EXERCÍCIO E RESPOSTA -DOENÇAS PULMONARES INTERSTICIAIS (DPI's)

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Doenças pulmonares intersticiais
1- As Dpi's são afecções heterogêneas agrupadas em função de achados clínicos, radiológicos e funcionais.Neste grupo de doenças estão incluídas diversas formas de bronquiolite,doenças de preenchimento alveolar, vasculites além de doenças intersticiais
2- 
1°existem muitas causas de Dpi's porém são muito raras e mesmo os especialistas não atendem um número grande de cada entidade. Temos um grupo mais conhecido (fibrose pulmonar ideopatica) e pneumonia
2° O diagnóstico requer treinando em radiologia e patologia. Sempre que possível os casos de Dpi's devem ser discutidos por um grupo experiente em forma de conferência. Se não for possível os clínicos devem enviar as tomografias e o material da biópsia para o centro de referência
3° alguns clínicos continuam a ter uma visão realista acreditando que o diagnóstico específico é de importância limitada visto que o prognóstico e a resposta do tratamento são considerados pobres
3- Dpi's com causas conhecidas: exposições ambientais e ocupacionais, fármacos, doença do tecido conjuntivo, doenças infecciosas e neoplasias
Dpi's com causas desconhecidas: doenças granulomatosas, pneumonias intersticiais idiopáticas (fibrose pulmonar idiopática), entidades específicas definidas por achados anatomopatológicos ( Ex: proteinose alveolar
4- dispnéia progressiva e tosse, sintomas atribuídas ao tabagismo, Dpoc ou até mesmo ao envelhecimento
5- redução dos volumes pulmonares e infiltrado reticular envolvendo as bases pulmonares, reticulação simétrica bilateral, distorção arquitetural e faveolamento envolvendo também a região pulmonar subpleural e os lobos inferiores 
6- essencial para a determinação de gravidade e resposta ao tratamento nas diversas Dpi's 
7- o prognóstico é variável para as diversas Dpi's. Na FPI os resultados dos testes de função pulmonar na avaliação inicial e sua variação ao longo do tempo tem valor no prognóstico 
8- os testes mas Dpi's podem envolver o teste cardiopulmonar incremental ou feito em carga constante é o teste mais simples, como teste de caminhada ou do degrau.O teste incremental fornece informações sobre os mecanismos fisiológicos de limitação ao exercício, enquanto o teste de caminhada reflete um nível submaximo de esforço que é mais compatível com o esforço requerido para as atividades físicas da vida diária.