AVALIANDO FISIOTERAPIA EM UTI

Prévia do material em texto

AVALIANDO FISIOTERAPIA EM UTI – 1º CICLO 
 
 
1a Questão (Ref.:201607457447) Pontos: 0,1 / 0,1 
Com relação à avaliação de pacientes internados em UTI, pode-se dizer que 
 
 o fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, 
osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório. 
 
não é da responsabilidade do fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem 
por estar dentro de uma UTI. 
 
o fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um médico intensivista. 
 
o fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório. 
 
o fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua parte. 
 
 
2a Questão (Ref.:201607892557) Pontos: 0,1 / 0,1 
Em relação aos sons pulmonares, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira: ( 1 ) Som Bronquial ( 2 ) Som 
Broncovesicular ( 3 ) Som Vesicular ( ) Presente em todas as regiões do tórax com exceção das regiões apicais do pulmão e 
da traquéia. ( ) Não há pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som presente na traquéia e grandes vias aéreas. ( ) A 
inspiração tem intensidade e duração maior que a expiração. ( ) É possível auscultar uma pausa entre a inspiração e a 
expiração. ( ) Som audível nas regiões apicais do pulmão. 
 
 
A sequência correta é: 3;2;2;3;1;2 
 
A sequência correta é: 2;1;1;1;3;1 
 
A sequência correta é: 2;1;2;1;3;1 
 
A sequência correta é: 2;2;3;3;1;2 
 A sequência correta é: 3;1;1;3;1;2 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201607464126) Pontos: 0,1 / 0,1 
O artigo abaixo fez um levantamento epidemiológico sobre as infecções hospitalares em UTIs no Rio Grande do Sul. Após a 
leitura do artigo, assinale a alternativa correta: 
 
 
 O sistema fechado de aspiração traqueal, em relação ao sistema aberto de aspiração, pode ser um fator importante na 
explicação da maior incidência das pneumonias nos pacientes da UTIs. 
 O resultado das culturas realizadas e o antibiograma nunca afeta a prescrição de antibióticos na UTI. 
 O uso indiscriminado dos antibióticos não afeta o perfil de resistência dos microorganismos causadores de infecções. 
 Neste estudo as pneumonias são as infecções mais freqüentes e o principal fator de risco neste caso são as sondas 
vesicais. 
 A presença da via aérea artificial, a necessidade de aspiração traqueal frequente e ineficiência da tosse favorecem as 
infecções pulmonares. 
 
 
4a Questão (Ref.:201607890357) Pontos: 0,1 / 0,1 
O manovacuômetro e o ventilômetro são dois aparelhos usados em fisioterapia respiratória. Eles servem 
para avaliar no paciente pneumopata, RESPECTIVAMENTE: 
 
 
Pressão inspiratória máxima e pico de fluxo 
 
Volume minuto e pico de fluxo 
 
Volume minuto e volume corrente 
 
Pico de fluxo e volume corrente 
 Pressão inspiratória máxima e volume minuto 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201608456073) Pontos: 0,1 / 0,1 
Analise as afirmativas a seguir sobre a função respiratória. I - A ventilação compreende a ação das forças que deslocam 
o ar para dentro do sistema respiratório (músculos respiratórios) contra as forças que dificultam a sua entrada 
(resistência de vias aéreas e elastâncias dos pulmões de caixa torácica). II - Muitos problemas de oxigenação são 
provenientes de problemas na ventilação. III - A demanda ventilatória esta aumentada durante o exercício. IV - O 
fisioterapeuta, por meio de suas técnicas podem auxiliar na melhora de deficiências da função respiratória. ESTÃO 
CORRETAS: 
 
 Todas as afirmativas. 
 
Nenhuma alternativa. 
 
As afirmativas II e III. 
 
As afirmativas I, II e IV. 
 
As afirmativas I e II. 
 
AVALIANDO FISIOTERAPIA EM UTI – 2º CICLO 
 
 
1a Questão (Ref.:201607455605) Pontos: 0,1 / 0,1 
Qual das alternativas abaixo, representa o valor de normalidade da Pi Máx? 
 
 
(-) 30 a (-) 70 cmH2O 
 (-) 80 a (-) 120 cmH2O 
 
(-) 25 a (-) 50 cmH2O 
 
(-) 60 A (-) 100 cmH2O 
 
(-) 45 a (-) 60 cmH2O 
 
 
2a Questão (Ref.:201607447460) Pontos: 0,1 / 0,1 
Assinale a alternativa CORRETA 
 
 
Durante utilização da pressão positiva, o componente elástico do sistema respiratório é desprezado devido ao aumento 
da pressão transpulmonar 
 
Na mecânica respiratória normal, durante a contração dos músculos respiratórios, há aumento da pressão pleural 
tornando-se positiva para ocorrer a inspiração 
 
A pressão positiva imposta pelo ventilador mecânico representa um valor de pressão subatmosférica 
 O aumento abrupto da pressão positiva dado pela aplicação de um fluxo é necessário para vencer o componente resistivo 
da via aérea 
 
A presença de auto-peep otimiza o trabalho respiratório, diminuindo a frequência respiratória e melhorando a oxigenação 
 
 
3a Questão (Ref.:201607455008) Pontos: 0,1 / 0,1 
Cardiopata de 63 anos, sexo masc., deu entrada na emergência apresentando FR 32 irpm; FC 132 bpm; PA 146x90 mmHg; 
AP com presença de estertores crepitantes em bases bilateralmente, gasometria com pH 7,48; PaO2 76 mmHg; PaCO2 
29mmHg; HCO3 26mEq/L; BE 2mEq/L; SaO2 91% e uso de musculatura acessória. Radiologia de Tórax apresentando 
cardiomegalia e congestão parahilar, recebendo atendimento médico e fisioterápico imediato. Das opções abaixo destaque 
a que é compatível com o quadro deste paciente? 
 
 
Alcalose Metabólica, Edema Agudo de Pulmão, Taquipnéia e quadro de Hipertensão venocapilar pulmonar 
 
Alcalose Respiratória, Congestão pulmonar, Taquipnéia e Ausência de Hipertensão venocapilar pulmonar 
 Alcalose Respiratória, Congestão pulmonar, Taquipnéia e quadro de Hipertensão venocapilar pulmonar 
 
Acidose Respiratória, Edema Agudo de Pulmão, Taquipnéia e quadro de Hipertensão venocapilar pulmonar 
 
Acidose Metabólica, Congestão Pulmonar, Taquipnéia e Ausência de Hipertensão venocapilarl. 
 
 
4a Questão (Ref.:201608382562) Pontos: 0,1 / 0,1 
6) Paciente de 58 anos, psiquiátrico, etilista de longa data, deu entrada na emergência do hospital com quadro de 
embriaguez. Na escala de Glasgow, apresentou pontuação 2 na abertura ocular, 4 na resposta motora e 2 na resposta 
verbal. Após alguns minutos iniciou com quadro de vômitos no qual bronco aspirou e foi necessária a intubação emergencial. 
Após o segundo dia, o paciente apresenta piora do quadro pulmonar, evoluindo para SARA e estando ventilado em PCV, 
VC: 380 ml, PEEP: 8 cmH2O, FR: 12 rpm, Tinsp: 1,3 seg, Pplatô: 40 cmH2O, FiO2: 85%, Pressão de pico: 42 cmH2O. 
Gasometria arterial: pH: 7,1; PCO2: 82 mmHg; PO2: 65 mmHg; HCO3: 24 mEq/L. Com base na pontuação da escala de 
Glasgow, é correto afirmar que o paciente apresentava, respectivamente 
 
 
abertura ocular à dor, localiza a dor, sons incompreensíveis 
 
abertura ocular ausente, flexão inespecífica ¿ retirada; resposta verbal ausente 
 
abertura ocular ao comando verbal, localiza a dor; resposta verbal ausente 
 abertura ocular à dor, flexão inespecífica-retirada, sons incompreensíveis. 
 
abertura ocular ao comando verbal, extensão hipertônica, palavras inapropriadas 
 
 
5a Questão (Ref.:201607970788) Pontos: 0,1 / 0,1 
Numa atelectasia total a esquerda quais são as opções para reverter o quadro? 
 
 
Aumentar a FIO2 e posicionar o paciente em DLD 
 Posicionar o paciente em DLD e aumentar a PEEP 
 
Restringir decúbitos laterais e aumentar a PEEP 
 
Aumentar PEEP e aumentar FIO2.O posicionamento não influencia 
 
AVALIANDO FISIOTERAPIA EM UTI – 3º CICLO 
 
 
1a Questão (Ref.:201607459687) Pontos: 0,1 / 0,1 
Considere a gasometria arterial a seguir: pH= 7,30; PCO2= 48mmHg; HCO-3=22MEq/L; PO2= 85mmHg; SaO2=98%. 
Analise as afirmativas seguintes referentes a interpretação dessa gasometria: - É uma acidose respiratória Porque: - A 
quantidade de dióxido de carbono está elevada e o mecanismo que o controla é respiratório, sendo esse controle 
exercido através da profundidade da ventilação e da frequência respiratória. A respeito dessa afirmação, assinale a 
opção correta: 
 
 As duas afirmativas são proposições verdadeiras e a segunda é uma justificativa correta da primeira. 
 
As duas afirmativas são verdadeiras, mas a segunda não é justificativa correta da primeira. 
 
A primeira afirmativa é falsa e a segunda é verdadeira 
 
Ambas são proposições falsas 
 
A primeira afirmativa é verdadeira e a segunda é falsa 
 
 
2a Questão (Ref.:201607918486) Pontos: 0,1 / 0,1 
O instrumento de avaliação Medical Research Council (MRC) é utilizado em pacientes críticos e semi-críticos com o 
objetivo de avaliar a 
 
 
atividade. 
 força. 
 
dor. 
 
função. 
 
ADM. 
 
 
 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201608066036) Pontos: 0,1 / 0,1 
João, 30 anos, sofreu um acidente automobilístico com traumatismo crânio encefálico grave, deu entrada na UTI em 
coma, com via aérea artificial e foi colocado em ventilação mecânica, sob sedação plena. Foi colhida uma primeira 
hemogasometria com o seguinte resultado: pH = 7,48; PO₂ = 98 ; PCO₂ = 28; HCO3 = 24; SO₂ = 96%. Com esse 
resultado, o fisioterapeuta fez ajustes na ventilação mecânica e após 40 minutos, a HGA foi repetida e apresentou 
como resultado: pH = 7,44; PO₂ = 97; PCO₂ = 36; HCO3 = 24; SO₂ = 96%.6) Após os ajustes feitos pelo 
fisioterapeuta, a segunda hemogasometria mostrou: 
 
 
Resolução da alcalemia, porém piorou a alcalose metabólica 
 
Resolução da acidemia e da acidose respiratória 
 Resolução da alcalemia e da alcalose respiratória 
 
Resolução da alcalemia, com piora da alcalose respiratória 
 
Melhora da acidemia e resolução da acidose respiratória 
 
 
4a Questão (Ref.:201608377372) Pontos: 0,1 / 0,1 
2) A infecção hospitalar é aquela adquirida após a hospitalização. Ela pode ser a determinante do óbito do paciente. 
Analise as afirmativas sobre a infecção hospitalar e assinale a resposta correta: A resposta inflamatória pode produzir 
repercussões longe do local afetado. Assim, uma infecção pulmonar pode levar ao dano de outros órgãos e sistemas. 
PORQUE O choque séptico é aquele onde o paciente apresenta hipotensão não responsiva a volume e que necessita de 
drogas vasoativas. 
 
 
As duas alternativas são verdadeiras e a segunda justifica a primeira; 
 
As duas alternativas são falsas. 
 
A primeira alternativa é verdadeira e a segunda é falsa; 
 
A primeira alternativa é falsa e a segunda é verdadeira; 
 As duas alternativas são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira; 
 
 
5a Questão (Ref.:201607461201) Pontos: 0,1 / 0,1 
Um paciente de sexo masculino, 87 anos, portador de DPOC deu entrada na UTI em crise com quadro de 
pneumonia e insuficiência respiratória. O paciente mostrava-se pouco cooperativo, mas atendia com 
dificuldade às solicitações verbais. À tentativa de ventilação não invasiva (VNI) não obteve sucesso e foi 
necessária a intubação do paciente. A gasometria após a VNI apresentava o seguinte resultado: pH:6,9 
PaCO2:150mmHg, PaO2:45mmHg, HCO3-:27 mEq/l, SatO2:80%. Podemos dizer que o paciente 
apresentava como distúrbios verificados na gasometria: 
 
 
Acidose mista e hipercapnia. 
 
Alcalose metabólica e hipocapnia. 
 
Alcalose respiratória e hipoxemia. 
 
Acidose metabólica compensada e hipoxemia. 
 Acidose respiratória e hipoxemia. 
 
 
 
AVALIANDO FISIOTERAPIA EM UTI – 4º CICLO 
 
 
1a Questão (Ref.:201608456080) Pontos: 0,1 / 0,1 
Analise as afirmativas a seguir sobre as limitações para execução de atividade na UTI: I - A capacidade prévia de 
realização de atividade auxilia no direcionamento do plano fisioterapêutico. II - Locomoção e transferência são a as 
principais atividades avaliadas nesse ambiente. III - Não se realizam testes para a avaliação direta das limitações 
de atividade. IV - A principal de atividade é a fraqueza muscular periférica. ESTÃO CORRETAS: 
 
 
As afirmativas I e II. 
 
Nenhumas das afirmativas. 
 
Todas as afirmativas. 
 As afirmativas I, II e III. 
 
As afirmativas II, III e IV. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201607959727) Pontos: 0,1 / 0,1 
Qual modo ventilatório está representado no gráfico abaixo? 
 
 
 
Ventilação Mandatória Controlada 
 
Ventilação com Pressão de Suporte 
 Ventilação Mandatória Assistida Controlada 
 
Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada 
 
Ventilação Não-invasiva (BIPAP) 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201607459310) Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente entubado por IrpA, que evoluiu para falência muscular tem indicação de repouso em ventilação mecânica controlada 
por quanto tempo? 
 
 
1 HORA 
 
CINCO HORAS 
 
DEZ HORAS 
 QUARENTA E OITO HORAS 
 
12 HORAS 
 
 
4a Questão (Ref.:201607901864) Pontos: 0,1 / 0,1 
Os valores dos gases do paciente M.A.S. são: PaO2: 80mmHg; PaCO2: 30mmHg; HCO3: 24 e pH: 7,48. À análise da 
gasometria acima pode-se concluir: 
 
 
Alcalose metabólica compensada por acidose respiratória. 
 
Acidose respiratória compensada por alcalose metabólica. 
 Alcalose respiratória compensada não compensada. 
 
Alcalose metabólica tentando compensar por acidose respiratória. 
 
Acidose metabólica compensada por alcalose respiratória. 
Respondido em 25/10/2019 20:58:48 
 
5a Questão (Ref.:201608149919) Pontos: 0,1 / 0,1 
A monitorização não invasiva da PaCO2 torna-se possível pela capnografia, uma vez que a PECO2 reflete a PaCO2. O aumento da 
pressão expirada na curva de capnografia ocorre no momento da exalação do ar proveniente dos alvéolos. Sobre a capnografia 
seria incorreto afirmar: 
 
 
O aumento na produção de CO2 pode causar aumento na PECO2. 
 
O aumento da diferença entre a PaCO2-PECO2 pode refletir aumento do espaço morto. 
 Durante a inspiração o valor da PECO2 será similar ao valor verificado ao final da expiração. 
 
Na hiperventilação pode haver queda da PaCO2 e da PECO2. 
 
A PECO2 deve ser monitorada continuamente quando há risco de aumento de Pressão Intracraniana (PIC).