PRECOCE 
 
• Mamografia - para mulheres com idade entre 50 a 69 
anos de idade, com intervalo máximo de 2 anos entre 
os exames. 
• Exame Clínico das Mamas e Mamografia Anual: 
para mulheres a partir de 35 anos de idade, 
pertencentes a grupos populacionais com risco elevado 
de desenvolver câncer de mama. 
• As ações de diagnóstico precoce consistem no 
exame clínico da mama por um profissional de saúde 
treinado. 
• Exame Clínico das Mamas: para todas as mulheres a 
partir dos 40 anos de idade, com periodicidade anual. 
Realizada por um profissional de saúde. 
 
Mamografia 
Detecção precoce; 
Screening: 30% 
mortalidade > 50a; 
Método comparativo; 
Nódulos; 
Calcificações. 
Mamografia 
 Anual apartir 35 anos com 
alto risco 
 40-49 anos se alteração 
detectada no ECM; 
 Bienal mulheres 50 a 69 
Laudo mamográfico 
• Colégio Brasileiro de Radiologia: adotou como 
padronização dos laudos mamográficos o BIRADS 
(Breast Imaging Reports and Data System). 
CATEGORIA BI-
RADS 
INTERPRETAÇÃO 
RISCO DE 
CÂNCER 
RISCO DE 
CÂNCER 
RECOMENDAÇÃO 
 
0 
 
INCONCLUSIVO 
 
NECESSITA DE 
AVALIAÇÃO 
ADICIONAL 
ENCAMINHAR 
PARA UNIDADE 
DE REFERÊNCIA 
1 BENIGNO 0.05% EXAME DE 
ROTINA 
LAUDOS MAMOGRÁFICOS –BI-RADS 
2 BENIGNO- Fibroadenomas; múltiplas 
calcificações secretórias, lesões 
que contenham gordura (cistos oleosos, 
lipomas, galactoceles e densidade mista). 
Todos têm caracteristicamente 
aparências benignas . 
0.05% EXAME DE ROTINA 
UNIDADE DE 
REFERÊNCIA/SERV
IÇO DE 
GINECOLOGIA 
3 
PROVAVELMENTE BENIGNO 
 
 ATÉ 2% 
SEGUIMENTO 
PRECOCE UNIDADE 
DE REFERÊNCIA 
4 
(A,B,C) 
Provavelmente Suspeito >20% Encaminhar 
unidade de 
referência 
5 Provavelmente maligno >75% 
Encaminhar para unidade 
de referência de alta 
complexidade 
6 Lesão já biopsiada e diagnosticada como 
maligna, mas não retirada ou tratada 
100% 
Encaminhar para unidade 
de referência de alta 
complexidade 
 
Ultrassonografia mamária 
Lesões palpáveis em mulheres jovens (< 35 a); 
Alterações percebidas em mulheres no ciclo 
gravídico puerperal; 
Método complementar na mamografia 
inconclusiva o negativa; 
Nódulo sem expressão (mama é densa ou zona 
cega); 
Diferenciação entre lesão sólida e cística; 
Nas doenças inflamações e abcessos. 
OBRIGADO!!! 
REFERENCIAS 
• http://www.inca.gov.br/publicacoes/Sintese_con
senso_mama.pdf 2004 
• http://www1.inca.gov.br/inca/Arquivos/publicaco
es/Parametros_Prog_e_rastreamento_Ca_de_Ma
ma_.pdf 
• Enfermagem Materno-Neonatal e Saúde da 
Mulher – Ricci, GUANABARA KOOGAN, 2008 
• Brasil. Secretaria de Atenção à Saúde. 
Departamento de Atenção Básica. 
• Controle dos cânceres do colo do útero e da 
mama / Secretaria de Atenção à Saúde, 
Departamento de Atenção Básica. – Brasília : 
Ministérioda Saúde, 2006.