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Exercício 1: Leia o texto abaixo e responda: “De um modo geral, considera-se o crescimento como aumento do tamanho corporal e, portanto, ele cessa com o término do aumento em altura (crescimento linear). De um modo mais amplo, pode-se dizer que o crescimento do ser humano é um processo dinâmico e contínuo que ocorre desde a concepção até o final da vida, considerando-se os fenômenos de substituição e regeneração de tecidos e órgãos. É considerado como um dos melhores indicadores de saúde da criança, em razão de sua estreita dependência de fatores ambientais, tais como alimentação, ocorrência de doenças, cuidados gerais e de higiene, condições de habitação e saneamento básico, acesso aos serviços de saúde, refletindo assim, as condições de vida da criança, no passado e no presente.” Brasil. Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica nº11, Série A de 2002. De acordo com o texto acima, indique a afirmação abaixo que entra em contradição com o processo biológico do crescimento: A) Todo indivíduo nasce com um potencial genético de crescimento, que poderá ou não ser atingido, dependendo das condições de vida a que esteja submetido desde a concepção até a idade adulta. B) O crescimento da criança sofre influências de fatores intrínsecos como genéticos, metabólicos e malformações e muitas vezes correlacionados. C) O crescimento sofre influências de fatores extrínsecos, dentre os quais destacam-se a alimentação, a saúde, a higiene, a habitação e os cuidados gerais com a criança. D) O crescimento da criança dependerá exclusivamente de fatores genéticos e nutricionais. E) O crescimento é um processo biológico, de multiplicação e/ou de aumento do tamanho celular, expresso pelo aumento do tamanho corporal. O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D) Comentários: D) Entra em contradição pois afirma que o desenvolvimento e o crescimento depende EXCLUSIVAMENTE de fatores genéticos e nutricionais, só que os fatores ambientais e os cuidados também estão ligados ao crescimento e desenvolvimento das crianças. Exercício 2: “Os coeficientes de correlação entre as medidas de estatura de uma criança em sucessivas idades e sua própria altura na idade adulta pode ser observado na correlação do comprimento ao nascer com a altura na idade adulta (0,3), elevando-se rapidamente de modo que dos 2 aos 3 anos seu valor é de 0,8. A implicação prática dessa relação é que a altura na idade adulta pode ser estimada preditivamente a partir da altura dos 2 aos 3 anos com um erro aproximado de até 8 cm. Na puberdade, essa correlação diminui porque algumas crianças maturam mais cedo e outras mais tarde, mas se a idade óssea for tomada em consideração é possível fazer a predicção.” Brasil. Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica nº11, Série A de 2002. Considerando as alterações nas proporções corporais desde antes do nascimento até a fase adulta, leia as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta: I ¼ da proporção corporal do recém-nascido, relaciona-se à cabeça; II Na medida em que a criança cresce até os dois anos, ocorre relação convergente entre o perímetro cefálico (PC) e o torácico (PT). Posteriormente à essa idade, verifica-se que o PT começa a ficar maior em relação ao PC. III Durante os primeiros meses de vida a verificação do perímetro cefálico da criança poderá contribuir para a identificação de uma anormalidade cerebral; IV Ao nascer o perímetro cefálico (PC) é menor que o perímetro torácico (PT); A) As alternativas I, II e III estão corretas e a IV incorreta. B) As alternativas II e IV estão corretas e as demais incorretas. C) A alternativa III está incorreta e as demais estão corretas; D) Todas as alternativas estão corretas E) As alternativas I e IV são corretas e as demais incorretas; O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A) Comentários: A) A IV está incorreta porque o perímetro cefálico é igual ao perímetro torácico ao nascer até 1 ano de idade, não descartando que alguns casos o perímetro cefálico pode ser maior que o perímetro torácico. Exercício 3: O espaço macio e membranoso que separa os ossos do crânio dos recém-nascidos, permitindo a passagem do recém-nascido pelo canal vaginal, assim como o crescimento cerebral é denominado de fontanela. Sobre as principais fontanelas presentes no recém-nascido, leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa correta: I A fontanela bregmática fecha-se aproximadamente aos 18 meses de idade e a fontanela posterior aproximadamente aos 9 meses de idade; II A fontanela bregmática quando na condição deprimida pode indicar um dos sinais de desidratação. III A fontanela lambdoide também é conhecida como fontanela anterior A) As alternativas I, II e III estão corretas B) A alternativa II está correta e as demais incorretas. C) A alternativa III está incorreta e as demais estão corretas; D) A alternativa I está correta e as demais incorretas; E) A alternativa III está correta e as demais incorretas; O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B) Comentários: B) A fontanela lambdoide se fecha já no primeiro mês de vida e também é chamada de fontanela posterior. Exercício 4: Durante o exame físico de um recém-nascido, o enfermeiro deve se nortear por parâmetros de normalidade estabelecidos. Portanto cabe ao enfermeiro conhecer estes parâmetros para poder identificar sinais e sintomas não desejados que possam interferir na saúde da criança; Sendo assim, é esperado que em condições de normalidade, o sistema respiratório do recém-nascido demonstre-se com: I- predominância dos movimentos respiratórios, onde nesse período são: torácicos e diafragmáticos; II- caixa torácica de formato cilíndrico, e conforme for crescendo o tórax estará aumento mais na direção transversal, tornando o diâmetro ântero-posterior maior; III- movimentos respiratórios simétricos e bilaterais, acompanhando a respiração; De acordo com as afirmações acima assinale a alternativa correta: A) a alternativa I e III estão corretas e a II está incorreta; B) a alternativa I e III estão incorretas e a II está correta; C) apenas a alternativa I está correta; D) a alternativa I e II estão corretas e a III está incorreta; E) todas estão corretas; O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A) Comentários: A) A afirmativa II está incorreta porque o diâmetro ântero-posterior do tórax é menor que o lateral. Exercício 5: A melhor maneira de fazer uma adequada coleta de dados ao atender uma criança é obter uma história completa e realizar todos os passos de modo sistemático do exame físico, enfatizando-se o contato com os familiares e com a criança, a depender da sua idade. Portanto para se realizar o exame físico da criança o enfermeiro necessita de conhecimentos e habilidades. De acordo com o exame físico do sistema cardio- circulatório da criança, assinale a alternativa que não corresponda com o recomendado: A) pode-se dizer que quanto menor a idade da criança maiores serão a freqüência cardíaca e a respiração e menores serão as referências de normalidade para a pressão arterial; B) pode-se verificar a presença de pulso através da palpação das artérias femoral, poplítea, carotídea, artéria braquial e artéria radial e artéria temporal. C) a escolha do local para a verificação da freqüência cardíaca dependerá da idade da criança: menores de 2 anos deve-se utilizar o pulso apical ou pulso periférico e em maiores de 2 anos deve-se utilizar o pulso apical, preferencialmente; D) a localização do pulso apical dependerá da idade da criança: em menores de 7 anos - 4º espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda e em maiores de 7 anos - 5º espaço intercostal , na linha hemiclavicular esquerda; E) deve ser registrado no prontuário: