Avaliação funcional dos pacientes amputados aula 03

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
*
AVALIAÇÃO FUNCIONAL DOS PACIENTES AMPUTADOS
*
*
* COLETA DE DADOS:
- Dados pessoais
- Descrição das patologias pregressas >> poderá modificar a reabilitação ou impedir a protetização (Ex: Alterações reumáticas, Diabetes mellitus, etc);
- Descrição da moléstia atual >> Como ocorreu a amputação, se foi de urgência ou eletiva. 
*
*
* EXAME FÍSICO GERAL:
- Aparelho musculoesquelético;
- Alterações funcionais (Ex: Arritmias e obesidade);
- Aparelho respiratório e cardiovascular ( em pacientes idosos e com causas vasculares);
*
*
* MEMBROS SUPERIORES:
- Presença de lesões e deformidades;
- Força muscular;
- Amplitude de movimento;
POR QUE AVALIAR OS MMSS???
*
*
* MEMBRO INFERIOR NÃO-AMPUTADO:
- O membro não-amputado pode ser considerado um membro “vulnerável à complicação” ao passo que o membro amputado pode ser considerado como o membro são. (Principalmente em se tratando de amputações por dças vasculares ou neuropáticas)
 
*
*
Ao examinar o membro não-amputado deve-se realizar:
- Testes musculares;
- Inspeção;
- Palpação;
- Outras observações...
*
*
* DEVEM SER OBSERVADOS:
> Condições da pele: fina, espessa, normal ou desidratada;
> Temperatura: Comparada com o membro contralateral;
> Coloração do membro: normal, pálido ou cianótico;
> Sensibilidade: térmica, tátil e dolorosa (pp: diabéticos);
> Pulsos arteriais: condições das artérias femoral e poplítea (pp: dças vasculares);
> Equilíbrio e mobilidade: testes de equilíbrio e transferências de deitado e sentado para em pé; 
> Força muscular e ADM: testes com resistência nos pp grupos musculares – tônus, trofismo e o grau de movimento;
> Presença de deformidades: contratura muscular, fraturas, alterações reumáticas, vasculares e neuropáticas;
> Paresia, plegia, anestesia ou hipoestesia em quadros neurológicos.
*
*
*
*
* COTO DE AMPUTAÇÃO:
- Análise de exames de Rx;
- Classificar conforme o tipo e nível da amputação para determinar locais de cicatrização, descarga de peso e deformidades;
- Condições da pele, coloração, força muscular, pulso arterial e ADM conforme o membro contralateral;
- Existências de lesões abertas e exsudatos;
- Lesões dermatológicas (ex: dermatites);
- Sensibilidade: pode estar ausente, diminuída, normal ou aumentada.
*
*
* EDEMA:
- Presente em todos os pacientes amputados nunca protetizados;
- Os que recebem enfaixamento gessado ou rígido apresentam cotos menos edemaciados;
*
*
* CICATRIZAÇÃO:
- Regulares, normotróficas e sem aderências em planos profundos.
*
*
* COXIM TERMINAL:
- Deve ser firme, nem escasso e nem volumoso;
- Não haver orelhas de cachorro nos cotos transtibiais.
*
*
* TÔNUS, TROFISMO E FORÇA MUSCULAR:
- Cotos firmes e fortes;
- Imobilismo e repouso exagerado podem levar à perda de massa muscular.
*
*
* MEMBRO FANTASMA:
- 1551 – Ambroise Paré descreveu o fenômeno da sensação do membro;
- Def: Sensação não dolorosa do membro amputado, sendo descrita como pressão, formigamento, dormência, posição do membro e temperatura.
*
*
* NEUROMAS:
- Fenômeno natural de reparação de qqr transecção de um nervo periférico;
- O nervo cresce de modo desorganizado, formando um botão terminal;
- Qto mais distal, maior a sensibilidade (sensação de choque);
*
*
* ENXERTOS CUTÂNEOS:
- Muito utilizados na tentativa de melhorar a manutenção de cotos mais distais;
-Na avaliação deve-se observar a maturação dos enxertos e a sensibilidade.
*
*
* COMPLICAÇÕES E INTERCORRÊNCIAS:
- Do próprio coto;
- Neurológicas;
- Sensoriais;
- Psicológicas;
- Clínicas.