Esclerose múltipla

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ESCLEROSE MÚLTIPLA
A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença neurológica, crônica e autoimune, as células de defesa do organismo atacam o próprio sistema nervoso central (SNC), o que inclui o cérebro, a medula espinhal e os nervos ópticos, provocando lesões cerebrais. Desmielinizante e degenerativa do SNC que interfere na capacidade de controlar a visão, a locomoção, a bexiga, o intestino e o equilíbrio. A causa da doença é desconhecida, fatores genéticos (predisposição), ambiente e principalmente o estres parecem contribuir, não é hereditária, mas casos na família aumentam o risco da doença, temos infecções por certos vírus e deficiência de vitamina D, esses fatores podem contribuir para o aparecimento da doença. 
Tem sido foco de estudos no mundo todo, existem diversos tratamentos eficazes para a doença, possibilitado uma evolução na qualidade de vida, ajudando a terem uma vida independente, confortável e produtiva, mesmo com a doença. 
Os pacientes são geralmente jovens, especial mulheres de 20 a 40 anos, mas pode começar a qualquer momento entre os 15 e 60 anos de idade, é incomum em crianças.
Dia 30 de agosto comemora-se o Dia Nacional de Conscientização da Esclerose Múltipla desde 2006.
Não é uma doença mental, não é contagiosa, não é suscetível de prevenção, não tem cura.
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
DESMIELINIZAÇÃO
Perda de mielina (conduz os impulsos elétricos do SNC para o corpo e vice-versa), leva a interferência na transmissão dos impulsos elétricos. Esse processo é chamado de desmielinização: processo inflamatório, causando incapacitações neurológicas. Os pontos de inflamação evoluem para cicatrização, uma forma que o organismo encontra para se curar, aparecem em diferentes zonas pois a mielina está presente por todo o SNC, o sintomas está diretamente relacionado à região afetada no cérebro, variam de pessoa, dependendo das fibras nervosas desmielinizadas:
Se as fibras nervosas que transmitem as informações sensoriais ficarem desmielinizadas, ocorrem problemas com sensações.
Se as que estiverem desmielinizadas são as que transportam sinais para os músculos, manifestam-se problemas de motores.
SINTOMAS
Fadiga: sintomas mais comuns e cansaço, agrava quando se expõe ao calor ou faz esforço físico intenso;
Alterações  na fala ou deglutição: fala lenta, palavras arrastadas, voz trêmula, (dificuldade para engolir: líquidos, pastosos, sólidos);
Transtornos visuais: Visão embaçada, dupla (diplopia) ou até a perda da visão, mancha escuro no centro de um olho;
Perda de equilíbrio e coordenação motora: Tremores, dificuldade ao caminhar (pode afetar pernas), Fraqueza geral;
Sensitivas: dormências ou formigamentos, sensação de queimação ou dores pelo corpo;
Transtornos cognitivos: problemas de memória, de atenção, dificuldades em executar tarefas do dia a dia, tudo é mais lento (até para pensar);
Transtornos emocionais : sintomas depressivos, ansiosos, transtorno de humor, transtorno bipolar e irritabilidade, 
Sexualidade: Disfunção erétil nos homens. Diminuição de lubrificação e da sensibilidade vaginal nas mulheres, interferindo no desempenho do ato sexual.
Esfincterianas: dificuldade de controle da bexiga (retenção ou perda de urina) ou intestino;
A esclerose múltipla pode avançar e retroceder de forma imprevisível. 
Padrão de recaída-remissão: As recaídas (quando os sintomas pioram) alternam com as remissões (quando os sintomas melhoram ou não pioram). As remissões podem durar meses ou anos. As recaídas surgem espontaneamente ou são desencadeadas por uma infecção como a gripe.
Padrão progressivo primário: A doença avança gradualmente sem remissões nem recaídas óbvias, ainda que possam existir intervalos temporários, nos quais a doença permanece estabilizada.
Padrão progressivo secundário: Esse padrão começa com recaídas que alternam com remissões (o padrão recaída-remissão), seguidas de um avanço gradual da doença.
Padrão recidivante progressivo: A doença progride gradualmente, mas essa progressão é interrompida por recaídas súbitas. Esse padrão é raro.
Os pacientes podem se recuperar clinicamente total ou parcialmente das crises é individual, os surtos da doença se manifesta intercalados com períodos sem manifestação e remissões.
DIAGNÓSTICO
Em caso de “suspeita” é buscar esclarecer o diagnóstico. Procurar um médico neurologista, que é o profissional mais adequado para investigar e tratar pacientes; Existe uma série de doenças inflamatórias e infecciosas com sintomas semelhantes, ela pode ser confundida com outras doenças neurológicas, Nestes casos a confirmação diagnóstico pode levar mais tempo. Aliar os aspectos: conhecimento médico clínico, a história da pessoa e exames físicos, neurológicos e laboratoriais.
Exames que pode auxiliar no diagnóstico são:
Ressonância Magnética de crânio e coluna; 
Exame que retira o Líquor o fluido que banha o SNC; 
Potencial evocado teste que avalia funcionamento de vias nervosas SNC. 
 (Visual, auditivo, motor e sensorial).
 Diagnosticar a doença precocemente faz toda a diferença, quanto mais cedo
 iniciar o tratamento, maior a chance de reduzir o número de surtos, lesões e
 sequelas neurológicas. 
TRATAMENTO
Tratamento consiste desacelerar os efeitos e a progressão da doença, reduzir a atividade inflamatória e impedir o sistema imunológico de atacar as bainhas de mielina, com diminuição dos surtos e estabilizar a doença, tratar e controlar os sintomas dores musculares, incontinência urinária, dores nos nervos, constipação intestinal, depressão com Antidepressivos..., 
Para o tratamento dos surtos, utiliza-se a pulsoterapia (altas doses por curtos períodos de tempo) com corticoides, introduzido via endovenosa por três ou cinco dias, em seguida passa-se a utilizar o corticoide via oral por cinco dias ou mais.
Recomendam que as pessoas tomam suplementos de suplementos de vitamina D. pode ajudar a diminuir a progressão da esclerose múltipla, evitando uma osteoporose.
No Brasil estes medicamentos são distribuídos gratuitamente pelo governo através de farmácias autorizadas, ou em centros públicos de referência do tratamento da EM mediante relatório médico.
Terapias de neurorreabilitação: Aliado ao tratamento medicamentoso, é fundamental para reduzir a espasticidade, contração muscular anormal, fadiga, depressão e outros sintomas. Adaptação e recuperação, e prevenção ao longo do tempo de complicações como as deformidades ósseas. 
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
FISIOTERAPEUTA: Atua no ato motor para amenizar, as dificuldades de equilíbrio e movimento, com exercícios individualizados para aumentar a mobilidade e o desempenho das atividades diárias sem dependência e a reeducação esfincteriana, entre outros. 
FONOAUDIÓLOGO: Atua fala e na deglutição, manuseios para favorecer o tônus e movimentação da musculatura envolvida na fala e voz como pregas vocais, língua, lábios e bochechas. 
ENFERMAGEM: Auxiliar no desenvolvimento do auto cuidado, e orienta os familiares/cuidadores, levando-os a perceberem sua responsabilidade na reabilitação e recuperação do paciente.
NUTRICIONISTA: Cuidar da qualidade da alimentação para manter ou recuperar o estado nutricional dos pacientes e evitar doenças crônicas como obesidade, diabetes tipo 2, hipertensão e doença cardiovasculares.
NEUROPSICÓLOGO: Realiza avaliação com o auxílio de testes específicos para detectar os déficits das funções cognitivas, tais como: atenção, concentração, memória, linguagem, além de elaborar programas de prevenção e tratamento.
PSICÓLOGO: Psicoterapia individual e coletiva ajuda na aceitação do diagnóstico e os tratamentos indicados. Além disso, a psicoterapia abrirá um espaço para que ele possa expressar suas angústias e ansiedades, podendo assim desenvolver sua resiliência e fortalecer seu equilíbrio emocional, a mesma ação com a família.
TERAPEUTA OCUPACIONAL: Dedica-se ao tratamento, desenvolvimentoe reabilitação promovendo atividades com fins específicos restaurar e reforçar a sua atuação, facilitando a aprendizagem de habilidades e funções essenciais para sua adaptação e produtividade, promovendo a manutenção da saúde. Planeja trabalhos individuais ou em pequenos grupos, como trabalhos criativos, manuais, de mecanografia e outros.
TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE CÉLULAS-TRONCO
O transplante autológico de células-tronco hematopoiéticas (TACT) é um tratamento de imunossupressão de altas doses, ele interrompe a atividade sistema imunológico para impedir que o mesmo ataque o sistema nervoso. Após isso, o paciente passa pelo transplante com células-tronco para construir um novo sistema imunológico, o mesmo fica frágil, os riscos de infecções é muito grande, o procedimento é extremamente delicado, podendo levar o paciente a óbito. Por esse motivo, é indicado em poucos casos. Ainda está em discussão os seus efeitos ao longo prazo, ou seja, ainda não se sabe sobre a frequência dos surtos ou progressão da EM após um tempo considerável da realização do transplante.  Também é preciso esclarecer que o TACT não cura, e sim, estabiliza a doença.