aula 7 ALIMENTAÇÃO DO RN

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Profª Dra Fernanda Cavalcante Fontenele
ALIMENTAÇÃO DO RN
❖ Consiste em satisfazer as necessidades metabólicas de alguns
sistemas orgânicos do RN em desenvolvimento;
❖ Fatores que interferem na alimentação: condições ao nascer,
peso, IG (Quanto < IG, menor é a capacidade de ingerir e digerir o
alimento);
❖ Trato gastrointestinal (TGI);
❖ Função: é a transferência do 
alimento, água, nutrientes para o 
meio interno.
Alimentação
Sucção e Deglutição
❖ Reflexos de deglutição: a partir da 17ª IG;
❖ Feto deglute 500ml/kg de líquido amniótico (3º trimestre);
❖ Capacidade fisiológica do estômago= aumenta de 2ml/kg para 24 
ml/kg (até o 10º dia de vida);
❖ Reflexos de sucção = em torno da 24ª IG;
❖ Sucção não nutritiva: 27ª à 28ª IG;
❖ Coordenação: sugar, deglutir e respirar = 32ª a 34ª IG.
Atividade Gástrica e esvaziamento
❖ Ao nascer, o estômago do RN contém líquido amniótico, muco 
respiratório e sangue; 
❖ Nas duas primeiras semanas de vida: estômago cresce mais que o
corpo;
❖ À medida que aumenta, o tempo de esvaziamento gástrico diminui.
Capacidade do Estômago do Bebê
Considerações
❖ O RN apresenta limitações relacionadas ao desenvolvimento e 
o grau de maturação intestinal;
❖ As necessidades nutricionais variam de acordo com a a IG, 
idade pós-natal, problemas relacionados a gestação e doenças;
❖ Dieta ideal: aquela que proporcione ganho de peso semelhante 
ao crescimento intra-uterino, sem estresse ao metabolismo ou 
as funções de excreção. 
Necessidades Nutricionais
Água Sais Minerais
(Na, K, Ca, P ,Mg)
Carboidratos
(prover energia, 
crescimento)
Lipídios
(principal fonte
de energia)
Calorias
(manutenção do peso 
e crescimento adequado)
Proteínas
(oferta de energia,
crescimento e 
desenvolvimento)
Vitaminas
Alimentação Enteral 
❖ Conceito: é a forma de alimentação por via 
gastrointestinal; 
❖ Início precoce quando possível;
❖ Monitorar curva de crescimento;
❖ Suspender quando houver: distensão 
abdominal, sangue nas fezes, RG por 2 ou 3 
dietas, RG bilioso e apnéia significante
❖ Via: oral, gavagem ou jejunal.
Recomendações:
❖ Início precoce promove a maturidade intestinal
❖ Colabora para uma adaptação metabólica
❖ Induz o aparelho gastrointestinal a aumentar as produções das
enzimas digestivas, hormônio do crescimento...
Vantagens:
❖ Reduz complicações metabólicas e infecciosa (hipoglicemia,
desidratação e o grau de hiperbilirrubinemia);
❖ Baixo custo;
❖ Proporciona maior ganho ponderal.
Alimentação Enteral
Vantagens:
❖ Sucção não-nutritiva: promove a maturação do reflexo de
sucção, aumenta a
mobilidade gastrointestinal, melhora o ganho de peso ponderal.
❖ Uso do Leite materno
❖ Fórmulas: composição específica (a termo, pré-termo)
❖ Fórmula a base de soja: lactentes com intolerância a lactose.
Sinais de intolerância alimentar:
❖ Distensão abdominal, RG bilioso/ sanguinolento, regurgitação,
irritabilidade, letargia, sangue nas fezes, fezes líquidas.
Alimentação Enteral
Avaliar maturidade do RN: 
❖ Capacidade de coordenar sugar/engolir/respirar
❖ Maturidade é individual → ao redor de 32ª a 34ª IG
Fatores que interferem na coordenação: 
❖ Gravidade do estado geral
❖ Hemorragia intra-craniana (HIC)
❖ Prematuridade, problema neurológico, congênitos e dias de 
entubação.
❖ Função respiratória instável (FR > 60rpm)
Alimentação Oral
❖ Diminuição do tônus muscular;
❖ Ausência de flexão que proporciona estabilidade no sugar;
❖ Falta de estabilidade da mandíbula inferior, importante para o
mecanismo de sucção;
❖ Diminuição do tônus oro-motor;
❖ Tendência de posicionar a língua no palato superior;
❖ Alças intestinais palpáveis ou visíveis.
Fatores que Interferem na Alimentação Oral
Alimentação Trófica
❖ É a administração de pequenos
volumes de leite de 2,5 a 20ml/kg/dia;
❖ Frequência: 6/6h;
❖ Volume: 1 a 2ml;
❖ Objetivo: estimular o desenvolvimento da mucosa 
gastrintestinal, a maturação da atividade motora intestinal e a 
secreção dos hormônios regulatórios.
Gavagem Intermitente
❖ É a alimentação através de uma sonda nasogástrica ou 
orogástrica ou jejunal lentamente em horários estabelecidos;
❖ Fornece o leite por ação da gravidade;
❖ Nunca introduzir forçadamente com a seringa, para evitar 
vômitos;
❖ Frequência: 2/2h ou 3/3h;
❖ Volume: > 2ml;
❖ Objetivo: fornecer ao RN nutrientes adequados
a seu desenvolvimento de acordo com suas
necessidades calóricas.
Gastróclise
❖ É a gavagem contínua, em bomba de infusão.
❖ Indicado somente quando os RN apresenta intolerância a 
gavagem intermitente.
Atenção
❖ Observar: incidência de distensão abdominal
❖ Retenção de alimentos no estômago
❖ Riscos de regurgitação e aspiração
❖ Preferir a posição ventral ou DLD: esvaziamento é mais rápido
Nutrição Parenteral
A Nutrição Parenteral (NP) é considerada de grande importância
na terapêutica do RN de baixo peso, por ser um recurso
importante para manter um estado nutricional adequado quando
a alimentação enteral é insuficiente ou não indicada. Há
necessidade de uma assistência de enfermagem individualizada
durante o preparo, instalação e monitorização da NPT.
Cuidados de Enfermagem
❖ Lavar as mãos
❖ Instalar NP usando equipamentos de proteção individual (EPI); 
❖ Programar e monitorar a infusão, controlando gotejamento da solução; 
❖ Garantir acesso venoso exclusivo periférico ou central, atentando para 
sinais de flebite e/ou infiltração local; 
❖ Manipular o mínimo possível o sistema usando luvas estéreis; 
❖ Realizar controle glicêmico e sinais vitais;
❖ Registrar hora da instalação da NP;
❖ Assinar pelo procedimento; 
❖ Orientar equipe de enfermagem;
❖ Informar os pais sobre o tratamento e
❖ Registrar intercorrências.
Diagnósticos de Enfermagem
❖ Deglutição prejudicada;
❖ Nutrição desequilibrada: mais que as necessidades 
corporais;
❖ Nutrição desequilibrada: menos que as 
necessidades corporais;
❖ Padrão ineficaz de alimentação do lactente.
Leite Materno
❖ Leite materno é o ideal!
Profª: Fernanda Cavalcante Fontenele
Densidade Urinária, Glicemia e Sondagem
Densidade Urinária
Densidade Urinária
Feminino Masculino
Coletores de Urina
Urodensímetro
Colocar a gota de urina
◼ Normal: até 1005 a 1015
Urodensímetro
Regula o foco
Tira Reagente de Urina
Glicemia Capilar
Glicosímetro
Gota
Gota
Agulha
13 x 4,5
Verificando a Glicemia
◼ Hipoglicemia: < 40 mg/dl
◼ LO de LOW (Baixo) o aparelho de glicemia 
chegou ao mínimo e não consegue fazer a leitura, 
normalmente = ou próximo de ZERO.
◼ Hiperglicemia* > 150 mg/dl
◼ HI de HIGH (Alto) onde o aparelho de glicemia 
capilar chegou ao máximo e não consegue fazer a 
leitura > 500 mg/dl.
Hipoglicemia e Hiperglicemia
*Algumas literaturas reconhecem hiperglicemia > 180 md/dl
Sondagem Orogástrica
Sondagem Orogástrica
Sondagem Orogástrica
Alimentação por Gavagem
Gavagem
Bibliografia
▪ ARAUJO, L.A.; REIS, A.T. Enfermagem na Prática Materno-Neonatal. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
▪ LEONE, C.R.; TRONCHIN, D.M.R. TOMA, E. Assistência Integrada ao Recém-
Nascido de Baixo Risco. São Paulo: Atheneu, 2012.
▪ SOUZA, A.B.G. Enfermagem Neonatal: cuidado integral ao recém-nascido. São
Paulo: Martinari, 2011.
▪ TAMEZ, R.N. Enfermagem na UTI neonatal: assistência ao recém-nascido de alto
risco. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2017.
Obrigada!
fernandameac@hotmail.com