Saude da mulher - resumo

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Saúde da Mulher 
➔ ESTUDAR MAPA MENTAL. 
 
➔ Situação socio demográfica 
das mulheres brasileiras. 
 
-É necessário 
conhecimento da realidade 
e situação local da mulher. 
- É necessário tratar as 
mulheres com equidade 
- Cada região do Brasil 
apresenta um perfil 
epidemiológico diferente 
- As mulheres em idade 
reprodutiva (10-49 anos) 
no Brasil), representa 65% 
do total da população 
feminina. 
- A média salarial das 
mulheres ainda é inferior 
as dos homens 
- Nos dias de hoje: queda 
da faixa etária de 0-19 
anos, aumento da faixa 
etária acima de 39 anos 
(devido a queda da taxa de 
fecundidade e natalidade e 
aumento da esperança de 
vida, decorrente da maior 
inserção da mulher no 
mercado de trabalho e 
maior escolaridade) 
- Mais mulheres do que 
homens: decorrente da 
mortalidade masculina 
(principalmente devido 
acidentes automobilísticos 
e violência) e do fato das 
mulheres se cuidarem mais 
- Maior prevalência nas 
mulheres de demência e 
depressão. Maior 
prevalência do Alzheimer 
em mulheres. 
 
- Principais causas de 
morte da população 
feminina: 
1. AVC 
2. AIDS 
3. Homicídios 
4. Câncer da mama 
5. Acidente de transportes 
6. Neoplasias de órgãos 
digestivos 
7. Doenças hipertensivas 
8. Doença isquêmica do 
coração 
9. Diabetes 
10. Câncer de mama 
- Nas capitais do Brasil e 
no DF, em 2002, segundo 
pesquisas de Laurenti. 
 
- A mortalidade associada 
ao ciclo gravídico, 
puerperal e ao aborto, não 
aparecem entra as causas 
de óbito feminino. 
* 92% das mortes maternas 
são evitáveis 
* É a morte de uma mulher 
durante a gravidez ou nos 
42 dias seguintes ao parto 
(final do puerpério) 
* Índice aceitável 
internacional de mortes 
maternas: 30 óbitos a casa 
100 mil nascidos vivos. 
* No Brasil a mortalidade 
esta mais que o dobro 
Saúde da Mulher 
64,5% para cada 100 mil 
nascidos vivos. 
* Criado em 2004 o Pacto 
Nacional Pela Redução da 
Mortalidade Neonatal. 
 
- Morte materna principais 
causas: 
1. Síndromes Hipertensivas 
2. Hemorragias 
3. Infecções puerperais 
4. Aborto 
 
- Obrigações dos 
profissionais de saúde: 
* Explicar para as usuárias 
de forma que ela entenda 
* Conhecer e respeitar as 
evidencias cientificas, 
evitando procedimentos 
evasivos, dolorosos e 
arriscados. 
* Ajudar a promover os 
direitos das mulheres 
* Interagir, gerar satisfação 
e qualidade no atendimento 
* Tratar os usuários com o 
devido respeito 
* Promover o direito ao 
acesso ao leito 
* Não julgar 
* Agir de forma correta 
mesmo com as fragilidades 
do sistema. 
 
➔ Saúde da Mulher na 
Atenção Básica em Saúde. 
- A porta de entrada da 
mulher é a atenção básica. 
- A atenção básica trabalha 
com ações de promoção 
(educação em saúde), 
coordenação do usuário da 
rede, diagnostico, 
prevenção, reabilitação e 
tratamento. 
 
- A equipe de ESF deve 
estar preparada para 
acolher a mulher nas suas 
necessidades, com uma 
proposta multiprofissional, 
humanizada e inovadora 
 
- A ESF acolhe a mulher 
nas suas necessidades de 
vida e saúde, atua de forma 
corresponsável com a 
pessoa-família-
profissional, atua de 
acordo com as 
necessidades. 
 
- Acolhimento na UBS: 
ACS capta a mulher ou a 
demanda espontânea, 
ocorre o atendimento da 
mulher pelo profissional 
responsável pela equipe, 
ocorre o retorno da mulher 
para diagnostico e fluxo de 
acompanhamento pelo 
profissional. 
 
- O cuidado em todas as 
fases da vida é importante 
para prevenção de DCNTS 
como: diabetes, 
hipertensão e obesidade. 
 
- Programas Nacionais: 
PNI (programa nacional de 
Saúde da Mulher 
humanização), politica 
nacional de atenção 
integral a saúde da criança, 
caderneta da adolescente, 
ISTS, outubro rosa, 
planejamento reprodutivo, 
saúde do idoso, como fazer 
o pré-natal no SUS. 
 
 
➔ Prevenção do Câncer de 
Mama 
- 23% do total de câncer no 
mundo em 2008 
- 2º tipo de câncer mais 
frequente no mundo 
- Tipo de câncer que mais 
acomete mulheres no país 
(excluído os tumores de pele 
não melanona) 
- Possui um bom prognostico, 
mas as taxas de mortalidade 
continuam altas, devido o 
diagnóstico tardio 
 
*Magnitude 
-> Quando se instala estima-
se que se duplique de 3 a 4 m 
por período 
-> Metástase mais comum 
para ossos, pulmões e fígado 
-> Metástase por via 
linfática-linfonodo sentinela: 
primeiro 
*Conceito 
- Proliferação incontrolável de 
células anormais que surgem 
de alterações genéticas, sejam 
hereditárias ou adquiridas 
devido a fatores ambientais ou 
fisiológicos 
- O processo de 
carcinogênese é lento, 
podendo durar vários anos 
para que uma célula se 
prolifere. 
 
*Progressão- Estágios 
1. Iniciação (fase em que os 
genes sofrem ação do fator 
cancerígeno) 
2. Promoção (fase em que os 
agentes oncopromotores 
atuam na célula já alterada) 
3.Progressão (rápida 
multiplicação descontrolada e 
irreversível.) 
 
Câncer de mama 
1. Carcinoma in situ – ductal 
e/ou lobular. 
2. Tumores invasivos 
Carcinoma ductal in situ é o 
mais frequente e ele costuma 
respeitar a barreira da 
membrana basal. 
 
*Sinais e sintomas 
Saúde da Mulher 
- Aparecimento de nódulo, 
geralmente indolor, duro e 
irregular 
- 12 sintomas comuns; fluido 
desconhecido, sulco, 
vermelhidão ou ardor, erosão 
de pele, endurecimento, 
protuberância, veia crescente, 
afundamento no mamilo, 
assimetria, pele de laranja, 
buracos, nódulo interno. 
 
*Fatores de risco 
- Os principais: idade, fatores 
genéticos e endócrinos 
- Histórico familiar, idade, 
menopausa tardia, primeira 
gravidez após 30 anos, uso de 
contraceptivos orais, 
nuliparidade, obesidade e 
alcoolismo. 
 
*Métodos diagnósticos 
- Exame clínico das mamas 
(ECM), mamografia e 
autoexame das mamas (não é 
um dos mais importantes) 
- Exame clínico das mamas 
deve ser realizado a partir dos 
40 anos anual e mamografia 
em casos suspeitos de CA e 
em todas das consultas o ECM 
- Mamografia deve ser 
realizada de 50 a 69 anos com 
intervalo máximo de 2 anos 
- Exame clinico mais 
mamografia somente para 
grupos de risco a partir de 35 
anos. 
 
*Dados investigados 
- Mama: dor, massa, 
secreção, erupção cutânea, 
edema, trauma... 
- Axila: sensibilidade, massa 
edema e erupção cutânea. 
 
*Métodos semiológicos 
- Inspeção, palpação e 
expressão das mamas e 
mamilos (espremer as aréolas) 
- Inspeção: estática e 
dinâmica. Observar com os 
braços caídos, observar com 
braços levantados e observar 
com a mão na nuca. 
- Palpação: técnica de 
bloodgood (movimentos 
circulares sentido horário com 
a ponta dos dedos) e Técnica 
de Vepeu (mãos espalmadas 
tocando) 
 
*Tratamento: 
- Medicamentos, radioterapia 
e quimioterapia. 
 
 Prevenção do CA de colo de 
útero. 
Saúde da Mulher 
• JEC -> Junção escamo-
colunar: é na zona de 
transformação que se 
localiza mais de 90% das 
lesões 
 
CA de colo de útero: 
replicação desordenada do 
epitélio que reveste o órgão. 
Compromete o tecido 
subjacente e pode invadir 
outros órgãos. 
 
Linha de cuidado no câncer 
Consulta com generalista 
(diagnostico e rastreamento 
precoce) -> consulta 
especializada -> diagnostico -> 
tratamento (cirurgia, 
quimioterapia ou radioterapia. 
Cuidados paliativos em caso 
avançados, somente para 
controle de sintomas) 
 
Periodicidade no exame 
- Mulheres acima de 25 anos 
com atividade sexual devem 
realizar o exame cito patológico, 
até os 64 anos, sendo 
interrompido/ liberada aos 64 
anos com 2 ou mais exames 
consecutivos negativos nos 
últimos 5 anos 
- Após realização de 2 exames 
negativos com intervalo anual, 
pode-se passar 3 anos até o 
próximo exame 
-Mulheres acima de 64 anos que 
nunca realizaram o exame devem 
realizar 2 exames com intervalo 
de 1 a 3 anos, se ambos 
negativos ela é dispensada. 
 
Recomendações previasa coleta. 
- Não usar duchas ou 
medicamentos vaginais ou 
exames intravaginais, durante 48 
horas antes da coleta 
- Evitar relações sexuais durante 
48h antes. 
- Evitar anticoncepcionais locais, 
espermicidas, nas 48h antes do 
exame 
- Não deve ser feito no período 
menstrual, esperando 5 dias 
após. 
 
Equipamentos: mesa 
ginecológica, escada de dois 
degraus, foco de luz, biombo ou 
local reservado para troca de 
roupa, cesto de lixo, sala de 
coleta, balde, avental ou 
camisola, lençol e especulo. 
Kit: espátula de Ayre, escova 
endocervical tipo campos da paz, 
luvas de procedimento, swab, 
lâmina e lápis (para anotar nome 
protocolo da paciente no lado 
fosco), recipiente para 
acondicionamento de lâminas e 
solução fixadora (álcool a 96% ou 
spray de polietilenoglicol) 
Saúde da Mulher 
Etapas do atendimento previas a 
coleta. 
- Identificação: checar nome, 
data de nascimento, endereço. 
- Informação: explicar o 
proposito do exame, explicar 
etapas do exame 
- História clinica 
- Preenchimento do formulário 
- Preparação da lâmina 
- Solicitar que a mulher esvazie 
a bexiga e troque de roupa. 
 
Exame ginecológico 
- Feito na posição ginecológica 
ou de litotomica. 
- Inspeção da vulva: disposição 
de pelos, distrofias, tumorações, 
secreções 
- Exame especular: escolher o 
tamanho adequado (P/M/G), não 
lubrificar, avisar que irá 
introduzi-lo, segurar o especulo 
com a mão dominante. 
- Toque bimanual: com anão 
dominante inserir 2 dedos no 
canal vaginal e com a outra não 
fazer pressão sobre a sínfise 
púbica, se dor pode ser sinal de 
infecção. Ainda é possível ver se 
o orifício do colo do útero e 
puntiforme ou arredondado 
 
Ectocérvice: usa-se para coletar 
a espátula de Ayre e a amostra e 
passada de cima para baixo na 
lâmina 
Endocérvice: usa-se a escovinha 
campos da paz e passa a amostra 
na lâmina da esquerda para 
direita. 
*aplicar solução fixadora de 15 a 
20 cm 
 
Teste de Schiller 
´- É a coloração do colo do útero 
com solução iodada para verificar 
se realmente há uma lesão de 
colo de útero e sua localidade. O 
teste negativo o colo do útero 
cora-se totalmente e mostra que 
não há lesão. O teste positivo o 
colo do útero não se cora 
totalmente e mostra a localidade 
da lesão. 
 
Consistência do colo do útero: 
- Rijo 
-Amolecido (sugestivo de 
gravidez) 
 
Prevenção do CA de Mama 
- 2º tipo de câncer mais 
frequente no mundo 
- Bom prognostico + altas taxas 
de mortalidade no Brasil 
Saúde da Mulher 
- Câncer mais comum entre 
mulheres (excluindo os tumores 
de pele não melânicos) 
- Fatores de risco: histórico 
familiar, idade, menarca, uso de 
anticonceptivos orais, primeira 
gestação após os 30, obesidade, 
sedentarismo... 
-Métodos diagnósticos: ECM, 
mamografia e autoexame 
-Rastreamento de mulheres 
assintomáticas: 
*ECM-> para todas as mulheres, 
anualmente 
*Mamografia-> 50 a 69 anos com 
intervalo máximo de 2 anos 
* ECM e mamografia-> mulheres 
a partir dos 35 anos no grupo de 
risco elevado (com histórico 
familiar de CA de mama, câncer 
anterior...) 
 
ECM 
- Investigar mama e axilar, 
procurar por dor, vermelhidão, 
sensibilidade, massa, edema, pele 
com aspecto casca de laranja, 
secreções estranhas... 
- Inspeção (observo as mamas da 
mulher com ela sentada) -> 
palpação (uso a técnica de 
Bloodgood – ponta dos dedos – 
ou Velpeu -mão espalmada-) -> 
expressão (aperto o mamilo) 
 
Saúde integral da mulher no 
climatério 
- Climatério é a fase biológica 
que compreende a transição 
entre o período reprodutivo e o 
não reprodutivo da mulher 
-A menopausa é um marco dessa 
fase ao último ciclo menstrual, 
somente reconhecida depois de 
passados 12 meses da sua 
ocorrência, geralmente entre 48 
e 50 anos. 
- Fases do climatério: 
*Fase pré-menopausal: 
irregularidade menstrual 
* Fase peri menopausal: 2 anos 
antes e depois da menopausa 
* Menopausa: amenorreia de 6 
meses a 1 ano 
* Fase pós-menopausa: da 
menopausa até a senectude (65 
anos) 
- Fisiopatologia básica: 
diminuição da produção de 
estrógeno e aumento de FSH, 
ciclos anovulatórios e 
sangramentos irregulares 
- Sinais e sintomas: fogachos, 
distúrbios do sono, redução da 
libido, ansiedade, alterações de 
humor, distúrbios do metabolismo 
lipídico e ósseo, irritabilidade, 
depressão, alterações 
vasomotoras... 
 
 
Saúde da Mulher