DOC-20180618-WA0009

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS
INSTITUTO DE PATOLOGIA TROPICAL E SAUDE PÚBLICA 
ATLAS DE PATOLOGIA 
Gustavo Paulo de Almeida
Mara Taís de Carvalho
GOIÂNIA
2018
SUMÁRIO
PATOLOGIA DA CÉLULA E DO INTERSTÍCIO
	Amiloidose 
Aterosclerose 
Calcificação distrófica 
	Degeneração hidrópica 
	Esteatose
Necrose caseosa 
Necrose coagulativa/isquêmica
PATOLOGIA DO SISTEMA CIRCULATÓRIO 
	Edema 
	Hemorragia 
	Trombose
PATOLOGIA DO SISMENA IMUNE (INFLAMAÇÃO) 
	Apendicite: inflamação aguda exsudativa fibrino purulenta
Broncopneumonia: inflamação aguda exsudativa purulenta 
Esquistossomose: inflamação crônica granulomatosa	
Miocardite: inflamação crônica inespecífica 
	Paracoccidioidomicose: inflamação crônica granulomatosa 
	Tuberculose: inflamação crônica granulomatosa
NEOPLASIAS
	Carcinoma espinocelular	
Leiomioma	
Lipoma 
	Lipossarcoma 
Metástase cerebral de adenocarcinoma intestinal 
	Metástase linfonodal de carcinoma espinocelular 
Teratoma 
	
PATOLOGIA DA CÉLULA E DO INTERSTÍCIO 
Amiloidose:
Pulmão, corado em HE, alteração morfológica intersticial, deposição de material amorfo eosinófilico na luz dos alvéolos, processo inflamatório associado, presença de antracose em macrófagos e no interstício, distribuição multifocal, intensidade acentuada, porém o órgão ainda continua estruturalmente preservado, sendo possível identificar os alvéolos. caracterizando processo patológico de Amiloidose.
Aterosclerose:
Artéria, estruturalmente preservada, corada em HE, alteração morfológica no interstício, localizado no interstício das camadas íntimas e espaço subendotelial tornando bastante espessada, presença de fibrose, distribuição difusa, intensidade acentuada, presença de macrófagos espumosos, presença de cristais de colesterol, presença de infiltrado inflamatório e placa de calcificação de aspecto trincado. Caracterizando o processo patológico de Aterosclerose.
Calcificação distrófica: 
Lâmina com característica de tecido muscular (nódulo glúteo), estruturalmente não preservado, corado em HE, alteração morfológica intersticial, presença de fibrose em todo parênquima do órgão, bem como em volta da lesão, presença de calcificação, distribuição multifocal, intensidade acentuada e presença de lipídios em algumas partes do tecido. Caracterizando o processo patológico de Calcificação Distrófica.
 
Degeneração hidrópica:
Rim, corado em HE, alteração morfológica celular localizado no citoplasma, na periferia da mesma lâmina é possível notar a presença de células tumefeitas devido ao acúmulo de H2O e/ou eletrólitos o que ocasionou dilatação das organelas, presença de alteração morfológica celular localizada no citoplasma, coloração basofílica, forma de vacúolos, distribuição multifocal, intensidade discreta e presença de grânulos citoplasmáticos no citoplasma. Caracterizando o processo patológico de Degeneração Hidrópica. 
Esteatose:
Fígado, estruturalmente preservado, corado em HE, alteração morfológica celular localizado no citoplasma, cor eosinófilica, presença de macro e micro vacúolos, distribuição difusa, intensidade acentuada e presença de núcleos excêntricos. Caracterizando o processo patológico de Esteatose.
Necrose caseosa:
lâmina com característica de órgão linfoide, mas não está preservado. Corado em HE, alteração morfológica celular localizado no núcleo, presença de massa amorfa eosinófilica com aspecto de fundo de lagoa seca, cariolise (desaparecimento do núcleo), presença de granulomas, presença de células inflamatórias, distribuição difusa e intensidade acentuada. Caracterizando o processo patológico de Necrose Caseosa.
	
Necrose coagulativa/isquêmica:
Rim, corado em HE, alteração morfológica celular localizado no núcleo, cor eosinófilica, presença de cariólise e perda de limites celulares, porém o órgão continua preservado, tornando possível identificar túbulos e glomérulos e presença de halo hiperemico hemorrágico. Distribuição multifocal, intensidade moderada, presença de células inflamatórias no interstício, caracterizando o processo patológico de Necrose Coagulativa e/ou isquêmica
PATOLOGIA DO SISTEMA CIRCULATÓRIO 
Edema: 
Fragmento de pulmão, coloração HE, identificado presença de edema eosinofílico na luz dos alvéolos relacionado com acúmulo de líquidos intensidade acentuada e distribuição difusa. É possível identificar presença de congestão que se caracteriza pela presença de hemácias na luz dos vasos capilares dos septos alveolares. Presença de hemorragia caracterizado pelo extravasamento de hemácias para a luz dos alvéolos. Presença de antracnose e pigmentação enegrecida nos septos alveolares, presença de hemossiderina no macrófago de pigmentação marrom. Processos patológicos identificados edema, congestão, hemorragia, atrancose e hemossiderina. 
Hemorragia:
Fragmento do estômago, coloração HE, presença de hemorragia nas camadas mucosa, submucosa e muscular de tonalidade mais avermelhada caracterizada pelo extravasamento de hemácias para fora dos vasos sanguíneos. Intensidade moderada, distribuição multifocal, presença de hiperemia na camada serosa caracterizado pela grande quantidade de hemácias na luz dos vasos sanguíneos. Processos patológicos identificados hemorragia e hiperemia. 
Trombose: 
Fragmento do plexo hemorroidário, coloração HE. É possível observar presença de trombos aderidos a parede do vaso, distribuição difusa e intensidade acentuada. Presença de trombo recente com tonalidade mais avermelhada, caracterizado pela maior quantidade de hemácia que fibrina. Tombo em organização de cor eosinofílica por possuir mais fibrina que hemácias. Processo patológico identificado trombose. 
PATOLOGIA DO SISMENA IMUNE (INFLAMAÇÃO) 
Apendicite: inflamação aguda exsudativa fibrino purulenta 
Apêndice, corado em HE. Órgão parcialmente preservado, sendo possível identificar as camadas mucosa, submucosa, muscular e serosa. É possível notar um acentuado infiltrado inflamatório do tipo polimorfonuclear predominantemente na camada mucosa, mas que está migrando para as camadas submucosa e musculares. Nota-se a presença de hiperemia e hemorragia. Presença exsudato fibrino purulento. Presença de necrose na camada mucosa. Distribuição difusa e intensidade acentuada. 
Broncopneumonia: inflamação aguda exsudativa purulenta 
Pulmão, corado em HE. Parcialmente preservado sendo possível observar alvéolos e septos alveolares. Nota-se um aumento na espessura dos septos alveolares. Células inflamatórias transmigrando para a luz dos alvéolos. Presença de infiltrado inflamatório acentuado no septo alveolar. Nota-se a presença de células polimorfonucleares em maior quantidade e poucas células mononucleares. Presença de exsudato seroso e purulento na luz dos alvéolos. Presença de atracose. Nota-se ainda a marginação leucocitária, onde leucócitos saem da porção central do halo sanguíneo e vão para periferia próximo do endotélio. Distribuição difusa e intensidade acentuada. 
Esquistossomose: inflamação crônica granulomatosa
Fígado, corado em HE, órgão parcialmente preservado, sendo possível observar cordões de hepatócitos. Trata-se de um granuloma imunogênico com ausência de células gigantes multinucleadas. Sendo possível observar na lâmina em questão a presença do agente agressor (Ovo S. mansoni) envolvido por uma capsula fibrosa mais internamente de aspecto concêntrico, presença de células epiteliais e halo linfoplasmocitário formando o granuloma, presença de células acessórias (basófilos e fibroblastos). Distribuição multifocal e intensidade moderada
	 
Miocardite: inflamação crônica inespecífica 
Coração, corado em HE. Órgão parcialmente preservado, sendo possível identificar células musculares cardíacas, nota-se a presença de infiltrado inflamatório do tipo linfomononuclear (linfócitos e macrófagos. Miocardiócitos apresentam-se hipertrofiado. Presença de áreas com fibrose. Acentuada quantidade de células mononucleares e menor quantidade de células polimorfonucleares entre as fibras musculares cardíacas. Presença de fibroblastos. Distribuição difusa e intensidadeacentuada. 
Paracoccidioidomicose: inflamação crônica granulomatosa 
Órgão com arquitetura não preservada, dificultando a identificação. Corada em HE. É possível observar na lâmina em questão a presença de células gigantes multinucleadas com presença de leveduras ovoides com dupla membrana, refringente internamente, nota-se a presença de células epitelióides e halo linfoplasmocitário. Acentuada quantidade de células monoculceares e poucos polimorfonucleares . Distribuição difusa e intensidade acentuada.
Tuberculose: inflamação crônica granulomatosa: 
Órgão com característica linfoide, corado em HE, estruturalmente não preservado. Nota-se na lâmina a presença de acentuada área de necrose caseosa com a aspecto de fundo de lago seco. Presença de fibrose no parênquima do órgão, bem como ao redor da necrose. Nota-se a presença de células gigantes multinucleadas, células epiteliais ao redor e halo linfoplasmocitário formando o granuloma. Células mononucleares em grande quantidade e poucos polimorfonucleares, presença de células de acessórias (fibroblastos). Distribuição difusa e intensidade acentuada. Diagnóstico: 
NEOPLASIAS
Carcinoma espinocelular 
Corte histológico da epiderme e derme, corado em HE. É possível notar na lâmina em questão uma lesão proliferativa do tipo infiltrativa com limites indefinidos de células epidérmicas infiltrando para derme profunda e formando lamelas concêntricas eosinofílicas conhecidas como pérolas córneas e/ou células de queratina, onde é possível identificar a produção de queratina na porção interna das pérolas córneas. Presença de células disceratoticas. O estroma é fibrinovascular. As células neoplásicas se assemelham às células normais da epiderme, mantendo os limites celulares e desmossomos preservados. O citoplasma é poliédrico e núcleo esférico com condensação da cromatina bastante evidente e aumento da relação núcleo citoplasma. Nota-se a presença de infiltrado inflamatório, figuras de mitose e área de necrose/ulceração na superfície. 
Leiomioma 
Corte histológico do miométrio do útero, corado em HE. Trata-se de uma lesão proliferativa de fibras musculares lisas, expansiva, nodular, bem delimitada, com presença de pseudocápsula. Nota-se que as células estão organizadas em feixes com múltiplas direções (longitudinais e transversais) direções opostas e bem agrupadas umas às outras. É evidente que o estroma é predominantemente fibroso com redução no número de vasos sanguíneos. As células neoplásicas se apresentam com característica de células normais (bem diferenciadas) com citoplasma bem delimitado, fusiforme, eosinofílico e fibrilar, circundando o núcleo fusiforme
Lipoma 
Corte histológico de tecido subcutâneo corado em HE. Trata-se de uma lesão proliferativa de adipócitos bem delimitada, expansiva e nodular, com presença de cápsula fibrosa delicada. É possível notar a presença de estroma delgado fibrinovascular. As células estão bem agrupadas/aderidas umas às outras, células neoplásicas morfologicamente iguais aos adipócitos normais (bem diferenciadas) com citoplasma amplo com grandes vacúolos e brancos. Núcleo pequeno, fusiforme, basofílico e periférico. Ausência de figuras de mitose e células atípicas. 
Lipossarcoma 
Corte histológico de tecido subcutâneo da região glútea, corado em HE, sendo possível observar tecido adiposo. Trata-se de uma lesão proliferativa de adipócitos, do tipo infiltrativa, com limites indefinidos e células indiferenciadas. As células estão organizadas em rede e soltas umas das outras, entremeadas por estroma fibrinovascular. Células neoplásicas estão com acentuado pleomorfismo, com variações no citoplasma com vacúolos de diferentes formas (fusiforme, ovóide, achatadas). Alguns adipócitos se apresentam com o citoplasma completamente eosinofílico e com variação evidente na relação núcleo citoplasma. Nota-se variações no núcleo com cromatina condensada, fusiforme, oval, nucléolos evidentes e alguns são binucleados. Presença de figura de mitose e atipia celular. Nota-se a presença de discreto infiltrado inflamatório. 
Metástase cerebral de adenocarcinoma intestinal 
Corte histológico de tecido nervoso, corado em HE, sendo possível observar/identificar o neurópilo. Nota-se na lâmina a presença de infiltrado multifocal de células neoplásicas organizadas em camada única de células cilíndricas (enterócitos) com formação de pequenas projeções (microvilosidades). É possível notar a presença de estroma na parte interna da luz do infiltrado. Observa-se também a presença de pequenos vacúolos brancos, caracterizando o edema oriundo da compressão do tecido nervoso (aumento da pressão hidrostática). O infiltrado está acometendo cerca de 80% do corte. 
Metástase linfonodal de carcinoma espinocelular 
Corte histológico de tecido linfóide, corado em HE. Observa-se na lâmina em questão a presença de infiltrado multifocal de células neoplásicas espinhosas epidérmicas organizadas em ninhos e cordões dando origem a formação de pérolas córneas, acometendo 90% do órgão. 
Teratoma 
Corte histológico de ovário corado em HE. Trata-se de uma lesão proliferativa constituída por tecidos de origem embrionária. É possível notar a proliferação de estruturas ectodérmicas e mesodérmicas bem diferenciadas, densamente celulares, apresentando áreas císticas. Nota-se a diferenciação de epiderme e derme associada aos seus anexos (glândulas sebáceas, sudoríparas, folículo piloso). É possível identificar a diferenciação de diversos tecidos, tais como (epitélio respiratório, tecido adiposo, cartilagem hialina, epitélio gastrointestinal, músculo liso). Ausência de figuras de mitose. Estroma fibrinovascular, lesão proliferativa estruturalmente desorganizada, entretanto apresenta limites bem definidos.