LASERTERAPIA E ULTRASSOM - Perguntas dissertativas

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TERMOFOTOTERAPIA – Perguntas dissertativas sobre LASERTERAPIA e ULTRASSOM
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Quais são os tipos de laser existentes?
Tem o laser de Hélio-Neônio (He-Ne) e de Arsenieto de Gálio (As-Ga)
Cite as características gerais do laser e descreva-as.
Monocromaticidade – possui apenas um comprimento de onda, uma só frequência que apresenta um único espectro de luz (vermelho, azul, verde, etc)
Coerência – os feixes da radiação eletromagnética são paralelos e não tem desvios, viajam na mesma direção e no mesmo ritmo
Colimação – os feixes são paralelos e focados, direcionados a um ponto.
Para que é indicada a laserterapia?
Para pacientes com afecções na ATM, torcicolo, cervicalgia, lombalgia, bursite, artrose, úlceras de pressão, etc.
A laserterapia é indicada para melhorar a cicatrização de tecidos e como ação analgésica e anti-inflamatória.
Quais são as contra-indicações da laserterapia?
Absolutas – irradiar direto sobre a retina ou focos de infecção bacteriana e pacientes com neoplasias.
Relativas – uso de esteroides, epilepsia, gravidez, arritmias cardíacas e perturbações endócrinas.
Cite os parâmetros para a dosimetria do laser vermelho visível (HeNe).
Tem que calcular a dose utilizando a janela terapêutica, que utiliza valores entre 1 e 6 joules por centímetro quadrado. Essa janela leva em conta a idade, condicionamento físico, nutrição, melanina e fase da patologia.
O cálculo deve ser feito levando em conta que:
- quanto maior a idade, menor a dose;
- quanto melhor o condicionamento físico, maior a dose;
- quanto melhor a nutrição, maior a dose;
- quanto mais melanina, menor a dose;
- quanto mais crônica, maior a dose.
Deve ser feita uma média entre o resultado em J/cm² dos itens para aplicar o laser de HeNe e o tempo de aplicação é dado pelo aparelho. A caneta deve estar incidindo o mais perpendicular possível e ela pode encostar na pele ou ficar de 0,5 a 1cm de distância.
A aplicação pode ser pontual ou em varredura.
Quais são os protocolos para o laser infravermelho não visível pulsado? 
Efeito analgésico – 2 a 4 J/cm²;
Efeito cicatrizante – 3 a 6 J/cm²;
Efeito circulatório – 1 a 3 J/cm²;
Processo inflamatório – agudo e subagudo = 1 a 4 J/cm²; crônico = 5 a 8 J/cm²;
Tempo de aplicação menor do que 45 minutos;
Potência de 20 a 30 mV (milivolt) ou de 100 mV;
Aplicação do tipo pontual.
Quais são os tipos de aplicação possíveis para o uso de laser?
Aplicação pontual = usada em pequenas regiões. O cálculo é feito através da área com quadrados de 1 cm², e a aplicação deve ser feita em cada quadrado. O tempo é dado pelo aparelho, e pode ser usado tanto com HeNe quanto com AsGa.
Aplicação em varredura = usada em grandes regiões. O cálculo é feito através da multiplicação entre o número de pontos de 1 cm² na área vezes a dosimetria em Joule. É usado apenas com HeNe, ou seja, o cálculo da dosimetria é feito pela janela terapêutica.
Quais são os cuidados para tratar feridas disformes e abertas?
A ponta da caneta deve ser encapada, por exemplo, com plástico filme. Para a aplicação interna, deve-se usar a varredura com a caneta de HeNe, e, para a aplicação externa, deve-se usar aplicação pontual com AsGa. 
Esse procedimento ajuda a fechar a ferida e ajuda na cicatrização mais natural. Deve ser usado em feridas que não tenham infecção bacteriana.
Cite as características do laser vermelho visível.
O laser vermelho visível utiliza o Hélio-Neônio (HeNe). Seu comprimento de onda é de 632,8 nm (nanômetro) e seu espectro de luz é na cor vermelha. 
Seu potencial terapêutico é mais eficiente em lesões superficiais, por ser melhor absorvido pela pele (devido à melanina) e por tecidos vermelhos e mais superficiais. Sua penetração é de até 0,2cm.
Sua dosimetria é feita através da janela terapêutica, seu tipo de aplicação pode ser pontual ou em varredura, e o tempo de aplicação é dado pelo próprio aparelho.
Cite as características do laser infravermelho não visível.
O laser infravermelho não visível utiliza o Arsenieto de Gálio (AsGa). Seu comprimento de onda é de 830 nm (nanômetro) para o modo contínuo e de 904 nm para o modo pulsado. Não apresenta espectro visível de luz.
Seu potencial terapêutico é mais eficiente em lesões profundas, por ser melhor absorvido pela água e por tecidos brancos e mais profundos. Sua penetração é de 0,4 até 2,5cm.
Sua dosimetria é feita baseada nos parâmetros que levam em conta qual efeito desejado no tecido ou qual é o tipo de processo inflamatório apresentado pelo tecido: agudo, subagudo ou crônico. A potência é de 20 a 30 milivolts, o tempo de aplicação deve ser menor do que 45 minutos e pode ser aplicado apenas de forma pontual.
Diferencie o laser de HeNe e de AsGa de acordo com seu comprimento de onda, espectro de luz e penetração.
Laser de HeNe – comprimento de onda de 632,8 nm (nanômetro), espectro de luz vermelha e visível, e penetração de até 0,2 cm.
Laser de AsGa – comprimento de onda de 830 nm (contínuo) ou 904 nm (pulsado), espectro de luz infravermelho não visível, e penetração de 0,4 até 2,5 cm.
G.B.M, 22 anos, pele branca, não realiza atividades físicas regularmente, regula sua alimentação com acompanhamento de nutricionista, apresenta quadros de dor na região do ombro há três meses. Qual a dosimetria indicada para esse paciente através do tratamento com laser vermelho visível (HeNe)?
Janela terapêutica = itens de 1 a 6 J
Idade – 6 J (quanto maior a idade, menor a dose)
Melanina – 6 J (quanto mais melanina, menor a dose)
Condicionamento físico – 1 J (quanto melhor o condicionamento, maior a dose)
Nutrição – 6 J (quanto melhor a nutrição, maior a dose)
Patologia – 6 J (quanto mais crônica, maior a dose),
Resultado = Média = soma dos itens dividido por 5 = (6 + 6 + 1 + 6 + 6) : 5 = 25 : 5 = 5 J
R: A dosimetria indicada é de 5 J.
O que é a piezoeletricidade?
É a capacidade de alguns cristais gerarem tensão elétrica por resposta a uma pressão mecânica, como por exemplo o quartzo.
Qual é o tipo de onda ultra-sônica mais utilizado? Descreva suas características.
A onda mais comum é a longitudinal ou compressional, na qual a velocidade e aceleração estão na direção da propagação da onda. Esse tipo de onda é transportado em meios líquidos não viscosos, por exemplo, no gel.
Diferencie os tipos de aparelho de ultra-som de acordo com sua utilidade.
O aparelho de utilidade clínica ou ortopédica trabalha com a frequência de 1 MGHz (mega-hertz), e é utilizado para tratar tecidos mais profundos, além de apresentar duas frequências de tratamento: contínuo (para lesões crônicas) e pulsado (para lesões agudas). 
O aparelho de utilidade estética trabalha com a frequência de 3 MGHz (mega-hertz), e é utilizado para tratar tecidos mais superficiais, como a derme e o tecido adiposo.
Cite as características do ultra-som e defina brevemente cada uma delas.
- Absorção – retenção de energia dentro do meio irradiado, que ocorre pela transformação da energia vibracional em energia molecular. A absorção é maior em tecidos com quantidades maiores de proteínas e menor conteúdo de água.
- Reflexão – retorno da energia ultra-sônica a partir da superfície do segundo meio, que ocorre quando a impedância acústica dos meios é diferente. 
- Refração – desvio da onda de som nas várias interfaces dos tecidos.
- Atenuação – diminuição da amplitude e da densidade das ondas a medida que perdem energia passando através dos meios
- Transmissão – a transmissão de intensidade das ondas entre os meios é maior quando as impedâncias acústicas dos dois meios são similares.
Que tipo de estrutura tem maior capacidade de absorção de energia na aplicação de ultra-som?
As proteínas são as que mais absorvem, devido à presença de tecidos macromoleculares.
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Como é calculado o coeficiente reflexivo do ultra-som?
Coeficiente reflexivo = impedância acústica do meio 1 – impedância acústica do meio 2	x 100
			 impedância acústica do meio 1 + impedância acústica do meio 2
R = [(Z1 – Z2) : (Z1 + Z2)] x 100
Qual é a relaçãoentre as impedâncias acústicas, a frequência e a energia ultra-sônica refletida?
Quanto maior a diferença das impedâncias acústicas dos tecidos, a frequência e a espessura da interface, maior será a quantidade de energia ultra-sônica refletida.
O que é a profundidade média? Cite essa característica de pelo menos cinco meios diferentes.
É a distância na qual o feixe de ultra-som tem metade da intensidade original. 
No ultra-som de 1 MHz, o tecido ósseo em D/2 (profundidade média) de 2,1mm; a pele de 11,1mm; a cartilagem de 6 mm; o tecido tendinoso de 6,2mm; o tecido muscular de 9mm; a gordura de 50mm.
 O que é a cavitação? Diferencie.
É a formação de bolhas que ocorre nos tecidos como resultado da vibração do ultra-som. Quando ocorre num efeito estável, forma pequenas bolhas gasosas, que, junto com as ondas sonoras, é um efeito terapêutico benéfico aos tecidos. Quando ocorre um efeito transitório/não estável, as bolhas podem romper com uma intensidade contínua maior que 1 W/cm² e isso pode causar um efeito lesivo ao tecido e danos irreversíveis.
Para quê é indicado o uso de ultra-som?
Em casos de traumatismo no tecido ósseo, de articulações e músculos; em tendinites e bursites; em artroses e artrites; em casos de espondilite anquilosante (doença inflamatória crônica que afeta as articulações do esqueleto axial); em transtornos da circulação; edemas e tecidos cicatriciais.
Cite as contra-indicações do ultra-som.
Direcionar para os olhos, coração e útero de gestante; em placas epifisárias (placa de cartilagem encontrada em crianças e adolescentes que tem função de auxiliar no crescimento ósseo); em tecido cerebral; testículos; endopróteses e material e osteossíntese; tumores; tromboflebite (inflamação das veias causada por coágulo sanguíneo) e varizes; e em infecções sépticas.
Quais são os tipos de técnicas de aplicação do ultra-som? Caracterize-as.
Pode ser por contato direto, no qual o cabeçote se aplica diretamente sobre a pele, com o uso de um meio condutor entre eles, como por exemplo óleo, géis aquosos e pomadas.
Por ultra-som subaquático, que é indicado para extremidades dos membros e regiões com proeminências ósseas superficiais.
Ou por fonoforese (sonoforese), que é a utilização de ultra-som para direcionar moléculas de drogas ou fármacos, introduzindo-as no corpo através da pele. Os ingredientes ativos em forma de gel mais utilizados são os analgésicos, anestésicos locais, vasodilatadores e corticoesteróides.
Como deve ser feita a manipulação do cabeçote transdutor do ultra-som?
O cabeçote deve ser mantido em constante movimento, de forma lenta e uniforme. As maneiras mais comuns de movimentá-lo são: movimentos longitudinais e movimentos circulares (em espiral).
Diferencie os parâmetros de uso dos diferentes modos de emissão do ultra-som.
Modo contínuo 
intensidade – baixa (0,4 W/cm²), média (0,4 a 1,2 W/cm²) ou alta (1,2 a 2 W/cm²); 
tempo – área de tratamento dividida pela área do cabeçote.
Modo pulsado
intensidade – calcular de acordo com o local do tratamento (nervo, músculo, cápsula, tendão, etc);
tempo – mesma fórmula do modo contínuo;
frequência (Hz) – para analgesia 100 Hz, para lesões subagudas 48 Hz, para cicatrização 16 Hz; 
pacote – envolve o tempo de atuação da onda e o tempo em que fica em pausa: pode ser 50% (crônica), 20% (subagudas) e 10% (agudas e subagudas)
potência – 1 MGHz (mega-hertz)
Como é feito o cálculo da intensidade do ultra-som?
Primeiro, deve-se olhar a tabela de profundidade média de cada tecido, pois cada um possui uma densidade ou um índice de atenuação (músculo = 9mm, gordura = 50mm, etc.) Depois, deve-se olhar a tabela de intensidade necessária para um resultado mais eficaz em cada tecido (músculo = 0,8 W/cm², tendão = 0,5 W/cm², etc). Então o aluno deverá fazer os cálculos utilizando a regra de 3 para calcular as atenuações dos meios e o total de atenuação para calcular a dose de saída.
Como é feito o cálculo do tempo de aplicação do ultra-som?
Divide-se a área da lesão pela área do cabeçote, ou faz-se 1cm² por minuto de aplicação.
Matéria: http://ucbweb.castelobranco.br/webcaf/arquivos/12851/4899/apostila_fisioterapia_geral.pdf