17- SONDAS, CATÉTERES E DRENOS

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SONDAS, CATÉTERES E DRENOS
O QUE SÃO DRENOS?
São usados em diversos contextos para possibilitar o “escapamento” de líquido de uma cavidade corporal específica. 
São tubos ou materiais colocados no interior de uma ferida ou cavidade, visando permitir a saída de fluído ou ar. 
OBJETIVOS DOS DRENOS
Permitem a saída de ar e secreções (sangue, soro, linfa, fluido intestinais).
 Evita infecções profundas nas incisões.
 São introduzidos quando existe ou se espera coleção anormal de secreção.
EFEITO DO ACÚMULO DE LÍQUIDOS
O líquido pode : 
- Meio de cultura;
- Aumenta pressão local, interfere no fluxo local;
- Comprime áreas adjacentes;
- Causa irritação e necrose tecidual (bile, pus, suco pancreático e urina).
ESCOLHA: REALIZADA PELO MÉDICO 
Avalia o tipo do líquido a ser drenado;
 Cavidade a ser inserido o dreno; 
Tempo de duração do dreno.
LOCALIZAÇÃO: 
Regiões vascularizadas;
Feridas infectadas;
Regiões com grande dissecção do tecido superficial;
Locais que não toleram o acúmulo de líquido.
TIPOS DE DRENOS
Laminares Modelo Penrose: de material látex, nos tamanhos P, M, G. 
Tubulares Modelo Keer, Malecot, Nelaton, Pettzer, Dreno de Tórax e Mediastino: de material siliconizado, látex, emborrachado, nos tamanhos de números pares, que indicam quanto maior o número maior o calibre.
Lamino-Tubulares: É uma variação feita através da utilização de um dreno laminar (penrose) com um dreno tubular no seu interior.
LOCALIZAÇÃO DOS DRENOS
Interior de feridas operatórias;
Interior deiscência operatória; 
Interior feridas infectadas; 
Interior abscesso; 
Interior de órgãos ocos; 
Vão realizar comunicação entre órgãos internos e ambiente. 
FIXAÇÃO DO DRENO
Os Drenos são fixados na pele com:
Linhas de sutura; 
Grampos de fixação; 
Alfinete de fixação.
TIPOS DE SECREÇÃO EM DRENAGEM
Serosa;
Sanguinolenta/ hemática; 
 Purulenta;
Serosanguinolenta; 
Piosanguinalenta; 
Seropurulenta/ pioserosa; 
Biliosa; 
Fecalóide. 
CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO MATERIAL
BORRACHA 
POLIETILENO 
SILICONE 
TEFLON 
VIALON 
CLASSIFICACÃO QUANTO A FORMA DE ACÃO 
PENROSE
Usados para estabelecer uma comunicação entre uma cavidade corporal e a superfície da pele. 
GRAVITACÃO – SISTEMA FECHADO 
Utiliza-se catéteres de grosso calibre, colocados dentro da cavidade e conectados a bolsas coletoras ou borrachas de látex. 
SISTEMA FECHADO
Deve estar permeável;
Avaliar a drenagem pelo tubo e ao redor; 
Diminuição súbita da drenagem indica Obstrução;
Quando conectado a sucção a pressão deverá ser constante e prescrita pelo médico. 
SUCCÃO 
Devem estar comprimidos corretamente para realizar a sucção; 
Conhecidos como auto-sucção; 
Usado para drenagem de líquido seroso ou sanguinolento, de locais de dissecção ou da área de anastomoses intraperitoneais;
Objetivo: facilitar a captção dos tecidos adjacentes e impedir o acúmulo de soro e a formação de hematoma;
Complicação: erosão do dreno em órgãos ou vasos circunvizinhos e a ruptura do cateter ao ser retirado. 
EX: Port-Vac.
COLOSTOMIA
IMPORTANTE 
Drenos atuam como corpo estranho: forma um tecido de granulação a sua volta, que auxilia na diminuição do risco de saída precoce do dreno- devendo permanecer entre 7 a 10 dias. 
A saída precoce poderá causar extravasamento de secreção nos tecidos internos e externos.
 
O débito da drenagem dependerá do local da inserção. 
Atenção 
Diminuição da drenagem por dias/semanas - Pode indicar a retirada do dreno ou obstrução do lúmen!!! 
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES
Local inserção do dreno; 
Tipo de dreno; 
Tipo de drenagem; 
Tipo e volume do líquido da drenagem; 
Permeabilidade do dreno; 
Tração do dreno - prescrição médica. 
Anotação de enfermagem 
Localização e tipo de dreno (kher, tubular, netalton, Penrose, Tórax).
Anotar débito (volume, cor, consistência, características, se há oscilação).
Anotar trocas de coletor (horário, débito e características).
Anotar aspecto da inserção (hiperemia, lesão, ressecamento, prurido, integridade, presença de exudato, algia, condições gerias da pele).
Anotar o curativo de inserção (se houver) oclusivo, aberto, limpo, seco, compressivo.
Anotar queixas referidas pelo cliente com relação ao dreno.
Caso execute a mobilização do dreno descreva quanto (cm) e qual item da prescrição médica.
Exemplo de anotação 
27/08/2019-09h00min–Mantém dreno tipo laminar em QSD de abdômen com débito sanguinolento em bolsa coletora, desprezado 50 ml e trocado bolsa coletora. Realizado tração do dreno de 2cm, de acordo com prescrição médica item 9 e proteção da pele. Enf Andréa - COREN-SP 331.838. 
Exemplo de Anotação
27/08/2019-22h00min-Permanece com dreno tubular em região torácica anterior- local de mastectomia, com seçreção sanguinolenta em dreno de sucção sistema fechado, desprezado débito de 30 ml. Realizado curativo com solução salina a 0.9% em inserção do dreno, apresentando discreta hiperemia local, protegido a inserção do dreno com gaze e ocluído com filme transparente. Enf Andréa–COREN-SP- 331.838. 
O QUE SÃO SONDAS?
Sondas são canos de borracha ou plástico, inseridos no organismo para diversas finalidades: extrair líquidos, colher material para diagnóstico ou inserção de medicamento/gavagem. Os tamanhos são diferentes para as diferentes necessidades.
O QUE SÃO CATÉTERES?
Todo instrumento tubular que possa ser inserido no corpo para drenagem ou introdução de liquido. 
São tubos de diversos materiais e calibres inseridos no organismo, tendo como função a infusão de líquidos ou a sua retirada.
 
ABOCATH/JELCO
ESCALPE
 SHILLEY/PERMICATH
PORTOCATH
CATÉTERES NASOGÁSTRICOS
Tubo curto introduzido pela narina ou boca para alcançar estômago. 
SONDA DUBBOFF
GASTROSTOMIA
Sonda de Sengstaken-Blakemore 
É uma sonda utilizada especificamente para o tratamento de sangramentos de varizes esofagianas. 
Cateteres Urinários
Indicações: 
-medida precisa do débito urinário, 
- alívio de retenções urinárias e 
- irrigação da bexiga- Luz Tríplice 
FOLEY 02 VIAS
FOLEY 02 E 03 VIAS
TESTE BALÃO FOLEY
URETRAL LEVINE
Cateteres centrais/Intracath/Catéter de Hemodíálise
Cuidados...
Manutenção....
Procedimentos.....
NEFROSTOMIA 
Sonda Foley: látex- macia, flexível e barata 
Pode causar reação local, 
Propensa a colonização. 
Sonda Silicone: melhor elasticidade
Mínima toxicidade 
Menor propensão a colonização
 
Cateteres urinários 
Duplo J