Prova_Nefrologia_Volume_1_2018_EaD

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Reforçando
o aprendizado
336
Sumário
1 Questões para treinamento –Conceitos gerais, 
 glomerulopatias primárias e secundárias ......................................................................................5
2 Gabarito comentado ...................................................................................................................................63
AMP – 2018
1. Um senhor com 58 anos de idade, hipertenso 
em uso de anlodipina há 10 anos, diabético 
com diagnóstico há 3 anos, inicialmente tra-
tado com metformina e glibenclamida, po-
rém, nos últimos 8 meses em uso de insulina. 
História de 2 episódios de cólica nefrética 
nos últimos 2 anos, procura seu consultório 
com queixa de edema facial e de membros 
inferiores. Pressão arterial 130 × 90 mmHg, 
FC 72 bpm, FR 16 mrpm, T axilar 36,7 ºC. 
Traz consigo exames coletados na unidade 
de saúde há 2 semanas evidenciando:
 Parcial de urina: proteínas ++++, hemácias 0 
células/mm³, leucócitos 0 células/mm³.
 Colesterol total 310 mg/dL
 Hemoglobina glicosilada 7,2%.
 Você realiza exame de fundo de olho e veri-
fica presença de neovasos. Solicita proteinú-
ria de 24h que evidencia 3,7 g de perda diá-
ria. Ultrassonografia de rins, vias urinárias 
e próstata mostra rins de tamanho normal, 
com parênquima afilado, sem dilatação pie-
localicial, com próstata estimada em 35 g. 
 A mais provável etiologia da proteinúria 
neste caso é: 
a) hiperplasia prostática benigna
b) nefrosclerose hipertensiva
c) nefrolitíase de repetição
d) nefropatia membranosa
e) nefropatia diabética
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-SP – 2018
2. Paciente de 28 anos, sexo masculino, procu-
ra o ambulatório por queixa de hematúria. 
Refere ter tido quadro de faringite há uns 
2-3 dias. O exame físico é normal. Os exames 
solicitados mostram: complemento sérico 
normal, aumento da concentração de IgA no 
sangue e hematúria e proteinúria na urina. 
Mais, provavelmente, trata-se de quadro de: 
a) glomerulonefrite membranoproliferativa
b) glomerulonefrite rapidamente progressiva
c) glomerulonefrite fibrilar
d) glomerulonefrite de lesões mínimas
e) nefropatia por IgA
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
QUESTÕES PARA TREINAMENTO
Conceitos gerais, glomerulopatias 
primárias e secundárias1
UERN – 2018
3. Todas as manifestações clínicas, a seguir, 
podem estar presentes na glomerulonefrite 
difusa aguda, EXCETO: 
a) edema ou anasarca
b) hipotensão arterial
c) proteinúria
d) hematúria
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFG – 2018
4. Paciente do sexo masculino, de 28 anos, 
branco, com quadro de síndrome nefrótica, 
função renal preservada e com investiga-
ção negativa para causas secundárias, foi 
submetido a biópsia renal que mostrou, em 
alguns dos glomérulos analisados, aumen-
to de matriz mesangial, com obliteração da 
luz capilar, acometimento de pequena por-
ção do tufo glomerular e presença de siné-
quias do tufo capilar ao espaço de Bowman. 
A imunofluorescência foi positiva para IgM 
e C3 nas áreas de aumento de matriz mesan-
gial e foi observado também apagamento 
dos processos podocitários na microscopia 
eletrônica. O tipo histológico e o tratamento 
inicial proposto para esta glomerulopatia 
são, respectivamente: 
a) doença por lesões mínimas – corticoide
b) glomerulonefrite membranosa – ciclofosfa-
mida 
c) glomerulonefrite membranoproliferativa – 
ciclosporina 
d) glomeruloesclerose segmentar e focal – cor-
ticoide
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNAERP – 2018
5. Homem de 52 anos, portador de glomerulo-
nefrite membranoproliferativa, em trata-
mento conservador com acompanhamento 
rigoroso por nefrologista, com TFG estima-
da de 11 mL/min. Está em uso de ramipril, 
furosemida, servelamer e eritropoetina. 
Refere sentir-se cansado, mas nega náuseas, 
diarreia ou sonolência. Ao exame: BEG, des-
corado 1/4+, pulmões limpos, RCR 2T B hipo-
fonéticas com atrito em todos os focos, PA 
155 × 95 mmHg, MMII edema 1/4+. A conduta 
imediata a ser tomada é:
a) intensificar a restrição hídrica
b) diminuir losartana
c) aumentar losartana
d) aumentar furosemida
e) iniciar hemodiálise
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNIFESP – 2018
6. Menina de 18 meses de idade, branca, apre-
senta quadro de irritabilidade, retenção 
urinária e choro ao urinar, além de febre 
(38,5 °C) há 48 horas. Sua mãe nega vômitos, 
diarreia ou antecedentes patológicos. Ao 
exame físico, não se identificou a origem do 
foco infeccioso, mas se observou a presença 
de vulvovaginite. Qual é a sua conduta dian-
te desse quadro? 
a) colher urina tipo І e, em caso de leucocitúria, 
internar para tratamento com antibioticote-
rapia parenteral e programação de ultrasso-
nografia de rins e vias urinárias e uretrocis-
tografia miccional, se ultrassom alterado
b) colher urina tipo І e urocultura por saco 
coletor após assepsia adequada; prescrever 
medicação sintomática por via oral e agen-
dar retorno em 48 horas para reavaliação 
clínica e laboratorial
c) introduzir sintomáticos; orientar higiene 
perineal e agendar retorno em 48 horas 
para reavaliação clínica e coleta de urina 
І e urocultura após melhora do aspecto da 
lesão perineal
d) colher urina tipo I por punção suprapúbica 
e, em caso de leucocitúria acima de 50.000 
leucócitos/mL, iniciar antibioticoterapia e 
manter por 7 dias com controle de urina 
tipo I após esse período
e) colher urina tipo І e urocultura por sonda-
gem vesical e introduzir antibioticoterapia 
via oral; realizar orientação da higiene pe-
rineal e agendar retorno em 48 horas para 
reavaliação clínica e laboratorial
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
 Considerando a situação abaixo, julgue os 
itens 7 e 8.
 Paciente, 40 anos de idade, foi ao pronto-
-socorro por anasarca, espuma na urina e 
hipertensão (160 mmHg × 100 mmHg). Apre-
senta exames de função renal sérica nor-
mais. Fez exame de urina que demonstrou 
proteína +++. Realizou proteinúria de 24 ho-
ras, que demonstrou 5 g de proteínas.
SES-DF – 2018
7. Há perdas de substâncias como antitrombina 
III, favorecendo o paciente a coagulopatias.
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-DF – 2018
8. Casos dessa síndrome geralmente cursam 
com perda de função renal.
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
6 1 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica
Nefrologia – volume 1 | Questões para treinamento
AMP – Clínica Médica – 2017
9. Em relação à nefrite lúpica, é CORRETO afir-
mar que: 
a) sua ocorrência no lúpus é incomum
b) o sinal clínico mais comum é a hematúria
c) resulta de depósito de imunocomplexos cir-
culantes
d) é mais caracteristicamente uma glomerulo-
nefrite pauci-imune
e) não é encontrada alteração renal sem a pre-
sença de proteinúria
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
AMRIGS – Clínica Médica – 2017
10. Podem produzir rabdomiólise:
 I. Síndrome do esmagamento.
 II. Uso de cocaína.
 III. Abuso de álcool.
 IV. Hipertireoidismo.
 V. Poliarterite nodosa.
 Quais estão CORRETAS?
a) apenas I
b) apenas II
c) apenas I, II e III
d) apenas III, IV e V
e) I, II, III, IV e V
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-GO – Clínica Médica – 2017
11. T.A.P., de 22 anos, em acompanhamento no 
ambulatório de nefrologia, com diagnóstico 
de síndrome nefróticaprimária e biópsia 
prévia com glomeruloesclerose segmentar 
e focal. Retorna 50 dias após a introdução 
de prednisona, com dose calculada de 1 mg 
por kg de peso/dia. Os resultados de exames 
apontam proteinúria mantida em faixa ne-
frótica. Para o referido caso, deve-se: 
a) manter a mesma dose por mais dois meses
b) aumentar a dose de prednisona para 2,0 mg 
por kg de peso/dia
c) iniciar ciclosporina e redução da dose de 
prednisona para 0,5 mg por kg de peso/dia
d) iniciar ciclofosfamida em substituição à 
prednisona
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-GO – Clínica Médica – 2017
12. Paciente do sexo feminino, de 38 anos, porta-
dora de febre reumática com acometimento 
de valva mitral e prótese biológica há oito 
anos. Admitida em enfermaria de cardiolo-
gia com queixa de astenia, adinamia, hipore-
xia e perda de peso. Relata edema palpebral 
e redução de diurese (não medida) e mudan-
ça na cor da urina. Ao exame físico, observa-
-se edema de pálpebras e discreto edema de 
membros inferiores. A pressão arterial em 
membro superior esquerdo com a paciente 
sentada apresenta 162 × 102 mmHg. Exames 
laboratoriais revelam EAS com proteinúria 
+++, hematúria ++ e creatinina sérica de 1,4. 
A dosagem de complemento demostra redu-
ção do C3 e C4. Paciente tem biópsia renal 
agendada para o próximo dia. Nesse caso, o 
diagnóstico e o tipo histológico encontrado 
serão, respectivamente: 
a) síndrome nefrótica com biópsia eviden-
ciando doença de lesões mínimas
b) síndrome nefrítica com biópsia evidencian-
do nefropatia por IgA
c) síndrome nefrítica com biópsia evidencian-
do glomerulonefrite proliferativa difusa
d) glomerulonefrite rapidamente progressiva 
com biópsia evidenciando glomerulonefrite 
por anticorpo antimembrana basal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SUS-RS – Clínica Médica – 2017
13. A trombose de veia renal está mais frequen-
temente associada a qual das seguintes glo-
merulopatias? 
a) glomerulosclerose segmentar e focal 
b) nefropatia por IgA 
c) nefropatia membranosa 
d) nefrite lúpica 
e) glomerulonefrite difusa aguda 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SUS-RS – Clínica Médica – 2017
14. Assinale a alternativa INCORRETA com re-
lação às glomerulopatias: 
a) as doenças glomerulares mais tipicamente 
associadas com infecção pelo vírus C são a 
crioglobulinemia, glomerulonefrite mem-
branoproliferativa, nefropatia membrano-
sa e poliarterite nodosa
b) na nefrite lúpica a apresentação clínica 
pode não refletir acuradamente a severida-
de dos encontros histológicos
c) uma das indicações de corticoterapia na 
nefropatia por IgA é uma persiste protei-
núria acima de 1 g por dia após terapia an-
tiproteinúrica máxima com Inibidores da 
enzima conversa da angiotensina e/ou blo-
queadores dos receptores da angiotensina 
II por 3 a 6 meses
71 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica
d) a glomerulopatia por lesões mínimas, na 
maioria dos pacientes é caraterizada por 
início insidioso (semanas a meses) de pro-
teinúria na faixa acima de 3,5g por dia, ga-
nho de peso, edema, hipoalbuminemia e 
hiperlipidemia
e) a glomerulonefrite rapidamente progressi-
va é uma síndrome clínica manifestada por 
características da doença glomerular na 
urina e progressiva perda de função renal 
em um curto período de tempo (dias, sema-
nas, meses). Histologicamente é caracteri-
zada pela presença de crescentes
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SUS-SP – Clínica Médica – 2017
15. São avaliados 30 pacientes com a mesma ne-
fropatia e encontrados os seguintes dados 
estatísticos:
Causas Frequência
Drogas (antinflamatórios/anti-
bióticos) 75%
Infecção (por exemplo, Legio-
nella, citomegalovírus) 5%
Doença sistêmica (por exem-
plo, síndrome de Sjögren) 20%
 A nefropatia em questão é, provavelmente, 
a) glomeruloesclerose nodular intercapilar
b) nefrite intersticial aguda
c) nefropatia por IgA
d) glomerulonefrite membranoproliferativa
e) glomeruloesclerose segmentar e focal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SUS-SP – Clínica Médica – 2017
16. As principais etiologias das nefropatias de 
lesões mínimas secundárias são:
a) anti-inflamatórios não-hormonais e Linfo-
ma de Hodgkin
b) retrovírus e linfoma não-Hodgkin
c) lúpus eritematoso sistêmico e endocardite 
bacteriana
d) vírus C da hepatite e refluxo vesicoureteral
e) vírus B da hepatite e hepatocarcinoma
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SUS-SP – Clínica Médica – 2017
17. São avaliados cinco pacientes com piora rá-
pida da função renal e encontro à biopsia de 
crescentes epiteliais. O único deles que mos-
trou ser pauci-imune é o que apresentava: 
a) lúpus eritematoso sistêmico
b) crioglobulinemia
c) glomerulonefrite pós-estreptocócica
d) depósitos de IgA
e) granulomatose com poliangeíte
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UEL – Clínica Médica – 2017
18. Paciente feminina, com diagnóstico prévio 
de lúpus eritematoso sistêmico há 2 anos e 
em acompanhamento regular, iniciou qua-
dro de edema progressivo e urina espumo-
sa, com pressão arterial normal. Encami-
nhada ao ambulatório de nefrologia para 
interconsulta, portava os exames a seguir.
Urina I: den-
sidade 1010 pH: 5,0
proteínas: 
+++
hemácias: 
3 mil
Creatinina: 
0,7 mg/dL
ureia: 26 
mg/dL
potássio: 
4,2 mEq/L
albumina 
sérica: 1,6 
g/dL
Colesterol 
total: 302 
mg/dL
LDL: 202 
mg/dL
HDL: 30 
mg/dL
Relação proteína/creatinina em amostra isolada 
de urina: 6,2
 Com base na história e nos exames labora-
toriais, assinale a alternativa que apresen-
ta, corretamente, a classe mais provável de 
nefrite lúpica dessa paciente. 
a) membranosa
b) mesangial
c) proliferativa difusa
d) proliferativa focal
e) esclerosante
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFG – Clínica Médica – 2017
19. A classificação da glomerulonefrite membra-
noproliferativa (GNMP) baseada na imunoflu-
orescência divide-se em dois tipos: GNMP me-
diada por imunocomplexo e GNMP mediada 
por complemento. Segundo esta classificação:
a) a ativação do complemento, na GNMP me-
diada por imunocomplexo, ocorre pela via 
alternativa
b) a GNMP secundária ao vírus da hepatite C 
é um exemplo do tipo mediado por comple-
mento e se caracteriza por manter C3 sérico 
persistentemente consumido
c) a desregulação da via alternativa do com-
plemento, na glomerulonefrite por C3, de-
ve-se a mutações ou anticorpos nas proteí-
nas reguladoras do sistema complemento
d) a doença depósito denso (DDD) é a forma mais 
comum de GNMP mediada por imunocomple-
xo e está associada ao fator nefrítico C3 Nef
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
8 1 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica
Nefrologia – volume 1 | Questões para treinamento
UFG – Clínica Médica – 2017
20. Paciente do sexo feminino, de 20 anos, com 
diagnóstico recente de lúpus eritematoso 
sistêmico (LES) com acometimento cutâneo, 
articular e renal, apresenta os seguintes re-
sultados de exames laboratoriais: proteinú-
ria de 24 horas de 824 mg em 24 horas com 
volume urinário de 1800 mL; EAS com prote-
ínas ++/4+, leucócitos 9000, hemácias 30.000, 
dismorfismo eritrocitário positivo e creati-
nina 0,8 mg/dL. Foi submetida à biópsia re-
nal percutânea que mostrou, na microscopia 
óptica, proliferação mesangial caracteriza-
da por hipercelularidade mesangial e, na 
imunofluorescência, presença de depósitos 
imunes mesangiais. Baseada na classificação 
de nefrite lúpica da Sociedade Internacional 
de Nefrologia/Sociedade de Patologia Renal 
(ISN/RPS), de 2003, a classe de nefrite lúpica 
e o tratamento indicado são: 
a) classe I, corticoide e hidroxicloroquina
b) classe II, corticoide e hidroxicloroquina
c) classe III (A), corticoide, ciclofosfamida e hi-
droxicloroquina
d) classe V, corticoide e micofenolato mofetil
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
USP-SP – Clínica Médica – 2017
21. Homem de 29 anos, com queixa de urina es-
cura. Apresentou primeiro episódio há 18 
meses, após cirurgia para correção de vari-
cocele e uso de ainti-inflamatórios não hor-
monais. Há duas semanas, teve novo episódio 
deurina escura, após quadro de infecção de 
vias aéreas superiores. Nessa ocasião, veri-
ficou-se PA: 180 × 110 mmHg e discreto ede-
ma de membros inferiores. Exames: urina 
tipo I: proteína: 3+/4, hemácias: 1 milhão/mL, 
leucócitos: 320 mil/mL, cilindros granulosos. 
Urocultura: negativa, proteinúria de 24 ho-
ras: 1,12 g, creatinina: 1,4 mg/dL. Hemogra-
ma, eletrólitos, gasometria e eletroforese de 
proteínas séricas normais. Sorologias virais, 
FAN e ANCA negativos; complemento nor-
mal. O diagnóstico mais provável é: 
a) glomeruloesclerose segmentar e focal 
b) glomerulonefrite pós-infecciosa 
c) glomerulonefrite membrano-proliferativa 
d) nefropatia por IgA
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
USP-SP – Clínica Médica – 2017
22. Homem de 58 anos apresenta quadro de sín-
drome nefrótica, hipertensão arterial, creati-
nina sérica de 2,0 mg/dL, sedimento urinário 
com hematúria e eletroforese de proteínas 
séricas normal e urinária com pico monoclo-
nal, identificado como cadeia kappa. O diag-
nóstico mais provável deste quadro é: 
a) glomerulonefrite hipertensiva 
b) nefropatia por hipercalcemia
c) nefropatia por cadeia leve 
d) amiloidose secundária
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
USP-SP – Clínica Médica – 2017
23. Três pacientes com anasarca, hipoalbumi-
nemia e proteinúria apresentam as seguin-
tes características:
 PACIENTE I: 18 anos, proteinúria: 30 g/24h, 
albuminúria seletiva.
 PACIENTE II: 60 anos, proteinúria: 5 g/24 h, 
sem hematúria.
 PACIENTE III: 25 anos, com hipertensão e 
hemácias dismórficas na urina.
 Doença de Hodgkin, tumor sólido e hipocom-
plementemia estão associados com maior 
probabilidade, respectivamente, aos casos: 
a) I, II e III 
b) II, I e III 
c) II, III e I 
d) I, III e II
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-GO – 2016
24. Um paciente com nefropatia diabética já 
em fase de macroalbuminúria, porém com 
boa função renal, provavelmente obtivesse 
maior benefício para controle da pressão 
arterial com o uso de:
a) losartana 
b) losartana + captopril
c) nifedipina
d) hidralazina
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-GO – 2016
25. São sinais, sintomas ou achados laborato-
riais da síndrome nefrótica: 
a) edema de início insidioso, proteinúria maior 
ou igual a 50 mg/kg/ dia; albumina sérica me-
nor que 2,5 g/dL 
b) hipercolesterolemia, proteinúria maior ou 
igual a 50 mg/kg/dia, edema generalizado, 
oligúria e hematúria 
c) proteinúria maior ou igual a 40 mg/kg/dia; 
albumina sérica menor que 2,5 g/dL; com-
plemento sérico baixo e ASLO aumentado 
d) edema de início abrupto, oligúria, hema-
túria e hipertensão arterial; proteinúria 
maior ou igual a 50 mg/kg/dia
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
91 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica
UFRN – 2016
26. M.C.S., 5 anos, é levado ao pediatra com 
quadro de edema que iniciou há cerca de 
15 dias, após Infecção de Vias Aéreas Supe-
riores (IVAS) que evoluiu para anasarca. A 
mãe apresentou resultado de exame de uri-
na (EAS) solicitado pelo médico da Unidade 
Básica de Saúde que mostrava: pH: 5,5; DU: 
1010; Proteínas: 4; nitrito: negativo; leucóci-
tos: 4/campo; hemácias: 3/campo. O pedia-
tra resolve, então, solicitar novos exames, 
os quais revelam: Proteinúria de 24 horas = 
60 mg/kg/dia; Albumina sérica = 2,2 mg/dL; 
Complemento sérico = normal; Ureia, cre-
atinina e hemograma normais; Ionograma 
normal, exceto por hipocalcemia; Raios-x 
de tórax e PPD normais. Vacinação estava 
atualizada (inclusive pneumocócica, gripe 
e varicela). Após tratamento com melhora 
do quadro de IVAS, o paciente permanece 
com o edema, sem nenhum outro sintoma 
ou alteração no exame físico. Diagnosticada 
a patologia, e baseado nos exames acima, o 
pediatra deve iniciar o tratamento com: 
a) prednisona por 4 a 6 semanas, diariamente 
b) penicilina benzatina em dose única 
c) ciclosporina duas vezes ao dia, por 6 meses 
d) penicilina cristalina de 6/6 horas por 10 dias 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFRN – 2016
27. São medicações recomendadas para trata-
mento da nefrite lúpica classe III com cres-
centes celulares, durante a gravidez: 
a) hidroxicloroquina e micofenolato de mofetil 
b) ciclofosfamida e metotrexato 
c) hidroxicloroquina e azatioprina 
d) azatioprina e metrotrexato
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNITAU – 2016
28. Menino de 4 anos é levado à Unidade Bási-
ca de Saúde. Os pais referem que, há alguns 
dias, ele tem acordado com edema em volta 
dos olhos. No decorrer do dia, o edema se 
acumula nas pernas e no períneo. Ao exa-
me físico, encontra-se em anasarca e com 
pressão arterial dentro da normalidade. O 
exame de urina revela proteinúria 3+, 5 he-
mácias/campo, cilindros hialinos e granu-
losos. Em relação a esse quadro, a hipótese 
diagnóstica mais provável é: 
a) glomerulonefrite aguda 
b) nefropatia por IgA 
c) síndrome hemolítico-urêmica 
d) infecção do trato urinário 
e) síndrome nefrótica 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNESP – 2016
29. Menino de 5 anos apresenta quadro de ede-
ma palpebral e de membros inferiores há 
3 dias, dispneia há 1 dia e história de feri-
mento na perna há 3 semanas. Exame fí-
sico: peso 21 kg, estatura no percentil 25, 
PA: 117 × 81 mmHg (PAS e PAD no percentil 
99 para idade, sexo e percentil de estatu-
ra). FC: 132 bpm, FR: 52 rpm. Edema pal-
pebral e em membros inferiores 2+ em 4+. 
Crepitações difusas. Exames laboratoriais: 
proteinúria ++; numerosas hemácias por 
campo; ureia: 78 mg/dL; creatinina: 0,9 mg/
dL. Raios-x de tórax: congestão pulmonar e 
aumento da área cardíaca. O diagnóstico e 
os exames que devem estar alterados são, 
RESPECTIVAMENTE, 
a) glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica; 
dosagem sérica da fração 3 do complemen-
to e da antideoxiribonuclease B 
b) glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica; 
dosagem sérica da fração 4 do complemen-
to e da antideoxiribonuclease B 
c) síndrome nefrótica por lesões mínimas; do-
sagem sérica da albumina e do colesterol e 
fração VLDL 
d) síndrome nefrótica por glomerulonefrite 
membrano- proliferativa; dosagem sérica 
da albumina e do colesterol e fração VLDL
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FMABC – 2016
30. F.G.I, 34 anos, previamente hígida procu-
ra atendimento médico devido edema de 
membros inferiores e cansaço aos médios 
esforços. Ao exame físico: Pressão Arterial: 
180 × 100 mmHg Descorada ++/4 Ausculta 
pulmonar com estertoração crepitante em 
bases. Exames laboratoriais evidenciam: 
Creatinina 2,4 mg/dL (traz exames de 2 me-
ses anteriores com creatinina em 0,7 mg/
dL) Urina I com proteinúria e hematúria 
Proteinúria de 24 horas: 1,8 g em 24 horas 
Hemoglobina: 8,6 g/dL Ultrassonografia de 
rins e vias urinárias com rins de tamanho 
normais e relação corticomedular preser-
vada. Em relação ao quadro acima, assina-
le a alternativa CORRETA: 
a) trata-se de um quadro de Síndrome Nefró-
tica, provavelmente por doença de lesões 
mínimas, devemos iniciar prednisona 1 mg/
kg/dia e indicar biópsia renal 
b) trata-se de um quadro de Síndrome Nefrí-
tica com provável comportamento de Glo-
merulonefrite rapidamente progressiva, 
devemos pulsar com ciclofosfamida e indi-
car biópsia renal a depender de resposta a 
imunossupressão 
10 1 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica
Nefrologia – volume 1 | Questões para treinamento
c) trata-se de um quadro de Síndrome Nefrítica 
com provável comportamento de Glomeru-
lonefrite rapidamente progressiva, devemos 
pulsar com corticoide e indicar biópsia renal 
d) trata-se de um quadro de Síndrome Nefríti-
ca por provável glomerulonefrite membra-
nosa, a imunossupressão não está indicada 
até melhor elucidação diagnóstica
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
AMRIGS – 2016
31. As primeiras manifestações clinicolabora-
toriais da nefropatia diabética incluem:
a) hiperfiltração glomerular e microalbumi-
núria 
b) hematúria microscópica e leucocitúria 
c) macroalbuminúria e doença renal crônica 
d) nefrite intersticial crônica e hipertensão 
e) hipoaldosteronismo hiporreninêmico e aci-dose tubular renal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNIFESP – 2016
32. Paciente de 35 anos de idade, branco, entra 
no pronto-socorro com queixa de edema em 
membros inferiores e urina escurecida há 
uma semana. No exame físico o edema é ca-
racterizado como anasarca e mede-se pressão 
arterial de 170 × 110 mmHg. Exames comple-
mentares são solicitados, detectando-se crea-
tinina de 4,2 mg/dL, urina tipo I que mostra 
hematúria 850.000 hemácias/mL com dismor-
fismo eritrocitário ++/+++ e proteinúria au-
sente. A principal hipótese diagnóstica é:
a) patologia obstrutiva de trato urinário 
b) síndrome nefrótico 
c) síndrome nefrítica 
d) nefropatia por IgA 
e) glomerulonefrite rapidamente progressiva
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UERJ – 2016
33. Durante uma consulta de rotina, um pacien-
te nefropata recebeu a recomendação de 
que fosse investigada a possibilidade de ter 
aneurisma intracraniano, devido ao relato 
de falecimento por hemorragia subarac-
noidea de dois familiares de primeiro grau, 
também nefropatas. A provável doença re-
nal desse paciente é: 
a) doença de Alport 
b) doença de Berger 
c) doença renal policística 
d) síndrome de Goodpasture
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNICAMP – 2016
34. Homem, 23a, assintomático, procura servi-
ço médico por apresentar hematúria após 
prática de exercícios físicos intensos. Exa-
me físico: PA: 140 × 100 mmHg, FC: 88 bpm, 
FR: 16 irpm. Análise sedimento urinário: pH 
5.5, densidade: 1020, glicose negativa, prote-
ína +3/+4, hemácias 100.000/mm³, leucócitos: 
20/mm³; Ureia: 40 mg/dL, creatinina: 0,89 
mg/dL. O diagnóstico é: 
a) síndrome nefrótica 
b) nefropatia por IgA 
c) glomerulonefrite pós estreptocócica 
d) glomerulonefrite membranoproliferativa 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
AMP – Clínica Médica – 2016
35. Paciente de 46 anos de idade, com 4 semanas 
de evolução de febre, associada a dispneia. 
Sem comorbidades. Nega uso de drogas inje-
táveis. Ao exame apresenta sopro diastólico 
em foco tricúspide. Realizou ecocardiogra-
ma com vegetação valvar de 2 cm. Hemo-
culturas demonstraram em duas amostras 
crescimento de enterococos. Rotina de uri-
na demonstrou hematúria e proteinúria++.
 Sobre o caso acima, qual é a patogenia prin-
cipal da alteração renal? 
a) depósito de complexos imunes circulantes 
b) lesão direta por toxinas bacterianas 
c) microembolia séptica para o parênquima 
renal 
d) crioglobulinemia
e) hiperfiltração glomerular 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFF – Clínica Médica – 2016
36. A redução de mortalidade na crise renal es-
clerodérmica a curto prazo está relaciona-
da com advento de: 
a) bloqueadores dos canais de cálcio 
b) betabloqueadores
c) nitratos 
d) bloqueadores alfa-adrenérgicos
e) inibidores da enzima conversora da angio-
tensina
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFG – Clínica Médica – 2016
37. Paciente do sexo masculino, de 19 anos, deu 
entrada no pronto-socorro com queixa de 
febre não diária, apresentando anasarca, le-
sões eritematopapulares em região palmo-
plantar. Os exames laboratoriais mostra-
ram albumina: 2,8 g/dL, colesterol: 250 mg/
dL, EAS com PTN +++/4+, hemácias 12.000, 
111 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica
proteinúria de 24 horas 3,7 g/24 h, creatini-
na: 0,9 mg/dL, C3 e C4 normais, VDRL rea-
gente 1/64, FTA-ABS positivo, FAN reagente 
1/40, padrão nuclear pontilhado fino, anti-
-DNA negativo. Realizada biópsia renal, que 
mostrou espessamento de membrana basal 
e presença de espículas na microscopia óp-
tica. A imunofluorescência foi positiva ape-
nas para IgG e C3, com padrão granular. O 
diagnóstico sindrômico, etiológico e histoló-
gico, respectivamente, é: 
a) síndrome nefrótica, LES, glomerulonefrite 
proliferativa difusa classe IV 
b) síndrome nefrítica, LES, glomerulonefrite 
proliferativa focal classe III 
c) síndrome nefrótica, sífilis, glomerulonefrite 
membranoproliferativa 
d) síndrome nefrótica, sífilis, glomerulonefrite 
membranosa
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFG – Clínica Médica – 2016
38. Quanto ao acometimento renal, no mieloma 
múltiplo (MM), 
a) a amiloidose primária (AA) é a manifesta-
ção renal mais frequente com presença de 
proteinúria nefrótica 
b) a nefropatia por cilindros resulta da filtração 
de cadeias leves monoclonais pelos gloméru-
los, da sua precipitação com a proteína de 
Tamm-Horsfall no néfron distal e obstrução 
c) a depleção de volume é um fator agravante, 
pois ela aumenta o fluxo tubular e diminui 
a concentração de cadeia leve
d) a hipercalcemia deve ser tratada com diu-
rético tiazídico e hidratação
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNICAMP – Clínica Médica – 2016
39. Homem de 24 anos queixa-se de inchaço nas 
pernas. Ex.físico: PA: 195 × 105 mmHg, ede-
ma frio depressível e simétrico nos MMII até 
quase o joelho. Conta que três irmãos fazem 
dialise, não sabe porquê. Ex. lab. (sangue): 
Creatinina: 2.4 mg/dL, Ureia: 28 mg/dL, ClCr: 
60 mL/min/1.73 m². Ex. urina: Proteinas: 4+, 
Hemácias: 25/campo, Proteinuria de 24 ho-
ras: 8.4 g. A utilização de três medicamentos 
de grupos farmacológicos diferentes reduzi-
ram a pressão para 160/90 mmHg. O exame 
anatomopatológico da biópsia renal deve 
mostrar: Assinale o CORRETO: 
a) glomeruloesclerose segmentar e focal 
b) glomerulonefrite aguda 
c) nefrite intersticial crônica 
d) nefropatia membranosa 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNICAMP – Clínica Médica – 2016
40. Uma paciente de 43 anos apresenta hiper-
tensão arterial de início recente. A história 
pregressa e interrogatório complementar 
não apresentaram dados dignos de nota. 
O exame do sedimento urinário é normal, 
exceto por hematúria microscópica. Os 
exames bioquímicos e hemograma são nor-
mais. O exame ultrassonográfico renal mos-
tra múltiplas coleções liquidas parenqui-
matosas. O diagnóstico mais provável deste 
paciente é: 
a) rim espongiomedular 
b) carcinoma renal bilateral 
c) tuberculose renal 
d) doença renal policística 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNICAMP – Clínica Médica – 2016
41. Paciente de 35 anos tem hematúria recor-
rente macroscópica que ocorre frequen-
temente após quadros gripais. Fora isto, o 
seu exame físico e história não apresentam 
nada digno de nota. Os exames laboratoriais 
também são normais exceto o sedimento 
urinário, que apresenta hematúria micros-
cópica. Qual o diagnóstico mais provável? 
a) síndrome de Alport 
b) doença antimembrana basal glomerular 
c) nefropatia por IgA 
d) glomerulonefrite crescêntica
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNESP – Clínica Médica – 2016
42. Mulher de 26 anos, portadora de lúpus eri-
tematoso sistêmico há 6 anos, sem sinais sis-
têmicos de atividade há 5 anos, em uso de 
prednisona 5 mg em dias alternados. Há 2 
meses, refere inchaço nas pernas e manchas 
no rosto, além de dores articulares esporádi-
cas. Houve aumento da proteinúria (de 0,18 
para 4,3 g/24 h), sem alteração importante 
da creatinina (de 0,8 para 0,9 mg/dL) e sem 
aumento dos títulos de Ac anti-DNA e consu-
mo de complemento sérico. Foi submetida à 
biópsia renal que evidenciou nefrite lúpica 
classe III, com altos índices de atividade e 
12% de crescentes celulares. As modificações 
iniciais necessárias para o tratamento são 
aumento do corticoide para 1 mg/kg e:
a) hidroxicloroquina 400 mg ao dia
b) associação da azatioprina 3 mg/kg
c) pulsos mensais endovenosos com ciclofos-
famida 0,5-1,0 g/m² por 6 meses 
d) rituximab 1000 mg 15/15 dias por duas doses
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
12 1 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica
Nefrologia – volume 1 | Questões para treinamento
UFSC – Clínica Médica – 2016
43. Paciente do sexo masculino, 31 anos, é aten-
dido em consulta ambulatorial queixando-
-se de urina “avermelhada” nas últimas 
duas semanas. Refere episódio de faringite 
recente com uso de azitromicina. Nega dor 
abdominal, disúria ou alterações no volume 
urinário atual. Quando interrogado, recor-
da-se que sua urina ficou “mais escura” no 
ano passado na ocorrênciade uma amigda-
lite, mas atribuiu ao antibiótico que usou, 
com melhora espontânea. Exame físico nor-
mal. São solicitados os exames: hemogra-
ma, função renal, eletrólitos, coagulograma 
e USG de rins/vias urinárias. Os resultados 
são normais, exceto o parcial de urina: pH= 
5; densidade= 1,018; ausência de glicose, 
cilindros ou proteínas; hemácias/campo= 
224.000. Presença de hemácias dismórficas. 
Com relação à principal hipótese diagnósti-
ca para a hematúria apresentada pelo pa-
ciente e às características associadas a essa 
doença, assinale a alternativa CORRETA. 
a) monitorar durante três meses pela suspeita 
de uma doença glomerular de curso benigno
b) alertar para a evolução esperada para IRC, 
encaminhando ao nefrologista
c) iniciar IECA e prednisona para evitar o de-
senvolvimento de proteinúria
d) solicitar anti-HIV pela suspeita de doença 
renal imunomediada pelo vírus
e) internar para a realização de biópsia renal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFRN – Clínica Médica – 2016 
44. Um paciente de 26 anos de idade encontra-
-se internado na enfermaria da Nefrologia 
do HUOL devido a síndrome nefrótica. O 
paciente não apresenta antecedentes mór-
bidos conhecidos, nega uso de medicações, 
mas refere comportamento promíscuo: tem 
múltiplas parceiras em situação de risco e, 
constantemente, não faz uso de preserva-
tivo. O paciente apresentou pesquisas de 
autoanticorpos negativas, glicemias nor-
mais e complementos normais. A opção que 
melhor relaciona a investigação sorológica 
para infecções crônicas e o padrão glomeru-
lar encontrado na histopatologia renal para 
esse caso clínico é:
a) VDRL positivo e glomerulonefrite membra-
noproliferativa 
b) anti-HCV positivo e nefropatia membranosa 
c) Hbsag positivo e doença de lesões mínimas 
d) sorologias negativas e GESF 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFRN – Clínica Médica – 2016
45. São medicações recomendadas para trata-
mento da nefrite lúpica classe III com cres-
centes celulares, durante a gravidez: 
a) hidroxicloroquina e azatioprina 
b) ciclofosfamida e metotrexato 
c) hidroxicloroquina e micofenolato de mofetil 
d) azatioprina e metrotrexato 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPR – Clínica Médica – 2016
46. Paciente do sexo masculino, 27 anos de ida-
de, vem ao ambulatório com queixa de “uri-
na com sangue” há 1 dia, iniciada durante 
treinamento para evento esportivo. Já teve 3 
episódios semelhantes: em 2000, 2001 e 2007, 
também após atividade física. Nega doenças 
na infância. Nega uso de drogas ou medica-
mentos. Ao exame físico, apresenta: PA = 
120/75 mmHg; FC = 68 bpm; afebril; sem le-
sões de pele e sem edema periférico. Dados 
laboratoriais: creatinina = 0,7 mg/dL; hemo-
grama sem alterações. ASO, C3, C4 e CH50 em 
níveis normais. Parcial de urina: hematúria 
= +++; proteinúria = traços. Esse quadro clíni-
co e laboratorial é compatível com: 
a) glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica 
b) nefropatia por IgA 
c) nefropatia membranosa 
d) síndrome hemolítica-urêmica 
e) glomeruloesclerose focal e segmentar
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UERJ – Clínica Médica – 2016
47. Uma paciente de 52 anos com artrite reuma-
toide soropositiva desenvolveu proteinúria 
progressiva mantendo cor e volume uriná-
rios inalterados, assim como as dosagens 
de ureia e creatinina séricas. Foi levantada 
a hipótese de amiloidose renal, cuja confir-
mação diagnóstica pode ser tentada através 
da realização preferencial de biópsia do se-
guinte sítio: 
a) gordura abdominal 
b) medula óssea 
c) linfonodo 
d) baço
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UERJ – Clínica Médica – 2016
48. Uma paciente de 25 anos refere histórico de 
febre reumática na infância. No último ano, 
procurou auxílio médico devido à dispneia 
aos esforços, quando foi evidenciada a pre-
sença de estenose mitral. Há cerca de um 
mês, realizou tratamento dentário, desenvol-
131 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica
vendo, em seguida, quadro de emagrecimen-
to, febre moderada, sudorese noturna, esple-
nomegalia e petéquias subconjuntivais. Sua 
urina tornou-se escura e espumosa, e sua cre-
atinina sérica atingiu 2,2 mg/dl. A forma mais 
provável de glomerulopatia, nesse caso, é: 
a) membranosa 
b) lesão mínima 
c) membranoproliferativa 
d) glomeuloesclerose segmentar e focal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UERJ – Clínica Médica – 2016
49. Uma paciente com história de síndrome de 
Sjögren de longa data foi recentemente ava-
liada para um declínio evidenciado em sua 
função renal, tendo sido demonstrada a exis-
tência de nefrocalcinose. A condição que pro-
vavelmente resultou nessa complicação é: 
a) vasculite renal 
b) acidose tubular renal
c) refluxo vesicoureteral 
d) glomerulonefrite crônica
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SURCE – Clínica Médica – 2016
50. Um paciente 50 anos procura o ambulatório 
para avaliação de proteinúria. Ao exame fí-
sico, apresentava pressão arterial de 120/80 
mmHg e anasarca. Creatina sérica de 1,0 mg/
dL e o sumário de urina evidenciava proteína 
++, hemoglobina +. Proteinúria de 24h: 3,8 g. 
A biópsia renal é mostrada na figura ao lado. 
 Nesse contexto, a conduta mais adequada 
seria: 
a) tratamento sintomático 
b) monoterapia com corticoide 
c) ciclosporina com corticoide 
d) ciclosfosfamida com corticoide
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SCSP – Clínica Médica – 2016
51. Mulher de 18 anos foi atendida com ana-
sarca. Ao exame físico encontrava-se hipo-
corada +/4+. Exames: hemoglobina 9,4 g%; 
plaquetas 98.000 mm³; albumina 2,1 g%; cre-
atinina 1,0 mg%. Colesterol total 364 mg%; 
complemento C3 52 mg/dl (referência: 88 a 
201 mg/dl); FAN 1/1280; anti-DNA positivo; 
Urina I com proteínas (4+) e hematúria; pro-
teinúria de 24h = 12,2g. Nesta paciente, qual 
provável lesão renal? 
a) glomerulonefrite membranosa 
b) glomerulonefrite por lesão mínima
c) nefrite intersticial
d) glomerulonefrite rapidamente progressiva
e) nefropatia por IgA
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
PUC/PR – Clínica Médica – 2016
52. Paciente de 54 anos, sexo feminino, apre-
senta púrpura palpável em membros infe-
riores, artralgia e neuropatia periférica. Na 
admissão, apresentou os seguintes exames 
laboratoriais: creatinina 3,4 mg/dL, ureia 
110 mg/dL, parcial de urina com proteinúria 
de 1.000 mg/L, hemácias 40/campo e leucóci-
tos 2/campo. Proteinúria de 24 horas: 4,6 g. 
Foram solicitados alguns exames de inves-
tigação e realizada biópsia renal. Sobre o 
caso, assinale a alternativa CORRETA. 
a) a manifestação renal da paciente é conside-
rada uma indicação para início de terapia 
imunossupressora ao invés de se utilizar 
isoladamente a terapia direcionada para a 
doença de base 
b) o achado histológico renal mais frequente é 
a glomeruloesclerose segmentar e focal, ca-
racterizada pelo aspecto em duplo contorno 
da alça capilar glomerular devido ao espes-
samento da membrana basal
c) a detecção de crioglobulinas séricas é 
essencial para o correto diagnóstico do caso, 
havendo uma associação estreita entre crió-
crito e manifestações clínicas 
d) possível infecção pelo vírus da hepatite C e B e 
infecção pelo HIV devem ser investigadas jun-
tamente com a dosagem de complemento, que 
se apresenta tipicamente com níveis normais 
e) a doença renal na crioglobulinemia ocorre 
em menos de 10% dos pacientes, porém, 
não influencia o prognóstico do paciente
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
PUC/PR – Clínica Médica – 2016
53. Paciente masculino de 50 anos de idade pro-
curou o pronto atendimento com quadro de 
hipertensão de início recente, associado a 
14 1 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica
Nefrologia – volume 1 | Questões para treinamento
edema em membros inferiores e urina espu-
mosa, evoluindo com oligúria nas últimas 24 
horas. Refere que, há cerca de um ano, vem 
apresentando episódios de rinorreia sangui-
nolenta, sempre tratando como sinusite com 
antibióticos, porém sem melhora do quadro. 
Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA. 
a) o quadro clínicoatual do paciente suge-
re uma síndrome nefrítica (hipertensão, 
edema e urina espumosa sugerindo pro-
teinúria) associada à sinusite de repetição. 
Pode se tratar de uma granulomatose com 
poliangeíte. Os exames mais importantes a 
serem pedidos no pronto atendimento in-
cluem radiografia de seios da face e ANCA 
b) o quadro clínico atual do paciente sugere 
uma síndrome nefrítica (hipertensão, ede-
ma e urina espumosa sugerindo proteinú-
ria) associada à sinusite de repetição. Pode 
se tratar de lúpus eritematoso sistêmico e o 
exame mais importante a ser solicitado no 
pronto atendimento é o fator antinúcleo 
c) o quadro clínico atual do paciente sugere 
uma síndrome nefrítica (hipertensão, edema 
e urina espumosa sugerindo proteinúria) as-
sociada à sinusite de repetição. Pode se tratar 
de uma granulomatose com poliangeíte. Nes-
se caso, o paciente deve ser orientado a pro-
curar um reumatologista, pois não há nada 
que possa ser feito no pronto atendimento 
d) o paciente pode receber alta do pronto aten-
dimento e ser encaminhado para unidade bá-
sica de saúde, onde deverá ser iniciado trata-
mento para hipertensão arterial e para rinite 
alérgica, para evitar os episódios de sinusite
e) o quadro clínico atual do paciente sugere 
uma síndrome nefrítica (hipertensão, edema 
e urina espumosa sugerindo proteinúria) as-
sociada à sinusite de repetição. O quadro de 
oligúria pode indicar uma insuficiência renal 
aguda. Pode se tratar de granulomatose com 
poliangeíte. Os exames mais importantes a se-
rem pedidos no pronto atendimento incluem 
creatinina, ureia, potássio e parcial de urina
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
PUC/PR – Clínica Médica – 2016
54. Assinale a alternativa CORRETA em relação ao 
tratamento das glomerulopatias primárias: 
a) o tratamento inicial recomendado para a 
nefropatia membranosa é a terapia imu-
nossupressora, baseada no uso de corticos-
teroides alternado com um agente alquilan-
te, como o clorambucil, independente do 
grau de proteinúria e da função renal 
b) a amidalectomia está indicada na nefropatia 
por IgA (ou doença de Berger) nos casos de 
recaídas frequentes ou de não resposta ao 
tratamento imunossupressor convencional
c) o bloqueio do sistema renina angiotensina 
aldosterona (SRAA), por meio do uso de um 
inibidor da enzima conversora da angioten-
sina (IECA) ou de um bloqueador do recep-
tor da angiotensina II (BRA), é recomendado 
apenas para os pacientes com proteinúria 
não nefrótica 
d) os corticosteroides devem ser usados para 
o tratamento inicial da síndrome nefrótica 
secundária à doença de lesão mínima tanto 
em crianças como em adultos
e) a ciclosporina é efetiva na indução da re-
missão da proteinúria em pacientes com 
glomeruloesclerose segmentar e focal 
(GESF), sendo pouco frequente a ocorrência 
de relapso após sua retirada
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
INCA – Clínica Médica – 2016
55. Os pacientes portadores de HIV podem evo-
luir com acometimento renal e sua principal 
manifestação nefrológica é denominada ne-
fropatia relacionada ao HIV. Esta nefropa-
tia consiste histopatologicamente em uma: 
a) glomerulopatia membranoproliferativa 
b) glomerulopatia membranosa 
c) glomeruloesclerose focal e segmentar 
d) glomeruloesclerose mesangial
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
GHC – Clínica Médica – 2016
56. Em relação à microalbuminúria, assinale a 
alternativa CORRETA: 
a) a dosagem, na urina de 24 horas, é muito 
mais adequada que em amostra isolada 
b) é patognomônica da nefropatia diabética 
c) sempre precede a hipertensão nos pacien-
tes com diabete tipo 1 
d) quando presente no diabete tipo 2, suge-
re que há lesão endotelial e que o risco de 
morte por doença cardiovascular é maior 
e) quando ocorre nos pacientes com diabete 
tipo 1, é irreversível, evoluindo em alguns 
anos para proteínuria e insuficiência renal 
crônica 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
GHC – Clínica Médica – 2016
57. Paciente do sexo masculino, 56 anos, pre-
viamente hígido, apresenta-se na emergên-
cia com edema generalizado de início há 3 
semanas, referindo “urina com espuma”. 
Ao exame físico apresenta PA 110/60 mmHg, 
crepitantes em bases pulmonares, pequeno 
volume de ascite e edema 4+/4 em membros 
inferiores. Avaliação laboratorial inicial 
demonstra creatinina sérica de 0,8 mg/dL, 
albumina sérica de 2 mg/dL e EQU com 3+ 
151 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica
de proteínas. Ecografia do aparelho uriná-
rio mostra rins de tamanho e ecogenicidade 
normais. Com relação ao diagnóstico prová-
vel deste paciente é INCORRETO afirmar: 
a) o diagnóstico definitivo não depende da re-
alização de biópsia renal 
b) o manejo inicial deve contar com profilaxia 
para eventos tromboembólicos 
c) está indicada realização de rastreamento 
para neoplasias pela associação com a do-
ença renal 
d) pode ocorrer remissão espontânea da doen-
ça em cerca 25% dos casos 
e) hepatite B e uso de anti-inflamatórios não 
esteroides devem ser pesquisados 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
GHC – Clínica Médica – 2016
58. Na síndrome nefrótica está INCORRETO 
afirmar que: 
a) é um fator de risco para tromboembolismo 
venoso 
b) a trombose de veia renal ocorre mais fre-
quentemente na glomerulosclerose seg-
mentar e focal 
c) em crianças, a doença de lesões mínimas é 
a mais frequente, enquanto que nos idosos 
predomina a nefropatia membranosa 
d) pode estar presente na amiloidose e na ne-
fropatia diabética 
e) é uma das manifestações possíveis da nefri-
te lúpica 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
GHC – Clínica Médica – 2016
59. Qual das seguintes patologias renais NÃO 
costuma estar associada com a síndrome 
pulmão-rim: 
a) síndrome de Goodpasture 
b) glomerulopatia membranosa 
c) granulomatose com angeite 
d) sindrome de Churg-Strauss 
e) crioglobulinemia 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
 Atenção: O texto a seguir refere-se às ques-
tões 60 e 61. 
 F.G.I, 34 anos, previamente hígida procura 
atendimento médico devido edema de mem-
bros inferiores e cansaço aos médios esfor-
ços. Ao exame físico: pressão arterial: 180 × 
100 mmHg descorada ++/4; Ausculta pulmo-
nar com estertoração crepitante em bases. 
Exames laboratoriais evidenciam: creatini-
na 2,4 mg/dL (traz exames de 2 meses ante-
riores com creatinina em 0,7 mg/dL), urina 
I com proteinúria e hematúria, proteinúria 
de 24 horas: 1,8 g em 24 horas, hemoglobina: 
8,6 g/dL. Ultrassonografia de rins e vias uri-
nárias com rins de tamanho normais e rela-
ção corticomedular preservada. 
FMABC –Clínica Médica – 2016
60. Em relação ao quadro acima, assinale a al-
ternativa CORRETA: 
a) trata-se de um quadro de Síndrome Nefró-
tica, provavelmente por doença de lesões 
mínimas, devemos iniciar prednisona 1 mg/
kg/dia e indicar biópsia renal
b) trata-se de um quadro de Síndrome Nefrí-
tica com provável comportamento de Glo-
merulonefrite rapidamente progressiva, 
devemos pulsar com ciclofosfamida e indi-
car biópsia renal a depender de resposta a 
imunossupressão 
c) trata-se de um quadro de Síndrome Nefrítica 
com provável comportamento de Glomeru-
lonefrite rapidamente progressiva, devemos 
pulsar com corticoide e indicar biópsia renal 
d) trata-se de um quadro de Síndrome Nefríti-
ca por provável glomerulonefrite membra-
nosa, a imunossupressão não está indicada 
até melhor elucidação diagnóstica 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FMABC – Clínica Médica – 2016
61. Ainda sobre o caso acima, assinale a alter-
nativa CORRETA:
a) caso a dosagem de complemento (C3 e C4) 
vierem normais a nefrite lúpica é a princi-
pal hipótese diagnóstica 
b) caso a dosagem de complemento (C3 e C4) 
vierem baixas ficamos como principais hi-
póteses a nefropatia por IgA, glomerulopa-
tia membranosa ou pós-infecciosa 
c) caso a dosagem de complemento (C3 e C4) 
vierem normais ficamos como principais 
hipóteses a glomerulonefrite pós-infecciosa, 
nefrite lúpica ou membranoproliferativa
d) caso a dosagem de complemento (C3 e C4) 
vierem baixas ficamos como principais hi-
pótesesa glomerulonefrite pós-infecciosa, 
nefrite lúpica ou membranoproliferativa
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FMABC – Clínica Médica – 2016
62. Em relação ao achado de imunofluores-
cência de uma biópsia renal com quadro 
de crescentes podemos ter três achados: 
a linear, ausência de imunocomplexos ou 
granular. Assinale a alternativa CORRETA 
frente ao exposto: 
16 1 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica
Nefrologia – volume 1 | Questões para treinamento
a) um padrão ausente de imunocomplexos é 
compatível com vasculite ANCA mediadas
b) um padrão granular é compatível com anti-
corpo antimembrana basal glomerular
c) um padrão linear é compatível com nefrite 
lúpica, pós-infecciosa ou nefropatia por IgA 
d) um padrão granular é compatível com vas-
culite ANCA mediada
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FMABC – Clínica Médica – 2016
63. T.G.R, 4 anos, iniciou quadro de síndrome ne-
frótica com valores de complemento (C3 e C4) 
normais, assinale a alternativa CORRETA: 
a) glomerulonefrite membranosa é a prin-
cipal hipótese e sorologia para hepatite B 
deve ser solicitada 
b) a biópsia renal é mandatória para guiar 
conduta
c) devido valores normais de complemento 
devemos biópsiar para diferenciar de um 
quadro de glomerulonefrite pós-infecciosa
d) doença de lesões mínimas é a principal hi-
pótese diagnóstica e deve-se iniciar predni-
sona 1 mg/kg/dia
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
IAMSPE – Clínica Médica – 2016
64. Baseado na fisiopatologia da síndrome ne-
frótica, assinale a alternativa CORRETA. 
a) a dieta do paciente que mantém função re-
nal normal deve ser normossódica e hiper-
proteica 
b) pelo fato de a maior parte da albumina ser 
excretada para a urina nas 24 a 48h que se 
sucedem à sua administração, esse trata-
mento deve ser reservado para aqueles pa-
cientes com evidências clínicas de depleção 
profunda do volume intravascular 
c) já que o volume plasmático sempre está ex-
pandido, os diuréticos devem ser sempre 
usados para evitar hipertensão e insuficiên-
cia renal aguda 
d) não é comprovada a eficiência do uso de 
uma combinação de diuréticos para obter 
o efeito desejado (por exemplo, diuréticos 
que atuem em dois sítios diferentes, como 
clortalidona e furosemida) 
e) infusões de albumina permitem aumentar 
a pressão oncótica do plasma e podem, des-
sa maneira, expandir o volume plasmático, 
devendo sempre ser utilizadas, porém re-
duzem a eficácia dos diuréticos 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
IAMSPE – Clínica Médica – 2016
65. Sobre as afirmações a seguir, assinale a al-
ternativa INCORRETA. 
a) a biópsia renal é um método diagnóstico 
sempre indicado frente a um paciente com 
hematúria benigna recorrente 
b) proteinúria > 3,0 g/dia, edema, hipercoleste-
rolemia e hematúria não macroscópica são 
achados compatíveis com síndrome nefrótica 
c) pode-se fazer avaliação quantitativa da pro-
teinúria pelo índice proteinúria/ creatininú-
ria em determinado período de tempo (< 24h) 
d) proteinúrias < 3,0 g/dia são observadas tan-
to em doenças glomerulares quanto em do-
enças de túbulos intersticiais 
e) síndrome nefrítica, síndrome nefrótica e he-
matúria recorrente são manifestações clíni-
cas de um paciente com doença glomerular
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
IAMSPE – Clínica Médica – 2016
66. Sobre as afirmativas a seguir, assinale a al-
ternativa INCORRETA. 
a) a nefropatia por IgA tem como característica 
principal a evolução rápida para insuficiên-
cia renal 
b) a glomerulopatia membranosa e a glomeru-
loesclerose segmentar e focal são as princi-
pais causas de síndrome nefrótica em adultos
c) em pacientes com Glomerulonefrite PósEs-
treptocócica (GNPS) e nefropatia por IgA, a 
proteinúria é, em geral, pouco intensa
d) a dosagem do anticorpo antiestreptolisina 
O pode orientar o diagnóstico na suspeita 
de GNPS; é um exame de baixa sensibilida-
de quando se trata de infecções cutâneas 
e) à microscopia óptica não se encontram al-
terações quando se trata de glomerulopatia 
por lesões mínimas
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Grupo Hospitalar Conceição – 2015
67. A endocardite bacteriana pode provocar le-
são renal. O achado MAIS frequente encon-
trado é:
a) infarto renal tromboembólico 
b) glomerulonefrite pauci-imune 
c) glomerulonefrite membranoproliferativa 
d) glomerulopatia membranosa 
e) lesões mínimas 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Grupo Hospitalar Conceição – 2015
68. Paciente masculino, 16 anos de idade, relata 
início há quatro dias de edema em face, pre-
dominantemente bipalpebral, além de ede-
171 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica
ma em membros inferiores. Refere episódio 
de amigdalite três semanas antes, tratada 
com amoxicilina. Na chegada estava com TA 
160/100 mmHg; exames demonstraram cre-
atinina 0,5 mg/dL, consumo da fração três 
do complemento, hematúria microscópica e 
índice proteinúria-creatininúria em amos-
tra de 0,8. Com relação à provável patologia 
associada, é correto afirmar, EXCETO: 
a) biópsia renal caracteriza-se por depósitos 
subepiteliais de imunocomplexos (humps)
b) a presença de proteinúria indica necessida-
de de tratamento com corticoide 
c) espera-se elevação dos títulos de antiestrep-
tolisina O 
d) estreptococos nefritogênicos do grupo A 
associam-se ao quadro descrito 
e) a evolução esperada é de recuperação com-
pleta em 3-6 semanas 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Hospital da Polícia Militar – 2015
69. Marque a alternativa INCORRETA em rela-
ção às alterações encontradas na síndrome 
nefrótica: 
a) hiperlipidemia
b) proteinúria
c) hipoalbuminemia
d) hipervolemia
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNAERP – 2015
70. Paciente de 24 anos apresenta-se com edema 
generalizado, proteinúria de 4500 mg/24 ho-
ras, urina I com cilindros hemáticos, albumi-
na 3,2 mg% e creatinina sérica 1,8 mg%, FAN 
positivo. A biópsia renal mostra 60% dos 
glomérulos com proliferação endocapilar e/
ou extracapilar, 5% dos glomérulos esclero-
sados, e a imunofluorescência apresenta de-
pósitos imunes subendoteliais. O tratamento 
inicial mais indicado para esta paciente é: 
a) pulso único de corticoide intravenoso se-
guido de corticoterapia oral em doses altas 
por seis meses 
b) pulso mensal de corticoide e ciclofosfamida 
intravenosos por seis meses, acompanhado 
de corticoide oral em dose reduzida 
c) ciclofosfamida oral e corticoide oral por 
seis meses 
d) pulsos de ciclofosfamida e azatioprina in-
travenosos 
e) o uso de corticoide oral deve ser suficiente 
para controle do quadro
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SURCE – 2015
71. Uma criança de 5 anos de idade dá entrada na 
enfermaria de Pediatria por apresentar urina 
escura, oligúria, edema periorbital e cefaleia. 
No final da segunda semana de internamento, 
ainda apresenta: hipertensão arterial de leve 
intensidade, hematúria glomerular, proteinú-
ria, C3 diminuído, ureia e creatinina normais. 
Qual a hipótese diagnóstica mais provável? 
a) nefropatia por IgA
b) glomerulonefrite pós-infecciosa
c) glomerulonefrite membranoproliferativa
d) glomerulopatia da Púrpura de Henoch-
-Schonlein
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
AMIRGS – 2015
72. São causas de proteinúria:
 I. asculite.
 II. Glomerulonefrite.
 III. Nefrite intersticial por anti-inflamatório 
não esteroide.
 Quais estão corretas?
a) apenas II
b) apenas III
c) apenas I e II
d) apenas II e III
e) I, II e III
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FAMBC – Clínica Médica – 2015
73. Como se avalia sinais precoces de lesão re-
nal na doença renal do diabetes? 
a) microalbuminúria de 24 horas
b) creatinina sérica
c) relação albumina/creatinina em amostra 
isolada de urina
d) urina tipo I com urocultura
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FAMBC – 2015
74. Assinale a alternativa que melhor represen-
ta a sequência fisiopatológica do desenvol-
vimento da glomerulosclerose diabética:
a) microalbuminúria – macroalbuminúria – 
aumento do ritmo de filtração glomerular 
– perda do ritmo de filtração glomerular
b) macroalbuminúria– microalbuminúria – 
aumento do ritmo de filtração glomerular 
– perda do ritmo de filtração glomerular
c) não existe uma sequência fisiopatológica 
para a entidade em questão
d) aumento de ritmo de filtração glomerular 
– microalbuminúria – macroalbuminúria – 
perda do ritmo de filtração glomerular
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
18 1 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica
Nefrologia – volume 1 | Questões para treinamento
FAMBC – 2015
75. B.P.M. 55 anos, masculino. Diabético tipo 
II diagnosticado há cinco anos, tabagista. 
Procura seu atendimento devido a “exame 
de creatinina alterado”. Traz resultado de 
proteinúria em 3,2 g/24 horas, fundo de olho 
com retinopatia diabética proliferativa, se-
dimento urinário sem hematúria, hemoglo-
bina glicada em 8%, creatinina sérica em 2,3 
mg/dL (Clearance calculado em aproxima-
damente 60 mL/min./1,73 m²), LDL colesterol 
em 170 mg/dL. Ao exame físico se apresenta 
com valor de Pressão Arterial (PA) aferido 
em 150 × 100 mmHg. Frequência cardíaca 
em 80 bpm sinusal. IMC 35 kg/m². Dentre as 
medidas para redução de progressão da pro-
vável glomerulosclerose diabética, a mais 
apropriada segundo o último KDIGO são: 
a) o alvo de hemoglobina glicada ideal é abai-
xo de 7,5%
b) perda de peso é defendida devido à prote-
ção a fatores de risco cardiovasculares, po-
rém não existe evidência sobre seu impacto 
no retardo da doença renal crônica
c) neste caso, devido à presença de proteinú-
ria acima de 30 mg/24 horas o alvo pressóri-
co ideal é menor ou igual a 130 x 80 mmHg
d) frente à insuficiência renal o uso de drogas 
que bloqueiam o sistema renina-angiotensi-
na-aldosterona está contraindicado
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FMJ – 2015
76. Paciente com 18 anos passou a apresentar 
urina de cor avermelhada. Na investigação 
inicial, o exame que deve ser inicialmente 
solicitado para afastar a possibilidade de 
doença glomerular é:
a) pesquisa de BAAR na urina
b) uretrocistografia miccional
c) ultrassonografia de rins e vias urinárias
d) urocultura
e) dismorfismo eritrocitário
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
HIVS – 2015
77. Qual dos achados abaixo é menos provável 
de ser encontrado em um paciente com glo-
merulonefrite pós-estreptocócica? 
a) edema
b) hemácias dismórficas na urina
c) hipertensão arterial
d) proteinúria maior ou igual a 50 mg/kg/dia
e) oligúria
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNESP – 2015
78. Menino de 11 anos apresenta há três dias 
edema em face, cefaleia, diminuição da 
diurese e, há 1 dia, falta de ar. Exame físi-
co: peso acima do percentil 95 para idade e 
sexo, PA 190 × 120 mmHg, edema em pálpe-
bras e em membros inferiores, crepitações 
e poucos sibilos à ausculta pulmonar, fígado 
palpável a 4 cm do rebordo costal direito. 
Exames laboratoriais: urina I com proteína 
++ e 25 a 30 hemácias por campo. O diagnós-
tico e a conduta são, respectivamente:
a) crise hipertensiva secundária à obesidade 
e insuficiência renal por hipertensão ma-
ligna; furosemida e nitroprussiato de sódio 
intravenosos
b) síndrome nefrítica aguda com insuficiência 
cardíaca e encefalopatia hipertensiva; 
furosemida e nitroprussiato de sódio intra-
venosos
c) síndrome nefrótica com insuficiência renal 
aguda e edema pulmonar; albumina intra-
venosa e captopril oral
d) edema agudo de pulmão por insuficiência 
cardíaca congestiva pela hipertensão se-
cundária à obesidade furosemida intrave-
nosa e captopril oral
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNIOESTE – 2015
79. Todas as alternativas abaixo são causas de 
hematúria glomerular, EXCETO:
a) glomerulonefrite pós-infecciosa
b) nefropatia por IgA
c) síndrome hemolítico-urêmica
d) necrose tubular aguda
e) doença de Goodpasture
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNITAU– 2015
80. Paciente do sexo feminino, 30 anos, pro-
curou a unidade de emergência municipal 
devido a quadro de febre (38,5 °C) aferida 
em casa, astenia e oligúria nos últimos três 
dias. Em sua história clínica, foi referido 
que, há oito dias, procurou a Unidade Bási-
ca de Saúde próxima de sua casa, com quei-
xas urinárias, sendo recomendado o uso de 
sulfametoxazol/trimetoprim para infecção 
urinária baixa. O exame físico de entrada 
evidenciou: rash cutâneo, de característica 
eritematopapular nas regiões da face, do 
tórax e do abdome; pressão arterial de 140 
× l00 mmHg; temperatura axilar de 38,2 °C. 
Exames laboratoriais: Hematócrito = 34%; 
hemoglobina = 10,5 g%; leucograma =14.000/
mm³ (60 Segm/4 Bast/ 22 Linfo / 12 Eos/ 2 
191 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica
Mono); ureia = 100 mg%; creatinina = 3,0 
mg%; Na+ = 137; K+ = 5,2; CL- = 112 mEq/L; FAN 
- negativo; urina: 10 piócitos/campo; hemá-
cias 20/campo; cilindros granulosos e hemá-
ticos ausentes; bactériuria escassa; clearan-
ce de creatinina = 40 mL/min.; proteinúria = 
1,3 g/24h. Esses dados são sugestivos de:
a) pielonefrite aguda complicada com insufici-
ência renal
b) nefropatia por IGA
c) nefrite intersticial aguda
d) nefrite secundária, devido à doença exante-
mática
e) nefrite por lúpus induzido por droga
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-BH – 2015
81. Paciente do sexo feminino com 25 anos de 
idade, diagnosticada com Lúpus Eritemato-
so Sistêmico e nefrite classe IV em biópsia 
renal de base, persistiu com proteinúria ne-
frótica, apesar da melhora significativa de 
função renal e de parâmetros sorológicos, 
além de normalização de componentes do 
complemento, após concluir curso de tera-
pia imunossupressora de indução de remis-
são, constituída por esteroide e ciclofosfa-
mida. Nova biópsia renal, realizada poucos 
meses após a conclusão da terapia de indu-
ção de remissão, em razão da persistência 
da proteinúria nefrótica, mostra alteração 
de classe histológica da nefrite lúpica. 
 Considerando o caso descrito assinale a al-
ternativa que apresenta para qual classe 
ocorreu a migração:
a) nefrite lúpica classe II
b) nefrite lúpica classe III
c) nefrite lúpica classe VI
d) nefrite lúpica classe V
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UEPA – 2015
82. Paciente com 45 anos, sexo masculino, ex-
-usuário de drogas injetáveis, hipertenso, 
faz acompanhamento com hepatologista de-
vido ser portador de Hepatite C em progra-
mação para iniciar terapêutica específica. 
Marcadores para hepatite B e HIV = não re-
agentes. Nos exames laboratoriais, eviden-
ciada hematúria e proteinúria no exame de 
urina, além de insuficiência renal (Creatini-
na = 2,0 mg/dL); FAN = negativo; C3 = 45 mg/
dL (86 – 184 mg/dL); C4 = 21mg/dL (20-58 mg/
dL); Crioglobulinas = positivo; ANCA “p” e 
“c” = negativo; Proteinúria de 24h = 1,8 g/24h; 
USG rins e vias urinárias = rins de tamanho 
normais, com discreto aumento de ecogeni-
cidade. Encaminhado para o nefrologista, o 
mesmo solicitou biópsia renal. O resultado 
histopatológico mais esperado é:
a) glomerulonefrite membranoproliferativa
b) glomerulonefrite membranosa
c) glomeruloesclerose segmentar e focal
d) doença de lesões mínimas
e) nefropatia da IgA
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFG – Clínica Médica – 2015
83. A biópsia renal de um paciente de 60 anos que 
apresenta síndrome nefrótica de início recen-
te revela glomerulonefrites membranosas. 
Trata-se, assim, de uma glomerulopatia que:
a) apresenta tipicamente níveis não muito ele-
vados de proteinúria, portanto, de compli-
cações relacionadas à síndrome nefrótica 
grave, como tromboses e infecções, que são 
pouco frequentes
b) tem como primeira opção de tratamento o 
uso isolado de corticosteroide por um perí-
odo mínimo de seis meses
c) indica, pelo diagnóstico histológico, início 
de tratamento imunossupressor imediato, 
pois tipicamente apresenta um prognóstico 
renal ruim
d) apresenta na biópsia espessamento da mem-
brana basal, espículas e depósitos subepite-
liais, podendo ser normal nos estágios iniciais
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFG – 2015
84. Homem de 20 anos apresenta queixas de he-
moptise, dispneia e perda rápida da função 
renal. Evoluiu com hemorragiapulmonar 
severa e necessidade de terapia dialítica. A 
biópsia renal evidenciou glomerulonefrite 
difusa proliferativa, com presença de cres-
centes celulares e depósitos lineares de IgG 
em alças capilares glomerulares. Conside-
rando a principal hipótese diagnóstica para 
o quadro clínico em questão, a conduta te-
rapêutica específica mais indicada a ser ini-
ciada, entre as opções, é:
a) metilprednisolona
b) rituximab
c) metilprednisolona e ciclosporina
d) plasmaférese
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPI – 2015
85. Proteinúria altamente seletiva é mais pro-
vável ocorrer na:
20 1 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica
Nefrologia – volume 1 | Questões para treinamento
a) glomerulopatia por lesões mínimas
b) nefrite lúpica
c) nefropatia diabética
d) glomerulonefrite rapidamente progressiva
e) nefrite intersticial aguda
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFF – 2014
86. Consiste causa de mioglobinúria, com teste 
positivo para sangue na urina:
a) tumor vesical
b) tumor ureteral
c) rabdomiólise
d) carcinoma de células renais
e) hipertensão maligna
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFSC – Clínica Médica – 2014 
87. Paciente masculino, 26 anos, procura o am-
bulatório de clínica médica com história 
de hematúria. Refere que apresentou dois 
episódios de urina vermelha, sem outras 
alterações. Nega dor lombar. Nega uso de 
medicações. É realizado um exame de uri-
na que mostra dismorfismo eritrocitário e 
cilindros hemáticos. Em relação ao caso, as-
sinale a alternativa CORRETA.
a) trata-se de hematúria glomerular
b) é mandatório exame de imagem dos rins 
e vias urinárias para determinar o sítio da 
hematúria
c) a biópsia renal está contraindicada
d) não é necessária investigação adicional de-
vido à faixa etária do paciente
e) a ausência de sintomas de IVAS descarta ne-
fropatia por IgA
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
PUC-RS – Clínica Médica – 2014 
88. Homem, 50 anos, apresenta urina de cor rosa 
quando em repouso. Qual componente da 
urina causou provavelmente este achado?
a) bilirrubinas
b) porfirinas
c) urocromos
d) creatinina
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPR – 2014
89. Um paciente alcoolista de 54 anos é encon-
trado inconsciente em sua casa. Levado ao 
pronto-socorro, detecta-se creatinina sérica 
de 8,4 mg/dL (um mês atrás: 0,7 mg/dL), fita 
reagente urinária (dipstick) com pH de 5 e 
positiva para sangue, sedimento urinário 
com cilindros granulares e ausência de he-
mácias. O diagnóstico é de: 
a) síndrome hepatorrenal
b) injúria renal aguda pré-renal
c) lesão tubular aguda secundária a sepse
d) rabdomiólise
e) nefropatia intersticial alérgica
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
HMSJ – Nefrologia – 2014
90. Em relação ao achado que caracteriza sín-
drome nefrítica mais apropriadamente, as-
sinalar a alternativa CORRETA:
a) proteinúria > 3 gramas/dia
b) função renal normal
c) presença de hematúria no exame de urina
d) ausência de cilindros urinários
e) hipoalbuminemia
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
HPM-MG – 2014
91. Uma criança de 7 (sete) anos apresenta-se 
na consulta em pronto atendimento com 
edema bipalpebral de início súbito e rela-
to de urina escura. Medida de PA 120 x 60 
mmHg. O exame de urina mostra hematúria 
com cilindros hemáticos. Qual a principal 
hipótese diagnóstica?
a) infecção do trato urinário
b) síndrome nefrótica
c) glomerulonefrite difusa aguda
d) intoxicação medicamentosa
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPR – Clínica Médica – 2014
92. Um jovem de 17 anos, previamente saudá-
vel, foi atendido com quadro de edema as-
cendente e urina cor de chá forte há 3 dias. 
Sem histórico de trauma ou sintomas uriná-
rios. Há 10 dias apresentou quadro de impe-
tigo em MMII e foi medicado com penicilina 
benzatina 1.200.000 UI. PA = 160/100 mmHg; 
edema discreto de pálpebras; edema de 
MMII 2+/4+. Não há evidência de derrames 
cavitários. Parcial de urina: hemoglobina 
= +++/4+; proteínas = +/4+; hemácias = 300/
mm³. Sobre o quadro clínico descrito, iden-
tifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as 
seguintes afirmativas: 
 ( ) Nessa síndrome há presença de hemo-
globina e hemácias na urina, com proteinú-
ria não significativa. 
 ( ) A análise microscópica da urina desse 
paciente revelará hemácias dismórficas. 
211 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica
 ( ) O consumo de complemento persiste por 
cerca de 8 meses. 
 ( ) Adultos podem evoluir com cronifica-
ção. Em crianças, o prognóstico é excelente. 
 Assinale a alternativa que apresenta a sequên-
cia CORRETA, de cima para baixo. 
a) V – F – V – F
b) F – F – V – V
c) V – F – V – F
d) F – V – F – V
e) V – V – F – V
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
INCA – Clínica Médica – 2014
93. Paciente apresentando proteinúria maciça, 
hipertensão, hipercolesterolemia, hematúria 
leve, hipoalbuminemia e edema. Em relação 
ao quadro descrito, é CORRETO afirmar que: 
a) trata-se de síndrome nefrítica
b) o uso de medicamentos para redução do co-
lesterol está contraindicada
c) o uso de anticoagulantes deve ser indicado em 
casos de complicações trombóticas venosas
d) o uso de anticoagulantes está contraindicado
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNICAMP – Clínica Médica – 2014
94. Mulher de 31 anos queixa-se de urina aver-
melhada. Notou essa alteração quando estava 
gripada. Não apresenta outras queixas atuais 
nem anteriores. Não há história familiar de 
doença renal. Exame físico: Pressão arterial = 
110 × 70 mmHg, FC = 68 bat/min, sem edemas. 
Exames: hematúria, com dismorfismo eritro-
citário e proteinúria (0,7 g/L). Ureia = 68 mg/dL, 
creatinina = 1,45 mg/dL. Assinale o CORRETO:
a) a paciente tem síndrome nefrítica
b) trata-se de pielonefrite associada a cálculo 
renal
c) devem ser solicitados o anti-HIV e anti-VHC
d) trata-se de glomerulonefrite difusa aguda 
(GNDA)
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFF – Clínica Médica – 2014
95. Mulher de 40 anos, tabagista, na menopau-
sa, realiza EAS urinário como parte de exa-
me admissional. Está assintomática, nega 
comorbidades e não faz uso de medicações 
diárias. O EAS mostra 20 a 30 eritrócitos por 
campo com presença de hemácias dismórfi-
cas. Restante do exame está normal. Dentre 
as alternativas, a causa mais provável para 
essa alteração é:
a) tumor nas vias urinárias
b) nefrolitíase
c) infecção urinária
d) sangramento genital
e) nefropatia por IgA
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
HNSG – Clínica Médica – 2014 
96. Paciente de 13 anos de idade, sexo mascu-
lino, com história de edema em região de 
olhos e membros inferiores há cerca de 2 
semanas, chegou a usar anti-histamínico 
como tratamento empírico de angioedema. 
Há 7 dias apresenta urina avermelhada e 
progressivamente em menor quantidade. 
Teve quadro de faringite há cerca de 3 se-
manas: Pressão arterial: 150 x 90 mmHg. 
Frequência cardíaca: 86 bpm. Aparelho res-
piratório: MV+, sem RA. Aparelho cardiovas-
cular: 2BRNF, sem sopros. Trato gastroin-
testinal: plano, flácido, RHA+, DB negativo. 
Laboratório: hematúria +++/4+, proteinúria 
2 g/24 horas. Qual o diagnóstico mais prová-
vel e a conduta terapêutica inicial?
a) nefrite lúpica, dieta hipossódica, repouso, 
diureticoterapia e anti-hipertensivos
b) GN crioglobulinêmica, dieta hipossódica, 
corticoterapia, diureticoterapia e anti-hi-
pertensivos
c) GN pós-estreptocóccica; dieta hipossódica, re-
pouso, diureticoterapia e anti-hipertensivos
d) GN pós-estreptocóccica; dieta hipossódica, 
corticoterapia, imunossupressores e repouso
e) nefropatia por IgA; repouso, corticoterapia 
e imunossupressores
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
PUC-RS – 2014 
97. Em caso de síndrome nefrítica por glomeru-
lonefrite pós-infecciosa na criança, são es-
perados os seguintes resultados de exames 
laboratoriais:
a) proteinúria maciça – leucocitúria – dimi-
nuição de C3
b) hematúria – hiponatremia – aumento de C3
c) proteinúria maciça – hiponatremia – dimi-
nuição de C4
d) leucocitúria – hipernatremia – aumento de C4
e) hematúria – hiponatremia – diminuição de C3
 ACERTEI ERREI  DÚVIDA
SURCE – Clínica Médica – 2014
98. Paciente de 70 anos, do sexo masculino, pro-
curou atendimento médico devido a edema 
generalizado, de início há três meses, perda 
22 1 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica
Nefrologia – volume 1 | Questões para treinamento
de peso e mudança do hábito intestinal. Os 
exames solicitados revelaram: urina: pro-
teinúria 4+, hematúria 2+ (5 hemácias por 
campo), proteinúria de 24 horas de 8 g; cre-
atinina plasmática = 1,0 mg/dL, hipoalbumi-
nemia; e sangue oculto nas fezes positivo. O 
diagnóstico mais provável é: 
a) síndrome nefrótica por glomerulopatia 
membranosa
b) síndrome nefrótica por glomerulosclerose 
segmentar e focal
c) síndrome nefrótica por glomerulonefrite 
membranoproliferativa
d) síndrome nefrótica por glomerulonefrite 
proliferativa mesangial
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
PUC-PR – Clínica Médica – 2014
99. Paciente com diagnóstico de câncer de pul-
mão, com linfadenopatia hilar e medias-
tinal, emagrecido, apresenta subitamente 
edema generalizado. No parcial de urina 
apresenta proteinúria ++++ e proteinúria de 
24 horas = 5 g, sem sinais de hematúria. A 
função renal está preservada (TFG estima-
da de 90 mL/min). Apresenta albumina sé-
rica de 2,2 g/L e colesterol total de 300 mg/
dL. A biópsia renal mostra espessamento de 
membrana basal glomerular e depósitos de 
imunoglobulina e complemento à imunoflu-
orescência. Este caso de síndrome nefrótica 
provavelmente se relaciona à:
a) glomerulonefrite membranosa
b) glomerulonefrite pós-estreptocócica
c) nefropatia diabética
d) necrose tubular aguda
e) glomeruloesclerose segmentar e focal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPR – 2014 
100. Dois pacientes são internados por apresen-
tar edema e aumento de creatinina sérica. 
O primeiro é um homem de 48 anos, com 
creatinina dosada há um mês de 0,9 mg/
dL e atualmente de 2,6 mg/dL, cuja biópsia 
renal demonstrou a formação de crescen-
tes extracapilares em mais de 50% dos glo-
mérulos. O segundo é uma jovem de 16 anos 
de idade, com creatinina de 1,8 mg/dL (an-
terior: 0,6 mg/dL) e com cilindros grandes 
e amarronados visualizados no sedimento 
urinário. Os diagnósticos mais prováveis 
desses pacientes são, respectivamente: 
a) síndrome nefrótica e glomerulonefrite de 
lesões mínimas
b) nefroesclerose maligna e necrose tubular 
aguda
c) glomerulonefrite crônica e nefrite intersti-
cial aguda
d) glomerulonefrite rapidamente progressiva 
e necrose tubular aguda
e) glomerulonefrite crescêntica e insuficiên-
cia renal pós-renal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Unificado-SC – 2014
101. Em relação à síndrome nefrótica, é CORRE-
TO afirmar:
a) insuficiência renal é muito frequente
b) crioglobulinemia, glomerulonefrite pós-es-
treptocócica e Lúpus são causa de síndrome 
nefrótica com níveis de complemento séri-
co elevados
c) púrpura de Henoch-Shönlein, poliarterite 
nodosa e granulomatose de Wegener são 
causas de síndrome nefrótica com comple-
mento sérico baixo
d) na síndrome nefrótica, a proteinúria é tipi-
camente < 3 g e a dislipidemia é incomum
e) nefropatia membranosa idiopática e escle-
rose glomerular focal segmentar são as cau-
sas mais comuns
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
HMSJ – Nefrologia – 2014
102. Paciente de 25 anos apresenta diagnóstico de 
glomeruloesclerose segmentar e focal primá-
ria. Quais dos seguintes achados são mais pro-
váveis de serem observados nesse paciente?
a) edema generalizado, hipertensão arterial 
sistêmica, hipoalbuminemia e presença de 
leucócitos na urina com urocultura negativa
b) edema generalizado, hipoalbuminemia, 
dislipidemia e proteinúria
c) hipertensão arterial sistêmica, hipoalbumi-
nemia, dislipidemia e hematúria
d) edema generalizado, dislipidemia, hiperu-
ricemia e hematúria macroscópica
e) hipertensão arterial sistêmica, dislipide-
mia, hiperuricemia e proteinúria
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
USP-RP – 2014
103. ID: Homem, 49 anos de idade. HMA: há 2 
meses iniciou tratamento para hanseníase 
com dapsona, rifampicina e clofazimina. 
Após a dose supervisionada, apresentou dor 
lombar bilateral, contínua, sem febre e que 
levou à interrupção do tratamento. O trata-
mento foi reiniciado há 10 dias evoluindo 
231 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica
novamente com dor lombar, acompanhada 
de náuseas, vômitos, evacuações pastosas e 
oligúria. Nega disúria e polaciúria.
 EF: edema em tornozelos ++/4+; pressão ar-
terial: 140 × 90 mmHg; abdome sem dor à 
palpação, sem visceromegalias e sinal de 
Giordano negativo.
 ES: creatinina: 8,5 mg/dL; ureia: 270 mg/dL; 
sódio: 138 mEq/L; potássio: 5,7 mEq/L.
 EI: ultrassonografia mostra rins com au-
mento de volume.
 A alteração urinária mais compatível é:
a) cilindros céreos
b) eosinofilúria
c) proteinúria de cadeia leve
d) cristais amorfos
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
 Leia o caso a seguir para responder às ques-
tões 104 e 105.
 W. T. S., 62 anos, do sexo masculino, branco, 
motorista de táxi, natural e residente em 
São Paulo, hipertenso, diabético tipo 2, com 
microalbuminúria.
 Exame físico: IMC: 30,7 kg/m2, PA: 160/100 
mmHg, FC: 84 bpm, FO com espasmo seg-
mentar. Sem alterações ao exame CV.
 Resultados dos exames laboratoriais: HbA1c: 
8,5%, traços de proteína na urina, relação al-
bumina/creatinina (ACR): 85 mg/g Cr, taxa de 
filtração glomerular estimada: 50 mL/min, 
ureia: 22 mg/dL, creatinina sérica: 1,35 mg/
dL, glicemia aleatória: 144 mg/dL, colesterol 
total: 212 mg/dL HDL: 30,8 mg/dL, trigliceríde-
os: 204 mg/dL. Eletrólitos: normais, TSH: 6,5.
UFG-GO – Clínica Médica – 2014
104. Esse paciente:
a) tem insuficiência renal estágio II, devido à 
presença de proteinúria
b) apresenta insuficiência renal estágio II, de-
vido à redução do clearance da creatinina
c) é portador de proteinúria grau I, dada a 
quantidade de proteína na urina
d) apresenta microalbuminúria que não re-
quer abordagem especial, pois faz parte da 
evolução do diabetes
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFG-GO – Clínica Médica – 2014
105. Para esse paciente:
a) a metformina deve ser excluída do tratamento
b) a meta ideal de PA é abaixo de 140 × 90 mmHg
c) o uso de pelo menos um medicamento que 
bloqueie o sistema renina angiotensina deve 
ser prescrito, se não houver contraindicação
d) o uso de betabloqueador está contraindicado
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFG-GO – Clínica Médica – 2014
106. Considere o caso de um paciente de 35 anos, 
do sexo masculino com síndrome nefrótica 
primária, em que as causas secundárias fo-
ram excluídas. Biópsia renal, ilustrada na 
figura abaixo.
 A microscopia óptica demonstra colapso 
segmentar de alças capilares, expansão da 
matriz mesangial e aderência à capsula de 
Bowman. Neste caso, o diagnóstico e o tra-
tamento são, respectivamente:
a) lesões mínimas e ciclofosfamida
b) glomerulosclerose segmentar e focal e cor-
ticosteroide
c) glomerulonefrite membranosa e corticoide 
mais ciclofosfamida
d) glomerulonefrite membranoproliferativa e 
ciclosporina
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFG-GO – Clínica Médica – 2014
107. A proteinúria, além de ser um marcador de 
lesão renal na doença renal crônica, tam-
bém contribui para a perda progressiva da 
função renal, devido à:
a) formação de cilindros intratubulares
b) ativação de PAI1 (inibidor ativador de plas-
minogênio)
c) produção de mediadores inflamatórios 
como endotelina1
d) perda da seletividade da membrana
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UERJ – Clínica Médica – 2014
108. Dentre as etiologias infecciosas mais co-
muns de glomerulonefrite, encontra-se:
24 1 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica
Nefrologia – volume 1 | Questões para treinamento
a) Schistosoma mansoni
b) Chlamydia
c) HTLV-1
d) CMV
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UERJ – Clínica Médica – 2014
109. Em um paciente com uma glomerulopatia 
crônica, a detecção de microalbuminúria 
merece a consideração de que:
a) indica