Exercícios Suporte Nutricional

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Curso de Nutrição 
Disciplina: Terapia Nutricional I 
Prof.: Renata Amorim 
 
Exercícios – Suporte Nutricional 
 
1. Um paciente com trinta e cinco anos de idade, 70 kg, 1,70 m, foi internado em unidade de terapia intensiva, 
devido à politrauma. O paciente apresentou insuficiência respiratória e foi colocado em ventilação mecânica. 
No 5.º dia de internação, o paciente foi levado ao centro cirúrgico e submetido à laparotomia exploradora, 
que, contudo, não apresentou achados significativos. No 6.º dia de internação, o paciente estava em íleo 
paralítico e completava jejum de seis dias. O paciente estava sob uso de noradrenalina em desmame. Ao 
exame físico, foi detectado abdome distendido. Havia sonda nasogástrica (SNG) aberta e produtiva, 1.500 
mL nas últimas 24 horas. Os exames laboratoriais do paciente mostravam glicemia = 220 mg/dL, uréia = 100 
mg/dL, creatinina de 1,5 mg/dL, sódio sérico = 149 mEq/L, potássio sérico = 2,8 mEq/L, além de acidose 
metabólica discreta. 
 Com relação ao caso clínico acima apresentado, assinale a opção correta. 
A. Deve-se ocluir a SNG, estimular com procinéticos e imediatamente iniciar nutrição enteral. 
B. Nessa situação, não há nenhum risco, devendo ser iniciada nutrição de dupla via, isto é, nutrição 
parenteral total (NPT) associada à nutrição enteral, pois o importante é anular o déficit calórico. 
C. A NPT deve ser iniciada somente após estabilidade hemodinâmica e equilíbrio acidobásico, observando-se 
a relação risco/benefício. 
D. Deve-se iniciar NPT, sistema 3/1, de imediato, pois o paciente está em risco nutricional grave, com déficit 
calórico severo. 
E. Deve-se iniciar nutrição parenteral periférica (NPP), com sistema 2/1, pois acidose metabólica e retenção 
nitrogenada não são contra-indicações ao uso de NPP. 
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2. A terapia nutricional enteral (TNE) apresenta várias vantagens fisiológicas, metabólicas, de segurança e de 
custo/benefício em relação à nutrição parenteral total (NPT). Contudo, existem critérios estabelecidos de 
indicações e contra-indicações também para seu uso. Assinale a opção correspondente a indicação primária 
da TNE. 
A. fístula jejunal de alto débito 
B. lesão de face e mandíbula 
C. íleo paralítico intestinal 
D. sangramento gastrointestinal 
E. hiperêmese gravídica 
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3. Com relação à importância da realização da terapia nutricional enteral e da terapia nutricional parenteral, 
assinale a opção correta. 
A. Nos pacientes críticos, a terapia nutricional que ofertar a meta calórica aferida por calorimetria indireta, 
desde que possível, pode resultar em redução da mortalidade. 
B. A terapia nutricional iniciada tardiamente, em desfavor de início precoce, poderá resultar em melhor 
desfecho do caso clínico. 
C. As variáveis mortalidade, tempo de internação e índices de infecção não sofrem nenhuma interferência da 
terapia nutricional. 
D. A terapia nutricional enteral não tem importância imunológica. 
E. A terapia nutricional adequada reduz a duração e a gravidade da fase catabólica, mas não interfere nos 
índices de morbimortalidade. 
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4. O nutricionista foi informado de que um paciente, que estava recebendo nutrição enteral polimérica, tinha 
apresentado diarréia por dois dias, com mais de quatro evacuações líquidas diárias. Diante dessa situação, é 
recomendado 
A. diminuir a velocidade de infusão para valores iguais ou inferiores a 40 - 50 mL/h. 
B. suspender a dieta e substituí-la pela nutrição parenteral total. 
C. acrescentar fibra insolúvel para aumentar o volume das fezes. 
D. administrar a solução enteral polimérica à temperatura de aproximadamente 40 oC. 
E. substituir a dieta por uma formulação hidrolisada com pelo menos 500 mOsm/kg. 
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5. A tabela abaixo apresenta a composição de duas fórmulas industriais A e B para a nutrição enteral. Julgue os 
próximos itens, acerca das características e indicações de cada uma delas. 
 
5.1. A fórmula A é indicada a pacientes com sonda nasogástrica, que possibilita a administração de grande 
volume de alimento; a fórmula B, que apresenta maior densidade energética, deve ser administrada a 
pacientes submetidos à gastrostomia ou jejunostomia. 
A. Certo B. Errado 
 
5.2. Pacientes alimentados com a fórmula A sujeitam-se a menor risco de diarréia, visto que, nessa dieta, os 
percentuais de carboidratos e lipídios, nutrientes de características laxantes, são menores que os 
encontrados na fórmula B. 
B. Certo B. Errado 
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6. Julgue o item que se segue, referente aos cuidados clínicos do paciente cirúrgico. 
 “O risco de translocação bacteriana em pacientes submetidos à nutrição parenteral total é reduzido quando 
se faz suplementação de glutamina, uma vez que esse aminoácido potencializa a função da barreira intestinal e 
estimula o crescimento das vilosidades, especialmente após cirurgia intestinal e tratamento com quimioterápicos”. 
A. Certo B. Errado 
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7. Na prática clínica, a assistência nutricional ao paciente internado pode ser simples, como pequenas 
modificações alimentares em pacientes que recebem dieta por via oral (VO), ou mais complexas, como a 
terapia nutricional por via enteral (TNE) ou parenteral (TNP). 
 Acerca das situações clínicas que exigem diferentes decisões da terapêutica nutricional, julgue os itens 
 seguintes: 
7.1. Em pacientes com hipovolemia, choque cardiogênico, ou com outros tipos de distúrbios metabólicos e 
eletrolíticos graves, recomenda-se a TNP, pela ineficiência do uso do trato digestivo, seja por via oral ou 
enteral. 
A. Certo B. Errado 
 
7.2. Com dieta por VO, um idoso portador de doença catabólica é beneficiado por pequenas refeições com alta 
concentração energética e protéica e lanches entre as refeições, enquanto para um jovem em uma 
enfermaria ortopédica, por exemplo, são indicadas preferencialmente refeições maiores. 
A. Certo B. Errado 
 
7.3. Para melhorar a resposta imune, prevenir a atrofia intestinal e diminuir a resposta inflamatória recomenda-
se o uso de TNE preferencialmente à TNP, uma vez que o uso da via enteral tem menor incidência de 
complicações que a via parenteral. 
A. Certo B. Errado 
 
7.4. Para pacientes com limitada área absortiva e em uso de TNE, recomenda-se o uso de fórmulas com 
nutrientes mais hidrolisados, apesar de essas fórmulas apresentarem proporcionalmente maior 
osmolalidade. 
A. Certo B. Errado 
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8. A terapia nutricional parenteral (TNP), quando prescrita para pacientes gravemente desnutridos, tem o 
objetivo de oferecer conforto, adequado suporte energético e evitar depleção de fluidos, dos depósitos de 
glicogênio e de eletrólitos. Contudo, esses pacientes apresentam freqüentemente risco de complicações, 
sendo a síndrome de realimentação uma das mais importantes. Acerca desse assunto, julgue os itens 
seguintes. 
 Essa síndrome é uma complicação específica da TNP e não ocorre quando a terapia nutricional é feita por 
 via oral ou enteral. 
A. Certo B. Errado 
 
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9. Julgue o seguinte item, relativo à nutrição enteral e parenteral. 
 “A nutrição parenteral proporciona o trofismo da mucosa intestinal, aumentando as vilosidades 
 intestinais e o número de enterócitos”. 
A. Certo B. Errado 
_______________________________________________________________________________________________10. Assinale a alternativa correta sobre nutrição enteral: 
A. Gastrostomia: são sondas colocadas no nariz e que vão até o estômago. 
B. Nasoduodenal: para pacientes com alto risco de aspiração, refluxo, retardo no esvaziamento gástrico, 
náuseas e vômitos. 
C. Via nasogástrica: são sondas colocadas sem procedimento cirúrgico no estômago e trazidas para fora 
através da parede abdominal para permitir a via de acesso para a alimentação, todo o procedimento é feito 
por via endoscópica. 
D. Enterostomia: são sondas colocadas sem procedimento cirúrgico no jejuno e trazidas para fora através da 
parede abdominal para permitir a via de acesso para a alimentação, todo o procedimento é feito por via 
endoscópica. 
E. Jejunostomia: é feito por cirurgia, em pacientes que requerem algum suporte nutricional e submetidos a 
algum procedimento cirúrgico. 
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11. A alimentação domiciliar por sonda deve ter, preferencialmente, a seguinte característica: 
A. permitir o uso de preparações artesanais para sonda nasojejunal. 
B. ser localizada no nariz, pois é a de menor risco de deslocamento. 
C. ser adotada a gastrostomia, porque permite administração em bolo. 
D. ser usada a administração contínua com uso de bomba infusora para as fórmulas que devem ser 
administradas rapidamente. 
E. ser adotada a jejunostomia para o paciente com estômago funcionante. 
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12. A administração da nutrição enteral pode ser feita por vários tipos de infusões. A escolha deve fundamentar-se 
em protocolos pré-estabelecidos pela Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional, sempre levando em 
consideração as características individuais do paciente e a realidade da instituição. ” Sobre os métodos de 
administração da nutrição enteral, é INCORRETO afirmar que: 
A. infusão gravitacional consiste na infusão da dieta sem uso de equipamentos, em fluxo lento de maneira 
contínua ou intermitente. 
B. quando a extremidade da sonda for gástrica e o paciente estiver em terapia nutricional domiciliar ou de 
longa duração, é indicada a infusão contínua por bomba. 
C. a administração por bomba pode ser contínua ou intermitente. 
D. em pacientes sem déficits neurológicos e com capacidade cognitiva preservada recomenda-se a infusão 
gravitacional. 
E. o método de infusão contínua favorece a otimização do tempo de equipe de enfermagem, responsável 
pela administração da nutrição enteral. 
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13. Considere um mesmo volume de três diferentes dietas industrializadas para uso via enteral: Dieta I - densidade 
calórica = 2,0 Kcal/ml; Dieta II - densidade calórica de 1,5 Kcal/ml e Dieta III - densidade calórica de 1,0 Kcal/ml. NÃO 
podemos dizer que: 
A. A dieta I possui a menor quantidade de água. 
B. As dietas possuem a mesma quantidade de água. 
C. A dieta I possui a maior quantidade de energia. 
D. A dieta III possui a maior quantidade de água. 
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14. Em relação à nutrição enteral, é CORRETO afirmar que: 
A. as fórmulas enterais hiperosmolares são mais bem toleradas quando administradas por sondas 
posicionadas nas porções pós-pilóricas do duodeno e do jejuno. 
B. as dietas enterais, denominadas de elementares, são aquelas em que os macronutrientes apresentam-se 
parcialmente hidrolisados, em especial a proteína, na forma de oligopeptídeos. 
C. as fórmulas hipercalóricas e hiperproteicas necessitam do uso de bomba de infusão contínua para evitar 
vômitos e diarréia nos pacientes. 
D. a prescrição dietética da nutrição enteral é definida em função da capacidade gástrica do paciente. 
E. nas fórmulas poliméricas, os nutrientes apresentam-se em sua forma intacta, resultando em solução de 
baixa osmolalidade. 
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15. A nutrição enteral é indicada quando a ingestão oral é insuficiente para prover as necessidades energéticas 
diárias. Se o trato digestivo está total ou parcialmente funcionante, é preferível a nutrição enteral que a parenteral. 
Porém, existem algumas situações em que a nutrição enteral é contra-indicada, assinale-as: 
A. Íleo paralítico e enterocolite severa; 
B. Hemorragia severa e síndrome do intestino curto; 
C. Fistula de alto débito e septicemia; 
D. Pancreatite aguda grave e queimaduras; 
E. Vômitos e diarréia severa e neoplasias. 
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16. Um paciente do sexo masculino, 72 anos, está internado com diagnóstico de doença de Alzheimer em estágio 
avançado. Recebe 1000 ml de uma dieta enteral industrializada por jejunostomia, com densidade calórica de 1,5 
kcal/mL e 14% de proteína, em gotejamento contínuo por bomba infusora. Com base nesses dados, afirma-se que 
esse paciente: 
A. Recebe 1500 kcal e 52,5 g de proteína. 
B. Recebe 1000 kcal e 210 g de proteína. 
C. Recebe 1550 kcal e 56 g de proteína. 
D. Recebe 1000 kcal e 140 g de proteína. 
E. Recebe 1500 kcal e 54 g de proteína. 
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17. Dentre as técnicas de administração de dieta enteral, podemos dizer que: 
A. O tipo intermitente é quando a dieta é administrada continuamente. 
B. A intermitente gravitacional utiliza-se uma seringa ou um funil para a infusão da fórmula. 
C. A do tipo contínua é administrada por 4 ou 6h. 
D. A técnica em bolos é um tipo intermitente de administração. 
E. A técnica contínua é por gotejamento utilizando-se uma seringa. 
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18. Uma solução de nutrição parenteral, com 400mL de solução glicosada a 50%, 150mL de emulsão lipídica a 20% e 
350mL de solução de aminoácidos a 10%, contém a seguinte relação kcal não protéica/gN2: 
a) 214 
b) 202 
c) 175 
d) 188 
e) 154