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ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Profª Drª Loraine Gollino Avaliação Nutricional ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Equipamentos antropométricos Peso Balança pediátrica digital Balança antropométrica digital Balança plataforma digital Balança digital para banheiro ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Equipamentos antropométricos Estatura Balança digital com antropômetro Estadiômetro/Antropômetro portátil Antropômetro infantil horizontal (Infantômetro) e vertical ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Equipamentos antropométricos Circunferências e Perímetros Fita Métrica de costura Paquímetro Paquímetro Digital Fita Métrica Fita s Tre nas ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Equipamentos antropométricos Dobras Cutâneas Adipômetro Digital Adipômetro aDIPÔMETROS Adipômetros CIENTÍFICOS Manufaturado desde 1962 pela Cambridge Scientific Instruments (EUA), é o mais utilizado em estudos antropométricos no mundo e amplamente empregado em trabalhos. Tem precisão de 1mm. Ele tem a maior acurácia entre todos os modelos (0,2mm) e é autocalibrável. Adipômetros Tem precisão de 0,5mm precisão de 0,1mm ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Conceito • É um método diagnóstico que se fundamenta na investigação das variações nas dimensões físicas e na composição do corpo humano, visando à predição do estado nutricional e/ou das doenças nutricionais, de acordo com suas naturezas distintas e graus de gravidade. origem grega: ánthropos, que significa "homem" ou "ser humano"; e métron, que quer dizer "medida" Vasconcelos, FAG. Antropometria Nutricional. In: Atenção Nutricional. Abordagem Dietoterápica em Adultos. Editora Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2008. ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Vantagens • Simplicidade de instrumentos e equipamentos; • Facilidade e rapidez no processo de coleta e interpretação dos dados; • Facilidade de padronização técnica; • Utilização de técnicas não-invasivas; • Aplicabilidade nos distintos períodos do ciclo vital; • Baixo custo operacional; • Maior cobertura populacional; • Reprodutibilidade e níveis adequados de sensibilidade e especificidade. ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Limitações Nos procedimentos de coleta, análise e interpretação dos dados antropométricos, é preciso muita ATENÇÃO na PRECISÃO e EXATIDÃO: • Dos equipamentos e instrumentos; • No treinamento e capacitação dos examinadores; • Na seleção dos parâmetros de referência; • No estabelecimento dos pontos de corte. GARANTIR O MÁXIMO ESPECIFICIDADE SENSIBILIDADE Diagnóstico nutricional ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL medidas corporais primárias ESTATURACIRCUNFERÊNCIAS PESO (ou massa corporal) DOBRAS CUTÂNEAS ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Índices Antropométricos (medidas secundárias ou índices derivados) ÍNDICES DERIVADOS DAS MEDIDAS DE PESO E ESTATURA - Índices peso/idade, peso/estatura e estatura/idade - Índice de Massa Corporal (IMC) - Índice peso ao nascer ÍNDICES DERIVADOS DAS CIRCUNFERÊNCIAS - Relação circunferência torácica/circunferência cefálica - Circunferência braquial - Circunferência muscular do braço - Circunferência da cintura e relação cintura-quadril - Circunferência abdominal - Circunferência da panturrilha ÍNDICES DERIVADOS DAS MEDIDAS DE DOBRAS CUTÂNEAS - Mais usadas: tricipital, bicipital, subescapular, axilar-média, supra-ilíaca, abdominal e panturrilha medial PESO 1. Peso Peso: é a somatória de todos os componentes corporais ØPeso atual: ? ØPeso ideal: ? ØPeso usual/habitual: ? • Pode ser aferido Antropometria: Peso ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Peso atual em crianças maiores de 2 anos, adolescentes e adultos ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Peso atual em crianças maiores de 2 anos, adolescentes e adultos (balança mecânica) ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Peso atual em crianças maiores de 2 anos, adolescentes e adultos (balança mecânica) Técnica: üIndivíduo com o peso distribuído igualmente entre os pés übraços ao longo do corpo üsem sapatos e com roupas leves üobter apenas uma medida *Balança fixa (analógica/digital) – maior fidedignidade Antropometria: Peso ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Peso atual em crianças maiores de 2 anos, adolescentes e adultos (balança mecânica) ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Peso atual em crianças maiores de 2 anos, adolescentes e adultos (balança mecânica) ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Peso atual em crianças maiores de 2 anos, adolescentes e adultos (balança mecânica) ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Peso atual em crianças maiores de 2 anos, adolescentes e adultos (balança digital) ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Peso atual em crianças maiores de 2 anos, adolescentes e adultos (balança digital) ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Peso atual em crianças menores de 2 anos (balança pediátrica mecânica) ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Peso atual em crianças menores de 2 anos (balança pediátrica mecânica) ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Peso atual em crianças menores de 2 anos (balança pediátrica mecânica) ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Peso atual em crianças menores de 2 anos (balança pediátrica mecânica) ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Peso atual em crianças menores de 2 anos (balança pediátrica mecânica) ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Peso atual em crianças menores de 2 anos (balança pediátrica eletrônica/digital) ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Peso atual em crianças menores de 2 anos (balança pediátrica eletrônica/digital) ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Altura de crianças maiores de 2 anos, adolescentes e adultos ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Altura de crianças maiores de 2 anos, adolescentes e adultos (Antropômetro vertical) ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Altura de crianças maiores de 2 anos, adolescentes e adultos (Antropômetro vertical) ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Altura de crianças maiores de 2 anos, adolescentes e adultos (Antropômetro vertical) ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Altura de crianças maiores de 2 anos, adolescentes e adultos (Antropômetro vertical) Estadiômetros Estadiômetro Portátil de Bolso Estadiômetro de Parede Estadiômetro Portátil Limite de 2,10 metros ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Comprimento de crianças menores de 2 anos (Antropômetro horizontal) ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Comprimento de crianças menores de 2 anos (Antropômetro horizontal) ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Comprimento de crianças menores de 2 anos (Antropômetro horizontal) ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Comprimento de crianças menores de 2 anos (Antropômetro horizontal) CIRCUNFERÊNCIA S ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Circunferências As circunferências aferidas isoladamente ou em conjunto com outra medida antropométrica são utilizadas para verificação do tamanho de secções transversais e dimensões do corpo, indicam crescimento, estabelecendo padrão muscular, e verificam a distribuição de gordura corporal localizada e a distribuição da gordura corporal. Mussoi, TD. Avaliação Antropométrica. In: Avaliação Nutricional na prática clínica. Da gestação ao envelhecimento. Editora Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2014. ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Circunferência do braço (CB) (dominante) Cuppari, L. Avaliação Nutricional. In: Nutrição Clínica no adulto. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar da EPM-Unifesp. 3ª edição. Editora Manole. São Paulo, 2014. ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Circunferência do braço Cuppari, L. Avaliação Nutricional. In: Nutrição Clínica no adulto. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar da EPM-Unifesp. 3ª edição. Editora Manole. São Paulo, 2014. ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Circunferência da cintura Adultos Cuppari, L. Avaliação Nutricional. In: Nutrição Clínica no adulto. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar da EPM-Unifesp. 3ª edição. Editora Manole. São Paulo, 2014. A localização da gordura corporal pode ser mais importante do que a quantidade de gordura corporaltotal. Diversos estudos relatam a relação da gordura localizada na região abdominal com o risco de doenças cardiovasculares, resistência à insulina, diabetes tipo 2, hipertensão arterial, hiperlipidemia e acidente vascular encefálico. ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Circunferência da cintura Adultos Cuppari, L. Avaliação Nutricional. In: Nutrição Clínica no adulto. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar da EPM-Unifesp. 3ª edição. Editora Manole. São Paulo, 2014. ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Circunferência da cintura Adultos Mussoi, TD. Avaliação Antropométrica. In: Avaliação Nutricional na prática clínica. Da gestação ao envelhecimento. Editora Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2014. ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Circunferência da cintura AdultosPrincipais pontos anatômicos em adultos e idosos: CC 1 (abaixo do arco costal): não apresenta dificuldade de identificação, inclusive em indivíduos obesos, porém é importante padronizar esse ponto imediatamente abaixo da última costela, que é, em geral, na margem anterior da região lateral, em ambos os lados do tronco (Anthropometric Standardization Reference Manual). CC 2 (ponto mínimo): local de recomendação mais frequente. É de fácil identificação visual na maioria dos indivíduos; entretanto, em outros, não há como visualizar uma mínina circunferência entre o último arco costal e a crista ilíaca, devido a grande quantidade de gordura abominal (Anthropometric Standardization Reference Manual). CC 3 (ponto médio): é necessária a identificação absoluta do ponto médio entre o último arco costal e a crista ilíaca (Word Health Organization). CC 4: circunferência abdominal. CC 5: medida imediatamente acima da crista ilíaca. É tecnicamente mais difícil, principalmente em mulheres, além de ser difícil a estabilização da fita na superfície da pele (National Institute of Health). ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Circunferência da cintura crianças e adolescentes Mussoi, TD. Avaliação Antropométrica. In: Avaliação Nutricional na prática clínica. Da gestação ao envelhecimento. Editora Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2014. Está associada a maior risco de desenvolvimento de alterações lipídicas, doenças cardiovasculares, hiperinsulinemismo, níveis alterados de pressão arterial e triglicerídeos e colesterol LDL aumentados. Serve ainda como critério de triagem para o risco de desenvolver síndrome metabólica. C 1: Ponto médio entre o último rebordo costal e a crista ilíaca (Freedman et al., 1999). C 2 : Ponto mínimo do tronco entre o rebordo costal e a crista ilíaca (Taylor et al., 2000). C 3: A medida da circunferência foi realizada sobre a crista ilíaca (Fernández et al., 2004). ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Circunferência da cintura crianças e adolescentes ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Circunferência do quadril A relação circunferência da cintura (CC) e a circunferência do quadril (CQ), RCQ, é utilizada como indicador de distribuição de gordura corporal, devido a sua associação direta entre gordura abdominal elevada e risco de hipertensão arterial, diabtetes tipo 2 e hiperlipidemia. A CC tem vantagem como indicador de risco de doença cardiovascular sobre a RCQ. ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Circunferência do quadril ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Circunferência abdominal Mussoi, TD. Avaliação Antropométrica. In: Avaliação Nutricional na prática clínica. Da gestação ao envelhecimento. Editora Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2014. Mais recentemente, a medida isolada da circunferência abdominal tem mostrado ser suficiente para estabelecer risco desenvolvimento de doenças cardiovasculares. O local de aferição do abdome é sobre a cicatriz umbilical. ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Circunferência abdominal Outras circunferências Dobras Cutâneas ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição DOBRAS CUTÂNEAS Mussoi, TD. Avaliação Antropométrica. In: Avaliação Nutricional na prática clínica. Da gestação ao envelhecimento. Editora Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2014. É um método simples, de baixo custo e menos invasivo para a determinação de reserva de gordura. A lógica para essa estimativa de gordura corporal total baseia-se no fato de que aproximadamente metade do conteúdo corporal total de gordura localiza-se no tecido subcutâneo. Essa gordura está diretamente relacionada com a gordura corporal total. Introdução A avaliação das pregas cutâneas deve ser feita com cuidado em razão da grande variabilidade existentes. Esta fonte de erro pode ser minimizada por meio da padronização dos procedimentos e treinamento das técnicas. As medidas de prega não são consistentes em situações de obesidade mórbida edema. Considerando-se todos esses fatores, é possível aumentar a exatidão e a fidedignidade das medidas de prega cutânea na avaliação e no acompanhamento da reserva de gordura corpórea dos indivíduos em diversas condições clínicas. Antropometria 5) Dobras cutâneas � Possibilitam a caracterização da distribuição de gordura � Auxilia no acompanhamento do estado nutricional de pacientes desnutridos e depletados muscularmente � A compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e entre indivíduos DOBRAS CUTÂNEAS Método de aplicação ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Dobra cutânea tricipital A aferição deve ser realizada na face posterior do braço dominante ao eixo longitudinal, no ponto que compreende a distância média entre o acrômio e o processo do olécrano da ulna (ponto médio da CB). Separar levemente a dobra do braço, desprendendo-a do tecido muscular e aplicar o calibrador formando um ângulo reto. O braço deve estar relaxado e solto ao lado do corpo. ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Dobra cutânea tricipital ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Dobra cutânea bicipital Coincide com o ponto da dobra cutânea tricipital na face posterior do braço. Deve ser realizada na face anterior do braço, com a palma da mão voltada para fora. Técnicas de medição das principais pregas cutâneas Prega cutânea Bicipital (PCB) BICIPITAL: Com a palma da mão voltada para fora, marcar o local da medida 1 cm acima do local marcado para a prega cutânea tricipital. Segurar a prega verticalmente e aplicar o adipômetro no local marcado. ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Dobra cutânea subescapular A aferição deve ser realizada obliquamente com relação ao eixo longitudinal, seguindo a orientação dos arcos costais, e localizada 2 centímetros abaixo do ângulo inferior da escápula. O calibrador deve ser aplicado com o indivíduo com os braços e ombros relaxados. Técnicas de medição das principais pregas cutâneas Prega cutânea Subescapular (PCSE) SUBESCAPULAR: Marcar o local logo abaixo do ângulo inferior da escapula. A pele é levantada 1 cm abaixo do ângulo inferior da escapula, de tal forma que se possa observar um ângulo de 45° entre esta e a coluna vertebral. O adipômetro deverá ser aplicado estando o indivíduo com os braços e ombros relaxados. ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Dobra cutânea suprailíaca Técnicas de medição das principais pregas cutâneas Prega cutânea Supra- ilíaca (PCSI) SUPRA-ILÍACA: A prega deverá ser formada na linha média axilar, com o dedo indicador logo acima da crista –ilíaca, na posição diagonal, ou seja, seguindo a linha de clivagem natural da pele do lado direito do indivíduo. ANTROPOMETRIA NUTRICIONAL Aferição Dobra cutânea Instruções Gerais • identificar e marcar o local a ser medido; • segurar a dobra formada pela pele e pelo tecido adiposo com os dedos polegar e indicador da mão esquerda; • pinçar a dobra com o calibrador na mão direita; •manter a dobra entre os dedos até o término da aferição; • realizar a leitura no milímetro mais próximo em cerca de 2 a 3 segundos; • utilizar a média de três medidas. Técnicas de medição das principais pregas cutâneas Prega cutânea Tricipital (PCT) TRICIPITAL: No mesmo ponto médio utilizado para a circunferência do braço,separar levemente a prega do braço não dominante, desprendendo-a do tecido muscular, e aplicar o adipômetro formando um ângulo reto. O braço deverá estar relaxado e solto ao lado do corpo. Instruções Gerais para a aferição das pregas cutâneas - Identificar e marcar o local a ser medido, - Segurar a prega formada pela pele e pelo tecido adiposo com os dedos polegar e indicador da mão esquerda a 1cm do ponto marcado, - Pinçar a prega com o adipômetro exatamente no local marcado - Manter a prega entre os dedos até o termino da aferição - A leitura deverá ser realizada no milímetro mais próximo em cerca de 2 a 3 segundo e - Utilizar a média das 3 medidas Média : 22mm, 23mm e 22mm = soma 67 mm/ 3 medidas = 22,3mm ≈22mm Bibliografia BIBLIOGRAFIA BÁSICA BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR • FISBERG, R.M. et al. Inquéritos alimentares: métodos e bases científicos. Barueri, SP: Manole, 2015. • ISOSAKI, M; CARDOSO, E; OLIVEIRA, A. de. Manual de dietoterapia e avaliação nutricional: serviço de nutrição e dietética do instituto do coração. Rio de Janeiro: Atheneu, 2009. • LOPES, E. C.; PEREIRA, R. J.; REZENDE, F. A. C. Nutrição do adulto: diretrizes para a assistência ambulatorial. Palmas: EDUFT, 2019. Disponível em: https://documentcloud.adobe.com/link/track?uri=urn%3Aaaid%3Ascds%3AUS%3Aaaa3e643-371d-4688- a9eb-ad565e7902f7 • MELO, C.M.; RIBEIRO, S. M. L.; TIRAPEGUI, J. Avaliação nutricional: teoria e prática. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. • TIRAPEGUI, J.; RIBEIRO, S.M.L. Avaliação nutricional: teoria e prática. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. https://documentcloud.adobe.com/link/track%3Furi=urn%253Aaaid%253Ascds%253AUS%253Aaaa3e643-371d-4688-a9eb-ad565e7902f7
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