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Atlas de 
Micologia 
Médica 
Colônias 
Jeferson Carvalhaes de 
Oliveira 
Atlas de Micologia Médica 
 
1 
 
MICOLOGIA MÉDICA 
Atlas 
2013 
 
Bem-vindo 
Reunimos neste Atlas imagens importantes relacionadas à “Micologia Médica”, apresentando 
o estudo dos fungos e micoses através do diagnóstico micológico. 
Trata-se de um material educativo que visa facilitar o aprendizado dos interessados em 
micologia. Através de uma sequencia de imagens, com um enunciado simples e de importância 
para o diagnóstico final, o aluno tenta responder ao que se pede e no final confere as suas 
respostas com o gabarito. Este Atlas mostra de forma atual: os fungos e as micoses e, 
consequentemente, o diagnóstico. 
Todas as informações foram especialmente ilustradas e poderão ser impressas para que o 
usuário tenha uma ideia mais clara da macromorfologia dos fungos e possa aprender com 
maior facilidade. Este material faz parte de nosso compromisso com você, em oferecer o que 
existe de mais atual para auxiliá-lo no seu trabalho. 
Mãos à obra 
 
Para executar o exercício, utilize uma folha em branco e seguindo a numeração coloque a 
descrição e o diagnóstico em relação a cada colônia. Confira no final a sua resposta com o 
gabarito. 
 
 
Aviso Importante 
Toda a documentação técnica deste Atlas é obra, protegida pelas leis de Direitos Autorais _ 
Ministério da Cultura / Fundação BIBLIOTECA NACIONAL. Nenhuma parte desta publicação 
pode ser copiada sem o consentimento expresso, por escrito, do autor. 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
2 
 
Em relação a cada colônia descreva e dê o diagnóstico. 
 
Colônia 01: Cultura em ágar Mycosel de lesão nodular no braço direito, com 7 dias de 
incubação à temperatura ambiente, no qual o exame direto foi negativo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
3 
Colônia 02: Fungo isolado de raspado de onicomicose subungueal distal do pólux esquerdo em 
ágar Saboutaud em que na microscopia da colônia foram observados hifas septadas hialinas e 
artroconídios com um septo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
4 
Colônia 03: Colônia isolada em ágar Sabouraud de lesão nodular na perna de paciente 
imunocomprometido. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
5 
Colônia 04: Fungo isolado de pelo de região genital. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
6 
Colônia 05: Colônia isolada de lesão abscedada na perna direita em ágar Mycosel com 10 dias 
de incubação à temperatura ambiente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
7 
Colônia 06: Fungo isolado de lesão couro cabeludo em criança. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
8 
Colônia 07: Fungo isolado de lesão ulcerada de paciente imunodeprimido. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
9 
Colônia 08: Fungo filamentoso isolado de lesão ocular em paciente imunodeprimido em ágar 
Sabouraud. Micromorfologia da colônia mostrou hifas septadas hialinas e artroconídios. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
10 
Colônia 09: Colônias isoladas de lesão tumoral que no exame histopatológico do tecido foram 
observados grãos homogêneos com clavas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
11 
Colônia 10: Fungo isolado de lesão verrucóide na perna direita, que surgiu cinco meses após 
trauma com vegetal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
12 
Colônia 11: Fungo isolado de lesão nodular no abdome, em que exame direto mostrou hifas 
septadas hialinas com ramificação em ângulo agudo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
13 
Colônia 12: Fungo isolado de raspado cutâneo da virilha. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
14 
Colônia 13: Fungo isolado de lesão no seio malar da face. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
15 
Colônia 14: Fungo isolado de lesão vesiculosa do pé esquerdo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
16 
Colônia 15: Fungo isolado de onicomicose proximal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
17 
Colônia 16: Fungo isolado de lesão superficial proximal da unha do polegar direito de paciente 
HIV positivo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
18 
Colônia 17: Fungo isolado de tumor subcutâneo da face em paciente imunocompetente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
19 
Colônia 18: Fungo isolado de hemocultura e liquido peritoneal de paciente transplantado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
20 
Colônia 19: Fungo isolado de lesão tumoral do pé esquerdo com saída de grãos pela fistula. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
21 
Colônia 20: Fungo isolado de lesão tumoral do pé esquerdo com saída de grãos pela fistula. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
22 
Colônia 21: Fungo isolado de ceratite, na qual o exame direto mostrou hifas septadas hialinas. 
Ágar Sabouraud. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
23 
Colônia 22: Fungo isolado de lesão nodular com presença de hifas com ramificação em ângulo 
agudo no exame histopatológico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
24 
Colônia 23: Fungo isolado de lesões cutâneas disseminadas em paciente imunodeprimido. 
Exame histopatológico da lesão mostrou presença de hifas septadas hialinas.Atlas de Micologia Médica 
 
25 
Colônia 24: Fungo isolado de lesão crostosa no tórax com odor de urina de rato em paciente 
de Santa Catarina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
26 
Colônia 25: Fungo isolado de nódulo fistulizado no pescoço em jovem de Campos, RJ. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
27 
Colônia 26: Colônia isolada de lesão tipo molusco na face de paciente portador do vírus HIV. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
28 
Colônia 27: Colônia isolada de alopecia do couro cabeludo com positividade à luz de Wood. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
29 
Colônia 28: Colônia isolada de lesões nodulares no braço com secreção gelatinosa em paciente 
imonodeprimido. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
30 
Colônia 29: Colônia isolada de secreção de fistula na mão direita região tênar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
31 
Colônia 30: Colônia isolada de lesão cutânea crônica no pé direito. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
32 
Colônia 31: Colônia isolada de raspado de alopecia do couro cabeludo em criança de cinco 
anos, sem fluorescência a lâmpada de Wood. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
33 
Colônia 32: Colônia isolada de lesão vesiculosa do pé esquerdo, com reverso incolor. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
34 
Colônia 33: Fungo demácio isolado de nódulo do cabelo de paciente de São Luiz, Maranhão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
35 
Colônia 34: Fungo demácio isolado de lesão plantar superficial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
36 
Colônia 35: Colônia isolada de paciente caçador de tatu no Piauí. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
37 
Colônia 36: Fungo isolado de lesão da face tipo molusco de paciente imunodeprimido. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
38 
Colônia 37: Colônia isolada de lesão inguinal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
39 
Colônia 38: Colônia isolado de secreção com grãos vermelhos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
40 
Colônia 39: Fungo isolado de lesão no braço esquerdo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
41 
Colônia 40: Colônia isolada de lesão tumoral com presença de grãos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
42 
Colônia 41: Colônia de fungo demácio isolado de mácula castanha no dedo da mão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
43 
Colônia 42: Colônia isolada de líquido peritoneal de paciente transplantado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
44 
Colônia 43: Fungo isolado de lesão crostosa no tórax. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
45 
Colônia 44: Fungo isolado de lesão inguinal pruriginosa (ágar Mycosel). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
46 
Colônia 45: Fungo isolado de lesão necrótica em ágar Sabouraud. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
47 
Colônia 46: Fungo isolado de lesão tipo molusco na face em ágar Sabouraud (foto esquerda). 
Na identificação da espécie foi utilizado meio de canavanina, glicina e azul-de-bromotimol 
(foto direita). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Micologia Médica 
 
48 
 
 
Resposta das colônias 
A descrição da colônia deve ser iniciada diferenciando se a colônia é leveduriforme (apresenta 
brilho, tem umidade) ou filamentosa (seca). Depois descreve o aspecto (algodonoso, 
granuloso, pulverulento, aveludado, penugento, liso ou glabro, pregueado ou cerebriforme 
etc); a cor da parte de cima (anverso), finalizando com a cor do reverso (incolor, castanho, 
vermelho ou rubro, lilás, amarelo canário, preto etc.). Deve-se ter atenção que o meio de 
cultura apresenta cor amarelada, o que pode dificultar a avaliação do reverso se é castanho ou 
incolor, na dúvida pode ser usada a palavra “pardo”. 
1. Colônia filamentosa membranosa, de brilho nacarado, cor escura na borda e reverso com 
pigmento escuro na borda. Sporothrix schenckii. 
2. Colônia filamentosa algodonosa branca e reverso incolor. Scytalidium hialinum. 
3. Colônia filamentosa algodonosa, enchendo todo o interior do tubo, cor branca a bege, com 
grãos (esporângios) na parte superior e reverso incolor a castanho. Rhizopus sp. 
4. Colônia leveduriforme pregueada bege e reverso incolor. Trichosporon sp. Atenção não 
confundir com Trichophyton. 
5. Colônia filamentosa membranosa, de brilho nacarado, cor escura na borda e reverso com 
pigmento escuro na borda. Sporothrix schenckii. 
6. Colônia filamentosa pulverulenta ou, para alguns, granulosa, cor canela com açúcar, reverso 
de incolor a castanho. Microsporum gypseum. 
7. Colônia filamentosa algodonosa branca e reverso lilás. Fusarium sp. 
8. Colônia leveduriformes pregueada branca reverso incolor. Geotrichum sp. 
9. Colônia cerebriforme alaranjada e reverso alaranjado. Actinomiceto. 
O diagnóstico actinomiceto seria melhor, porque abrange todos os gêneros, mas alguns 
micologistas preferem dizer o gênero Nocardia sp. ou Nocardia brasiliensis; na colônia da foto 
é Actinomadura maduraea. A palavra filamentosa ou leveduriformes não é utilizada quando 
se tratar de bactéria.10. Colônia filamentosa algodonosa ou aveludada. De cor escura (cinza, verde, preta tec.) no 
anverso e reverso preto. Demácio agente de cromomicose e feohifomicose. 
No caso de fungo demácio fica difícil dizer o nome do fungo, só em algumas exceções. Na foto 
a colônia é Fonsecaea pedrosoi. 
11. Colônia filamentosa pulverulenta verde e reverso de incolor a castanho. Penicillium sp. 
Atlas de Micologia Médica 
 
49 
12. Colônia filamentosa aveludada de cor amarelo esverdeado (lembrando “limão podre” – 
limão maduro) e reverso castanho. Epidermophyton floccosum. 
13. Colônia filamentosa granulosa preta ou castanho escuro (lembra borra de café) e reverso 
de incolor a castanho. Aspergillus niger. 
14. Colônia filamentosa granulosa amarelada e reverso castanho. Trichophyton 
mentagrophytes variedade mentagrophytes. 
15. Colônia leveduriforme lisa (glabra) branca ou bege e reverso incolor. Candida sp. 
Na descrição macroscópica da colônia de Candida não utilizar o nome da espécie C. albicans, 
porque todas as espécies apresentam o mesmo tipo de colônia. Em alguns momentos o 
aspecto da colônia pode apresentar o centro cerebrifome ou pregueado. 
16. Colônia filamentosa algodonosa centro elevado e reverso com pigmento rubro ou 
vermelho na borda. Trichophyton rubrum. 
Em determinadas colônias o pigmento vermelho pode ser notado no anverso. 
17. Colônia filamentosa pregueada, bege, reverso incolor e a superfície anterior do tubo com 
aspecto de vidro suado ou não polido. Conidiobolus coronatus. 
O aspecto de vidro suado representa os esporos lançados e presos na parede do tubo. 
18. Colônia leveduriforme pregueada de cor coral ou salmão e reverso coral. Rhodotorula sp. 
Algumas colônias podem também apresentar aspecto liso. 
19. Colônia filamentosa algodonosa cinza e reverso escuro. Scedosporium apiospermum 
(anamorfo – forma assexuada). 
Alguns especialistas preferem utilizar o nome da forma teleomorfa – sexuada – 
Pseudallescheria boydii. 
20. Colônia filamentosa pregueada, centro acastanhado e reverso castanho. Madurella 
mycetomatis. 
21. Colônia filamentosa algodonosa branca e reverso lilás. Fusarium sp. 
22. Colônia filamentosa granulosa (representado pelos conidióforos), cor verde e reverso de 
incolor a castanho. Aspergillus flavus. 
As colônias dos aspergilos se destacam pelo aspecto granuloso com vários tipos de 
pigmentação na parte superior (preto, verde, castanho, azulado etc.), característica de cada 
espécie. 
23. Colônia filamentosa finamente granulosa (lembrando fuligem), cor cinza escuro e reverso 
de incolor a castanho. Aspergillus fumigatus. 
Atlas de Micologia Médica 
 
50 
24. Colônia filamentosa com pregas na superfície (lembrando chiclete amassado), recoberta 
com hifa branca e reverso incolor. Trichophyton schoenleinii. 
25. Colônia filamentosa pregueada branca com rachadura na superfície (lembrando pipoca 
estourada) e reverso castanho. Paracoccidioides brasiliensis. 
26. Colônia filamentosa branca com rachadura no centro e reverso castanho. Histoplasma 
capsulatum. 
A colônia do Histoplasma lembra o Paracoccidioides, diferindo pela extensão da colônia maior 
no caso do Histoplasma. 
27. Colônia filamentosa penugenta (hifas ralas na superfície, lembrando a penugem das aves) 
com sulcos e aspecto raiado, reverso cor amarelo canário ou alaranjado. Microsporum canis. 
28. Colônia leveduriforme aspecto mucoso (lembra leite condensado) bege e reverso incolor. 
Cryptococcus sp. 
Atualmente o diagnóstico deve ser só o gênero Cryptococcus, porque espécie são duas C. 
neoformans e C. gattii, que apresentam o mesmo tipo de colônia. 
29. Colônia cerebriforme alaranjada e reverso alaranjado. Actinomiceto. 
O diagnóstico actinomiceto seria melhor, porque abrange todos os gêneros, mas alguns 
micologistas preferem dizer o gênero Nocardia sp. ou Nocardia brasiliensis; na colônia da foto 
é Nocardia brasiliensis. A palavra filamentosa ou leveduriformes não é utilizada quando se 
tratar de bactéria. 
30. Colônia filamentosa algodonosa centro elevado e reverso com pigmento rubro ou 
vermelho na borda. Trichophyton rubrum. 
Em determinadas colônias o pigmento vermelho pode ser notado no anverso. 
31. Colônia filamentosa pulverulenta, cor amarelo sulfuroso (amarelo enxofre) com sulco no 
centro e reverso castanho avermelhado. Trichophyton tonsurans. 
O T. tonsurans é uma colônia muito difícil de diagnosticar, deve ser sempre lembrada. 
32. Colônia filamentosa algodonosa branca e reverso incolor. Trichophyton mentagrophytes 
variedade interdigitale. 
33. Colônia filamentosa elevada ou apiculada, de cor escura e reverso preto. Piedraia hortae. 
34. Colônia leveduriforme lisa ou cerebriforme preta e reverso preto. Horataea werneckii. 
Com o tempo a colônia se cobre de hifas escuras tornando o diagnóstico do agente etiológico 
difícil. 
35. Colônia filamentosa algodonosa branca e reverso castanho. Coccidioides immitis ou 
posadasii. 
Atlas de Micologia Médica 
 
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36. Colônia filamentosa branca com rachadura no centro e reverso castanho. Histoplasma 
capsulatum. 
A colônia do Histoplasma lembra do Paracoccidioides, diferindo pela extensão da colônia 
maior no caso do Histoplasma. 
37. Colônia filamentosa granulosa amarelada e reverso castanho. Trichophyton 
mentagrophytes variedade mentagrophytes. 
38. Colônia cerebriforme rosa e reverso rosa. Actinomadura pelletieri. 
O diagnóstico deste actinomiceto é obrigatório a identificação da espécie por ser uma colônia 
característica. A palavra filamentosa ou leveduriformes não é utilizada quando se tratar de 
bactéria. 
39. Colônia filamentosa pulverulenta ou, para alguns, granulosa, cor canela com açúcar, 
reverso de incolor a castanho. Microsporum gypseum. 
40. Colônia cerebriforme alaranjada e reverso alaranjado. Actinomiceto. 
O diagnóstico actinomiceto seria melhor, porque abrange todos os gêneros, mas alguns 
micologistas preferem dizer o gênero Nocardia sp. ou Nocardia brasiliensis. A palavra 
filamentosa ou leveduriformes não é utilizada quando se tratar de bactéria. 
41. Colônia leveduriforme lisa ou cerebriforme preta e reverso preto. Horataea werneckii. 
Com o tempo a colônia se cobre de hifas escuras tornando o diagnóstico do agente etiológico 
difícil. 
42. Colônia leveduriforme pregueada de cor coral ou salmão e reverso coral. Rhodotorula sp. 
Algumas colônias podem também apresentar aspecto liso. 
43. Colônia filamentosa com pregas na superfície (lembrando chiclete amassado), recoberta 
com hifa branca e reverso incolor. Trichophyton schoenleinii. 
44. Colônia filamentosa aveludada, centro pregueado, cor esverdeada (cor de limão podre) e 
reverso castanho. A borda lembra coral marinho. Apresenta ainda tufos de hifas brancas - 
pleomorfismo. Epidermophyton floccosum. 
45. Colônia filamentosa algodonosa enchendo todo interior do tubo, com grânulos na parte 
superior (esporângios) e reverso de incolor a castanho. Rhizopus sp. 
46. No ágar Sabouraud – colônia leveduriformes mucoide, cor branca a bege e reverso incolor. 
Diagnóstico: Cryptococcus sp.; na identificação da espécie se utiliza o meio de CGB, proposto 
por Kwon-Chung & Bennett, 1992. Neste meio é possível confirmar a espécie C. gattii que 
muda o pH do meio e produz cor azulada no meio, já o C. neoformans não altera a cor do 
meio. Diagnóstico: Cryptococcus gattii – ocorre também em pacientes imunocompetentes.