políticas de saúde

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Políticas de Saúde
Curso de Fisioterapia 
Profa. Fabiana Ferreira 
Aula 02 – Princípios e Diretrizes do SUS
https://instagram.com/fabianacmferreira
mailto:fabianacf@unipam.edu.br
Princípios e Diretrizes do SUS
Tópicos
Princípios e Diretrizes do SUS 
NOB e NOAS 
Conselhos e Conferências
Referência
BRASIL. Constituição (1988). Constituição da República Federativa do Brasil. 16 ed. 
Organização de Alexandre de Moraes. São Paulo: Atlas, 2000. 
______. Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para a 
promoção, proteção e recuperação da saúde, da organização e funcionamento dos serviços 
correspondentes e dá outras providências (Lei Orgânica da Saúde). Diário Oficial da União, 
Brasília, DF, 1990. 
______. Ministério da Saúde. Norma Operacional Básica do Sistema Único de Saúde/ NOB-
SUS 96. Gestão plena com responsabilidade pela saúde do cidadão. Diário Oficial da União, 
Brasília, DF, 6 nov. 1996. Disponível em: 
<http://siops.datasus.gov.br/Documentacao/NOB%2096.pdf> Acesso em 10/01/2018.
______. Ministério da Saúde. Portaria nº 373, de 27 de fevereiro de 2002. Norma 
Operacional de Assistência à Saúde/NOAS-SUS 01/2002, Brasília, DF, 2002. Disponível em: 
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2002/prt0373_27_02_2002. html>Acesso 
em 10/01/2018.
Material Complementar: http://www.scielo.br/pdf/csc/v6n2/7003.pdf
Profa. Ma. Fabiana FerreiraPolíticas de Saúde
2.
Princípios e Diretrizes do SUS
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Políticas de Saúde Profa. Ma. Fabiana Ferreira
vs
Saúde
Conceito
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=14401:health-indicators-conceptual-and-operational-considerations-section-1&Itemid=0&limitstart=1&lang=pt
http://www.scielo.br/pdf/physis/v17n1/v17n1a03.pdf
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Saúde
Determinantes e
Condicionantes
“Art. 3º
Os níveis de saúde expressam a organização social e econômica do País, 
tendo a saúde como determinantes e condicionantes, entre outros, a 
alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o 
trabalho, a renda, a educação, a atividade física, o transporte, o lazer e o 
acesso aos bens e serviços essenciais.
Lei nº 12.864, de 24 de Setembro de 2013. Altera o caput do art. 3 o da Lei n 
o 8.080, de 19 de setembro de 1990, incluindo a atividade física como fator 
determinante e condicionante da saúde
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Sistema Único de Saúde
Definição
Art. 4º 
O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e 
instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração 
direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o 
Sistema Único de Saúde (SUS).
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http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L8080.htm
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Art. 5º São objetivos do Sistema Único de Saúde SUS: 
• I - a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e 
determinantes da saúde; 
• II - a formulação de política de saúde destinada a promover, nos campos 
econômico e social, a observância do disposto no § 1º do art. 2º desta lei; 
• III - a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, 
proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações 
assistenciais e das atividades preventivas.
Sistema Único de Saúde
Objetivos
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Sistema Único de Saúde
Campo de Atuação 
Art. 6º Estão incluídas ainda no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS):
I - a execução de ações:
a) de vigilância sanitária; 
b) de vigilância epidemiológica; 
c) de saúde do trabalhador; e 
d) de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica;
* Atualização: Lei nº 12.401, de 28 de Abril de 2011. 
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II - a participação na formulação da política e na execução de ações de saneamento 
básico; 
III - a ordenação da formação de recursos humanos na área de saúde; 
IV - a vigilância nutricional e a orientação alimentar; 
V - a colaboração na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho; 
VI - a formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros 
insumos de interesse para a saúde e a participação na sua produção; 
VII - o controle e a fiscalização de serviços, produtos e substâncias de interesse para a 
saúde; 
VIII - a fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas para consumo humano; 
IX - a participação no controle e na fiscalização da produção, transporte, guarda e 
utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos; 
X - o incremento, em sua área de atuação, do desenvolvimento científico e tecnológico; 
XI - a formulação e execução da política de sangue e seus derivados.
Sistema Único de Saúde
Campo de Atuação 
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Vide aula 01, slide 13
Princípios Fundamentais
Sistema Único de Saúde
 Universalidade
 Equidade
 Integralidade
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Princípios Operacionais (organizacionais)
Sistema Único de Saúde
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 Descentralização
 Regionalização
 Hierarquização
 Participação Popular
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Compreenda o
Sistema Único de Saúde
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Brasil. O SUS de A a Z: garantindo saúde nos municípios. 2. 
ed. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2006b.
Princípios Operacionais 
Descentralização
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Princípios Operacionais 
Regionalização
Permite observar os determinantes sociais de saúde no modo 
como estes se expressam no território; estabelecer portas de 
entrada e hierarquia tecnológica com base em parâmetros de 
necessidade e utilização dos recursos disponíveis.” (Fiocruz)
Ex.: regionais de saúde/polos/módulos
“A regionalização é um processo técnico-político 
relacionado à definição de recortes espaciais para fins de 
planejamento, organização e gestão de redes de ações e 
serviços de saúde.
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Plano Diretor de 
Regionalização
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Princípios Operacionais 
Hierarquização
Princípios Operacionais 
Participação Popular “É uma das maneiras de se efetivar a democracia, por meio 
da inclusão de novos sujeitos sociais nos processos de 
gestão do SUS como participantes ativos nos debates, 
formulações e fiscalização das políticas desenvolvidas pela 
Saúde Pública brasileira, conferindo-lhe legitimidade e 
transparência.
Com previsão constitucional e legal, a participação popular 
confere, à gestão do SUS, realismo, transparência, 
comprometimento coletivo e efetividade de resultados. Está 
diretamente relacionada ao grau de consciência política e 
de organização da própria sociedade civil. O SUS deve 
identificar o usuário como membro de uma comunidade, 
com direitos e deveres, e não como recebedor passivo de 
benefícios do Estado”
Brasil. O SUS de A a Z: garantindo saúde nos municípios. 2. ed. Brasília, DF: 
Ministério da Saúde, 2006b.
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Profa. Ma. Fabiana FerreiraPolíticas de Saúde
Universalidade
Equidade
Integralidade
Hierarquização
Descentralização
Regionalização
Participação Popular
Federal
Estadual
Municipal
Esferas de
Governo
Princípios 
Operacionais
Princípios 
Fundamentais
Vs
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Políticas
Antes e Após o SUS
Fonte: https://theimaginativeconservative.org
Fonte: Musée Rodin
Fonte: clasedetics
Caixas de 
Aposentadoria e 
Pensão (CAP)
Instituto de 
Aposentadoria e 
Pensão (IAP)
Instituto 
Nacional de 
Previdência 
Social (INPS)
A partir da 
década de 20 
A partir da 
década de 30 
1966
Relembrando:
Evolução da Medicina 
Previdenciária
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Instituto Nacional de 
Assistência Médica 
daPrevidência Social 
(INAMPS)
Instituto de 
Administração 
Financeira da 
Previdência e 
Assistência Social 
(IAPAS)
Sistema Único de 
Saúde (SUS)
Criado em 1977
Extinto em 1993
Gestão 
Financeira
Relembrando:
Assistência 
Médica
Criado em 
1988
Trabalhadores formais e familiares
Atenção hospitalocêntrica
Centralizado - MS
Todos
Integral 
Descentralizado1986
1987
1990
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1991
2001
1993
1996
2002
2006
As NOB`S, definem as competências de 
cada esfera de governo e as condições 
necessárias para que Estados e Municípios 
possam assumir as responsabilidades 
dentro do Sistema
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SUS
O Processo de Implantação
“Embora o instrumento que formaliza a norma seja uma portaria 
do Ministério da Saúde, o seu conteúdo é definido de forma 
pactuada entre o Ministério da Saúde e representantes do 
Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS) e do 
Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde 
(CONASEMS).”
Objetivos das
Normas Operacionais
Induzir e estimular mudanças
Aprofundar e reorientar a implementação do SUS
Definir novos objetivos estratégicos, 
prioridades, diretrizes, e movimentos tático 
operacionais
Regular as relações entre seus gestores
Normatizar o SUS
Profa. Ma. Fabiana FerreiraPolíticas de Saúde
Profa. Ma. Fabiana FerreiraPolíticas de Saúde
“A implantação das Normas Operacionais Básicas do SUS - NOB-SUS 91, em 
especial das NOB-SUS 93 e 96 -, além de promover uma integração de ações entre 
as três esferas de governo, desencadeou um processo de descentralização intenso, 
transferindo para os estados e, principalmente, para os municípios, um conjunto 
de responsabilidades e recursos para a operacionalização do Sistema Único de 
Saúde, antes concentradas no nível federal.”
BRASIL. PORTARIA Nº 95, DE 26 DE JANEIRO DE 2001
Estabelece normas e procedimentos reguladores do processo de 
descentralização da gestão das ações e serviços de saúde, através da 
Norma Operacional Básica - SUS 01/93.
PORTARIA Nº 545, DE 20 DE MAIO DE 1993 – NOB 01/93
Resolução do INAMPS nº 258, de 7 de janeiro de 1991, e reeditada 
com alterações pela Resolução do INAMPS nº 273, de 17 de julho 
de 1991, publicadas no Boletim de Serviço daquele Instituto.
Redefine o modelo de gestão do Sistema Único de Saúde,
constituindo, por conseguinte, instrumento imprescindível à
viabilização da atenção integral à saúde da população e ao
disciplinamento das relações entre as três esferas de gestão do
Sistema
PORTARIA MS/GM Nº 2.203, DE 5 DE NOVEMBRO DE 1996 – NOB 
1996 
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1991
1993
1996
NOB’s constituem as bases de implantação e 
operacionalização do Sistema Único de Saúde
AIH – Autorização de Internação Hospitalar
FEM – Fator de Estímulo a Municipalização
SIH – Sistema de Informações Hospitalares
Conselhos Estaduais e Municipais de Saúde
Centralizou a gestão do SUS na esfera 
federal
INAMPS
SUS
FAE - Fator de Apoio ao Estado
SIA - Sistema de Informações ambulatoriais 
Comissão Intergestores (CIB – Comissão 
Intergestores Bipartite e a CIT – Comissão 
Intergestores Tripartite)
SUS
Transferência Fundo a Fundo
Cadastramento e a adscrição da 
clientela
Cartão SUS
PAB – Piso da Atenção Básica
PPI – Programação Pactuada e 
Integrada
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NOB
Norma Operacional Básica
2001
2002
PDR – Plano Diretor de 
Regionalização
Ampliação da Atenção 
Básica
Agendas de Saúde
Planos de Saúde
Quadros de Metas
Relatórios de Gestão
Instrumentos de 
Gestão
A regionalização e a organização 
funcional do sistema são elementos 
centrais para o avanço do processo.
NOAS
Norma Operacional de 
Assistência a Saúde
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2006
Pacto pela vida
Pacto em defesa do SUS
Pacto de Gestão do SUS
PORTARIA Nº 399, DE 22 DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Saúde 2006 – Consolidação
do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do
Referido Pacto.
O Pacto pela Saúde é um conjunto de reformas 
institucionais do SUS pactuado entre as três esferas de 
gestão (União, Estados e Municípios) com o objetivo de 
promover inovações nos processos e instrumentos de 
gestão, visando alcançar maior eficiência e qualidade das 
respostas do Sistema Único de Saúde.
Pacto pela Saúde
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DOENÇAS EMERGENTES E ENDEMIAS
Atenção 
Básica
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Pacto pela Saúde
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Norma Operacional 
Básica - NOB
01/91
01/93
01/96
Norma Operacional 
de Assistência a 
Saúde - NOAS
01/01
01/02
Pacto pela Saúde
01/06
Definem os critérios para 
organização e gestão do 
SUS.
NOB’s, NOAS
e Pacto pela Saúde
Esferas 
Gestoras
Federal
Estadual
Municipal
Ministério da Saúde
Conselho Nacional de Saúde
Comissão Intergestores Tripartite
Secretário do Estado de Saúde
Conselho Estadual de Saúde
Comissão Intergestores Bipartite
Secretário Municipal de Saúde
Conselho Municipal de Saúde
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;)ProvaTarefaAnotaçõesEstudar
Os princípios e
diretrizes do sus.
Compreender os
NOB’s, NOAS e o
Pacto pela Saúde.
.
Anote e reflita os
pontos chaves da
aula.
Fique atento as 
orientações da APS.
Pesquisar sobre a 
Declaração de Alma 
Ata. Instruções no 
portal acadêmico. 
Esse conteúdo faz 
parte da Prova 01.
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Orientações Gerais
Conteúdo Assegurado.
“Não podemos prever o futuro,
mas podemos criá-lo.” 
Peter Drucker
Ciência e Caridade, 1897. Óleo sobre tela. Museu Picasso – Barcelona.
Profa. Fabiana Ferreira
Políticas de Saúde, Unipam.