Aula 3 - AMPUTAÇÕES DE MEMBROS INFERIORES

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10/09/2008
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AMPUTAÇÕES DE AMPUTAÇÕES DE 
MEMBROS INFERIORESMEMBROS INFERIORES
Profº Ms Luiz Henrique G. Santos
CONSIDERAÇÕES GERAIS
ETIOLOGIA
VascularesVascularesVascularesVasculares
TraumáticasTraumáticasTraumáticasTraumáticas
TumoraisTumoraisTumoraisTumorais
InfecciosasInfecciosasInfecciosasInfecciosas
CongênitasCongênitasCongênitasCongênitas
ASPECTO PSICOLÓGICO
ASPECTOS CIRÚRGICOS
- Objetivos:
. Retirar tecidos lesados;
. Reconstruir partes moles, ósseas e musculares;
coto adequado
- Complicações:
. Precoce:erros na técnica cirúrgica;
infecção;
necrose;
mortalidade (10% - 25%).
. Tardia: neuroma;
causalgia;
dor e sensação fantasma. 
ASPECTOS CIRÚRGICOS
- Estabilização muscular
. Mioplastia
. Miodese
. Oclusão miofacial
- Nervos
. Neurectomia com tração discreta
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO 
MEMBROS INFERIORES
Níveis de amputação e 
desarticulação no tornozelo e pé
Níveis de amputação e 
desarticulação no tornozelo e pé
Desarticulação de Syme:
articulação tíbio-társica
Desarticulação de Syme:
articulação tíbio-társica
Desarticulação de Chopart:
articulação médio-tarsal
Desarticulação de Chopart:
articulação médio-tarsal
Desarticulação de Lisfranc: 
articulação tarso-metatársica
Desarticulação de Lisfranc: 
articulação tarso-metatársica
Amputação 
transmetatarsiana
Amputação 
transmetatarsiana
Pododáctilos
Desarticulação metatarso-falangiana
Desarticulação inter-falangiana
Amputação transfalangina
Pododáctilos
Desarticulação metatarso-falangiana
Desarticulação inter-falangiana
Amputação transfalangina
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NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO
Amputação Amputação Amputação Amputação 
Interfalangiana ou Interfalangiana ou Interfalangiana ou Interfalangiana ou 
TransfalangianaTransfalangianaTransfalangianaTransfalangiana
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO
Desarticulação Desarticulação Desarticulação Desarticulação metatarsofalangianametatarsofalangianametatarsofalangianametatarsofalangiana
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO
Amputação Amputação Amputação Amputação TransmetatarsianaTransmetatarsianaTransmetatarsianaTransmetatarsiana
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO
Amputação Amputação Amputação Amputação TransmetatarsianaTransmetatarsianaTransmetatarsianaTransmetatarsiana
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO NÍVEIS DE AMPUTAÇÃONÍVEIS DE AMPUTAÇÃONÍVEIS DE AMPUTAÇÃONÍVEIS DE AMPUTAÇÃO
TransmetatarsianaTransmetatarsianaTransmetatarsianaTransmetatarsiana
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NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO 
Amputação de Amputação de Amputação de Amputação de LisfrancLisfrancLisfrancLisfranc
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO 
Amputação de Amputação de Amputação de Amputação de LisfrancLisfrancLisfrancLisfranc
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO 
Amputação Amputação Amputação Amputação NaviculocuneiformeNaviculocuneiformeNaviculocuneiformeNaviculocuneiforme transcubóideatranscubóideatranscubóideatranscubóidea
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO
Amputação de Amputação de Amputação de Amputação de ChopartChopartChopartChopart
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO
Amputação de Amputação de Amputação de Amputação de ChopartChopartChopartChopart
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO
Amputação de Amputação de Amputação de Amputação de ChopartChopartChopartChopart
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NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO
Amputação de Amputação de Amputação de Amputação de SymeSymeSymeSyme
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO
Amputação de Amputação de Amputação de Amputação de SymeSymeSymeSyme
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO 
Amputação de Amputação de Amputação de Amputação de PirogoffPirogoffPirogoffPirogoff
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO 
Amputação Amputação Amputação Amputação TranstibialTranstibialTranstibialTranstibialllll
Incisão com 2/3 
da circunferência 
da perna no local 
que corresponde a 
secção óssea
Incisão com 2/3 
da circunferência 
da perna no local 
que corresponde a 
secção óssea
2/32/3
1/
3
1/
3
Incisão com 1/3 
da circunferência 
da perna no local 
que corresponde a 
secção óssea
Incisão com 1/3 
da circunferência 
da perna no local 
que corresponde a 
secção óssea
Técnica de Burgess e Romano (longo retalho posterior)Técnica de Burgess e Romano (longo retalho posterior) NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO 
Amputação Amputação Amputação Amputação TranstibialTranstibialTranstibialTranstibial
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Amputação Amputação Amputação Amputação TranstibialTranstibialTranstibialTranstibial
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO 
Amputação Amputação Amputação Amputação TranstibialTranstibialTranstibialTranstibial
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO 
Amputação Amputação Amputação Amputação TranstibialTranstibialTranstibialTranstibial Amputação Amputação Amputação Amputação TranstibialTranstibialTranstibialTranstibial
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO 
Amputação Amputação Amputação Amputação TranstibialTranstibialTranstibialTranstibial BilateralBilateralBilateralBilateral
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO
Desarticulação de JoelhoDesarticulação de JoelhoDesarticulação de JoelhoDesarticulação de Joelho
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO 
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NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO 
Desarticulação de JoelhoDesarticulação de JoelhoDesarticulação de JoelhoDesarticulação de Joelho
Três tipos de incisão-retalho para a desarticulação do joelhoTrês tipos de incisão-retalho para a desarticulação do joelho
APAP laterallateral laterallateral
Retalho Retalho 
medialmedial--laterallateral
Incisão sagitalIncisão sagital
Retalho Retalho 
medialmedial--laterallateral
Incisão sagitalIncisão sagital
Retalho 
anterior maior 
que o a 
posterior 
(“clássico”)
Retalho 
anterior maior 
que o a 
posterior 
(“clássico”)
Retalhos iguais Retalhos iguais 
Incisão abaixo da 
tuberosidade da tíbia 
para permitir 
descolamento e 
utilização do ligamento 
patelar
Incisão abaixo da 
tuberosidade da tíbia 
para permitir 
descolamento e 
utilização do ligamento 
patelar
Ligamento 
patelar
Ligamento 
patelar
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO 
Desarticulação de JoelhoDesarticulação de JoelhoDesarticulação de JoelhoDesarticulação de Joelho
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO
Amputação TransfemoralAmputação TransfemoralAmputação TransfemoralAmputação Transfemoral
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO
Amputação TransfemoralAmputação TransfemoralAmputação TransfemoralAmputação Transfemoral
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO
Amputação transfemoralAmputação transfemoralAmputação transfemoralAmputação transfemoral
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NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO
Amputação transfemoralAmputação transfemoralAmputação transfemoralAmputação transfemoral
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO
Amputação transfemoralAmputação transfemoralAmputação transfemoralAmputação transfemoral
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO
Amputação transfemoralAmputação transfemoralAmputação transfemoralAmputação transfemoral Amputação transfemoralAmputação transfemoralAmputação transfemoralAmputação transfemoral
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO
Desarticulação de QuadrilDesarticulação de QuadrilDesarticulação de QuadrilDesarticulação de Quadril Desarticulação de QuadrilDesarticulação de QuadrilDesarticulação de QuadrilDesarticulação de Quadril
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO
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HemipelvectomiaHemipelvectomiaHemipelvectomiaHemipelvectomia
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO