Nut Esportiva- Avaliação nutricional do atleta

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Avaliação do Estado 
Nutricional de atletas e 
desportistas
Dra. Carolina Estevam
Importância: 
Diagnóstico nutricional 
Intervenção, conduta nutricional 
3
O que avaliar? 
Quando Avaliar? 
Com qual frequência?
Para que avaliar? 
Qual o objetivo? 
Como avaliar? 
4
Avaliação Nutricional:
Avaliação
Diagnóstico
Intervenção
1. Qual a razão para este atendimento
2. Quais são os problemas nutricionais
possíveis de serem identificados
A partir das informações obtidas, será traçado o
perfil nutricional do indivíduo ou grupo
avaliado (= diagnóstico)
A partir das informações obtidas, será possível
definir condutas, relacionadas à elaboração de
plano alimentares, planos educativos ou
prescrição de suplementos e/ou complementos
nutricionais
5
Anamnese
Avaliação do consumo alimentar
Avaliação da composição corporal
Avaliação a partir de sintomatologia
Variáveis bioquímicas
Avaliação do gasto energético
Métodos e técnicas: 
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Avaliação 
Bioquímica
CONDUTA 
NUTRICIONAL
Composição 
Corporal 
Avaliação 
Antropométrica
Modalidade 
Esportiva
Tipo, intensidade
e duração do
treino
Sexo/Idade
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Anamnese: 
Dados pessoais ou de 
identificação
➢ Nome
➢ Idade
➢ Sexo
➢ Grupo racial
➢ Estado civil
➢ Nacionalidade
➢ Naturalidade
➢ Residência
➢ Profissão
➢ Ocupação
Aspectos do comportamento alimentar:
Relações afetivas e situacionais com os
alimentos (preferências, aversões, condições
financeiras para aquisição e preparo dos
alimentos); trânsito intestinal.
❖ Uso de medicamentos e/ou suplementos
❖ Hábitos de vida: fumo, álcool, drogas
ilícitas
❖ Atividade física (treino): tipo, frequência,
duração, horário, ciclos; lesões
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Avaliação do consumo alimentar:
Frequência alimentar (quando se quer investigar determinados nutrientes de 
risco)
➢ Inquérito alimentar
➢Alergias alimentares
➢ Intolerâncias alimentares
➢ Tabus alimentares
➢ Preferências e aversões
➢ Suplementação
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Avaliação do histórico clínico: 
Patologia predominante: breve relato
Queixa principal: motivo pelo qual o paciente procurou o atendimento
História da doença atual: época de início, como evoluiu e foi tratada, outros
sinais e sintomas e queixas
Onde meu paciente se encontra?? 
Somatotipos: 
Por que realizar avaliação nutricional? 
1. Proporcionar um ponto de partida que deverá funcionar
com base para as decisões atuais e futuras da perda de
peso
2. Proporcionar objetivos realistas a cerca da melhor
maneira de conseguir um equilíbrio entre a gordura
corporal e outros compartimentos do corpo
3. Estabelecer objetivos a curto e longo prazo de saúde e
aptidão física
4. Monitorar mudanças nos compartimentos corporais
durante um programa de exercícios
5. Transmitir uma importante mensagem a cerca de
necessidade potencial de alterar o estilo de vida
Antropometria 
x 
Composição Corporal 
Antropometria:
É a medida do tamanho corpóreo e de suas proporções
Método indireto comumente utilizado na prática clínica
Procedimentos simples, rápidos, de baixo custo, não-
invasivos
Peso, estatura, IMC, dobras cutâneas, circunferências e
perímetros
Índice de massa corporal: IMC = Peso atual (Kg)
estatura (m) 2
É o indicador antropométrico mais comumente utilizado,
justamente pela simplicidade e boa correlação entre a
gordura corpórea e os riscos de morbimortalidade
Apesar de ser amplamente utilizado na prática clínica e
em estudos epidemiológicos, a precisão do IMC para
estimar a composição corporal é discutível, sendo afetada
pelo sexo, etnia e idade
Existem muitas limitações em relação ao seu uso, já que
ele não é capaz de fornecer informações sobre a
composição corporal e a distribuição da gordura corporal
(FLEGAL ET AL, 2009; RECH ET AL, 2006; RIBEIRO FILHO ET AL, 2006)
Indivíduos com IMC < 25Kg/m2 podem ter um elevado
percentual de gordura corporal, assim como outros
diagnosticados com IMC > 30Kg/m2 podem apresentar um
percentual de massa gorda dentro da normalidade
(CARRASCO ET AL, 2004; ARAUJO, 2010)
E agora???? 
Como avaliar??? 
(OMS,1995)
Classificação do estado nutricional de adultos segundo o
IMC:
Existem mudanças na 
composição corporal dos 
idosos?
Classificação do estado nutricional de idosos segundo o
IMC:
Classificação do estado nutricional de adolescentes
segundo o IMC/I:
Classificação do estado nutricional de adolescentes
segundo o IMC/I:
Classificação do estado nutricional de adolescentes
segundo o IMC/I:
Limitações:
Incapacidade de distinguir o peso atribuído ao músculo ou à
gordura corporal
Não avalia a distribuição da gordura
→ Recomenda-se que os pontos de corte do IMC sejam
interpretados em associação com os marcadores de
composição corporal e de distribuição da gordura
(CARRASCO ET AL, 2004; ARAUJO, 2010)
Perímetros e circunferências: 
Indicadores de distribuição de gordura corporal: 
A forma que a gordura corporal está distribuída pelo corpo
é importante na determinação do risco para doenças
Circunferência da cintura:
Medida indireta do tecido adiposo visceral
Superioridade com preditor o risco cardiovascular
Variação de protocolos para obtenção
(VASQUES et al, 2010; ASHWELL; COLE; DIXON, 1996; JANSSEN et al, 2002; WANG; HOY, 2003;
BARBOSA et al, 2006; RIBEIRO-FILHO et al, 2006; ALVES et al, 2011; KULLBERG et, 2007; ROSS et
al, 2008)
Parte mais 
estreita 
Ponto médio 
entre a crista 
ílíaca e a última 
costela 
Acima da crista 
ilíaca 
Abaixo da última 
costela 
(BERBER et al, 2001; ZHU, 2002; MISRA et al, 2006; HAYASHI et al, 2007; ALVES et al, 2011; 
WESTPHAL et al 2011WANG; HOY, 2003;; WILLIS et al, 2007; ROSS et al, 2008; AGARWAL et al, 
2009)
4 marcos anatômicos 
Cuidado!!! 
Medida de circunferência da cintura associada aos riscos:
(OMS, 1995; NATIONAL CHOLESTEROL EDUCATION PROGRAM, 2001)
Relação cintura-estatura:
Medida simples e eficaz de gordura abdominal
Bom preditor de risco de doenças cardiovasculares
Mantenha a sua circunferência da cintura inferior a metade 
da sua altura 
(HO; LAM; JANUS, 2003; LI ET AL, 2006; FLEGAL ET AL, 2009) 
Os pontos de corte sugeridos para discriminação da
obesidade abdominal e risco cardiovascular:
≥ 0,5 para homens e mulheres
≥ 0,48 para homens e 0,45 para mulheres
≥ 0,53 para homens e 0,52 para mulheres
(OLIVEROS; SOBERANIS, 2005; KOCH, 2008) 
(LIN et al, 2002) 
(PITANGA; LESSA, 2006) 
Relação cintura-quadril: 
(OMS, 1998) 
Pontos de corte: 
< 0,85 mulheres 
< 1,00 homens 
;
Dobras cutâneas: 
As medidas de dobras cutâneas medem indiretamente a
espessura do tecido adiposo subcutâneo, e devido à
existência de uma correlação entre gordura subcutânea e
gordura corporal total, a soma de várias dobras cutâneas
pode ser utilizada para estimar a gordura corporal total
(HEYWARD; STOLARCZYK, 2000)
Erros:
- Pinçar a dobra estando o avaliado com os músculos
contraídos;
- Falta de atenção do avaliador;
- Não calibrar o aparelho;
- Não respeitar a distância entre a pegada a dobra e o
local do pinçamento;
- Leitura errada do aparelho;
- Soltar a dobra no momento da leitura;
- Demorar muito para ler o aparelho.
(LOHMAN ET AL, 1984)
Adipômetro: 
As medidas de dobras cutâneas não devem ser realizadas 
em indivíduos com obesidade de moderada a grave 
Dobra Cutânea 
Supra-ilíaca
ERRO 
Avaliador 
Avaliado 
Equações 
Aparelho 
(LOHMAN, 1992)
Equações para predição de gordura corporal: 
Equações para predição de gordura corporal: 
Equações para predição de gordura corporal: 
Equações para predição de gordura corporal: 
Equações para predição de gordura corporal: 
Equações preditivas da Densidade Corporal (DC) e do 
% de gordura de atletas
HOMENS:
DC (g/cm3) = 1,10938 – {0,0008267 (Torácica + abdome + coxa) + 0,0000016 (Torácica 
+ abdome + coxa)2 } - 0,0002574 (idade) 
MULHERES:
DC (g/cm3) = 1,0994921 – 0,0009929 (tríceps + coxa + supra-ilíaca) + 0,0000023 
(tríceps + coxa + supra-ilíaca)2 – 0,0001392 (idade)Fonte: JACKSON E POLLOCK
PERCENTUAL DE GORDURA (%G):
Equação de Siri, 1961.
%G = (4,95 / DC) – 4,5 x 100
Densidade Corporal (DC)
Após o cálculo da DC, o valor 
deve ser empregado em outra 
equação para a estimativa do % 
de gordura.
A mais utilizada é a equação de 
Siri.
EXEMPLO 
JCM, sexo feminino, 23 anos, atleta de basquete há 1 ano, na avaliação 
antropométrica apresenta as seguintes medidas: 
• Tríceps = 12cm
• Coxa medial = 13cm
• Supra-ilíaca = 21,8cm
CÁLCULO DA DENSIDADE CORPORAL
DC (g/cm3) = 1,0994921– { 0,0009929 (tríceps + coxa + supra-ilíaca) + 0,0000023 
(tríceps + coxa + supra-ilíaca)2 } - 0,0001392 (idade)
DC (g/cm3) = 1,0994921 – 0,0009929 (12 + 13 + 21,8) + 0,0000023 (12 + 13 + 21,8)2 –
0,0001392 (23)
DC (g/cm3) = 1,0994921 – 0,0009929 (46,8) + 0,0000023 (46,8)2 – 0,0001392 (23)
DC (g/cm3) = 1,0994921 – 0,0009929 (46,8) + 0,0000023 (2190,24) – 0,0001392 (23)
DC (g/cm3) = 1,0994921 – 0,0464677 + 0,0050375 – 0,0032016
DC (g/cm3) = 1,05
CÁCULO DO PERCENTUAL DE GORDURA - Equação de Siri: %G = (4,95 / DC) – 4,5 x 100
% G = (4,95 / 1,05) – 4,5 x 100
% G = 4,71 – 4,5 x 100
% G = 0,21 x 100
% G = 21 (Saudável)
Peso de Gordura
Peso de Gordura (PG)
PG = (Peso total x %G) / 100
EXEMPLO: 
• JCM, sexo feminino, 23 anos, atleta de basquete há 1 ano, na 
avaliação antropométrica apresenta 65Kg e 21% de gordura 
corporal.
PG = (Peso total x %G) / 100
PG = 65 x 21 / 100
PG = 1365 / 100
PG = 13,65Kg
Massa Corporal Magra
• MASSA CORPORAL MAGRA (MCM ou 
Peso Limpo) em kg:
• MCM = Peso total – Peso de gordura
EXEMPLO:
Utilizando a mesma atleta
MCM = 65Kg – 13,65Kg
MCM = 51,35Kg
Peso ideal
• PI = __________MCM____________ 
1 – (% desejado de gordura)
Equivalem a 15% e 25% de gordura 
corporal ideal para homens e mulheres 
respectivamente.
MULHERES
PA = MCM / 0,75
HOMENS
PA = MCM / 0,85
Exemplo
• Um homem que pesa 90 kg, atualmente tem 25% de gordura e 
deseja reduzir para 15%.
– CÁLCULO DO PESO DE GORDURA (PG): PT X % GORD = 90 X 25= 22,5Kg
100 100
– CÁLCULO DA MASSA CORPORAL MAGRA (MCM): PT – PG = 90 – 22,5 = 67,5Kg
– CÁLCULO DO PESO IDEAL: MCM = 67,5 = 67,5
1- (% GORDURA DESEJADO /100) 1 – 0,15 0,85
PESO IDEAL = 79,4Kg
OUTRAS TÉCNICAS DE
AVALIAÇÃO
DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
A massa tecidual humana pode ser quimicamente separada
em dois grupos: massa gorda (MG) e massa magra (MM)
ou massa livre de gordura (MLG)
A MG inclui todos os lipídios que podem ser extraídos do
tecido adiposo e de outros tecidos
A MLG consiste em todos os tecidos e substâncias
residuais, incluindo água, músculos, ossos, tecidos
conjuntivos e órgãos internos
Proteínas
Água intra e extracelular
Conteúdo mineral ósseo
Massa Gorda x Massa Magra 
Modelo Bi-compartimental: 
Gordura essencial e 
não essencial 
A gordura é o componente mais variável do corpo,
diferindo entre indivíduos do mesmo sexo, altura e peso
Depósito: gordura essencial → acumulada na medula dos
ossos e no coração, pulmões, fígado, baço, rins, intestinos,
músculos e tecidos ricos em lipídios espalhados por todos
o sistema nervoso central
É necessária para o funcionamento fisiológico normal,
compondo cerca de 9% (mulheres) e 3% (homens) do peso
corporal
Gordura de reserva ou não essencial: Gordura acumulada
no tecido adiposo
Componentes Homem Mulher 
Massa corporal total Maior Menor
Massa óssea Maior Menor
Massa muscular Maior Menor
Gordura armazenada Menor Maior
Gordura essencial Menor Maior 
Biompedância Elétrica – BIA: 
Condução de uma corrente
elétrica indolor, de baixa
intensidade, aplicada ao
organismo por meio de cabos
conectados a eletrodos ou
superfícies condutoras, que são
colocados em contato com a pele.
Aparelhos de BIA: 
Vantagens: 
Não requer alto grau de habilidade do avaliador
É confortável e não invasiva
Pode ser usada na avaliação da composição corporal de
obesos (????)
Possui equações específicas para diferentes grupos
populacionais
Desvantagens:
Depende de colaboração do avaliado
Apresenta custo mais elevado do que as dobras cutâneas
Altamente influenciada pelo estado de hidratação
Nem sempre os equipamentos dispõem das equações
adequadas aos indivíduos que pretendemos avaliar
DXA (Raio-X de dupla energia): 
Vantagens:
•A vantagem do DEXA é que ela permite analisar a
composição corporal por segmentos, oferecendo
informações quanto a distribuição anatômica de gordura;
• A água não interfere no resultado, ao contrário da BIA.
Desvantagens:
• Custo alto do equipamento;
• Devemos levar em consideração a exposição a radiação;
• Subestima o %G - H e M magras;
• Limitação: Estatura >182cm
Massa corporal >136kg
Raio-X de Dupla Energia - DEXA
Ultrassom: 
USG portátil: 
ULTRASSOM
ULTRASSOM
ULTRASSOM
ULTRASSOM
Prática clínica... 
IDADE (Anos) IMC #DIV/0!
MASSA (Kg) PCCQ #DIV/0!
ESTATURA (m)
%G Falkner 5,78 DC Pollock 7D 1,112
PEITORAL %G Pollock 7D (4,86) DC Pollock 3D 1,10938
AXILAR MÉDIA %G Pollock 3D (3,80) DC Guedes #NÚM!
SUB ESCAPULAR % G Guedes #NÚM! DC Petroski 1,10726863
TRICIPITAL %G Petroski (2,95) DC Thorland 7D 1,1091
BICIPTAL %G Thorland 7D (3,7) DC Thorland 3D 1,1136
SUPRA ILÍACA %G Thorland 3D (5,5) 
ABDOMINAL 17 a 19 anos #NÚM!
COXA 17 a 19 anos #NÚM! 20 a 29 anos #NÚM!
PANTURRILHA 20 a 29 anos #NÚM! 30 a 39 anos #NÚM!
30 a 39 anos #NÚM! 40 a 49 anos #NÚM!
40 a 49 anos #NÚM! 50 a 72 anos #NÚM!
50 a 72 anos #NÚM! 17 a 72 anos #NÚM!
TÓRAX 17 a 72 anos #NÚM!
BRAÇO DIREITO
BRAÇO ESQUERDO
ANTEBRAÇO DIREITO %G
ANTEBRAÇO ESQUERDO %G IDEAL
ABDOMINAL
CINTURA
QUADRIL PESO ATUAL - 
COXA DIREITA MASSA DE GORDURA - 
COXA ESQUERDA MASSA MAGRA - 
PERNA DIREITA PESO IDEAL 0,00
PERNA ESQUERDA PESO EM EXCESSO - 
FRACIONAMENTO CC
DADOS DO AVALIADO RESULTADOS
% GORDURA DENSIDADE CORPORAL
DOBRAS (mm)
DC Durnin & Womersley
DC Durnin & Womersley
PERÍMETROS (Cm)
DEFINA
Peso ideal?
%GC ideal?
Quanto tempo?
Ritmo de ganho de peso? 
É possível que o %GC permaneça inalterado, mas 
os componentes de massa magra e massa gorda 
sejam modificados, podendo mascarar as 
alterações ocorridas na composição corporal 
Diferenças na distribuição de gordura