clostridium tetani, e botulinum Pdf

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Clostridium 
Botulinum
Características gerais do 
 C. botulinum: 
• Bacilo gram-positivo
• Produtor de esporos
• Bastonetes retos ou levemente curvos
• Anaeróbio.
• Prevalência: Solo, alimentos, fezes humanas e de animais.
• PH: 4,5 a 8.
• Periodo de incubação: varia de 12 a 36 horas.
Características gerais do 
 C. botulinum: 
• Para produzirem toxina necessitam de ph básico ou próximo 
do neutro.
• Há Sete tipos de toxina butolínica( A a G), distinguem-se pelo 
tipo antigênico da toxina que produzem; 
• A,B e E, raramente o F, são patogênicos para humanos.
• A e B: estão associados a uma variedade de alimentos
• E: associado a produtos a base de peixe;
Botulismo : 
• O botulismo é o envenenamento causado por uma toxina produzida pelo 
Clostridium botulinum que atinge os nervos periféricos. 
• É uma doença grave de alta letalidade. 
• Não é contagiosa. 
• Os esporos do C. Botulinum resistem a temperaturas de 120 graus por 15 
minutos. Estão amplamente distribuídos na natureza, no solo, e em sedimentos 
de lagos e mares. São encontrados em produtos agrícolas como legumes, 
vegetais, mel, vísceras de crustáceos e no intestino de mamíferos e peixes.
• As Condições ideias para que a bactéria assuma a forma vegetativa, produtora 
de toxina são: anaerobiose, ph(4,8- a 8,5),temperatura ótima de 37 graus celsius. 
• Os tipos A e B se desenvolvem em temperaturas próximas das encontradas no 
solo. Enquanto o tipo E é capaz de proliferação a partir de 3 graus celsius. 
Contaminação
• São reconhecidas quatro categorias 
diferentes de botulismo: 
• Botulismo clássico ou Alimentar; 
• Botulismo por Ferimento ( mais rara) 
• Botulismo infantil 
• Botulismo por Inalação 
Botolismo alimentar: 
• Ocorre por ingestão de toxinas previamente contaminadas e que 
foram produzidos ou conservados de maneira inadequada. 
• Os alimentos mais comumente envolvidos são: 
• Conservas vegetais, principalmente as artesanais ( palmito, picles); 
• Produtos cárneos cozidos, curados e defumados de forma artesanal( 
salsinha, presunto, carne de lata) 
• Pescados defumados , salgados e fermentados, queijos e pasta de 
queijos ; 
• Alimentos enlatados industrializados. ( raramente) 
Contaminação
Manifestações clínicas
Botolismo Alimentar:
• Sintomas (18 a 24 horas 
após a ingestão: 
• Gastrointestinais: 
Nauseas, vômitos, diarreia e 
dor abdominal. 
• Neurológicos: 
Cefaleia, vertigem e tontura. 
• Ptose palpebral, disfagia, 
disartria, paralisia facial, 
diplopia. 
Botolismo por ferimento: 
• O botulismo por ferimento se desenvolve a partir da 
produção de toxina em lesões infectadas com C. Botinum.
• Em condições de anaerobiose, assume a forma vegetativa 
e produz toxina in vivo. 
• As principais portas de entrada para os esporos, são 
úlceras crônicas com tecido necrótico, fissuras, ou ainda 
aqueles produzidos por agulhas em usuários de drogas 
injetáveis.
Contaminação
Manifestações clínicas
Botolismo por ferimento : 
• Quadro clínico semelhante ao botulismo clássico , porem os 
sintomas do trato intestinal neste caso são menos intensos.
Butolismo infantil:
• Doença infecciosa causada pela ingestão de esporos de 
C. Botulinum e subsequente germinação, multiplicação e 
toxigênese no intestino de crianças menores de um ano. 
• Geralmente a doença afeta crianças com menos de 1 
ano. A maioria de 1 a 6 meses.
• Alguns obitos infantis atribuídos a outras condições (ex 
síndrome de morte subia do lactante), podem na 
realidade, ter sido causada por botulismo.
Contaminação
• Disfagia 
• Sucção fraca 
• Baba excessiva 
• Pálpebras caídas 
• Paralisia bilateral descentente. 
Manifestações clínicas
Botolismo Infantil
Sinais neurológicos:
Inicialmente os sintomas não são específicos: 
constipação e choro fraco.
• É a principal preocupação na era do bioterrorismo 
• A toxina butolina tem sido concentrada para a utilização 
como arma biológica em forma de aerossol. Quando 
administrada desta maneira a doença por inalação tem 
início rápido e mortalidade potencialmente alta. 
Botolismo por Inalação: 
Epidemiologia 
• Esporos de C. Botulinum são encontrados no solo em todo o mundo. 
• É uma doença prevalente em países em desenvolvimento. 
• Baixa frequência e alta taxa de mortalidade. 
• Ocorre sobretudo em zonas rurais, onde a utilização de conservas 
artesanais é mais comum . 
• São estimados cerca de 1000 casos/ ano a nível mundial. 
• O botulismo infantil é o mais comum.
Diagnóstico
• É estabelecido pela detecção da BoNT ( neurotoxina 
botulínica) no soro, nas secreções das lesões, nas fezes 
ou líquido gástrico do paciente ou na amostra do 
alimento suspeito. 
Tratamento, Prevenção e 
controle
• Suporte Ventilatorio adequado; 
• Eliminação do organismo do trato intestinal pela utilização criteriosa de lavagem 
gástrica e terapia com Metronidazol ou Penicilina; 
• Administração de antitoxina botulinica trivalente contra as toxinas A, B, E . 
• Previne-se a doença com a destruição dos esporos em alimentos, prevenindo a 
germinação dos esporos, mantendo os alimentos em ph ácido ou armazenando em 
temperatura menor de 4 graus celsios. Ou pela destruição das toxinas pré-formadas : 
Todas as toxinas botulínicas são inativas por aquecimeto nas temperaturas de 60 a 100 
graus Celsius, por 10 minutos. 
• Botulismo infantil esta associado com ingestão de solo ou alimentos contaminados, 
principalmente mel. De modo que crianças menores de 1 ano, não devem ingerir mel.
Pacientes com botulismo necessitam as seguintes medidas de tratamento: 
Clostridium 
tetani
Características gerais do 
 C. tetani: 
• Bacilos gram-negativos
• Bastonetes
• Formam esporos 
• Anaeróbio obrigatórios.
• Prevalência: Solo, intestino de animais 
e seres humanos.
• Temperatura ideal : 37 graus celsius.
• Produz duas proteínas biologicamente 
ativas: Neurotoxina 
( teNT- tétano neurotoxina) e 
Hemolisina.
Patogenia: Tétano
• Infecção bacteriana grave que causa espasmos musculares 
dolorosos e pode levar à óbito se não for prevenida com 
vacinas ou tratada a tempo.
• Não é transmissível de pessoa pra pessoa. 
• O crescimento do C. Tetani é completamente local, mas ele 
produz uma neurotoxina muito potente que é transportada 
para o SNC, onde causa uma paralisia espástica. 
• Ás bacterias em si não disseminam a partir do local da 
infecção e não há inflamação.
Doenças Clínicas
• Tétano generalizado: é a forma mais comum. Na maioria dos pacientes 
envolve o trismo mandibular ( paralisia do m.masseter) e o sorriso 
sardônico . Em pacientes com doença mais grave, o sistema nervoso 
autônomo é envolvido; 
• Tétano localizado: a doença fica confinada a musculatura local da 
infecção primária. 
• Tétano cefálico: existe uma variação , ao qual o sítio primário da 
infecção é a cabeça. 
• Tétano Neonatal: é associado com infecção inicial no cordão umbilical, 
que progride até tornar-se generalizado. A mortalidade em crianças 
ultrapassa 90% e defeitos de desenvolvimento estão presentes nos 
sobreviventes.
Patogênese
• Os esporos do C. Tetani podem 
ser encontrados no solo, poeira 
e nas fezes de animais. 
• A infecção ocorre pela 
introdução dos esporos da 
bactéria em ferimentos 
externos.
• A doença ocorre após a 
introdução dos esporos na 
lesão, que germinam, desde 
que haja um ambiente 
anaeróbio localizado. 
Patogênese
• O principal fator de virulência é tetanospasmina. Uma 
neurotoxina termolábil que bloqueia a liberação de 
neurotransmissores.• A toxina é absorvida pela corrente sangüínea e 
transportada até o SNC, onde bloqueia os sinais 
neurológicos da coluna vertebral, permitindo assim, que 
os neurónios motores enviem uma alta freqüência de 
impulso as células musculares, causando espasmos 
musculares intensos. 
Manifestações clinicas 
• Clinicamente, o paciente com tétano 
apresenta graves espasmos musculares, 
especialmente nos músculos da 
mandíbula. 
• O paciente exibe ainda uma expressão 
sorridente, chamada riso sardónico, 
provocado pelos espasmos dos 
músculos faciais. 
• Uma vez atingido este estagio, a doença 
apresenta um elevado índice de 
mortalidade. 
• O tempo entre a infecção e os primeiros 
sintomas é geralmente de 1 à 3 
semanas. O período de incubação da 
bacteria varia de poucos dias a semanas.
Sintomas
• Espasmo e rigidez no maxilar 
• Rigidez dos músculos do pescoço. 
• Rigidez dos músculos do abdômen 
• Sorriso sardônico. 
• Febre 
• Sudorese 
• Hipertensão 
• Arritmia
Epidemiologia 
• Esporos são encontrados na maioria dos solos e podem colonizar o trato 
gastrointestinal de seres humanos e outros animais.
• As formas vegetativas de C. Tetani são extremamente sensíveis ao oxigênio, mas 
o organismo esporula rápido e pode sobreviver por muito tempo na natureza.
• A exposição aos poros é comum , mas a doença é incomum, a não ser em 
países em desenvolvimento, onde a população tem acesso limitado a vacinas e 
cuidados médicos. 
• O risco é maior em pacientes com imunidade induzida por vacina inadequada
• A doença não induz imunidade.
• Estima-se que mais de 1 milhão de casos ocorram no mundo, com taxa de 
mortalidade variando entre 30 e 50%. Pelo menos metade das mortes 
acontecem em recém-nascidos
Diagnóstico
• O diagnóstico é baseado no quadro clínico e não em 
exames laboratoriais.
• Microscopia e cultura são insensíveis; normalmente não 
são detectados toxinas tetânicas e anticorpos. 
Tratamento, prevenção e 
controle
• O tratamento requer desbravamento.
• terapia com antibiótico ( metronizadol)
• Imunização passiva com antitoxina glubulínica 
• Vacinação com toxoide tetânico.
• A prevenção pela vacinação consiste em três doses de 
toxoide tetânico, seguidas por doses de reforço a cada 
10 dias.