Choque distributivo

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Choque distributivo
Larissa Resende
Choque distributivo 
 No choque distributivo, o principal déficit está na periferia, com diminuição da resistência vascular sistêmica e extração de oxigênio alterada.
 É a forma mais comum de choque entre os pacientes na UTI.
 Anafilático/ Neurogênico/ séptico
Choque distributivo 
Características Gerais
Diminuição RVS 
Aumento do DC
SEPSE 3.0 & CHOQUE SÉPTICO
Características Gerais
 Revisão da diretriz avaliou diferentes escores em diferentes departamentos 
 UTI SOFA 
 PS quickSOFA (qSOFA) 
SEPSE 3.0 
MELHOR ESCORE NA UNIDADE INTERNAÇÃO E PS 
Quick-SOFA ou qSOFA 
 PAS ≤100mmHg = 1 PONTO 
 FR ≥22irpm = 1 PONTO 
 Alteração nível consciência (Glasgow <13) = 1 PONTO
SEPSE 3.0 
SOFA (UTI) 
 Perda de sensibilidade e ganho de especificidade (menos falsos positivos).
CHOQUE SÉPTICO 3.0 
CARACTERÍSTICAS GERAIS 
 Após reanimação volêmica (em geral 30mL/kg) necessidade de vasopressores para manter PAM >65mmHg 
Lactato >2mmol/L (18mg/dL)
Tratamento 
PACOTE INTERVENÇÕES 1ª HORA 
 Reconhecimento precoce
 Dosagem lactato sérico (coleta e resultado rápidos) 
 Coleta de culturas (hemocultura e outras culturas indicadas)
 Início ATB amplo espectro 
Infusão de fluidos início vasopressor (quando indicado)
Tratamento
CHOQUE SÉPTICO
 Ressuscitação volêmica com 30mL/kg cristaloide;
 Após a reanimação volêmica, novas infusões podem ser necessárias e guiadas pela avaliação hemodinâmica;
Droga vasoativa, NORADRENALINA 1ª opção.
CORTICOIDES é usado se choque séptico não compensado pela ressuscitação volêmica + vasopressores hidrocortisona 200mg/dL EV
Qual antibiótico usar?