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EXAME FÍSICO GERAL E MÉTODOS PROPEDÊUTICOS EM ENFERMAGEM GERMANA CRUZ Disciplina: Semiologia EXAME FÍSICO GERAL Compreende no levantamento das condições globais do paciente, tanto físicas como psicológicas, no sentido de buscar informações significativas para a enfermagem que possam subsidiar a assistência a ser prestada ao paciente. MÉTODOS PROPEDÊUTICOS Inspeção Palpação Percussão Ausculta INSTRUMENTOS DE APOIO INSTRUMENTOS DE APOIO INSTRUMENTOS DE APOIO APARELHOS ESPECIAIS MEDIDAS DE BIOSSEGURANÇA EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL INSPEÇÃO Primeira técnica do exame físico. Baseado no sentido da visão. Realizado em todos os segmentos corporais. Observação detalhada da superfície externa do corpo e das cavidades acessíveis. Avaliar as características físicas gerais, comportamentais e odores do paciente. INSPEÇÃO GERAL Estado aparente de saúde Idade, sexo, altura e constituição corporal Cor e alterações na pele Nível de consciência Higiene pessoal Humor Estado nutricional Hidratação Postura e atividade motora TIPOS DE INSPEÇÃO TIPOS DE INSPEÇÃO Panorâmica x Localizada Frontal x Tangencial Aspectos importantes: Iluminação adequada (preferência por luz natural). Exposição adequada das partes do corpo, garantindo conforto e privacidade. Documentação adequada. PALPAÇÃO Baseada no tato e na pressão. Toque sobre as superfícies dos segmentos corporais. Detectar modificações da textura, volume, forma, espessura, consistência, sensibilidade táctil e dolorosa, elasticidade, temperatura, localização dos órgãos, presença de edemas, massas, flutuações, frêmitos. TIPOS DE PALPAÇÃO Palpação superficial Palpação profunda TIPOS DE PALPAÇÃO Palpação com a mão espalmada, usando-se toda a palma de uma ou de ambas as mãos. TIPOS DE PALPAÇÃO Palpação com uma das mãos sobrepondo-se à outra. TIPOS DE PALPAÇÃO Palpação com a mão espalmada, usando-se apenas polpas digitais e a parte ventral dos dedos. TIPOS DE PALPAÇÃO Palpação usando-se o polegar e o indicador formando uma pinça. TIPOS DE PALPAÇÃO Palpação com o dorso dos dedos ou das mãos. TIPOS DE PALPAÇÃO Digito pressão - realizada com a polpa do polegar ou do indicador. TIPOS DE PALPAÇÃO Puntipressão - compressão com objeto pontiagudo em ponto do corpo. TIPOS DE PALPAÇÃO Vitropressão - compressão da pele com uma lâmina de vidro, através da qual se verifica a condição da pele. Difere como exemplo eritema de púrpura. TIPOS DE PALPAÇÃO Fricção com algodão - para avaliação de sensibilidade. PERCUSSÃO Aplicação de força física que traduz em som a natureza do órgão ou estrutura examinada. Avalia as características do som gerado (intensidade, timbre, tonalidade) e resistência do órgão pesquisado. Identificam a delimitação anormal de órgãos, coleções de ar ou líquido. TIPOS DE PERCUSSÃO Percussão direta - é realizada golpeando-se diretamente com as pontas dos dedos a região alvo. TIPOS DE PERCUSSÃO Percussão dígito-digital: Executa-se golpeando com a borda ungueal do dedo médio da mão direita na superfície dorsal da 2ª falange do dedo médio ou indicador da outra mão. Dedo que golpeia - plexor Dedo que recebe o golpe plexímetro TIPOS DE PERCUSSÃO Punho-percussão - mantendo-se a mão fechada, golpeia-se com a borda cubital a região estudada e averígua-se a ocorrência de sensação dolorosa. TIPOS DE PERCUSSÃO Percussão com a borda da mão - os dedos ficam estendidos e unidos, golpeando-se a região desejada com a borda ulnar, averiguando-se a ocorrência de sensação dolorosa. TIPOS DE PERCUSSÃO Percussão por piparote - com uma das mãos o examinador golpeia o abdome por piparotes (golpes com dedo indicador), enquanto a outra espalmada na região contralateral, procura captar ondas líquidas contra a parede abdominal. CLASSIFICAÇÃO DOS SONS CLASSIFICAÇÃO DOS SONS AUSCULTA Ato de auscultar sons decorrentes da vibração das estruturas entre sua origem e a superfície corporal. Avalia a caracterização do som (duração, intensidade, altura, ritmo e timbre). Identifica ruídos respiratórios, bulhas cardíacas, ruídos hidroaéreos e adventícios. AUSCULTA Ausculta direta: diretamente pelo ouvido. Ausculta indireta: com o auxílio do estetoscópio. Deve ser realizada em ambiente silencioso. Área a ser auscultada deve estar descoberta. O paciente deve ser colocado em posição adequada para o exame de cada região. CARACTERÍSTICAS DOS SONS Frequência Qualidade Agudo Grave Sopro Borbulhante Altura Duração Alto Baixo Curta Média Longa TIPOS DE SONS Ausculta pulmonar Ausculta cardíaca Murmúrios vesiculares Roncos Sibilos Estertores Crepitações Atrito pleural Bulhas cardíacas Sopros Ausculta abdominal Ruídos hidroaéreos REFERÊNCIAS BARROS, A. L. B. L. e COLS.: Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2010. JENSEN, et al. Semiologia para Enfermagem. 1ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2013.
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