Mobilização articular

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YÁSKARA LESSA LISBÔA BALLARD 
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR 
CINESIOTERAPIA 
 
Profª MsC.Yáskara Lessa Lisbôa Ballard 
e.mail: yaskarafisio@yahoo.com.br 
CENTRO UNIVERSITÁRIO DE 
CARATINGA 
CURSO FISIOTERAPIA 
EXERCÍCIO EM CADEIA CINÉTICA 
FECHADA E ABERTA 
ALONGAMENTO X MOBILIZAÇÃO 
ALONGAMENTO MUSCULAR OU TÉCNICAS DE INIBIÇÃO ATIVA 
PERDA DE FLEXIBILIDADE NOS ELEMENTOS CONTRÁTEIS 
DO MÚSCULO 
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR 
ALONGAR OU LIBERAR COM SEGURANÇA ESTRUTURAS 
DE MODO A RESTAURAR A MECÂNICA ARTICULAR COM 
MENOS TRAUMA QUE NO ALONGAMENTO PASSIVO 
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR 
MOVIMENTO PASSIVO REALIZADO PELO TERAPEUTA 
COM BAIXA VELOCIDADE 
 
A TÉCNICA PODE SER REALIZADA ATRAVÉS DE: 
 
• movimentos oscilatórios 
 
• alongamento mantido de modo a diminuir a dor ou 
aumentar a mobilidade 
 
• movimentos fisiológicos e acessórios 
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR 
Técnicas passivas que aplicam-se a articulações e tecidos 
moles relacionados, empregam velocidades e amplitudes 
variadas utilizando movimentos fisiológicos e acessórios 
 
Maitland 
Keltenborn 
Mulligan 
 
Mobilização = fisiológica 
Manipulação = parafisiológica 
MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS = O paciente 
pode fazer voluntariamente os movimentos 
Exemplo: flexão, abdução e rotação 
OSTEOCINEMÁTICA = descrição dos 
movimentos ósseos 
 
MOVIMENTOS ACESSÓRIOS = movimento dentro da articulação e 
tecidos vizinhos necessários para ADM normal 
 NÃO PODEM SER EXECUTADOS PELO PACIENTE 
 Para ser executado é necessário folga capsular e mobilidade articular 
 
 MOVIMENTOS INTEGRANTES - acompanham o movimento ativo 
mas não estão sob controle voluntário = ROTAÇÃO SUPERIOR DA 
ESCÁPULA E CLAVÍCULA durante a flexão do ombro) 
 
 MOVIMENTOS INTRA-ARTICULARES - movimentos dentro da 
articulação, descrevem distensibilidade ou “frouxidão” da cápsula 
articular 
 
 DESLIZAMENTO, SEPARAÇÃO, COMPRESSÃO E GIRO 
DAS SUPERFÍCIES ARTICULARES 
ARTROCINEMÁTICA = descrição dos movimentos das superfícies 
ósseas dentro da articulação 
CONGRUÊNCIA: 
 
Posição na qual as superfícies articulares estão em contato 
máximo 
 
Geralmente ocorre em um extremo da ADM 
 
INCONGRUÊNCIA: 
 
Posição em que há uma congruência mínima, cápsula, ligamentos 
encontram-se frouxos 
 
Pode ocorrer separação passiva adicional das superfícies 
articulares nessa posição. 
 É a aplicação de uma mobilização acessória 
sustentada feita por um fisioterapeuta e de um 
movimento fisiológico ativo no final da 
amplitude 
 
O objetivo é permitir um movimento sem 
dor, corrigindo o percurso articular 
Mulligan, 1993; 1999. 
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR COM MOVIMENTO (MULLIGAN) 
CONCEITOS BÁSICOS DA ARTROCINEMÁTICA 
TIPOS DE ARTICULAÇÃO 
 
OVOIDE = UMA SUPERFÍCIE CÔNCAVA E OUTRA CONVEXA 
 
SELAR = UMA SUPERFÍCIE É CÔNCAVA EM UMA DIREÇÃO E 
CONVEXA EM OUTRA DIREÇÃO 
TIPOS DE MOVIMENTO 
 O movimento articular é uma combinação 
variável de rolamento, deslizamento 
(translação) ou giro 
 
Para que estes movimentos acessórios 
ocorram é necessário folga capsular ou 
mobilidade articular 
 
Tração e compressão 
 ROLAMENTO 
 
 DESLIZAMENTO 
 
 GIRO 
 
 COMPRESSÃO 
 
 TRAÇÃO 
 
TIPOS DE MOVIMENTO 
ROLAMENTO - um osso rola sobre o outro com a seguintes 
características 
 
-As superfícies são incongruentes. 
 
-Novos pontos de uma superfície encontram novos pontos na 
superfície oposta. 
 
-Nas articulações com a biomecânica normal o rolamento 
só ocorre em combinação com os movimentos de 
deslizamentos e giro, porém quando o rolamento ocorre 
sozinho causa compressão nas superfícies do lado que o osso 
esta se movendo, o que pode provocar uma lesão articular, 
e uma separação no outro lado. 
 
O ROLAMENTO É SEMPRE NA MESMA DIREÇÃO QUE O 
MOVIMENTO ÓSSEO ANGULAR, SENDO A SUPERFÍCIE 
CONVEXA OU CÔNCAVA 
DESLIZAMENTO - um osso desliza sobre o outro com as 
seguintes características 
 
-As superfícies articulares são congruentes. 
 
-O mesmo ponto em uma superfície faz contato com novos pontos 
na superfície oposta. 
 
-O deslizamento não ocorre sozinho devido as superfícies 
articulares não serem totalmente planas, ou seja, completamente 
congruente. 
-Diferentemente do rolamento, a superfície articular que se move influencia a 
direção do deslizamento, o que é chamado como REGRA CONVEXO-
CÔNCAVA 
 
-Quando a superfície articular que se move é convexa o deslizamento ocorre 
na direção oposta à do movimento angular do osso. 
 
- Quando a superfície que se move é côncava o deslizamento ocorre na 
mesma direção do movimento angular do osso. 
ROLAMENTO – DESLIZAMENTO COMBINADOS EM UMA 
ARTICULAÇÃO 
 
• QUANTO MAIS CONGRUENTE A SUPERFÍCIE ARTICULAR, MAIS 
DESLIZAMENTO OCORRE. 
 
• QUANTO MAIS INCONGRUENTE A SUPERFÍCIE ARTICULAR, 
MAIS ROLAMENTO OCORRE. 
 
• A CONTRAÇÃO ATIVA DOS MÚSCULOS PODE CONTROLAR O 
MOVIMENTO DE DESLIZAMENTO DAS SUPERFÍCIES ARTICULARES. 
• quando essa função é perdida, a mecânica articular anormal resultante 
pode provocar microtraumas e disfunção articular 
 
• DESLIZAMENTO = RESTAURAÇÃO DA MOBILIDADE INTRA-
ARTICULAR E REVERTER HIPOMOBILIDADE ARTICULAR 
 
• ROLAMENTO = PODE PRODUZIR COMPRESSÃO ARTICULAR 
 
 
 
GIRO = ROTAÇÃO DE UM SEGMENTO SOBRE UM EIXO 
ESTACIONÁRIO 
 
OCORRE EM COMBINAÇÃO COM O DESLIZAMENTO E O 
ROLAMENTO 
COMPRESSÃO – É A DIMINUIÇÃO DO ESPAÇO 
ARTICULAR ENTRE AS PARTES ÓSSEAS, NORMALMENTE 
DURANTE A SUSTENTAÇÃO DE PESO 
 
• NA CONTRAÇÃO MUSCULAR E NO ROLAMENTO 
OCORRE UM POUCO DE COMPRESSÃO 
 
• CARGAS COMPRESSIVAS INTERMITENTES NORMAIS 
AJUDAM A MOVER O LÍQUIDO SINOVIAL 
 
• CARGAS COMPRESSIVAS ALTAS = ALTERAÇÕES NA 
CARTILAGEM E DETERIORAÇÃO 
TRAÇÃO – É A SEPARAÇÃO DAS SUPERFÍCIES ARTICULARES 
 
• AS SUPERFÍCIES DEVEM SER PUXADAS UMA DISTALMENTE DA 
OUTRA 
 
• TRAÇÃO NO EIXO LONGO = TRAÇÃO NO EIXO LONGO DO 
OSSO 
• TRAÇÃO ARTICULAR OU SEPARAÇÃO ARTICULAR = 
SUPERFÍCIES SÃO SEPARADAS EM ÂNGULO RETO 
CONTROLA DOR E 
ALONGA CÁPSULA 
RETRAÍDA 
ALONG 
MOBILIDADE INTRA-
ARTICULAR EXISTENTE 
1 
2 
3 
4 
TÉCNICAS DE OSCILAÇÃO DE MAITLAND 
G1- oscilações curtas no início da amplitude 
 
G2- oscilações amplas no meio da amplitude de movimento, 
não atingindo o limite. 
 
G3- oscilações amplas até o limite da mobilidade disponível e 
forçadas dentro da resistência do tecido. 
 
G4- oscilações curtas no limite da mobilidade disponível e 
forçadas na resistência do tecido. 
 
G5- manipulação brusca, curta e rápida para romper 
bruscamente aderências no lmite da ADM disponível 
TÉCNICAS DE OSCILAÇÃO DE MAITLAND 
INDICAÇÕES 
GRAU I E II : analgesia (fase aguda) 
 
GRAU III E IV : aumentar a adm (fase subaguda e 
crônica) 
GRAU I E IV : oscilações rápidas 3 à 4 
segundos. 
 
GRAU II E III : oscilações regulares 1 à 2 
minutos. 
VELOCIDADE E DURAÇÃO 
 GRAU 1 (com folga): mobilização curta sem 
sobrecarga na cápsula, ou seja, início do movimento 
 
 GRAU 2 (tensionado): deslizamento suficiente para 
tensionar os tecidos ao redor da articulação.(manter a 
ADM) 
 
 GRAU 3 (alongado) : tração e deslizamento amplos, 
suficiente para alongar a cápsula e tecidos vizinhos. 
 (↑ ADM) 
* TRANSLAÇÃO = TERAPEUTA MOVE PASSIVAMENTE A 
ARTICULAÇÃO NA MESMA DIREÇÃO QUE OCORRE O 
DESLIZAMENTO 
TÉCNICA TRANSLATÓRIA SUSTENTADA (Kaltenborn) 
MOBILIDADE INTRA-
ARTICULAR EXISTENTE 
ALONG 
1 
2 
3POSICIONAMENTO E ESTABILIZAÇÃO 
 Iniciar a mobilização na posição de 
repouso articular (folga capsular) 
 
Evoluir para o final da amplitude 
disponível 
 
 Firma estabilização (manual ou cinta) 
 
Usar a palma da mão 
POSICIONAMENTO E ESTABILIZAÇÃO 
 Deslizamento: paralelo ao plano de 
tratamento 
 
Tração: perpendicular ao plano de 
tratamento 
Vantagens da mobilização 
Dosagem da força 
Força aplicada perto da articulação 
Força seletiva , aplicada no tecido desejado. 
A direção da mobilização acompanha a 
mecânica articular. 
 
 
EFEITOS 
Nutrição da cartilagem 
Mantém a extensibilidade nos tecidos articulares 
Analgesia e diminuição do espasmo muscular. 
Estímulo proprioceptivo. 
Aumento ou manutenção da ADM 
Aumenta a velocidade de execução do movimento 
Recupera ou melhora a função estabilizadora. 
 
 
 
INDICAÇÕES 
Hipomobilidade articular reversível. 
Disfunções musculoesqueléticas e articulares 
Doenças do sistema nervoso 
Traumas 
Limitação progressiva 
Imobilidade funcional 
CONTRA-INDICAÇÕES 
 Espondilolistese, hipermobilidade, lesões vertebrais com 
compressão de raízes nervosas, compressão da cauda eqüina ou da 
medula (mielopatia) e estenoses. 
 Fraturas não consolidadas, fratura por stress, luxação e lesões 
ligamentares agudas. 
Tumores e Infecções 
Osteoporose 
Doenças inflamatórias (espondilite anquilosante, artrite reumatóide) 
 Problemas psicológicos, espasmo intenso. 
Má formação congênita 
 
HIPERMOBILIDADE E INSTABILIDADE 
Precauções 
Dor excessiva 
Artroplastias totais. 
Tecido conectivo recém-formado, após 
lesões ou cirurgias. 
Idosos e crianças. 
Pacientes hemofílicos 
 
EXEMPLOS DE MOBILIZAÇÃO ARTICULAR 
Deslizamento inferior 30° Deslizamento inferior 90° 
EXEMPLOS DE MOBILIZAÇÃO ARTICULAR 
Deslizamento anterior Deslizamento posterior 
EXEMPLOS DE MOBILIZAÇÃO ARTICULAR 
Deslizamento esterno-
clavicular e acrômio-clavicular 
Mobilização escapular 
EXEMPLOS DE MOBILIZAÇÃO ARTICULAR 
Mobilização com tração Mobilização radio-ulnar 
EXEMPLOS DE MOBILIZAÇÃO ARTICULAR 
Mobilização com tração 
Mobilização dorsal 
Mobilização dorsal e ulnar 
Mobilização dos artelhos 
EXEMPLOS DE MOBILIZAÇÃO ARTICULAR 
EXEMPLOS DE MOBILIZAÇÃO ARTICULAR 
Tração de quadril 
Mobilização posterior 
Mobilização lateral 
Mobilização anterior 
EXEMPLOS DE MOBILIZAÇÃO ARTICULAR 
Mobilização posterior e tração 
EXEMPLOS DE MOBILIZAÇÃO ARTICULAR 
Mobilização tíbio-fibular 
EXEMPLOS DE MOBILIZAÇÃO ARTICULAR 
EXEMPLOS DE MOBILIZAÇÃO ARTICULAR 
Mobilização subtalar 
FIM!!!