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14/11/2019

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1a Questão (Ref.:201502690358) Pontos: 0,1 / 0,1
As trocas gasosas dependem do funcionamento da ventilação alveolar, difusão e perfusão. Os
distúrbios respiratórios que apresentam aumento dos níveis de CO2 são chamados de
hipercápnicos. A hipoventilação representa uma das causas da hipercapnia e pode ter como
causas, exceto:

c)Obesidade, Guillain-Barré, edema agudo de pulmão.

e)Doenças com liberação de neurotoxinas (tétano, botulismo, difteria), miastenia
gravis, paralisia diafragmática bilateral.

b)Lesões medulares, cifoescoliose e DPOC;

a)Doenças da parede torácica, acidente vascular encefálico e drogas depressoras do
SNC.

d)Doenças neurológicas periféricas, paralisia bilateral de cordas vocais,

2a Questão (Ref.:201502602727) Pontos: 0,1 / 0,1
O manovacuômetro e o ventilômetro são dois aparelhos usados em fisioterapia respiratória.
Eles servem para avaliar no paciente pneumopata, RESPECTIVAMENTE:

Pico de fluxo e volume corrente

Pressão inspiratória máxima e pico de fluxo

Volume minuto e volume corrente
Pressão inspiratória máxima e volume minuto

Volume minuto e pico de fluxo

3a Questão (Ref.:201502175376) Pontos: 0,1 / 0,1
O fisioterapeuta faz parte da equipe multidisciplinar que atua dentro da Unidade de Terapia
intensiva e está envolvido no cuidado dos pacientes críticos. O fisioterapeuta intensivista
desempenha todas as funções abaixo, exceto:

(b) Realiza fisioterapia motora.

(e) Executa manobras desobstrutivas, se houver necessidade.

(a) Participação do ajuste do ventilador mecânico.

4a Questão (Ref.:201502605593) Pontos: 0,1 / 0,1
Uma preocupação contínua dentro das Unidades de Terapia Intensiva(UTIs) é com o risco de
infecções hospitalares (IH). A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência das
infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente aumentam o risco da pneumonia
nosocomial . Segundo a Portaria do Ministério da Saúde (930/92), todo hospital brasileiro deve
ter uma CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar) e um SCIH (Serviço de Controle
de Infecção Hospitalar). Porém, mesmo que a equipe de saúde tenha todosos cuidados
necessários, mesmo assim alguns pacientes terão grandes chances de desenvolver as IH,devido
às condições críticas do próprio paciente e do ambiente hospitalar . Levando-se em
consideração esta afirmativa, podemos afirmar:

O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente.

A presença do tubo traqueal torna a tosse mais eficaz.

Manter o cuff (balonete do tubo) vazio, reduz o risco de broncoaspiração.
Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente
elevada reduzem risco de Pneumonia.

O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o
risco de infecção pulmonar.

5a Questão (Ref.:201502614419) Pontos: 0,1 / 0,1
Na aula foram apresentadas as funções dos profissionais de saúde que atuam na UTI/CTI. De
acordo com o que foi explicitado na aula, marque a opção que corresponde à função do
Fisioterapeuta na UTI

?????????????

Administrar medicações como broncodilatadores; verificar sinais vitais; manter vias
aéreas sem secreção.

Analisar exames laboratoriais, alterar medicações e prevenir úlceras de pressão.
Otimizar o suporte respiratório; melhorar função muscular e manter as vias aéreas
pérvias.

Desinfectar equipamentos utilizados durante a reabilitação; reverter encurtamento
muscular e auxiliar na manutenção das funções vitais.

1a Questão (Ref.:201502690370)
Pontos: 0,1 / 0,1
A diferença alvéolo arterial de oxigênio [P(A-a)O2] permite avaliar se há algum bloqueio à
passagem de ar entre o alvéolo e o sangue arterial, situação em que ela tem seu valor
aumentado, sendo um dado a mais para avaliar se a hipoxemia é decorrente de hipoventilação
ou de outra causa. Sobre a monitorização da troca gasosa através da diferença alvéolo-arterial
de oxigênio (P(A-a)O2) podemos citar, exceto:

a)Quando há hipoxemia com P(A-a)O2 normal, sua causa é hipoventilação; quando há
hipoxemia com P(A-a)O2 aumentada, a causa é por alteração na difusão ou na V/Q;
c)Tem como uma das aplicações principais julgar se em casos de hipoxemia e
hipercapnia, há, além de hipoventilação, componente pulmonar na insuficiência
respiratória. Se a hipoxemia for decorrente exclusivamente da hipoventilação, a P(A-
a)O2 estará aumentada. Caso ela esteja diminuída, há um componente pulmonar
associado.

e)Os valores normais da P(A-a)O2 nas FIO2 de 21% e 100% são, respectivamente, de
5-15 mmHg e 150 mmHg

b)A P(A-a)O2 altera-se mais precocemente do que a PaO2.

d)A maior limitação para o uso clínico da P(A-a)O2 é que seu valor normal varia
conforme a FIO2 em que é calculada e essa variação não tem um comportamento linear.

2a Questão (Ref.:201502159826) Pontos: 0,1 / 0,1
Paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva acoplado à protese ventilatória em modo
controlado encontra-se no momento sedado e curarizado. Ao ocluir a válvula expiratória do
respirador no final da expiração o fisioterapeuta tem por objetivo obter informação sobre:

Pimáx

Complacência estática

Complacência dinâmica

Resistência da via aérea
Auto-peep

3a Questão (Ref.:201502614821) Pontos: 0,1 / 0,1
Qual instrumento de medida é utilizado para avaliar a força muscular respiratória?

Capnometria
Manovacuometria

Oximetria

Ventilometria

4a Questão (Ref.:201502159829) Pontos: 0,1 / 0,1
A asma é uma doença inflamatória crônica caracterizada por hiper-reatividade das vias aéreas
inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo. Devido às características descritas acima a
hiperinsuflação pode ocorrer tendo como resultado o desenvolvimento de auto-PEEP. Assinale a
alternativa que descreve as alterações que ocorrem devido presença de auto-PEEP:

Presença de inflamação na mucosa da via aérea com diminuição do trabalho
respiratório

Diminuição da capacidade residual funcional
Esvaziamento incompleto dos pulmões ao fim da expiração

Pressão alveolar negativa ao final da expiração

Diminuição da resistência expiratória, com aumento do fluxo expiratório

5a Questão (Ref.:201502282997) Pontos: 0,1 / 0,1
Um paciente é encaminhado à Unidade de Tratamento Intensico com quadro de Insuficiência
Respiratória Aguda decorrente de uma pneumonia fúngica. Ao ser admitido, o médico responsável
coloca o paciente em oxigenoterapia com máscara de venturi (FiO2=35%) e realiza a coleta de uma
gasometria arterial para análise dos gases sanguíneos e avaliação da troca gasosa deste paciente. A
gasometria apresentou-se com pH=7,45, PaO2=60 mmHg, PaCO2= 20 mmHg, HCO3-= 24 mmEq/L. De
acordo com o resultado do exame assinale a alternativa correta.

O paciente apresenta-se com insuficiência respiratória
hipoxêmica, porém por ser uma hipoxemia leve não há
necessidade de oxigenoterapia.

O paciente apresenta-se com insificiência respiratória
hipercápnica.

O paciente apresenta-se com hipoxemia leve.

O paciente não apresenta nenhum tipo de insuficiência
respiratória, visto que o médico já prescreveu
oxigenoterapia.
O paciente apresenta-se com insuficiência respiratória
hipoxêmica.

1a Questão (Ref.:201502175432) Pontos: 0,1 / 0,1
O fisioterapeuta recebe um paciente de 85 anos de idade na UTI intubado em ventilação
mecânica controlada. A primeira gasometriaarterial apresenta os seguintes valores: pH:
7,29; PaO2: 75 mmHg; PaCO2: 50 mmHg; Bicarbonato: 26,5mEq/l; B.E: 1. Como o
fisioterapeuta deve interpretar os resultados da gasometria?

Acidose respiratória com compensação metabólica.

Hipoxemia mais acidose metabólica.

A hipoxemia será a alteração mais importante
Acidose Respiratória sem mecanismo de compensação.

Acidose metabólica sem compensação.

2a Questão (Ref.:201502282834) Pontos: 0,1 / 0,1
O ventilador mecânico é um meio de manter a ventilação do paciente de forma artificial até
que ele esteja apto a assumi-la. Marque a opção FALSA em relação ao ventilador mecânico:

Reverte a fadiga dos músculos respiratórios
Efetua troca gasosa

É um dos principais recursos de suporte à vida usados na UTI

Interrompe a fisiologia ventilatória e respiratória

É incorretamente designado de respirador

3a Questão (Ref.:201502629497) Pontos: 0,1 / 0,1
Calcule o índice de 02, baseado na seguinte gasometria: PH 7,40; PaCO2 55mmhg; PaC02
70mmhg; HC03 mEq/1; BE 18; SAT 93%; FIO2 45%.

300

135,2

280
155,5

210

4a Questão (Ref.:201502172335) Pontos: 0,1 / 0,1
Na ventilação mecânica o ciclo inspiratório pode ser iniciado pelo esforço muscular do
paciente, pela frequência respiratória programada no ventilador mecânico ou ambas. O nome
da variável que determina o inicio do ciclo inspiratório na ventilação mecânica, é:

Ciclagem

Tempo inspiratório

Fluxo
Disparo

Equação do movimento

5a Questão (Ref.:201503045896) Pontos: 0,1 / 0,1
Sobre a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) assinale a alternativa CORRETA
entre as seguintes:

Recomenda-se manter o driving-pressure (Pplatô - PEEP) menor ou igual a 25 cm
H2O.

Recomenda-se manter Pplatô menor ou igual a 40 cm H2O e volume corrente menor
ou igual a 8ml/kg de peso predito.

A SDRA é uma síndrome que cursa com inflamação e hipercapnia
São contraindicações do uso de posição prona: instabilidade hemodinâmica,
hipertensão intracraniana, grave e equipe inexperiente.

Recomenda-se usar a posição prova na fase tardia da lesão pulmonar

1a Questão (Ref.:201502175217)
Pontos: 0,1 / 0,1
O modo ventilatório ciclado a tempo e limitado a pressão, denomina-se:

modo espontâneo PSV

modo espontâneo CPAP

modo controlado em VCV
modo controlado em PCV

modo espontâneo BiLevel

2a Questão (Ref.:201503098759) Pontos: 0,0 / 0,1
A hemogasometria arterial (HGA) é um exame onde são medidos os gases no sangue arterial
do paciente. Dessa forma, pode-se ter acesso a valores da PaCO2, da PaO2, HCO3, SaO2,
dentre outros. Esse exame ajuda na caracterização da insuficiência respiratória, seja ela aguda,
crônica ou crônica agudizada. Marque abaixo a HGA que mostra uma insuficiência respiratória
aguda:

pH = 7,37 / PaCO2 = 55 / HCO3= 32

pH = 7,45 / PaCO2 = 28 / HCO3= 16

pH = 7,36 / PaCO2 = 43 / HCO3= 24
pH = 7,28 / PaCO2 = 60 / HCO3= 35
pH= 7,23 / PaCO2 =70 / HCO3= 23

3a Questão (Ref.:201502629495) Pontos: 0,1 / 0,1
A displasia bronco-pulmonar está relacionada com:

doença hematológica;
uso prolongado da ventilação mecânica;

estenose de traqueia.

tetralogia de fallot;

extubação acidental;

4a Questão (Ref.:201502173582) Pontos: 0,1 / 0,1
Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, 1.70 m de altura, 80 Kg de peso, aposentado.
Portador de insuficiência cardíaca, apresentou um quadro de edema agudo de pulmão, que
evoluiu para insuficiência respiratória aguda, sendo intubado e acoplado à ventilação mecânica,
com os seguintes parâmetros: modo assisto-controlado, com ciclagem a volume; volume
corrente de 500 ml; fluxo de 60 l/min; freqüência respiratória de 15 irpm (o paciente está
entregue ao ventilador); PEEP de 6 cmH2O; FIO2 de 50%; relação I:E de 1:2; Pressão de
admissão (pressão de pico) de 26 cmH2O e Pressão de Platô de 20 cmH2O. Gasometria
arterial: pH 7,30; pCO2: 50 mmHg; pO2: 120 mmHg; HCO3: 22 mEq/l ; SatO2 98%. As
complacências dinâmica e estática são, respectivamente, em ml/cmH2O:

30 e 36

26 e 20
25 e 36

20 e 26

36 e 25

5a Questão (Ref.:201502630861) Pontos: 0,1 / 0,1
Os sistemas de aspiração aberto e fechado são igualmente eficazes na remoção de secreções,
entretanto existem vantagens e desvantagens de um sistema sobre o outro. Com base nas
informações apresentadas é correto afirmar que

estudos comprovam maior frequência de pneumonia com o sistema fechado.

a principal vantagem do sistema aberto é realizar a aspiração sem a desconexão do
circuito do ventilador.

o sistema aberto deve ser utilizado em situações nas quais são usados valores de PEEP
elevados, como na lesão pulmonar aguda.

o sistema aberto, além de determinar menor alteração hemodinâmica e nas trocas
gasosas, implica em um menor risco de infecção.
o sistema fechado determina menor risco de hipoxemia, arritmias e de contaminação.

SIMULADO AV1
1a Questão (Ref.:201502690358) Acerto: 0,2 / 0,2
As trocas gasosas dependem do funcionamento da ventilação alveolar, difusão e perfusão. Os
distúrbios respiratórios que apresentam aumento dos níveis de CO2 são chamados de
hipercápnicos. A hipoventilação representa uma das causas da hipercapnia e pode ter como
causas, exceto:

e)Doenças com liberação de neurotoxinas (tétano, botulismo, difteria), miastenia
gravis, paralisia diafragmática bilateral.
c)Obesidade, Guillain-Barré, edema agudo de pulmão.

b)Lesões medulares, cifoescoliose e DPOC;

a)Doenças da parede torácica, acidente vascular encefálico e drogas depressoras do
SNC.

d)Doenças neurológicas periféricas, paralisia bilateral de cordas vocais,

2a Questão (Ref.:201502704766) Acerto: 0,2 / 0,2
A observação do padrão respiratório nos dá informações adicionais sobre o tipo e a gravidade
da doença respiratória. Correlacione os padrões respiratórios com as suas respectivas
características. I. Apnéia II. Respiração de Kussmaul III. Respiração de Cheyne-Stokes IV.
Respiração atáxica V. Respiração apnêustica ( ) Respiração prolongada, muitas vezes,
resultante de lesão cerebral. ( ) Respiração rápida e profunda, com ventilação muito alta.
Usualmente vista em pacientes com acidose metabólica. ( ) Ausência de respiração por mais de
15 segundos. ( ) Respirações inadequadas, profunda incoordenação e respirações superficiais.
Encontrada em pacientes com doença cerebelar. ( ) Respiração irregular com ciclos profundos
que progressivamente se tornam mais superficiais, podendo chegar a apnéia. Usualmente é
associada a insuficiência cardíaca, a distúrbios neurológicos graves ou a drogas. Assinale a
alternativa correta:

I, III, V, II e IV.

II, III, I, V e IV.

III, IV, I, II e V.

IV, V, II, III e I.
V, II, I, IV e III.

3a Questão (Ref.:201502175376) Acerto: 0,2 / 0,2
O fisioterapeuta faz parte da equipe multidisciplinar que atua dentro da Unidade de Terapia
intensiva e está envolvido no cuidado dos pacientes críticos. O fisioterapeuta intensivista
desempenha todas as funções abaixo, exceto:

(b) Realiza fisioterapia motora.

(a) Participação do ajuste do ventilador mecânico.

(e) Executa manobras desobstrutivas, se houver necessidade.
(d) Responsável pela prescrição dos fármacos.

4a Questão (Ref.:201502630858) Acerto: 0,2 / 0,2
Humanizar a UTI significacuidar do paciente como um todo, englobando o contexto familiar e
social. Essa prática deve incorporar os valores, as esperanças, os aspectos culturais e as
preocupações de cada um. O conceito de humanização pode ser traduzido como uma busca
incessante do conforto físico e psíquico e espiritual ao paciente, a família e a equipe. Com base
nas informações apresentadas assinale a alternativa correta.

A insegurança do paciente não deve ser considerada no processo da humanização.

A humanização é um processo que envolve somente os médicos na UTI.

A falta de recursos financeiros inviabiliza a criação de um programa de humanização.
Práticas humanistas dão assistência ao paciente e não podem ser substituídas por
tecnologia. Ouvir, dar atenção, bom humor, envolvimento, preservação da cortesia, da
compaixão, do respeito, da dignidade e da sinceridade são essenciais no tratamento dos
pacientes.

A humanização é uma questão de mudança das instalações físicas, sem isso não tem
como humanizar.

5a Questão (Ref.:201502605615) Acerto: 0,2 / 0,2
Com relação à avaliação de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), pode-
se dizer que:

O Fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório
O Fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando,
inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro
respiratório

Não é da responsabilidade do Fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de
responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI

O fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma
avaliação de sua parte

O Fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de
um Médico Intensivista

6a Questão (Ref.:201502169817) Acerto: 0,2 / 0,2
Com relação à avaliação de pacientes internados em UTI, pode-se dizer que

o fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando,
inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro
respiratório.

o fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de
um médico intensivista.

o fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório.

o fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma
avaliação de sua parte.

não é da responsabilidade do fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de
responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI.

7a Questão (Ref.:201502605581) Acerto: 0,2 / 0,2
Assinale a alternativa que apresenta a respiração que indica clinicamente falência muscular
respiratória:

Paradoxal

Diafragmática

Costal superior

Abdominal

Costal inferior

8a Questão (Ref.:201503078561) Acerto: 0,2 / 0,2
1) O posicionamento terapêutico é um recurso bastante utilizado nas UTIs neonatais com vistas
a otimizar as trocas gasosas, auxiliar na expansão torácica, contribuir para a digestão, reduzir
episódios de apneia e refluxo gastroesofágico, além de proporcionar a organização motora
mínima necessária durante o início da vida de recémnascidos prematuros. Essa técnica faz
parte do cuidado multiprofissional e exige integração da equipe durante o procedimento. Com
base no texto, avalie as afirmações a seguir. I. O simples posicionamento de recém-nascidos
prematuros em decúbito lateral ou dorsal elevado pode reduzir episódios de refluxo
gastroesofágico após a administração da dieta. II. A posição prona está relacionada ao aumento
da complacência pulmonar, melhor sincronia da musculatura toracoabdominal e aumento da
mobilização de volume corrente. III. O fisioterapeuta deve orientar a equipe multiprofissional
sobre o posicionamento em extensão corporal a ser indicado parareduzir o desconforto
respiratório, visto que fortalece a musculatura posterior e facilita o fortalecimento da
musculatura abdominal. IV. A equipe multiprofissional deve sempre priorizar a extensão
corporal durante todos os manuseios, com a intenção de reforçar o padrão motor do
nascimento e otimizar o desenvolvimento motor e a aquisição das funções vitais. Está correto
oq ue se afirma em:

e) II, III e IV.

d) I, III e IV.
a) I e II.

c) II e IV.

b) I e III.

9a Questão (Ref.:201502605631) Acerto: 0,2 / 0,2
O Programa de Saúde da Família é a principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde e
tem sua prática centrada na população cadastrada de uma determinada comunidade assistida.
As equipes atuam numa abordagem que respeita a especificidade do local, em ações de
promoção de saúde, prevenção de doenças, bem como ações assistenciais que visam minimizar
o dano à saúde. Uma equipe inserida em uma cidade em área industrial onde o nível de
poluição atmosférica excede os limites estabelecidos como seguros pela Organização Mundial de
Saúde, realizou avaliações na população cadastrada onde constatou na perspectiva dos
problemas respiratórios, uma grande predominância de uma deformidade denominada de
"pectus excavatum". Identifique dentre as afirmações abaixo aquela que representa melhor a
referida deformidade:

aumento do diâmetro antero-posterior

abaulamento do esterno na região do processo xifóide

horizontalização dos arcos costais

apresenta depressão do esterno com grande abaulamento das cartilagens costais e do
processo xifoide.
depressão do osso esterno juntamente com cartilagem costais, principalmente na
região do processo xifóide

10a Questão (Ref.:201502614423) Acerto: 0,2 / 0,2
Marque a opção incorreta em relação à anamnese de um paciente pneumopata.

Na ¿história da moléstia atual¿ devemos sondar todos os fatos que antecederam a
moléstia atual em ordem cronológica.

Na ¿história social¿ é importante observar questões relacionadas à alimentação, etilismo,
tabagismo e condições de moradia.

A inspeção estática avalia a via de entrada de ar (VEA) e alterações na estrutura do
tórax.
A ¿queixa principal¿ refere-se às alterações que incomodam o paciente e, em muitos
casos, se relaciona com as manifestações pulmonares primárias, como tosse,
expectoração, febre e chieira torácica.