AVALIANDO DE CARDIO

Prévia do material em texto

1a Questão (Ref.:201604125187) Pontos: 0,1 / 0,1 
Os exercícios físicos aeróbicos de longa duração em cardiopatas são preponderantes à melhora 
dos sinais e sintomas associados à doença. Dentre os benefícios referentes aos fatores de risco 
elencados abaixo o único verdadeiro é: 
 
 
Diminuição do colesterol total 
 
Diminuição do metabolismo de carboidratos 
 
Aumento da lipoproteína de baixa densidade 
 Aumento da lipoproteína de alta densidade 
 
Aumento dos triglicérides 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201603929838) Pontos: 0,1 / 0,1 
O sistema circulatório é um grande sistema fechado constituído por vasos que conduzem o 
sangue dos ventrículos aos tecidos, e destes de volta aos átrios. Com relação à fisiologia do 
sistema cardiovascular analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: 
I - O nó sinusal é ativado após um estimulo gerado no SNC. 
II - O cálculo para quantificação do débito cardíaco é realizado a partir da soma do volume 
sistólico final com o valor da frequência cardíaca em repouso. 
III - Aumentando-se a pós-carga haverá um aumento no débito cardíaco. 
Assinale a alternativa correta: 
 
 
 
Apenas III está correta. 
 Estão incorretas I, II e III. 
 
Apenas I e III estão corretas. 
 
Apenas a I está correta. 
 
Apenas II e III estão corretas. 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201604076619) Pontos: 0,1 / 0,1 
Levando em conta os fatores de risco para as doenças cardiovasculares, assinale a única 
alternativa INCORRETA 
 
 Dentre os fatores de risco para a doença arterial coronariana (DAC), a dislipidemia 
representa menor preocupação uma vez que os estudos recentes têm demonstrado não 
haver relação direta entre as alterações dos valores de normalidade do HDL e LDL com a 
ocorrência da DAC. 
 
A exposição passiva ao tabaco aumenta os riscos de doenças cardiovasculares e deve ser 
evitada. 
 
A Hipertensão Arterial é o mais importante fator de risco para o desenvolvimento de 
doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, doença cerebrovascular, doença renal 
crônica e fibrilação atrial. O aumento da pressão está diretamente correlacionado com o 
aumento da mortalidade. 
 
O Diabetes está diretamente relacionado com a obesidade, configurando assim um 
importante fator de risco para as doenças cardiovasculares. Portanto, em razão dos 
efeitos da obesidade na resistência à insulina, a perda de peso é um importante objetivo 
terapêutico em indivíduos com risco de desenvolver Diabetes Melitus. 
 
A prevalência da obesidade vem crescendo progressivamente com o passar dos anos, 
acometendo mais homens do que mulheres. De acordo com as diretrizes cardiovasculares 
de 2013, é recomendado com grau de evidência A (classe I) a prática da atividade física 
regular por pelo menos 30 minutos, aumentando o tempo de atividade para aqueles 
indivíduos com maior tendência para a obesidade. 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201604068751) Pontos: 0,1 / 0,1 
São vasos que compõem a circulação coronária: 
 
 
Artéria coronária esquerda e artéria torácica interna, que se originam na raiz da aorta e 
na pulmonar. 
 
Artéria subclávia direita e artéria coronária esquerda com 4 ramos, dois à direita e dois à 
esquerda. 
 
Artéria descendente posterior, artéria coronária lateral e coronária direita. 
 
Artéria coronária direita, que se inicia na aorta e se divide em artéria circunflexa, e 
artéria ventricular esquerda. 
 Artérias coronárias direita e esquerda, originando-se da parte ascendente da aorta. 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201603556334) Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente apresenta dor precordial durante atividade física moderada. Sua CKMB não está 
elevada e ao ecocardiograma não apresenta alteração no fluxo anterógrado da hemodinâmica 
cardíaca. O seu diagnóstico é: 
 
 
Angina Instável 
 
Estenose mitral 
 
Calcificação anular mitral 
 
Insuficiência aórtica 
 Angina Estável 
 
 
1a Questão (Ref.:201604353204) Pontos: 0,1 / 0,1 
1) Sobre os vasos sanguíneos é incorreto afirmar: 
 
 
b) As veias possuem maior complacência. 
 
e) A velocidade do fluxo de sangue é menor nos capilares. 
 
c) Os capilares possuem maior área de secção transversa. 
 a) As artérias possuem pouco tecido elástico. 
 
d) As veias possuem válvulas. 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201604389266) Pontos: 0,1 / 0,1 
De acordo com os itens (I a IV) abaixo assinale a alternativa que condiz com as frases 
incorretas: I) À medida que o tempo do exercício aumenta a insulina tende a aumentar durante 
esforço em indivíduos treinados. II) À medida que o tempo do exercício aumenta, a insulina 
tende a diminuir durante esforço em indivíduos treinados. III) A pressão arterial média aumenta 
mais em exercícios de membros inferiores do que membros superiores. IV) A pressão arterial 
média aumenta mais em exercícios de membros superiores do que membros inferiores. 
 
 
II e III 
 
I e II 
 I e III 
 
II e IV 
 
I e IV 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201604449766) Pontos: 0,1 / 0,1 
Durante o exercício de tosse, em pós-operatório de pacientes submetidos a esternotomia 
mediana, este deverá: 
 
 
Cruzar um dos braços à frente do toórax 
 
Fazer pressão para dentro da parede torácica com os cotovelos 
 
Comprimir o diafragma 
 Manter suas mãos diretamente sobre a parte frontal do esterno 
 
Realizar extensão da coluna cervical 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201604353198) Pontos: 0,1 / 0,1 
As doenças cardiovasculares (DCV) estão associadas às condições patológicas e 
comportamentais. A maioria dos indivíduos com potencial para desenvolver DCV exibe múltiplos 
fatores de risco, que se acumulam e tornam a probabilidade de ocorrência ainda maior. Por 
exemplo: um homem de 65 anos de idade com colesterol total acima de 240mg/dL e HDL abaixo 
de 35 mg/dL, IMC de 27,8 kg/m2, pressão arterial de 140 x 90 mmHg, história familiar de 
hiperglicemia e sedentário, apresentou um evento cardíaco que culminou em infarto agudo do 
miocárdio e hospitalização.Considerando a reabilitação desse paciente, avalie as afirmações a 
seguir. I. A fase II da reabilitação estabelece o treinamento aeróbico com intensidade constante 
por um período de treino de até 20 minutos, e caso ocorra queda da frequência cardíaca de 5 
bpm, o exercício deve ser suspenso. II. A prescrição de atividade física faz parte dos programas 
de reabilitação nas fases II e III, por contribuir para a redução dos fatores de risco 
apresentados. III. Na fase de internação hospitalar a fisioterapia é fundamental, com ênfase na 
prescrição de exercícios de membros superiores. IV. As condições patológicas e 
comportamentais apontadas demandam uma atuação multiprofissional que pode ser 
desenvolvida nas fases I, II e III da reabilitação cardíaca. É correto o que se afirma em: 
 
 
b) I e III, apenas. 
 
d) III e IV, apenas. 
 c) II e IV, apenas. 
 
a) I e II, apenas. 
 
e) I, II, III e IV. 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201604328609) Pontos: 0,1 / 0,1 
As estrategias precoce de rastreamento de alterações significativas para o sistema vascular são 
importantes estão baseados em marcadores associados a questões metabólicas. Baseado nisto 
assinale a alternativa incorreta. 
 
 
temperatura e hemograma 
 
pressão arterial e frequência 
 
Saturação venosa mista e sumário de urina 
 
HDL e LDL 
 lactato e gasometria arterial 
 
 
1a Questão (Ref.:201604328584) Pontos: 0,1 / 0,1 
1a Questão (Ref.: 201001623766) Pontos: 0,0 / 0,1 A DAC (doença arterial coronariana) 
pertence a uma categoria de estado mórbido que mais mata indivíduos no mundo. Ela se 
estabelece por diversos motivos que estão ligados desde a patologias até os maus hábitos de 
vida. A vida contemporânea leva-nosa um limiar de gasto energético muito baixo devido aos 
confortos de dia a dia, além de um acesso a alimentos industrializados ricos em sódio, açucares 
e gorduras. Esse quadro faz com que tenhamos a incidência dessa doença cada vez mais 
precocemente. Nas crianças esse quadro é cada vez mais frequente. Tomando como exemplo o 
caso abaixo, aponte qual das alternativas responde melhor a proposta terapêutica do paciente: 
A.B. F. 30 anos de idade com colesterol total acima de 240mg/dL e HDL abaixo de 35 mg/dL, 
IMC de 27,8 kg/m2, pressão arterial de 150 x 90 mmHg, história familiar de diabetes e 
hipertensão. Relata ficar horas jogando videogame e deu entrada na emergência com um 
quadro de dispneia e desconforto torácico. Foi hospitalizado para investigação de infarto agudo 
do miocárdio. 
 
 
O quadro clínico descrito acima demanda uma atuação, exclusiva, do médico na fases I 
da reabilitação cardíaca. 
 
Na alta hospitalar o paciente deverá ser orientado a fazer exercícios com intensidade 
moderada até a primeira consulta com o cardiologista. 
 
Esse paciente, na fase ambulatorial, deverá fazer o treinamento sem que sua frequência 
cardíaca ultrapasse 15 bpm em relação à frequência de repouso. 
 
Na fase hospitalar da reabilitação o fisioterapeuta deverá realizar um treinamento 
aeróbico com intensidade de 80% da FC máx do indivíduo. 
 Na fase de internação em Unidade de Terapia Intensiva, após liberação para 
cinesioterapia, deverá ser estabelecido um programa de exercícios de membros 
superiores e inferiores cuja intensidade seja leve. 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201603411822) Pontos: 0,1 / 0,1 
Assinale a opção correta. 
 
 
A fase I da reabilitação cardiaca é realizada ambulatorialmente. 
 
Exercícios físicos aeróbios aumentam o MVO2 e por este motivo devem ser 
recomendados para o cardiopata isquêmico. 
 
Os exercícios de resistência ou localizados não podem ser utilizados por cardiopatas em 
um programa de reabilitação cardíaca 
 O VO2 max e a frequencia cardíaca mantém uma relação linear e ambos podem ser 
utilizados para a prescrição do exercício 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201603411889) Pontos: 0,1 / 0,1 
Um paciente apresentou as alterações abaixo relacionadas em resposta a uma determinada 
terapia. Analise os valores antes e pós a terapia respectivamente: Pressão Arterial Média 
(mmHg) 100 - 70 ;Débito Cardíaco (litros/ min) : 3 - 5; Frequência Cardíaca (bat./min): 70 - 
100; Volume Diastólico Final (ml): 140 - 240 ; Volume sistólico final (ml) 100 - 60 e assinale a 
opção correta em relação as respostas cardiovasculares que a mesma produziu. 
 
 Aumento da fração de ejeção 
 Aumento da pós-carga 
 Aumento da pré-carga 
 Resposta cronotrópica negativa 
 Diminuição da resistência periférica total 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201603446091) Pontos: 0,1 / 0,1 
Sobre o atendimento fisioterapêutico no pós-operatório de cirurgia cardíaca, analise as 
afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: 
I - São objetivos gerais da atuação do fisioterapeuta no pós-operatório de cirurgia cardíaca: 
desmame precoce da ventilação mecânica, promover adequada oxigenação e ventilação, 
prevenção e tratamento de complicações pulmonares e circulatórias; e manutenção da 
amplitude de movimento. 
II - São possibilidades terapêuticas com o objetivo de reexpansão pulmonar no pós-operatório 
de cirurgia cardíaca: inspirômetro de incentivo a fluxo, oscilador oral de alta frequência, CPAP, 
RPPI, técnica expiratória forçada, drenagem autogênica, padrão respiratório com freno labial e 
aspiração de vias aéreas. 
III - A intensidade do exercício na fase hospitalar da reabilitação cardiovascular é baseada em 
um adicional de 50 bpm da frequência cardíaca de repouso ou não ultrapassar 150 bpm. 
IV - É contra-indicado a realização de exercício físico quando o paciente apresenta hipertensão 
arterial sistêmica não controlada ou angina aos mínimos esforços. 
 
 
Apenas as alternativas I e III estão corretas. 
 
Apenas a alternativa II está correta. 
 
Apenas a alternativa III está correta. 
 
Apenas as alternativas I, II e III estão corretas. 
 Apenas as alternativas I e IV estão corretas. 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201603902566) Pontos: 0,1 / 0,1 
As Doenças Cardiovasculares(DCV) constituem um grave problema no Brasil e no mundo, sendo 
a principal causa de morte mundial, responsavéis por aproximandamente por 15 milhóes de 
óbito a cada ano e representam os mais altos custos em Assistência médica de acordo com a 
Organização Mundial de Saúde(OMS). O impacto das Doenças Cardiovasculares será maior nos 
paises em desenvolvimento, como no Brasil, pois contribuem mais sobre o seu ônus, em relação 
aos paises desenvolvidos. O aumento das DCV nesses paises se deve principalmente a três 
fatores: 
 
 
Aumento dos níveis de colesterol HDL, colesterol sérico total elevado e Aumento da 
mortalidade por doenças infecto-parasitárias. 
 
Aumento do tabagismo, Aumento da expectativa de vida e permanência dos hábitos de 
nossos antepassados 
 Aumento da expectativa de vida, decréscimo da mortalidade por doenças infecto-
parasitárias e mudanças socioeconômicas e estilo de vida. 
 
Alimentação inadequada entre a população da terceira idade, Aumento do consumo de 
bebidas alcoólicas e Aumento dos níveis de colesterol HDL. 
 
Aumento do nível de stress, Diminuição da expectativa de vida entre os adultos jovens 
por acidentes automobilísticos e Aumento do consumo de bebidas alcoólicas. 
 
 
1a Questão (Ref.:201604454419) Pontos: 0,1 / 0,1 
Com relação ao tratamento da tromboflebite na fase aguda, assinale a alternativa correta. 
 
 
Repouso parcial, terapia anticoagulante sistêmica, sem elevação do membro envolvido, e 
exercícios passivos ou ativos de amplitude de movimento são indicados. 
 
Repouso no leito, terapia anticoagulante sistêmica, com elevação do membro envolvido, 
e exercícios passivos ou ativos de amplitude de movimento são indicados. 
 Repouso no leito, terapia anticoagulante sistêmica, com elevação do membro envolvido, 
e exercícios passivos ou ativos de amplitude de movimento são contraindicados. 
 
Repouso no leito, terapia anticoagulante sistêmica, sem elevação do membro envolvido, 
e exercícios passivos ou ativos de amplitude de movimento são contraindicados. 
 
Repouso parcial, terapia anticoagulante local, com elevação do membro envolvido, e 
exercícios passivos ou ativos de amplitude de movimento são indicados. 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201603894794) Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente de 66 anos é admitida no hospital geral com queixa de fadiga aos pequenos esforços, 
acompanhado de falta de ar e vertigens que melhora com o repouso. Refere que estes sintomas 
apareceram a aproximadamente um mês com acentuação na última semana. Ao exame físico 
apresentou-se dispneico com freqüência respiratória de 25 ciclos por minuto, ausculta de 
crepitações pulmonares, PA 120/75 mmHg, Ritmo cardíaco de fibrilação atrial com freqüência 
cardíaca média de 120 bpm. A ausculta cardíaca mostrou presença de terceira bulha em foco 
mitral e sopro sistólico de regurgitação de moderada intensidade em foco mitral. As pernas 
estavam edemaciadas e o volume urinário reduzido. Segundo os sinais e sintomas e exames 
complementares apresentados, assinale a opção que identifica o provável diagnóstico clínico do 
paciente. 
 
 
Hipertensão arterial sistêmica 
 
Angina estável (crônica) 
 
Infarto agudo do miocárdio 
 
Insuficiência coronariana aguda 
 Insuficiência cardíaca congestiva 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201603902935) Pontos: 0,1 / 0,1 
Segundo a Organização Mundial de Saúde, Reabilitação Cardiaca é o somatório de atividades 
necessárias para garantir aos pacientes portadores de cardiopatia as melhorescondições física, 
mental e social, de forma que eles consigam, pelo seu próprio esforço, reconquistar uma posição 
normal na comunidade. 
Entre os beneficios fisiológicos proporcionados pelo exercicio, em pacientes com paciente com 
doença coronariana estável, analise as sentenças abaixo indique com (V) as verdadeiras e com 
(F) as falsas: 
 
 Atenuação da gravidade pela isquemia induzida pelo esforço devido à diminuição do 
volume sistolico 
 Melhora da angina em repouso 
 Aumento da perfusão na microcirculação coronariana 
 Melhora da capacidade funcional 
 Atenuação da taquicardia durante o exercicio com cargas máximas de esforço 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201603906597) Pontos: 0,1 / 0,1 
Das 5 opções abaixo, qual o paciente que se encontra na UTI adulto e que se submeteu à 
cirurgia cardíaca apresenta melhores condições e parâmetros para iniciarmos o processo de 
desmame da VMI ? 
 
 
pH 7.18 ; FiO2 50% ; PEEP 8 cmH2O; ausência de drive; 
 
Instabilidade hemodinamica; pH 7,35, presença de drive, PaO2/FiO2 340 
 
PEEP 12 cmH2O; FiO2 60%; PaO2/FiO2 300; presença de drive 
 
PaO2/FiO2 300; ausência de drive; pH 7.25; estabilidade clínica 
 Estabilidade clínica; PEEP 6cmH2O; presença de drive; PaO2/FiO2 300 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201604396094) Pontos: 0,1 / 0,1 
A coronariopatia é o transtorno da função cardíaca devido ao desequilíbrio entre a função 
miocárdica e a capacidade dos vasos coronarianos em suprir o fluxo suficiente para a função 
normal. Com base nessa informação, analise as afirmações a seguir. 
 
Na coronariopatia, a indicação da reabilitação para coronariopatas torna-se inquestionável diante 
das evidências científicas que têm recomendação grau A e evidência de nível 1. 
PORQUE 
Na reabilitação hospitalar ¿ fase 1 ¿ a equipe de profissionais é composta por médico, 
fisioterapeuta, enfermeiro, nutricionista e psicólogo, o que possibilita a melhor reabilitação para 
o coronariopata. 
 
Analisando as afirmações acima, conclui-se que: (ENADE, 2007) 
 
 
a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. 
 
a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. 
 
as duas afirmações são falsas. 
 
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. 
 as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.