Calculo de medicação parte 1

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Curso: Tec. De Enfermagem
Modulo I
Disciplina: Farmacologia
Aula: Cálculo de Medicação 
Parte I
Prof.: Leonardo Mello
Conceito: é o método pelo qual se calcula a quantidade de medicamento a ser administrado, para que o paciente receba a medicação na dose prescrita.
Cálculo de Medicamentos
Interpretação e transcrição da PM;
Requisição e checagem da medicação dispensada;
Armazenamento da medicação;
Preparo - não-contaminação dos medicamentos nas fases de reconstituição, diluição e administração
Administração do medicamento – última barreira contra erros;
Monitoração da resposta do paciente ao fármaco administrado;
Checagem no prontuário e anotação da atividade realizada e de intercorrências ocorridas
Administração de medicamentos
Responsabilidade e Compromisso profissional
Conhecimento fisiológico e farmacológico
Considerações ético-legais
Enfermeiro gerenciador do cuidar
5 certos
paciente/droga/dose/via/horário
Princípios
1. Medicação certa
2. Paciente certo
3. Dose certa
4. Via certa
5. Horário certo
6. Registro certo
7. Ação certa
8. Forma farmacêutica certa
9. Monitoramento certo
“9 certos da administração de medicamentos’’ 
CoApresentação imprópria para crianças
Toxicidade
Falta de informação sobre o efeito em pacientes pediátricos
Prescrições: mg/kg em 24 horas
Interações medicamentosas
Administração de medicamentos em
Pediatria
Processos fisiológicos específicos da criança influenciam as variáveis farmacocinéticas das drogas
Variam com a faixa etária (especialmente primeiros meses);
Peso; Área corporal; Formulação do medicamento; Via de administração
Farmacologia em lactentes e crianças
Depende do Fluxo sanguíneo no local de aplicação - SC ou IM / Massa muscular muito pequena / Perfusão periférica diminuída.
Função gastrintestinal – Trato gastrintestinal maior
Esvaziamento gástrico mais lento / Ph menos ácido = alcalina / Maior número de refeições =
Maior quantidade de alimentos e enzimas digestivas – menor absorção
Peristaltismo Lento - Maior tempo de absorção – maior toxicidade
Peristaltismo Rápido - Menor tempo de contato com a superfície de absorção – menor absorção
Absorção de fármacos – irregular
Proporção corporal
Maior Superfície corpórea
Cálculo de medicamentos: peso e superfície corpórea
Absorção de fármacos – irregular
Maior quantidade de Água corporal e Água extracelular e menor massa muscular.
Necessidade de maiores doses/Kg de peso de medicamentos solúveis em água;
Poucos sítios recomendados para injeções IM / Absorção irregular / Menos medicações IM, mais EV
Composição corporal 
Imaturidade do sistema enzimático / Metabolização no fígado / Maior nível de droga circulante / Risco de toxicidade aumentado
Menores dose X maior frequência
Metabolização das drogas
Ocorre geralmente nos rins / Sistema renal imaturo - Lentidão da filtração glomerular e excreção
urinária / Maior tempo de permanência no sistema circulatório / Maior risco de toxicidade
Excreção de medicamentos
No cuidado diário dos pacientes, o cálculo de medicação é um dos procedimentos fundamentais para o sucesso do tratamento, contribuindo tanto para a recuperação do enfermo quanto para a prevenção de problemas.
Qual a importância do cálculo?
Cálculo de dosagem – Regra de 3 
Diluição
Material adequado
Princípios relacionados à matemática 
É usada nas situações de proporcionalidade utilizando de três valores dados para o cálculo do quarto valor.
Regra de três
Expressão de Concentrações
%p/p – quantidade de massa contida em 100g de preparação.
Ex: Um creme contém 0,25% de hidrocortisona, significa que existem 0,25g de hidrocortisona em cada 100g de creme.
%p/v – quantidade de massa contida em 100mL de preparação
Ex: O xarope simples contém 85% de sacarose, significa que existem 85g de sacarose em cada 100mL de xarope. 
Diluição
Expressão de Concentrações
%v/v – quantidade de volume em mL em 100mL
Ex: Uma solução alcoólica a 70% contém 70mL de etanol em cada 100mL da solução.
%v/p – quantidade de volume em mL contida em 100g.
Ex.: A pomada de salicilato de metila contém 6,5% de ativo, significa que existem 6,5 ml de salicilato de metila em cada 100 g da pomada
Diluição
O sistema de medidas usado na diluição de medicações é o sistema métrico. As unidades básicas de mensuração mais utilizadas são:
Litro, mililitros: Unidade de volume; 
Grama, miligrama: Unidade de peso;
Hora, minutos: Unidade de tempo. 
Os prefixos derivados do Latim dão o nome as subdivisões da unidade básica:
Deci:(1/10 ou 0,1). 
Centi:(1/100 ou 0,01). 
Mili:(1/1000 ou 0,001).
Micro:(1/1000.000 de uma unidade)
Medidas
Unidades de Medida
Volume: Litro/ml 
Tempo
1ml = 20 gotas 
1ml = 60 microgotas 
1 gota = 3 microgotas 
1 gota = 1 macrogota 
Horas/ minutos
1 hora = 60 minutos
CONVERSÃO DE MEDIDAS DENTRO DO SISTEMA MÉTRICO 
 
 A conversão de medidas dentro do sistema métrico às vezes é necessária no preparo de medicações. Para isto precisamos saber que: 
1l = 1.000ml 
1g = 1.000mg 
1g = 1.000.000μg 
1mg = 1000 μg 
0,4% =0,4 g foi diluído em 100ml de diluente
Medidas 
Conversões de massas
Conversões de volume
0,83Kg em g =
6.400g em Kg =
0,086mg em g =
2,4L em ml =
965ml em L =
0,045g em mg =
0,45g em mg =
Transforme
0,83Kg em g = 830g
6.400g em Kg = 6,4kg
0,086mg em g = 86g
2,4L em ml = 2400mL
965ml em L =0,965L
0,045g em mg = 45mg
0,45g em mg = 450mg
Transforme
20 gotas: 1ml 
– 1 colher de café: 3ml (3g)
– 1 colher de chá: 4 -5 ml (de 4 a 5g) 
– 1 colher de sobremesa: 8ml (8g) 
– 1 colher sopa: 15 ml (15g) 
– 1 xícara: 180ml (180g) 
– 1 copo (americano): 250ml (250g)
Medidas Caseiras 
Cálculo mais comum na prática profissional.
 Quando utilizo esse tipo de cálculo?
Cálculos de Gotejamento
Cálculo mais comum na prática profissional.
 Quando utilizo esse tipo de cálculo?
 Prescrição de um volume a ser administrado por via endovenosa em um período de tempo pré-estabelecido.
Cálculos de Gotejamento
Quando se trata de equipo macrogotas, utilizamos a seguinte fórmula:
Exemplo: A prescrição médica é de Soro Glicosado 5% 500 mL para ser infundido em 4 horas. Quantas macrogotas serão infundidas por minuto para que o volume termine no tempo pré-estabelecido?
Cálculos de Gotejamento
Quando se trata de equipo macrogotas, utilizamos a seguinte fórmula:
Exemplo: A prescrição médica é de Soro Glicosado 5% 500 mL para ser infundido em 4 horas. Quantas macrogotas serão infundidas por minuto para que o volume termine no tempo pré-estabelecido?
Cálculos de Gotejamento
E quando for utilizado um equipo de microgotas?
Quando for utilizado um equipo de microgotas (mais usado em pediatria), a fórmula utilizada é:
Exemplo: A prescrição é de 400 ml de Soro Fisiológico 0,9% para ser infundido em 4 horas. Quantas microgotas serão infundidas por minuto para que o volume termine no tempo pré-estabelecido?
Cálculos de Gotejamento
E quando for utilizado um equipo de microgotas?
Quando for utilizado um equipo de microgotas (mais usado em pediatria), a fórmula utilizada é:
Exemplo: A prescrição é de 400 ml de Soro Fisiológico 0,9% para ser infundido em 4 horas. Quantas microgotas serão infundidas por minuto para que o volume termine no tempo pré-estabelecido?
Cálculos de Gotejamento
Quando houver a prescrição de um volume em minutos, utilizamos duas novas fórmulas:
Quando prescrição inferior a uma hora
Para equipos macrogotas.
Para equipos microgotas.
A prescrição médica é de 100 ml de Ringer Lactato para ser infundido em 30 minutos, calcule em macro e microgotas.
Exemplo:
A prescrição médica é de 100 ml de Ringer Lactato para ser infundido em 30 minutos, calcule em macro e microgotas.
Exemplo:
Como não existe a possibilidade de controlar décimos de gotas em um equipo, procedemos a seguinte regra de arredondamento: quando o número após a vírgula for 1, 2, 3 ou 4 mantemos o mesmo número sem os décimosquando o número após a vírgula for 6, 7, 8 e 9 arredondamos para cima, como exceção temos o número 5, neste caso será necessário encontrar a segunda casa após a vírgula
Regras de arredondamento
Vol = Volume 
t = Tempo 
min = Minutos 
gts = gotas 
mgts = microgotas
Legenda gotejamento
1- Você está com uma dieta limitada a 80g de carboidratos por dia. Esta quantidade corresponde a 320 calorias de carboidratos. Quantas calorias há em uma grama de carboidratos. 
Calculando medicação
2- O paciente tem uma garrafa d’água que contém 960 ml ou 4 xícaras de água. Quantos ml de água contêm cada xícara? 
Calculando medicação
 3-Quantos auxiliares de enfermagem são necessários para um hospital de 300 leitos, sabendo-se que por plantão há um enfermeiro para cada 10 leitos e dois auxiliares para cada enfermeiro? 
Calculando medicação
Solução: é uma mistura homogênea composta de duas partes (substâncias) distintas.
 
SOLUTO (PA)
 +SOLVENTE (VEÍCULO) = 
SOLUÇÃO
Soluções -composição e concentração/apresentação
Isotônica 
Hipertônica 
Hipotônica
Esta classificação é feita tendo como referência o plasma sangüíneo que tem a osmolaridade entre 275 e 295.
As soluções podem ser classificadas em:
É a solução que tem a mesma concentração (osmolaridade) do plasma sangüíneo, assim, expande o compartimento intravascular sem afetar o compartimento intercelular e intersticial.
Exemplos: 
Solução de Glicose a 5% (260 mOsm.) – SG5% 
Solução de Cloreto de sódio a 0,9% (308 Osm.). – SF0,9% 3) 
Ringer lactato (275 mOsm.) - RL
Isotônica
Tem uma concentração de solutos menor que a do plasma assim diminui a osmolaridade do sangue.
Exemplos: 
Solução de Cloreto de sódio a 0,3% (103 mOsm)
2) Solução Glicosada 2,5% (126 mOsm). 
3) Solução de Cloreto de sódio a 0,45%(154 mOsm.).
Hipotônica
Tem uma concentração de solutos maior que a do plasma assim aumenta a osmolaridade do sangue.
Exemplos: 
Soro glicofisiológico (560 mOsm.) 
Soro glicosado a 10%. 
Hipertônica
SANTANA, ELI. Farmacologia Básica e Cálculo de Medicamentos, Sem complicação. AG books: São Paulo, 2016.
NOGINI, ZAINET. Boas práticas cálculo seguro volume 1. Coren SP: São Paulo, 2011.
GIOVANI, ARLETE. Medicamentos cálculo de dosagens. Scrinium: São Paulo, 2006
Referências