mortalidade materna

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O que é Mortalidade Materna?
A Organização Mundial da Saúde define morte
materna como sendo a morte de uma mulher
durante a gestação ou dentro de um período de
42 dias após o término da gestação, independente
da duração ou da localização da gravidez, devida
a qualquer causa relacionada com ou agravada
pela gravidez ou por medidas em relação a ela,
porém não devida a causa acidentais ou
incidentais. (MS, 2002).
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As causas das mortes maternas podem ser divididas 
em dois grupos: 
1. obstétricas diretas - Resultam de problemas 
obstétricos durante o período gravídico-puerperal 
(período entre a gravidez, o parto e o pós – parto), 
resultado da baixa qualidade da assistência pré-natal, 
de intervenções desnecessárias, omissões e tratamentos 
incorretos
2. obstétricas indiretas - são decorrentes de doenças 
previamente existentes ou que foram desenvolvidas no 
período da gestação, porém que não possuem ligação 
com as causas obstétricas diretas, mas que são 
agravadas pelos efeitos fisiológicos da gravidez. 
Exemplo: Diabetes, Hipertensão, Anemias, ....
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Os Comitês de Morte Materna
 Corrigir a subnotificação das mortes maternas
 MS, 1987
 Os comitês identificam e estudam óbitos maternos
 Possibilitam o acompanhamento e a avaliação
permanente da atenção prestada à saúde das
mulheres
 Níveis nacional, estadual, regional, municipal e
hospitalar.
 Maio 2003 – o MS publicou a Portaria nº 653
estabelecendo o óbito materno como evento de
notificação compulsória.
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Índices de Morbi-mortalidade Materna e Fetal
 Neste mesmo estudo, em relação ao tipo de causa identificou-se 
que 71% constituíram causas obstétricas diretas.
 Causas Obstétricas Diretas
 Causas Obstétricas Indiretas
 Causa Obstétrica Indeterminada
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Fatores de Risco de Morte Materna em 2004
Fonte: Comitê Estadual de Prevenção e Controle da Morte Materna e Perinatal 2016.
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Medidas Necessárias para a Redução da 
Mortalidade Materna no Brasil
 Planejamento Familiar: prevenção da gravidez indesejada
 Acesso as informações e aos métodos anticoncepcionais
  dos abortos ilegais e inseguros
 Assistência pré-natal: maior acesso e mais qualidade
 Indicadores da má qualidade do atendimento pré-natal
o Alta incidência de sífilis congênita
o A DHEG como causa mais freqüente de morte
materna
o 37% das gestantes no Brasil não receberem
nenhuma dose de antitetânica, segundo a PNDS-96.
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Dez Passos para melhoria da Assistência 
Obstétrica e Redução da Mortalidade Materna
• Visa promover a saúde reprodutiva da mulher através
de assistência obstétrica humanizada, hierarquizada e
de qualidade.
 Escutar as queixas e opiniões da paciente favorecendo o
exercício dos seus direitos.
 Conhecer e disponibilizar as informações sobre as unidades
de saúde integrantes do sistema regional de referência e
contra referência.
 Executar os procedimentos diagnósticos e terapêuticos
adequados ao caso e ao cenário do atendimento, orientados
por rotinas e protocolos escritos e disponibilizados.
PASSO 1: Geral
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Identificar e tratar adequadamente as formas leves 
da hipertensão arterial/ pré-eclâmpsia na gravidez. 
Não usar hipotensor nos quadros de pré-eclâmpsia leve;
Disponibilizar recursos para avaliação do bem estar fetal;
Síndrome de Iminência de Eclâmpsia;
Síndrome HELLP.
PASSOS: 2, 3 e 4 = Hipertensão Arterial
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• Dispor de recursos e conhecimentos necessários para a reposição
volêmica adequada.
Disponibilização de sangue e hemoderivados;
Conhecimento das técnicas e cuidados para a reposição
volêmica.
• Monitorar a primeira hora do pós-parto e reconhecer outras
condições de risco para a hemorragia.
Sensação indevida de “dever cumprido”;
Identificação dos fatores de risco para atonia uterina e
lacerações do trajeto;
Avaliação da perda sanguínea.
•PASSOS: 5, 6 e 7 = Hemorragias
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PASSOS: 8, 9 e 10 = Infecção
• Conhecer os protocolos adequados de antibioticoterapia/ 
Identificar as condições que implicam agravamento 
e/ou risco de vida nos quadros infecciosos.
Estratégias de tratamento com diversos recursos
diagnósticos;
Conhecimento da eficácia e efetividade das principais drogas.
Não “esfriar os processos”; 
 Identificação e drenagem de abcessos;
Histerectomia puerperal.
Manobras abortivas;
 Indícios de disseminação e/ou generalização da infecção.
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Referências Bibliográficas:
 Laurenti, R. A Mortalidade Materna nas Capitais Brasileiras:
algumas características e estimativa de um fator de ajuste. São
Paulo, SP. Revista Brasileira de Epidemiologia, 2004.
 Disponível em:
http://www.sespa.pa.gov.br/Informa%E7%E3o/sistemas_de_inf
ormacao.htm, visitado em: 24 de julho de 2007.
 Tavares, L.S. Relatório do Comitê Estadualde Prevenção e
Controle da Morte Materna e Perinatal 2006. Rio de Janeiro, RJ.
Secretaria Executiva CEPCMMP, 2016.
 Disponível em:
http://portal.saude.gov.br/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=221
77. Visitado em: 01 de agosto de 2007
 Brasil, Ministério da Saúde. Urgências e Emergências Maternas:
guia para diagnóstico e conduta em situações de risco de morte
materna. 2ª ed. Brasília – DF, 2003