REMÉDIOS QUE ATUAM NO SANGUE E SEUS EFEITOS

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REMÉDIOS QUE ATUAM NO SANGUE E SEUS EFEITOS
Estuda as drogas que atuam nos fatores de coagulação sangüínea.
Drogas que atuam nos fatores de coagulação:
-Anticoagulantes.
-Hemostáticos.
Os anticoagulantes são os fármacos usados para prevenir a formação de trombos sanguíneos.
Alguns animais parasitários, como os Desmodus rotundus, produzem anticoagulantes naturais.
Farmacologia
A heparina age por activação da enzima antitrombina III, que inibe a enzima Trombina, formadora dos coagulos de fibrina.
A varfarina interfere com a carboxilação de vários factores necessários à via da coagulação, tornando-os ineficazes (fatores II, VII, IX, X e proteína C e S). Esses fatores são dependentes da vitamina K. É importante salientar que a inibição da síntese dos fatores II, VII, IX e X inibem a coagulação e a inibição da proteína C e S favorece a coagulação, pois elas proteolizam os fatores Va e VIIIa da coagulação. Como esse fármaco interfere na síntese desses fatores, seu efeito é esperado um a três dias após a administração, por isso, deve ser usado com heparina para evitar a necrose cutânea causada pela inibição mais precoce da proteína C.
Efeitos
Inibição da coagulação do sangue.
Efeitos Adversos
 Hemorragia com risco de AVCs hemorrágicos.
 Anemia devida a microhemorragias gastrointestinais.
A heparina pode causar:
 Pode paradoxalmente causar trombose se houver reacção imunitária a ela.
 Osteoporose
 Hipoaldosteronismo
 Alergias e choque anafilático
A varfarina pode causar:
 É teratogénica (causa malformações nos fetos de mulheres grávidas).
Usos Clínicos
 Heparina em emergências de hipercoagulabilidade.
 Varfarina em terapia a longo prazo de hipercoagulabilidade crónica.
Prevenção de trombose em:
 Veias das pernas e na veia cava.
 Embolia pulmonar trombótica
 Fibrilação auricular
 Hemodiálise
 Operações cirúrgicas
 Angina pectoris instável
Fármacos mais importantes
Injectáveis:
 Heparina: descoberta em 1916 por acidente, por um estudante inglês do segundo ano de Medicina.
 Heparina não fracionada
 Heparina de baixo peso molecular
 Bivalarudina
 Enoxaparina
 Dalteparina
 Nadroparina
 Tinzaparina
Orais:
 Varfarina
 Acenocoumarol
 Fenindiona
Anticoagulantes Heparina sódica
São fármacos que atuam inibindo a produção de fatores de coagulação e impedem a coagulação sanguínea.
Indicação:
- Profilaxia do tromboembolismo.
- Anticoagulação para ajudar a manter a circulação extracorpórea durante a cirurgia cardíaca aberta e hemodiálise renal.
Classificação:
Anticoagulantes orais: São mais utilizados no tratamento de trombose. São potencialmente tóxicos, provocam reação alérgica, hepática e renal.
Anticoagulantes injetáveis: São mais utilizados em cirurgias, na prevenção de trombose e embolia.
Exemplos de Anticoagulantes:
NOME GENÉRICO 	NOME COMERCIAL
Heparina 	Liquemine
Heparina sódica 	Venalot H
Warfarina 	Marevan
Efeitos colaterais: Sangramentos musculares e gastointestinais.
Hemostáticos Kanakion
São substâncias que atuam nos fatores de coagulação e promovem a coagulação sanguínea.
Indicação:
- Tratamento das manifestações hemorrágicas.
- Prevenção da hemorragia fisiológica do recém-nascido.
Droga mais utilizada:
NOME GENÉRICO 	NOME COMERCIAL
Fitomenadiona 		Kanakion (Vit.K)
Efeitos colaterais: Cefaléia, presença de hemoglobina na urina, vermelhidão na pele.
Anticoagulantes são substâncias que impedem a formação de coágulos no sangue (trombos), inibindo a síntese dos fatores de coagulação. São muito utilizados em tubos de ensaio, malas de transfusão de sangue e equipamento de diálise renal. Também são administrados por pessoas como medicamento para combater a trombose (coagulação do sangue de forma inadequada nos vasos sanguíneos) bem como prevenir a embolia pulmonar, infarto do miocárdio e acidentes vasculares cerebrais em pessoas que são predispostas. Os coágulos de sangue são a principal causa de derrames e ataques cardíacos, o que causa mortes frequentes em várias partes do mundo, podendo ser evitadas com o uso de anticoagulantes.
Um dos anticoagulantes mais utilizados e consumidos em todo o mundo é a aspirina, principalmente por pessoas que tiveram um infarto do miocárdio, angina, ataque cerebral isquêmico ou ataque isquêmico transitório. A aspirina ajuda a diluir o sangue ao inibir a produção de prostaglandinas, reduzindo a produção de coágulos. É importante salientar que pessoas que tomam aspirina regularmente correm o risco de problemas estomacais, incluindo sangramento no estômago, que podem ser intensificados com o consumo de álcool. Os riscos e benefícios da terapia com aspirina são diferentes para cada pessoa, por isso é importante ter um acompanhamento médico.
A heparina é um anticoagulante natural extraído originalmente do fígado, produzida por basófilos e mastócitos, descoberta em 1916. É um anticoagulante que atua na trombina, impedindo a transformação do fibrinogênio em fibrina. Torna o sangue mais fluido e aumenta as concentrações de lipídios no sangue. É muito utilizada em casos de síndrome coronariana aguda, trombose venosa profunda, embolia pulmonar, entre outros casos. A heparina é mal absorvida pelo intestino, por isso é administrada por via intravenosa ou subcutânea (sob a pele). Injeções intramusculares (no músculo) são evitadas por causa da formação de hematomas. Devido ao seu efeito anticoagulante, a heparina cria um risco significativo de sangramento excessivo. Outros efeitos adversos da heparina incluem trombocitopenia, queda do cabelo transitória, osteoporose e reações alérgicas. Em tubos de ensaio, a heparina é usada para realização de gasometria, exames de hematologia, dosagens bioquímicas, radioimunoensaio e imonologia.
A Varfarina também é um anticoagulante muito utilizado em forma de comprimido. Foi inicialmente comercializada como pesticida contra ratos e camundongos e é ainda popular para este fim. Descobriu-se alguns anos após a sua introdução que a varfarina era também eficaz para prevenir a trombose e embolia pulmonar. Em 1950 foi aprovada para uso como medicamento e manteve-se popular desde então. A varfarina é um derivado sintético da cumarina, substância encontrada naturalmente em muitas plantas, que diminui a coagulação do sangue, interferindo com o metabolismo da vitamina K. É prescrita principalmente para pessoas com maior tendência para trombose ou como profilaxia secundária (prevenção de novos episódios) em indivíduos que já formaram um coágulo sanguíneo (trombo).
Um efeito colateral relativamente raro devido ao uso de varfarina é a necrose da pele, que costuma se manifestar no prazo de uma semana após iniciar o tratamento. Outro efeito colateral, porém comum é a hemorragia.
Nunca deve-se tomar nenhum medicamento que não tenha sido prescrito pelo médico. Para usuários de anticoagulantes deve-se limitar a atividade física para diminuir as chances de se obter ferimentos (cortes e contusões), sempre tomar o medicamento no horário estipulado pelo médico, suspender o uso em casos de suspeita de gravidez (os anticoagulantes podem causar defeitos congênitos graves) e ficar atento e procurar um médico imediatamente nos seguintes casos:
 Sangramento das gengivas.
 Sangue na urina.
 Hemorragias nasais frequentes.
 Hemorragia intensa em corte simples.
 Fezes com sangue.
 Tonturas e fraqueza.
 Dor intensa, como dor de cabeça ou estômago.
Outros anticoagulantes, utilizados em laboratórios são:
 EDTA: É o melhor anticoagulante utilizado em hematologia para realização de vários exames.
 Oxalatos: Este anticoagulante é usado em estudos de coagulação, contagem de GB, GV, Ht, Hb, em dosagens bioquímicas.
 Citratos: Usados em estudos de coagulação e em VHS (Velocidade de hemossedimentação sanguínea).
 Fluoretos: Usados para exames de glicemia. É um inibidor enzimático e conservador de glicose.
REFERÊNCIAS
http://www.geocities.ws/amorhumanno/sangue.html
http://www.infoescola.com/farmacologia/anticoagulantes/