Métodos Contraceptivos

Prévia do material em texto

Métodos Contraceptivos 
· Conhecer os métodos contraceptivos 
· Compreender as alterações hormonais e fisiológicas na adolescência/ puberdade 
· Analisar os fatores psicossociais e sua influência no amadurecimento sexual 
Métodos contraceptivos 
Podem ser divididos em:
· Comportamentais 
· Barreira 
· Hormonais
· Dispositivos intra-uterinos 
· Cirúrgicos 
Comportamentais
Tabela ou método de Ogino- knaus 
Tem por base o cálculo dos dias férteis, isso acontece mediante a análise de seu padrão, que é observado entre 6 e 12 meses. 
· Fatores emocionais e nutricionais podem influenciar na menstruação, ela não é precisa
· Esse método não é recomendado na adolescência 
Coito interrompido 
É a retirada do pênis de dentro da vagina antes do início da ejaculação, esse método não é eficaz pois antes da ejaculação a secreção de um liquido que pode conter espermatozoide 
· Não é um método de contracepção, mas um comportamento sexual.
· Pouco eficaz e muito arriscado
· Prejudica ou impede o orgasmo na mulher
Método de Billings 
É um técnica natural, que analisa as características do muco cervical para identificar o período fértil da mulher
Método da temperatura corporal basal 
Esse método baseia-se nas alterações que os hormônios femininos causam na temperatura do corpo ao longo do ciclo menstrual 
· Antes da ovulação, a temperatura basal é um pouco mais baixa e permanece assim até a ovulação.
· Quando acontece a ovulação, a temperatura sobe alguns décimos de grau e permanece assim até a chegada da próxima menstruação
· A mulher deve medir a temperatura pela manhã, antes de se levantar
· um gráfico.
· O casal que não deseja engravidar deve evitar as relações sexuais com penetração vaginal no período de quatro a cinco dias antes da data prevista da ovulação até o quarto dia da temperatura alta.
Barreira
Preservativo masculino ou condom
A camisinha, consiste em um envoltório de látex que recobre o pênis durante o ato sexual e retém o esperma na ejaculação.
· Reduz risco de transmissão de HIVe de outros agentes sexualmente transmissíveis.
Vantagens 
· Baixo custo 
· Proteção de doenças 
· Ausência de efeitos colaterais 
· Fácil acesso 
Preservativo feminino ou condom feminino 
O preservativo feminino é uma bolsa com um anel interno e outro externo. O anel interno é inserido o máximo possível dentro da vagina (ou ânus), e o anel externo permanece de fora. Então, o pênis é cuidadosamente conduzido através do anel externo para a bolsa.
· é feita de poliuretano, mais resistente que o látex 
· O preservativo feminino deve ser colocado no prazo de até oito horas antes da relação sexual e deve ser deixado na vagina por seis horas após a relação sexual.
· Um espermicida, que pode estar incluído no lubrificante do preservativo ou ser colocado separadamente na vagina, aumenta a eficácia dos preservativos. O espermicida deve ser reaplicado sempre que o preservativo for usado.
Diafragma 
É um dispositivo de látex que é introduzido na vagina antes do ato sexual, com geleia espermicida, e que funciona como uma tampa do canal cervical, impedindo a entrada de espermatozoides no útero.
· Só pode ser retirado de 8 a 10 horas do corpo 
· Necessita de exame ginecológico para determinar o tamanho 
· Tem que cobrir o colo do útero 
Hormonais
Anticoncepcional hormonal oral combinado (ACO- Pílula) 
Os ACO contêm estrogênio e progesterona. O mecanismo de ação consiste em: 
· na inibição do Lh (impedindo a ovulação)
· espessamento do muco do colo uterino (dificultando a espermomigração)
· redução da produção glandular de glicogênio no endométrio ( dificultando a nidação) 
· modificação na contratilidade das trompas 
Os fatores colaterais estão relacionados a dosagem hormonal, tempo de uso e fatores predisponentes individuais. 
Dosagem: 
· pílulas de baixa dosagem (quantidades inferior a 50mg)
· pílulas ultralight ( 15 a 20 mg)
 A dosagem mais usada atualmente tem entre 30 a 35 mg)
Sintomas mais comuns: 
Estrogênio- cefaleia, náuseas, vômitos, irritabilidade, mastalgia ( dor mamária) 
Progesterona- aumento do apetite, hemorragia intermediária, queda de cabelo, alteração do libido
- Nos adolescentes, o ganho ponderal e as hemorragias intermediarias são fatores que contribuem para o uso irregular ou abandono do método. Esses sintomas são passageiros, tendem a diminuir com o tempo
Contra indicações
· doenças hepáticas, tromboembólicas, cardiovasculares, neoplásicas...
Vantagens
· Alta eficácia
· Reversibilidade
· Redução do fluxo e das cólicas menstruais 
· Oferecida pelo sus 
Desvantagens 
· Retenção de liquido (isso pode causar aumento de peso repentino) 
· Não previne contra DST
P
Tipos de pílulas:
· Pílula combinada (estrogênio + progesterona)
· Uso continuo: devem ser tomadas sem pausa durante todo mês ( a mulher não menstrua mais)
· Anticoncepcional combinado: possui 21 comprimidos e pausa de 7 dias (a mulher menstrua no intervalo da pílula a cada mês).
· Anticoncepcional de progesterona isolado é de uso contínuo e também cessa a menstruação da mulher.
Anticoncepção de emergência ou pílula pós-coito ( EP) 
É usado após relação sexual sem proteção, com o objetivo de prevenir a gestação.
· Seu mecanismo de ação interfere em uma ou mais fases do processo reprodutivo, dependendo da fase do ciclo menstrual em que é utilizado, podendo atuar na ovulação, na espermomigração, na fertilização
· Não surte efeito quando o óvulo já estar nidado (não interrompe uma gestação em evolução)
Os métodos mais usados são Yuzpe e os om progestános 
· Yuzpe: consiste em duas doses de etinilestradiol e levonorgestrel, as duas doses administradas com intervalos de 12 até 72 horas pós-coito
· Quanto mais precoce a administração, maior a eficácia 
· Porgestágenos: contem 0,75mg de levonogertrel devem ser administradas com intervalos de 12 até 72 horas pós-coito
· Indicações de uso: relação sexual sem proteção, abuso sexual, expulsão do DIU
Injetável 
 Injetável Mensal 
· Contém estrogênio natural (estradiol), progestágeno sintético com uso intramuscular 
· Inibe a ovulação através da ação sobre o pico de LH
· A primeira injeção deve ser feita entre o primeiro e quinto dia do ciclo menstrual, seguida de aplicação a cada 30 dias independentemente da menstruação 
· Desvantagens 
Alterações menstruais ( a mulher pode não menstruar) 
-Indicações
 Esse método tem sido muito indicado nos adolescentes, com historia de abortamento de repetição, para as que não se adaptam aos anticoncepcionais orais e para pacientes com problemas mentais. 
Injetável trimestral 
Esses anticoncepcionais contém progestágeno e acetato de medroxiprogesterona e sua aplicação é de a cada 90 dias 
· Normalmente leva a amenorreia (ausência de menstruação)
· Estudos demostram a redução da densidade óssea em adolescentes usuárias de acetato de medroxiprogesterona
Dispositivo intra-uterino (DIU) 
O DIU, é um método contraceptivos usados por mulheres, o dispositivo pode ter formato de T ou Y.A haste fica o tempo todo na mulher (um período de 5 a 10 anos)Essa haste libera substância que tornam o útero um local hostil para o espermatozoide, impedindo que ele fecunde o óvulo.
Existem três tipos: 
· DIU de cobre: possui uma haste de cobre, que libera pequenas quantidades de cobre no útero, causando algumas alterações no endométrio. Assim, essa reação inflamatória torna o ambiente hostil ao espermatozoide.
· Aumento do fluxo menstrual
· 10 anos de duração 
 
· DIU Hormonal ( Mirena) 
· Esse dispositivo produz reações inflamatórias no útero, possui em sua estrutura uma haste com o hormônio progesterona.
· Essa substância é liberada aos poucos durante seu uso e uma pequena quantidade pode ser absorvida pela corrente sanguínea. Porém, em termos gerais, o dispositivo atua da mesma forma que o DIU de cobre, causando alterações no útero que impedem a gravidez.
· 2/3 das mulheres apresentam amenorreia 
· Até 5 anos 
· DIU de prata 
· Possui a mesma função do DIU de cobre, porém, libera cobre e a menstruação e cólicas são menores que no DIU de cobre
· Mais tecnológico 
· 5 anos de duração 
CirúrgicosLaqueadura tubária 
Vasectomia