EXERCICIO DE IMUNOLOGIA CLINICA

Prévia do material em texto

CENTRO UNIVERSITARIO UNAMA 
 DISCIPLINA IMUNOLOGIA CLINICA 
 
 
 
 
EXERCICIO DE IMUNOLOGIA 
PROFESSOR MAURICIO LIBERAL 
 
 
1- Sobre o Teste de Fixação de Complemento, assinale a afirmativa 
INCORRETA: 
a) O teste detecta a presença de anticorpos fixadores de complemento (IgM 
e IgG) presentes no soro do paciente. 
b) Este teste pode ser utilizado para detectar quantidades tão pequenas de 
anticorpos que não seriam suficientes para produzir uma reação visível 
nos 
testes de aglutinação ou precipitação. 
c) No estágio 1, há uma mistura do antígeno conhecido com o soro teste e 
com o complemento. 
d) No estágio 2, hemácias de carneiro sensibilizadas são adicionadas a 
mistura anterior. 
e) Se o complemento não foi fixado no estágio 1 por causa da reação 
antígeno-anticorpo, ele não estará disponível paralisar as hemácias 
sensibilizadas no estágio 2. 
 
2- As reações imunológicas utilizadas em diagnostico laboratorial são 
importantes para elucidar processos patológicos, diferenciar a fase da 
doença, diagnosticar doença congênita, selecionar doadores de sangue, 
analisar o prognostico da doença, avaliar a eficácia terapêutica e verificar 
o agravamento da doença. Afigura a seguir ilustra uma das reações entre 
antígeno e anticorpo que pode ser realizada em laboratório de imunologia. 
Analise-a. 
 
De acordo com o assunto abordado e a figura apresentada, analise as 
alternativas a seguir e assinale a que MELHOR representa a reação evidenciada 
na figura. 
a) Precipitação. 
b) Imunofluorescencia indireta. 
c) Western Blot. 
d) ELISA 
 CENTRO UNIVERSITARIO UNAMA 
 DISCIPLINA IMUNOLOGIA CLINICA 
 
 
 
 
e) Floculação. 
 
3- Suponha que você esteja realizando um teste ELIZA quantitativo para um 
determinado paciente e utilize a seguinte diluição seriada: 1:2, 1:4, 1:8, 
1:16, 1:32, 1:64, 1:128, e se depare com o seguinte: 
 
 
 
Considerando a tabela apresentada, analise as alternativas abaixo e 
assinale a 
que REPRESENTA o possível resultado dessa reação. 
a) Resultado com titulo igual a 1:8. 
b) Título menor que 1:256. 
c) Resultado com título igual a 1:32. 
d) Resultado com título igual a 1:64. 
e) Resultado não confiável; necessidade de repetição do exame. 
 
4- Os testes sorológicos para triagem de doadores devem tem 
__________________, de modo a evitar ao máximo o aparecimento de 
________________, visando a segurança do ____________. Assinale a 
alternativa correspondente: 
a) Baixa sensibilidade, falsos positivos, doador. 
b) Alta sensibilidade, falsos negativos, receptor. 
c) Alta especificidade, resultados equivocados, doador. 
d) Baixa especificidade, falsos positivos, receptor. 
e) Media sensibilidade, falsos positivos, doador. 
 
5- O método confirmatório para o estado de infecção pelo vírus da hepatite 
B e o: 
a) ELISA. 
b) Hemaglutinacao. 
c) HPLC. 
d) AgHBs. 
e) PCR HBV-DNA. 
 
6- Paciente, masculino, 6 anos, apresenta-se irritado, sem febre, com tosse, 
espirros repetidos e congestão nasal importantes após ter dormido uma 
noite inteira com seu bichinho de pelúcia. A mãe leva o paciente a 
urgência do Hospital Regional de Breves para atendimento do pediatra, 
que solicita alguns exames. Diante desse quadro, a classe de anticorpos 
que estará aumentada no soro é: 
a) IgD. 
b) IgE. 
 CENTRO UNIVERSITARIO UNAMA 
 DISCIPLINA IMUNOLOGIA CLINICA 
 
 
 
 
c) IgG. 
d) IgM. 
e) IgA. 
7- A imunoglobulina sérica, porquanto hemocomponente e suas indicações, 
e composta por: 
a) anticorpos IgG. 
b) anticorpos IgA. 
c) anticorpos IgB. 
d) anticorpos IgD. 
e) anticorpos IgE. 
8- Quando determinado soro produz aglutinação a diluição de 1:640, diz-se 
que este soro contem: 
a) 640 unidades aglutinantes por unidade de volume. 
b) 1 unidade aglutinante por 640 unidades de volume. 
c) 1/640 unidades aglutinantes por 640 unidades de volume. 
d) 0,640 unidades aglutinantes por 1 unidade de volume. 
e) 1/640 unidades aglutinantes por unidade de volume. 
 
9- Diante das alternativas abaixo, assinale aquela que melhor define a forma 
de resposta imune humoral frente a microrganismos. 
a) Anticorpos IgG e IgM ativam o sistema complemento pela via clássica 
que inibe a fagocitose e a destruição de microrganismos. 
b) Anticorpos se ligam aos microrganismos, mas não os impedem de 
infectar células (neutralização). 
c) Anticorpos IgD e IgA são os principais na resposta contra todos os 
microrganismos. 
d) Anticorpos IgE e IgD são os principais na resposta contra as bactérias. 
e) Anticorpos IgG revestem os microrganismos e os transformam em 
alvos para fagocitose, uma vez que os fagócitos expressam receptores 
para a porção final da IgG. 
 
10- Foi recebida do Ambulatório de Pneumologia amostra de sangue de uma 
criança que apresentava crises repetidas de pneumonia. Ao determinar 
os niveis de complemento, C3 estava muito diminuído, e os níveis de C1, 
C1INH e C4 estavam normais. Com base nesses resultados, assinale a 
alternativa incorreta. 
a) Não estimula LB. 
b) Não se forma o complexo MAC. 
c) Não se forma o complexo C4C2. 
d) Não se estimula a via da lectina. 
e) Não se forma C3b e C3B. 
 
11- Fator reumatoide e: 
a) IgM especifica para IgG. 
b) IgG especifica para IgM. 
c) IgG especifica para IgA. 
 CENTRO UNIVERSITARIO UNAMA 
 DISCIPLINA IMUNOLOGIA CLINICA 
 
 
 
 
d) IgM especifica para IgA. 
e) IgA especifica para IgM. 
 
12- Na infecção por Toxoplasma gondii em gravidas imunocompetentes, 
poucos sinais clínicos são característicos da doença. Sendo uma 
parasitose tao prevalente, o diagnostico especifico e difícil. O teste de 
maior especificidade para este caso e: 
a) reação de imunofluorescência para IgG e IgM. 
b) reação de ELISA para IgG e IgE. 
c) reação de ELISA para avidez da IgG. 
d) reação de ELISA para IgM e IgG. 
e) reação de aglutinação para IgE especifica. 
 
13- Em relação ao diagnostico da Hepatite B, analise o seguinte resultado: 
 
O resultado indica: 
a) hepatite B, fase crônica. 
b) hepatite B, fase convalescente. 
c) hepatite B, fase aguda. 
d) hepatite B, período de incubação. 
e) hepatite B, indivíduo imunizado. 
 
14- A IgA total sérica pode estar aumentada nas seguintes situações: 
1- infecções crônicas. 
2- artrite reumatoide. 
3- início da infância. 
4- infecções recorrentes do ouvido. 
5- lúpus eritematoso sistêmico. 
 Estão corretas, apenas: 
a) 2, 3, 4. 
b) 1, 2, 5. 
c) 1, 3, 4. 
d) 1, 2, 3. 
e) 3, 4, 5. 
 
15- Um recém-nascido (RN) apresenta forte icterícia, febre e sintomas 
sugestivos de doença hemolítica do recém-nascido (DHPN). Que teste(s) 
deve(m) ser realizado(s) para confirmar a suspeita? 
a) Grupo sanguíneo do RN; antígenos A, B e D nos eritrócitos dos pais. 
b) Reação de Coombs direta nos eritrócitos do RN. 
c) Reação de Coombs direta nos eritrócitos da mae.27 
 CENTRO UNIVERSITARIO UNAMA 
 DISCIPLINA IMUNOLOGIA CLINICAd) Reação de Coombs indireta no plasma da mãe. 
e) Reação de Coombs indireta nos eritrócitos do RN. 
 
 
16- Ao realizar a técnica do ELISA para a pesquisa de anticorpos para a 
toxoplasmose, a sequência a ser seguida para a colocação dos reagentes 
e a seguinte: 
a) conjugado/amostra do paciente/substrato/cromógeno 
b) amostra do paciente/conjugado/substrato/cromógeno 
c) amostra do paciente/substrato/conjugado/cromógeno 
d) amostra do paciente/cromógeno/conjugado/substrato 
e) antígeno/amostra do paciente/conjugado/substrato/cromógeno 
 
17- Analise as proposições e classifique-as com V para as verdadeiras e F 
para as falsas, marcando em seguida a alternativa correta. 
( ) Uma única molécula de IgM associada ao antígeno é suficiente para 
ativar o componente C1q da via alternativa do sistema do complemento. 
( ) Os componentes C4 e C2 estão presentes no soro na forma inativa de 
zimogênios. 
( ) A ativação da via alternativa é um mecanismo de amplificação do 
sistema do complemento importante para a defesa do organismo contra 
infecções. 
( ) IL-4 reduz a produção de IgE por linfócitos B. 
( ) Anti-histamínicos são eficases no tratamento da hipersensibilidade 
tipo III. 
( ) Reações imunes induzidas nas transfusões sanguíneas são 
manifestações de hipersensibilidade tipo II. 
( ) Indivíduos atópicos produzem baixos níveis de IgE em resposta a 
antígenos específicos, enquanto indivíduos normais geralmente 
sintetizam outros isotipos de Ig’s tais com IgM e IgG além de IgE 
 
a) VVVFVVF 
b) VFVFVVF 
c) FVVVVFV 
d) VFFVFFV 
e) FFVFFVF 
 
18- Observando os perfis sorológicos em indivíduos infectados pelo HBV, 
conclui-se que: 
 CENTRO UNIVERSITARIO UNAMA 
 DISCIPLINA IMUNOLOGIA CLINICA 
 
 
 
 
 
a) O perfil 1 corresponde ao estágio seguinte da fase aguda, tendendo para a 
recuperação ou o estado de portador crônico. 
b) O perfil 7 corresponde a uma infecção anterior pelo HBV que evoluiu para 
a cura e indica estado de imunidade. 
c) Os perfis 2 e 3 são características de pessoas vacinadas contra o HBV. 
d) O perfil 6 e chamado de janela imunológica. 
e) O perfil 4 e 5 corresponde a fase de recuperação. 
 
 
19- Em relação á obtenção de anticorpos monoclonais, analise as afirmativas 
a seguir: 
I- A humanização dos anticorpos monoclonais é necessária para que 
não ocorram possíveis reações contra as proteínas estranhas do 
camundongo pelos pacientes tratados com monoclonais para fins 
terapêuticos. 
II- A tecnologia de biblioteca de expressão em fagos permite a 
derivação de anticorpos monoclonais sem a necessidade de 
imunização com o antígeno contra o qual se deseja obter o 
monoclonal. 
III- A humanização de anticorpos monoclonais e a tecnologia de 
biblioteca de expressão em fagos são objetivos a serem 
alcançados num futuro próximo mas se encontram em fase 
experimental e ainda não foram utilizados na clínica médica. 
Assinale: 
a) se somente a afirmativa I estiver correta. 
b) se somente a afirmativa II estiver correta. 
c) se somente a afirmativa III estiver correta. 
d) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas. 
e) se todas as afirmativas estiverem corretas. 
 
20- Nos testes sorológicos para sífilis congênita pode ser confirmada a 
doença no recém-nascido que apresente: 
a) VDRL 1/8, FTABs IgM negativo, mãe: VDRL 1/8 
b) VDRL 1/2, FTAbs IgM negativo, mãe: VDRL 1/4 
c) VDRL 1/2, FTAbs IgG positivo, mãe: VDRL 1/8 
d) VDRL 1/8, FTAbs IgG positivo, mãe: VDRL 1/8 
 CENTRO UNIVERSITARIO UNAMA 
 DISCIPLINA IMUNOLOGIA CLINICA 
 
 
 
 
e) VDRL 1/32, FTAbs IgM positivo, mãe: VDRL 1/8 
 
21- A resposta inata e a resposta adquirida ou adaptativa possuem 
características que as distinguem. Sobre o tema, assinale a alternativa 
correta. 
a) Estimular a resposta inata é o principal alvo das vacinas. 
b) Macrófagos, neutrófilos e mastócitos são tipos celulares que fazem parte 
da resposta adquirida. 
c) A resposta inata não possui memória imunológica 
d) Os genes que codificam os receptores da resposta adquirida não sofrem 
rearranjos gênicos. 
e) A resposta adquirida é a primeira que entra em ação frente a uma 
infecção. 
 
22- Os anticorpos, ou imunoglobulinas (Igs), foram as primeiras moléculas 
participantes do reconhecimento imune específico a serem 
caracterizadas, sendo ainda hoje as mais bem conhecidas. As funções 
dessas moléculas estão correlacionadas às suas características 
estruturais. Sobre o tema, assinale a alternativa correta. 
a) Toda imunoglobulina é composta por duas cadeias leves e por uma 
cadeia pesada. 
b) A região da molécula de anticorpo que participa das diferentes funções 
efetoras do sistema imunológico é 
c) conhecida como região variável. 
d) Os 5 diferentes isotipos de imunoglobulinas tem em comum suas regiões 
constantes. 
e) A região constante é composta por duas cadeias leves e é reconhecida 
pelos receptores FcR presentes em várias células do sistema imune. 
f) As regiões da molécula de Ig que reconhecem o antígeno são compostas 
pelas regiões hipervariáveis das cadeias leves e das cadeias pesadas. 
 
23- O complexo principal de histocompatibilidade cuja sigla em inglês é MHC, 
é composto no homem por mais de 200 genes. Entre estes se encontram 
os genes de MHC de classe I e de classe II, a maioria dos quais 
apresentam alto grau de polimorfismo, além de serem poligênicos. Sobre 
o tema, assinale a alternativa correta. 
a) Cada indivíduo expressa uma única combinação de diferentes 
alelos de MHC. 
b) A co-dominância tem como conseqüência a expressão de uma 
variedade menor de diferentes moléculas de MHC na superfície 
celular. 
c) Uma das consequências do polimorfismo do MHC é influenciar a 
ligação do peptídeo antigênico. 
d) O grau de polimorfismo dos genes de MHC I e II é igual para todos 
os genes. 
 CENTRO UNIVERSITARIO UNAMA 
 DISCIPLINA IMUNOLOGIA CLINICA 
 
 
 
 
e) A combinação dos alelos do MHC nos dois cromossomos (materno 
e paterno) é conhecido como haplótipo do MHC. 
 
24- Citocinas e quimiocinas são mediadores solúveis envolvidos em vários 
processos das respostas inata e adquirida. Assinale a afirmativa correta: 
a) As citocinas atuam somente de forma autócrina. 
b) Algumas citocinas são produzidas por mais de um tipo celular e 
possuem diferentes receptores 
c) As quimiocinas foram assim denominadas por terem propriedades 
químicas diferentes das citocinas. 
d) Algumas citocinas recombinantes já são utilizadas na clínica. 
e) As quimiocinas são produzidas somente pelas células apresentadoras 
de antígeno após a ativação dos linfócitos T. 
 
25- Os linfócitos T e B passam por rearranjos gênicos que definem a 
especificidade de seus receptores. Sobre o tema, assinale a afirmativa 
correta. 
a) O rearranjo pode ocorrer várias vezes ao longo da vida de linfócitos T 
e B. 
b) Os linfócitos B que não conseguem um rearranjo produtivo morrem 
por apoptose na medula óssea. 
c) O tipo de rearranjo que acontece na cadeia pesada vai determinar 
quais os genes que serão rearranjados na cadeia leve. 
d) O rearranjo do TCR acontece nos linfócitos T após estes deixarem o 
timo. 
e) A diversidade potencialdo repertório de anticorpos decorrente do 
rearranjo gênico é da ordem de milhares de especificidades 
diferentes. 
 
26- Os soros são utilizados para tratar intoxicações provocadas pelo veneno 
de animais peçonhentos ou por toxinas de agentes infecciosos, como os 
causadores da difteria, botulismo e tétano. A produção do soro obedece 
a várias etapas. No final do processo, o soro obtido é submetido a testes 
de controle de qualidade. Sobre o tema, analise as afirmativas a seguir. 
I. O soro passa por testes de atividade biológica – para verificação da 
quantidade de anticorpos produzidos; teste de esterilidade - para a 
detecção de eventuais contaminações durante a produção; teste de 
inocuidade - teste de segurança para o uso humano; teste da 
presença de pirogênio - para detectar a presença desta substância, 
que provoca alterações de temperatura nos pacientes; além de testes 
físicoquímicos. 
II. Para a aprovação e comercialização de grande parte dos produtos 
farmacêuticos e biotecnológicos administrados por via parenteral, 
inclusive os vários tipos de soro, os principais órgãos reguladores 
internacionais exigem o controle de endotoxina pelo método de LAL 
(Limulus Amebocyte Lysate). 
 CENTRO UNIVERSITARIO UNAMA 
 DISCIPLINA IMUNOLOGIA CLINICA 
 
 
 
 
III. O teste de pirogênio em coelhos baseado na injeção intravenosa da 
solução a ser testada (inclusive soros) foi adotado por muitos anos 
para o controle de qualidade de produtos injetáveis. Entretanto, este 
teste tem alguns inconvenientes, incluindo baixa sensibilidade, 
ausência de quantificação, resistência e estresse do animal e a 
questão ética do envolvimento de animais nos experimentos. 
Assinale: 
a) se somente a afirmativa I estiver correta. 
b) se somente a afirmativa II estiver correta. 
c) se somente a afirmativa III estiver correta. 
d) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas. 
e) se todas as afirmativas estiverem corretas. 
 
27- As vacinas possuem em sua composição adjuvantes que: 
a) conferem especificidade antigênica após a vacinação. 
b) em alguns casos, são componentes derivados de microorganismos. 
c) ativam diretamente os linfócitos T, sem influir na imunidade inata. 
d) têm um mecanismo de ação conhecido desde os estudos de Louis 
Pasteur. 
e) agem por meio da retenção do antígeno, causando uma reação anti-
inflamatória. 
 
28- Um paciente é diagnosticado com rubéola após vários exames 
laboratoriais. Sabemos que o reconhecimento do antígeno se dá após a 
fagocitose e as células do sistema imunológico são ativadas pela ligação 
de receptores de superfície. Em geral, a ação é determinada: 
a) Por vários sinais e receptores por célula 
b) Por um único tipo de receptor encontrado em todas as células. 
c) Pela falta da integração de sinais gerados por múltiplos receptores em 
células individuais. 
d) Por múltiplos receptores que ligam a ligantes solúveis apenas. 
e) Por receptores não-específicos capazes de liga a uma ampla 
variedades de ligantes. 
 
29- Sobre o sistema complemento é correto afirmar: 
a) O C2a, C5a e C3b são substâncias quimiotáticas. 
b) A C3bBb3b e C4b2a3b são respectivamente C5 convertase e C3 
convertase. 
c) O C3b participa somente das vias alternativa e clássica ao mesmo 
tempo. 
d) O BPB e MASP da via das lectinas corresponde ao C1 da via clássica. 
e) C1r, C1s, C3, C6, C8 e C9 são produzidos pelos macrófagos e o C2, 
C4, C5 são produzidos no fígado. 
 
 CENTRO UNIVERSITARIO UNAMA 
 DISCIPLINA IMUNOLOGIA CLINICA 
 
 
 
 
30- A investigação da hepatite B e de extrema importância para os bancos de 
sangue, por estar relacionada com doenças sexualmente transmissíveis. 
Usualmente tem início insidioso e curso clinico mais prolongado. Quais 
são os marcadores imunológicos para a infecção aguda causada pelo 
vírus da hepatite B: 
a) HBsAg e Anti-HBS 
b) HBsAg e Anti-HBC IgM 
c) Anti-HBe e Anti-HBC IgG 
d) Anti-HAV IgG e Anti-HBC IgG 
e) Anti-HBC IgM e Anti-HBS 
 
31- Anticorpos são proteínas do sistema imune cuja função e detectar 
componentes proteicos estranhos ao corpo denominados de antígenos. A 
respeito dos anticorpos, considere as seguintes afirmações: 
I. Anticorpos monoclonais são aqueles que reconhecem epítopos 
diferentes 
em um único indivíduo. 
II. Anticorpos policlonais reconhecem múltiplos epítopos de um mesmo 
antígeno. 
III. Anticorpos são comumente utilizados em pesquisas biomedicas4para 
localizar proteínas em diferentes compartimentos celulares. 
IV. Anticorpos secundários usam outros anticorpos como epítopos de 
ligação. 
Estão corretas as afirmações 
a) I, II e III. 
b) II, III e IV. 
c) I, II e IV. 
d) I e III 
e) I, III e IV.