Distúrbio de déficit de atenção

Prévia do material em texto

Distúrbio de déficit de atenção/Hiperatividade 
Considerado um distúrbio de neurodesenvolvimento 
Condições neurológicas que aparecem precocemente na infância 
Geralmente antes da idade escolar 
Prejudicam o desenvolvimento do funcionamento pessoal, social, acadêmico ou profissional 
Normalmente envolvem 
Dificuldade na aquisição, retenção ou aplicação de habilidades ou conjunto de informações especificas
Podem envolver distúrbios 
Atenção, memoria, percepção, linguagem, solução de problemas ou interação social 
TDAH Afeta cerca de 8 a 11% das crianças em idade escolar 
Muitos especialistas que é superdiagnosticado mal diagnosticado
Critérios aplicados de forma imprecisa 
Há três tipos de critérios utilizados para diagnosticar 
Desatenção predominante
Hiperatividade/impulsividade predominante
Combinado 
O TDAH não possui uma causa especifica 
Causa pode ser multifatorial (etiologia)
Causas potenciais podem incluir 
Fatores genéticos
Bioquímicos 
Sensório motores
Fisiológicos 
Comportamentais 
Alguns fatores de risco incluem 
Baixo peso < 1.500g
Traumatismo craniano 
Deficiência de ferro
Apneia obstrutiva do sono 
Exposição ao chumbo
Exposição fetal ao álcool, tabaco e cocaína 
Em exame de imagem, área límbica aparece com atrofia
Pouco mais de 5% das crianças apresentam evidencia de lesão neuropsicológica 
Evidencias apontam para diferenças nos sistemas dopaminérgico e noradrenergicos
Com diminuição ou estimulação da atividade do tronco cerebral superior 
E trato médio-frontais cerebrais 
Sinais e sintomas 
O início ocorre geralmente antes dos 4 anos 
Invariavelmente antes dos 12 
O pico para diagnostico fica entre 8 e 10 anos 
Início da fase escolar Torna-se mais fácil de detectar 
Os que apresentam déficit de atenção predominantemente 
Apenas diagnosticados na adolescência 
Sinais e sintomas centrais do TDAH 
Desatenção 
Impulsividade 
Hiperatividade 
Não necessariamente apresentam todos os sintomas juntos 
Para ser TDAH 
Hiperatividade combinada com algo 
Desatenção
Tem aparecer quando a criança está envolvida em tarefas que necessitam 
Vigilância
Reação rápida 
Investigação visual e perceptiva 
Atenção sistemática e constante
Impulsividade 
Ações precipitadas
Potencial de um desfecho negativo 
O impulsivo não pensa antes de agir
Não planeja 
Faz sem pensar 
Ex: criança atravessa rua correndo sem olhar 
Adulto abandona a faculdade ou trabalho sem pensar nas consequências 
Hiperatividade 
Envolve atividade motora excessiva 
Há dificuldade na cognição social Contato social
Pois não possuem postura 
Não param quieto 
Crianças pequenas
Podem ter problema para permanecer sentadas calmamente em lugares que deveria ficar 
Ex: escola, igreja 
Pacientes mais velhos 
Podem ser simplesmente agitados 
Inquietos
Falantes Ao ponto de fazer outras pessoas ficarem cansadas de observa-los
Desatenção e Impulsividade 
Impedem o desenvolvimento de habilidades acadêmicas
Estratégias de pensamento 
Raciocínio 
Motivação escolar 
Exigências sociais 
Não sabem o que querem da vida
Ex: Mudam de curso na faculdade constantemente 
Crianças com déficit de atenção 
Tendem a desistir diante de situações que exigem desempenho continuo para complementação de tarefas 
Em geral cerca de 20 a 60% das crianças com TDAH tem déficits de aprendizagem 
Alguma disfunção escolar ocorre decorrente da falta de atenção 
Resulta da perda de detalhes 
E por impulsividade
Resulta em respostas sem pensar na pergunta 
A atenção é parte importante para a aquisição de memoria 
Histórico de comportamento
Baixa tolerância para frustrações 
Discordâncias 
Temperamento teimoso 
Agressividade 
Habilidades sociais deficientes e relação com seus pares 
Distúrbios do sono 
Ansiedade 
Disforia 
Depressão 
Temperamento indeciso 
Embora não haja exame físico ou laboratorial especifico associado ao TDAH, os sintomas e sinais podem incluir 
Incoordenação motora Postura desajeitada 
Disfunções neurológicas leves não localizadas 
Disfunções de percepção motora 
Diagnostico 
Avaliação medica 
Deve incluir:
Pesquisa o histórico de exposição pré-natal 
Ex: drogas, álcool, tabaco 
Complicações ou infecções perinatais 
 Infecção do SNC
Traumatismo cranioencefalico 
Doença cardíaca 
Respiração durante sono 
Falta de apetite ou alimentação seletiva
Histórico familiar de TDAH
Avaliação do desenvolvimento 
Inclui 
Verificação dos marcos de desenvolvimento 
Marcos de linguagem Principalmente 
Uso de escalas, testes de avaliação especifica do TDAH
Neuropsicológica
Avaliação Educacional 
Documentar sinais e sintomas centrais 
Revisão de registros educacionais 
Ver letra 
Boletim 
Desde quando caiu rendimento 
Uso de escalas de avaliação 
Somente essas escalas não conseguem distinguir TDAH de outros distúrbios do desenvolvimento ou de comportamento 
Necessário avaliação de psicopedagogo com especialização em neuro e fonoaudióloga 
Fono Para saber se não tem algum problema que prejudica atenção 
Tratamento 
Terapia comportamental cognitiva 
Condicionar a criança 
Reabilitação neuropsicológica 
Terapia medicamentosa
De curta e longa duração 
Último caso