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Diferença alvéolo arterial de oxigênio; PaO2/FiO2; shunt e espaço morto alveolar 
Profª Layra Dantas
Diferença alvéolo arterial de oxigênio 
Diferença alvéolo - arterial de O2
É uma das medidas capazes de avaliar a eficiência das trocas gasosas (oxigenação) ao nível pulmonar
Avaliando a relação V/Q, detectando o efeito shunt (perfusão de alvéolos não ventilados)
Para cálculo o paciente deve estar respirando a uma FiO2 de 100% por 20 minutos (indicando grau máximo de disfunção na oxigenação)
Sendo: PAO2: [(PB-PH2O) x FiO2 - PaCO2/R]
PB: pressão barométrica local: 760mmHg (nível do mar)
PAO2: Pressão alveolar de Oxigênio 
PH2O: Pressão de vapor da água : 47mmHg a 37°
 FiO2: fração inspirada de O2. 
R: Relação entre produção de CO2 e consumo de O2 (vale 0.8), também chamado quociente respiratório. 
Diferença alvéolo - arterial de O2
D (A-a)O2=PAO2 - PaO2
Valores normais abaixo de 100mmHg 
Demonstra a influencia da FiO2 e Pco2 na p alveolar de O2
Para a diferença estar aumentada a PAO2 é superior a PaO2
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Diferença alvéolo - arterial de O2
Valores acima de 100mmHg = difusão anormal de O2 para o capilar pulmonar
Valores acima de 300mmHg = refletem shuntagem pulmonar elevada com grave hipoxemia Suporte Ventilatório Invasivo
Relação PaO2/FiO2
Relação PaO2/FiO2
Relação entre Pressão parcial de O2 no sangue arterial (PaO2) e fração inspirada de Oxigênio (FiO2): (PaO2/FiO2)
Condições Normais: PaO2/FiO2 = acima de 400 
Limite inferior aceito = 300 (PaO2:60mm Hg e FiO2:0.21)
<300: Lesão Pulmonar Aguda
< 200: SARA
Shunt pulmonar
Shunt Pulmonar
Shunt pulmonar (Qs/Qt): 
representa a mistura de sangue venoso e arterial
Áreas mal ventiladas e bem perfundidas
Qs/Qt= Cc’O2- CaO2/Cc’O2 –CvO2
Onde:
Cc’O2= conteúdo de O2 no sangue do capilar pulmonar
CaO2=conteúdo de O2 no sangue arterial
CvO2= conteúdo de O2 do sangue venoso misto
Shunt Pulmonar
Valor normal será de 3 a 5% (SARA superior à 15-20%)
O cálculo da CvO2 requer sangue proveniente da artéria pulmonar (cateter Swan Ganz)
Porcentagem de sangue ejetado pelo coração que não é completamente oxigenado
Porcentagem de sangue ejetado pelo coração que não é completamente oxigenado
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Espaço morto
Espaço Morto
Espaço Morto (Vd/Vt): áreas de condução do pulmão, que não realizam troca gasosa. Inclusive TOT e circuito do ventilador
 O efeito espaço morto será a região que possui ventilação, mas não é perfundida
Valor fisiológico menor ou igual à 40% ou 0,4, ou seja, 40% do VC não realizam troca gasosa 
Espaço Morto
Vd/Vt = (PaCO2 - PECO2)/PaCO2
Sendo:
PaCO2: Pressão parcial de CO2
PECO2: pressão expirada de CO2(capnografia)