Faceta Direta em Resina Composta

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Maitê San Martins Gantz – 6º semestre Odonto Ucpel
Faceta Direta em Resina Composta
· Pequena superfície plana de um objeto qualquer: facetas de um diamante. Lado, aspecto, ângulo apresentado por pessoa ou coisa. Dicionário Aurélio da Língua Portuguesa
· São materiais estéticos colados na parte frontal dos dentes para corrigir imperfeições estéticas de cor e/ou forma. Baratieri, 2009
· Tipos de Facetas
 Facetas Indiretas: pode-se utilizar como material restaurador as resinas compostas indiretas, e as cerâmicas(porcelanas). Facetas confeccionadas em laboratório.
Facetas Diretas: pode-se utilizar como material restaurador as resinas compostas fotopolimerizáveis de micropartículas e/ou as resinas compostas híbridas. Facetas confeccionadas diretamente na boca do paciente.
	Indicações:
 - Vestibular de dentes com alteração de Forma e/ou Cor.
 ‣ Defeitos de Forma, giroversão ou alteração de posicionamento; 
 ‣ Defeitos estruturais – dentes conóides; 
 ‣ Alteração de Cor; ‣ Amplas lesões de cárie envolvendo a face vestibular; 
 ‣ Amplas fraturas e/ou lesões cervicais.
OBS: Muitas das indicações são coincidentes com as de facetas indiretas. A opção dependerá da preferência do profissional-paciente.
 CONSIDERAR:
 - Idade do paciente 
 - Número de dentes envolvidos 
 - Grau de dificuldade 
 - Nível de exigência estética
Vantagens:
 - Facetas Diretas em Resina Composta
 ‣ Única sessão (dispensa etapas laboratoriais e não requer provisório e moldagens); 
 ‣ Reparo fácil, rápido, seguro e eficaz; 
 ‣ Dentista controla cor e forma; 
 ‣ Custo reduzido; 
 ‣ Preparo mais conservador do que o preparo para as facetas indiretas;
Preparo:
 - Considerações sobre as pontas diamantadas
 - Qual técnica empregar?
 Silhueta 
 Sulcos Verticais 
 Com Guia Silicona 
 Sobre o Mock-up
 - Delimitação Periférica do Preparo
 - Objetivo: delimitar margens do preparo
 • Ponta diamantada esférica posicionada em ângulo de 45 º - 1011, 1012, 1013, 1014 ou 1015. 
 • Inicia-se pela canaleta na região cervical. 
 • Posteriormente circunda-se toda a face vestibular do dente para mesial e distal sem romper o contato proximal. 
 • Inserção de metade do diâmetro da ponta ativa.
ATENÇÃO!!!
 Nesta etapa, a canaleta deve permanecer em posição supragengival e acompanhar o contorno da gengiva marginal.
- Delimitação da Profundidade do Preparo
 ๏ Execução de canaletas (nº 3) no sentido vertical 
 ๏ Confecção de canaleta orientadora central no sentido cérvico-incisal, levando em consideração a convexidade do dente. Uniformidade do desgaste. 
 ๏ O desgaste deve ser feito em 3 planos de orientação: 
 Cervical; => Médio; => Incisal. 
 Ponta diamantada tronco-cônicas de extremidade arredondada nº 2135.
- Complementação do Desgaste Vestibular
 ๏ Após a execução das canaletas deve-se proceder à complementação do desgaste vestibular orientando-se pela inclinação das canaletas, o que poderá ser feito com uma ponta tronco-cônica de extremidade arredondada.
 Exemplo: 
 2135 (KG Sorensen) já utilizada para se fazer as canaletas verticais 
 4138 (KG Sorensen), 3227 (KG Sorensen).
- Término Incisal do Preparo
 ๏ Pode ser executada com as pontas de nº 2135 ou (tronco-cônicas de extremidade arredondada), realizando-se canaletas incisais como referência para o desgaste.
Fazer ou não a remoção da porção incisal? Não existe consenso;
a. Tem-se a espessura remanescente incisal muito delgada podendo levar à fraturas; 
b. O dente apresenta a incisal muito detalhada, de difícil mimetização/reprodução de detalhes com resina composta; 
c. Em casos de facetas em dentes com alteração de cor tendo em vista que dente escurecido na incisal fica muito difícil de mascarar com resina composta; 
d. A redução deve ser de 1,5 a 2mm evitando que o ponto de contato oclusal fique sobre a interface.
Fazer ou não a remoção do ponto de contato?
Recomenda-se Não remover o ponto de contato sempre que possível (contato entre dentes hígidos)
Casos avaliados:
a. Dentes escurecidos; 
b. Avaliar se o escurecimento não vai deixar o dente com baixo valor nas cristas marginais vestibulares da faceta ou até mesmo se não fica esteticamente comprometido a interface vestibulo-proximal.
- Incluir no preparo:
 - dentes que possuem classe III e IV (não deve-se deixar muitas interfaces). 
 - dentes com classe IV extensa.
- Finalização Cervical do Preparo
 ๏ Posicionamento da margem cervical supra, ao nível ou ligeiramente dentro do sulco gengival. 
๏ Ocultar a interface dente-restauração e mascarar diferenças de cordentes escurecidos; ๏ Uso de fio retrator.
๏ É um procedimento simples com objetivo de gerar uma superfície lisa e sem irregularidades ๏ Refinamento de regiões mais delicadas como margem gengival e proximidade dos dentes adjacentes. 
๏ Uso de pontas diamantadas de granulação fina (F) e extrafina (FF). 
๏ Uso de pontas de borracha de polimento.
· Fatores a serem levados em consideração durante o Preparo
✓Grau de escurecimento do dente; 
✓Inclinação do dente para vestibular; 
✓Tipo de dente e localização na arcada; 
✓Presença de diastemas entre os dentes; 
✓Existência de apinhamento dental; 
✓Presença de desgastes na estrutura vestibular; 
✓Altura da linha do sorriso; 
✓Áreas dinâmicas de visibilidade.
- Isolamento:
 - ABSOLUTO: Permite o isolamento total da umidade do meio bucal.
 - ABSOLUTO MODIFICADO: Manter as referências visuais das estruturas adjacentes ao dente a ser restaurado, como especialmente, as papilas interdentais e o contorno gengival.
- Estratificação
- Acabamento/ Textura/ Polimento
· Limitações para sua indicação
๏ Perda estrutural com comprometimento da Resistência dental 
๏ Dentes tratados endodonticamente com pouca estrutura remanescente 
๏ Comprometimento Oclusal 
๏ Dentes Vestibularizados 
๏ Disponibilidade de Esmalte?
Desvantagens das Facetas Diretas em Resina Composta
 ‣ Características inerentes ao material como manchamento e perda de brilho; 
 ‣ Lascamento do material; 
 ‣ Sensibilidade técnica; 
 ‣ Domínio da técnica restauradora por parte do profissional.
Longevidade de Facetas Diretas
 • Perda de brilho, manchamento superficial e marginal; 
 • Necessidade de reparo por lascas do compósito; 
 • Re-polimento das restaurações.
- Relatos clínicos: de 4 à 6 anos
 ✓ A faceta precisa de polimento ao longo do tempo pois perde o brilho dependendo da resina que foi utilizada, tinha-se muitas pequenas fraturas lascas de resina se soltavam o que é uma limitação do material 
✓ É um compósito!!! Resina perde o brilho, aumenta porosidade e o manchamento; 
✓ Totalmente viável desde que profissional-paciente estejam cientes.
Reparos
 Por ser uma limitação do material - eventuais reparos devem ser cobrados – Reparo vitalício - importante o paciente estar bem esclarecido sobre esta possibilidade.
Revisões periódicas - Acabamento e Polimento
 ๏ Manchamento marginal pode estar associado ao tipo de adesivo e a forma de aplicação com linhas espessas de adesivo. 
๏ Maior manchamento em esmalte é verificado quando utilizamos sistemas adesivos autocondicionantes em esmalte NÃO condicionado previamente.
- Considerações Finais:
 ๏ Preparo adequado é extremamente importante para o resultado final; ๏ Preparo conservador – restrito a esmalte; 
 ๏ Definições frente ao caso e juízo do profissional; 
 ๏ Alguns critérios são determinados conforme o caso; 
 ๏ Atentar a sensibilidade da técnica adesiva; 
 ๏ Dificuldade na escolha de cor; ๏ Reprodução de forma e detalhes