Avaliação pediatria_Renata

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Avaliação Respiratória em 
Neonatologia/Pediatria
Renata Vasconcelos
Avaliação Inicial
• Anamnese:
Identificação
Queixa Principal
Antecedentes : Familiares ,Nutricionais e Maternos ( Pré-
natais , Natais e Neonatal)
obs. : História da gravidez e trabalho de parto
Avaliação de Apgar – FC, Esforço respiratório, 
Tônus muscular, Reflexo de irritabilidade e Cor.
Boletim de Apgar
SINAIS 0 1 2
FREQUÊNCIA
CARDÍACA
ausente < 100 > 100
COR
cianose
central ou
palidez
cianose de
extremidades
róseo
IRRITABILIDADE
REFLEXA
ausente “caretas” choro
ESFORÇO
RESPIRATÓRIO
ausente choro fraco choro forte
TONUS
MUSCULAR
flácido semi-flexão ativo
Valor de Apgar
• Quanto à idade gestacional:
RN pré-termo(RNPT) < 37 semanas
Prematuridade Limítrofe: 35ª e 36ªs
Prematuridade Moderada: 31ª a 34ª
Prematuridade Extrema: < 30s 
RN termo ( RNT ) < 37 a 42 semanas 
RN pós-termo ( RNTP ) > 42 semanas
• Classificação quanto ao Peso:
Extremo baixo peso (EBP) < 1.000g
Muito baixo peso (MBP) < 1.500g
Baixo peso (BP) < 2.500g
Método de Capurro 
- O escore de Capurro avalia a textura da pele, tamanho da glândula mamária, coloração da 
aréola, formato da orelha e pregas da planta dos pés.
• Quanto ao tamanho (PESO X IG):
Pequeno para a idade gestacional(PIG)
Peso acima do percentil 10
Adequado para a idade gestacional(AIG)
Peso entre o percentil 10 e 90
Grande para a idade gestacional (GIG)
Peso acima do percentil 90 
Exame Físico
• Estado Geral ( BEG ,REG ou GEG)
• Estado Neurológico :
Ativo , hipoativo ou inativo – relacionado à 
movimentação espontânea e interação
Reativo,Hiporreativo ou arreativo – RN e criança
menores- resposta à manipulação
- Sonolento , Consciente – Crianças maiores.
• Frequência Respiratória :
RN – 30 a 50rpm
Até 6 meses- 20 a 30rpm
2 a 12 anos- 12 a 20 rpm
• Temperatura
• Pausas respiratórias/Apnéias
• Secreção Brônquica
• Utilização de Oxigenoterapia
• Suporte Ventilatório
• Frequência Cardíaca:
RN – 125
1 – 11 meses- 125 
1-2 anos – 120
2-4 anos - 110
Sinais de Desconforto Respiratório do Recém-
nascido:
- Aumento da Frequência Respiratória
- Batimento de Asa de Nariz(BAN):Diminuir a resistência
de VA
- Estridor
- Gemido : Ruído gerado a respiração com a glote
parcialmente fechada- aumentar a CRF
• Cianose
• Extensão do Pescoço/Oscilação da cabeça
• Palidez
• Alterações no nível de consciência
Sinais de Desconforto Respiratório.
BOLETIM DE SILVERMAN E ANDERSEN
Sinais de Desconforto Respiratório.
BOLETIM DE SILVERMAN E ANDERSEN
• Padrão Respiratório
Predominantemente Abdominal
• Tipo de torax / presença de retrações ou abaulamento
• Ritmo Respiratório
Lembrando: Mecânica Respiratória
Costelas horizontalizadas
Complacência aumentada da caixa torácica
Maior conteudo cartilaginoso dos arcos costais
• Expansibilidade Torácica
• Palpação Torácica
• Percussão
• Ausculta Pulmonar
• Obs:Observar Tônus Muscular
BAN
TIC
RE
GemidoAssincronia
tóraco-abdominal