PERGUNTAS DE HEMATOLOGIA CLÍNICA DO PORTAL DO ALUNO-UNIDADE 1

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PERGUNTAS DE HEMATOLOGIA CLÍNICA DO PORTAL DO ALUNO- UNIDADE 1
1-A hemocitopoiese é um processo em que ocorrem multiplicação e distinção de células pluripotentes em células pluripotentes mieloides e linfoides, as quais não apresentam distinção anatômica e reduzem suas atividades mitóticas. Em um adulto normal, a medula óssea produz, por dia, cerca de 2,5 bilhões de eritrócitos, 2,5 bilhões de plaquetas e 1 bilhão de granulócitos por quilograma de massa corporal. Internamente, nos ossos longos, observa-se a presença de tecidos moles de preenchimento, compondo o que conhecemos como medula ósseas amarela e vermelha.
 
Tomando como referência as informações citadas, julgue as afirmativas a seguir em (V) Verdadeiras ou (F) Falsas.
 
(   ) A produção de células na medula óssea vermelha ocorre na proporção de 25% de leucócitos e 75% de eritrócitos.
(   ) A medula óssea amarela é formada em grande proporção de tecido adiposo denso, rico em células adiposas, o qual não produz mais células sanguíneas.
(   ) A medula óssea vermelha, é composta por tecido conjuntivo e células medulares, as quais têm por função a produção de eritrócitos e leucócitos.
(   ) A medula inativa é amarela pois contém hemoglobina, sendo que a medida que o corpo vai se desenvolvendo, a medula óssea amarela é convertida em vermelha.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
Escolha uma:
a.
V – V – F – F.
b.
V – V – F – V.
c.
F – V – V – F. 
d.
F – F – V – V.
e.
V – F – V – F.
2-O plasma sanguíneo é formado em sua maioria por uma solução aquosa (90 %), que contém componentes de pequeno e de elevado peso molecular, que correspondem a 10% do seu volume. As proteínas plasmáticas correspondem a 7%, e os sais inorgânicos, a 0,9%, sendo o restante formado por compostos orgânicos diversos, tais como aminoácidos, vitaminas, hormônios e glicose. Os componentes de baixo peso molecular do plasma estão em equilíbrio, através das paredes dos capilares e das vênulas, com o líquido intersticial dos tecidos. Por isso, a composição do plasma é um indicador da composição do líquido extracelular. As principais proteínas do plasma são albuminas, as globulinas, lipoproteínas, protrombina e fibrinogênio.
 
Sabendo-se disso, associe a Coluna A, que apresenta as proteínas plasmáticas, com a Coluna B, que apresenta suas respectivas funções.
 
	Coluna A
	Coluna B
	I. Albumina
	1. Contribui para a manutenção da pressão coloidosmótica do plasma.
	II. Globulina
	2. Contribui para a manutenção da pressão coloidosmótica do plasma.
	III. Fibrinogênio
	3. Fatores de coagulação, enzimas, anticorpos e carreadores.
	IV. Transferrina
	4. Transporte do ferro no organismo para a eritropoiese na medula óssea.
A seguir, assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA entre as colunas.
Escolha uma:
a.
I - 4; II - 1; III - 2; IV - 3.
b.
I - 1; II - 3; III - 2; IV - 4.
c.
I - 3; II - 4; III - 1; IV - 2.
d.
I - 2; II - 3; III - 1; IV - 4. 
e.
I - 2; II - 1; III - 4; IV - 3.
3-Os leucócitos ou glóbulos brancos se caracterizam por serem células incolores, com forma esférica, dotadas de núcleo e sem hemoglobina. Possuem a função de proteger o organismo contra infecções. Os leucócitos são produzidos na medula óssea ou em tecidos linfoides e permanecem temporariamente no sangue.  Dividem-se em dois grupos granulócitos (neutrófilos, basófilos e eosinófilos) e agranulócitos (monócitos e linfócitos).
 
Em relação ao contexto apresentado, analise as seguintes afirmativas:
 
I. Linfóctios produzem diversos mediadores inflamatórios, sendo um dos principais deles a histamina.
II. Neutrófilos apresentam grânulos no seu citoplasma e realizam a fagocitose de microrganismos.
III. Eusinófilos realizam a mediação de processos inflamatórios associados à alergia e defesa contra parasitas.
É correto o que se afirma em:
Escolha uma:
a.
II e III, apenas. 
b.
I, apenas.
c.
I, II e III.
d.
I e III, apenas.
e.
III, apenas.
4-Aproximadamente, de 35 a 50% do volume de sangue é composto por eritrócitos ou hemácias, que correspondem a células anucleadas, dotadas de hemoglobina, que conferem ao sangue a sua coloração vermelha característica.
De acordo com o texto apresentado e as particularidades dos eritrócitos, assinale a resposta correta
Escolha uma:
a.
As hemácias são constituídas por uma proteína, denominada de lisozima, que lhe confere sua capacidade de degradar microrganismo infectantes no sangue, portanto estão associadas com a função de proteção do organismo.
b.
As hemácias apresentam formato de foice, o que lhes conferem flexibilidade, portanto atravessam as bifurcações dos capilares mais finos, onde sofrem deformações temporárias, mas não se rompem, sendo essa característica essencial para sua funcionalidade.
c.
Na anemia falciforme as hemácias apresentam uma estrutura pontiaguda na sua superfície devido a hemoglobina anormal, originando as hemácias crenadas, que são caracterizadas pela incapacidade de transportar gases.
d.
A molécula de hemoglobina presente nos eritrócitos é composta por duas cadeias da proteína globina (uma cadeia alfa e uma cadeia beta), cada uma com um grupo heme central contendo cálcio, para o transporte de gases.
e.
As hemácias realizam o transporte de gases nos vertebrados, isso é possível devido a elevada concentração de hemoglobina, uma proteína formada por 4 cadeias de globulina, cada uma circundando um grupo heme contendo ferro. 
5-As hemácias normocíticas apresentam formato de disco bicôncavo e não possuem núcleos. Entretanto, devido a concentração do meio, ou até mesmo na presença de algumas doenças, os eritrócitos podem apresentar alterações no seu formato e tamanho. Além disso, em algumas condições, como por exemplo hemorragia aguda, pode-se observar no esfregaço sanguíneo a presença de hemácias jovens, denominadas de reticulócitos. João, técnico do laboratório de análises clínicas ao analisar as lâminas de distensão sanguínea de três pacientes ao microscópio observou as seguintes imagens.
 
Figura 1
Fonte: SILVERTHORN (2010).
De acordo com as figuras apresentadas, assinale a resposta correta, quanto ao laudo de cada paciente.
Escolha uma:
a.
Paciente 1: presença de reticulócitos; Paciente 2: presença de hemácias crenadas; Paciente 3: presença de hemácias normocíticas.
b.
Paciente 1: presença de hemácias normocíticas; Paciente 2: presença de hemácias crenadas; Paciente 3: presença de reticulócitos
c.
Paciente 1: presença de hemácias crenadas; Paciente 2: presença de hemácias normocíticas; Paciente 3: presença de reticulócitos. 
d.
Paciente 1: presença de reticulócitos; Paciente 2: presença de hemácias normocíticas; Paciente 3: presença de hemácias crenadas.
e.
Paciente 1: presença de hemácias crenadas; Paciente 2: presença de reticulócitos; Paciente 3: presença de hemácias normocíticas.
6-Sangue é um tecido conjuntivo vital para a sobrevivência dos vertebrados, que desempenha funções importantes para os vertebrados, tais como transporte de nutrientes, gases respiratórios e hormônios; retira excretas do metabolismo celular, além de contribuir para o controle da temperatura corporal e defesa do organismo. O sangue é formado por uma extensa matriz (plasma) e por elementos figurados.
De acordo com o texto apresentado e os componentes do tecido sanguíneo do plasma e dos elementos figurados, assinale a resposta correta.
Escolha uma:
a.
Plasma: plaquetas e leucócitos; Elementos figurados: água, proteínas, carboidratos e eritrócitos.
b.
Plasma: lipídeos, água, trombócitos; Elementos figurados: hemácias, leucócitos e plaquetas.
c.
Plasma: componentes da série vermelha; Elementos figurados: componentes da série branca.
d.
Plasma: eritrócitos, leucócitos e plaquetas; Elementos figurados: proteínas, carboidratos e lipídeos.
e.
Plasma: proteínas, glicose, sais, água; Elementos figurados: eritrócitos, leucócitos e plaquetas. 
7-O número de hemácias no indivíduo pode variar em indivíduos sadios devido a altitude que são submetidos em algumas regiões. Nos jogos de futebol em cidades de grande altitude,como La Paz, na Bolívia (3.640 metros), os atletas locais apresentam melhor rendimento do que os atletas brasileiros.
 
Com base nas informações apresentadas, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
 
I. O atleta brasileiro não está adaptado, não terá́ rendimento, a não ser que o time chegue com bastante antecedência para a sua adaptação.
 
PORQUE
 
II. Nas regiões elevadas, onde o ar é rarefeito, o número de hemácias nas pessoas que aí vivem é maior para permitir mais captação do gás oxigênio.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
Escolha uma:
a.
A asserção I é uma proposição falsa e a II, verdadeira.
b.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não justifica a I. 
c.
A asserção I é uma proposição verdadeira e a II, falsa.
d.
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II justifica a I.
e.
As asserções I e II são proposições falsas.
	UNIDADE 2
A hemoglobina (Hb) é uma proteína tetramérica que contém quatro grupamentos heme, cada um associado a uma cadeia polipeptídica (vários resíduos de aminoácidos). A hemoglobina do adulto contém dois tipos de globina: duas cadeias alfa (α), com 141 resíduos cada, e duas cadeias beta (β), com 146 resíduos cada. Atualmente, mais de 600 variantes da hemoglobina já foram descritas, sendo a grande maioria relacionada com anormalidades da cadeia beta. As hemoglobinopatias são doenças decorrente de uma mutação genica da hemoglobina, a qual compromete a função dos eritrócitos, como na anemia falciforme.
De acordo com o texto apresentado e a hemoglobinopatia característica da anemia falciforme assinale a resposta correta.
Escolha uma:
a.
Síntese diminuída de cadeia da β-globina, ou se já essa cadeia apresenta um menor tamanho, ocasionando a anemia falciforme. (ERRADA)
b.
A anemina falciforme é decorrente de uma substituição de aminoácido em cadeia da β-globina.
c.
Deficiência de espectrina e anquirina são as principais causas de anemia falciforme.
d.
Síntese diminuída de cadeia alfa e beta globina causa mudanças na hemoglobina e consequentemente a anemia falciforme.
e.
Uma substituição de aminoácido em cadeia da α-globina ocasiona a anemia falciforme e a talassemia.
A segunda anemia não hemolítica de maior prevalência ocorre devido a uma resposta hematológica insuficiente diante das alterações sistêmicas, como inflamação, infecção, trauma, neoplasia, hepatopatia alcoólica, insuficiência cardíaca congestiva, diabetes, trombose, doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência renal. O VCM (volume corpuscular médio) raramente está abaixo de 70 fL.
De acordo com o texto apresentado e as principais características das anemias não hemolíticas, assinale a resposta correta.
Escolha uma:
a.
O texto descreve as características da anemia megaloblástica.
b.
O texto descreve as características da anemia hemorrágica.
c.
O texto descreve as características da anemia por doença crônica.
d.
O texto descreve as características da anemia ferropriva.
e.
O texto descreve as características da anemia aplásica.
As células brancas do sangue, ou leucócitos, são as células primárias responsáveis pela resposta imune do corpo. Em sua maioria, os leucócitos são muito maiores do que os eritrócitos e são bem menos numerosos. Leucograma é a seção do hemograma que inclui a contagem de leucócitos e a fórmula diferencial com quantificação e avaliação morfológica dos diversos tipos, sendo útil para a detecção de infecções e doença leucocitárias.
 
Tomando como referência as informações citadas, julgue as afirmativas a seguir em (V) Verdadeiras ou (F) Falsas.
 
(   ) O aumento do número de leucócitos no sangue é chamado de leucocitose, ocorre. geralmente na presença de infecção no organismo, por situações como exercícios físicos, gravidez ou ainda leucemias.
(   ) Nível de leucócitos abaixo de 4.500/mm³ é conhecido como leucopenia, nesses casos deve-se determinar qual tipo de célula está diminuído, sendo classificado como de neutropenia e linfopenia.
(   ) O termo desvio à direita é empregado devido ao aparecimento, no sangue periférico, de precursores granulocíticos, que normalmente se localizam na medula óssea.
(   ) As granulações tóxicas correspondem a pequenas formações em grânulos que aparecem no citoplasma dos neutrófilos e refletem uma perturbação da maturação dos mesmos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
Escolha uma:
a.
F – F – V – V.
b.
V – V – F – V.
c.
V – V – F – F.
d.
F – V – V – F.
e.
V – F – V – F.
A anemia ferropriva se caracteriza por modificações na síntese de hemoglobina, as quais são provenientes da deficiência nutricional de ferro, má absorção ou pela perda de sangue progressiva. No hemograma do paciente com anemia ferropriva, a concentração de hemoglobina está frequentemente abaixo de 10,0 g/dL, além disso pode-se observar alterações hematológicas, como por exemplo mudanças de tamanho e na coloração dos eritrócitos.
De acordo com o texto apresentado e as principais alterações hematológicas que caracterizam anemia ferropriva, assinale a resposta correta:
Escolha uma:
a.
Na anemia ferropriva os eritrócitos geralmente são classificados em normocíticos e hipocrômicos.
b.
Na anemia ferropriva os eritrócitos geralmente são classificados em normocíticos e hipercrômicos.
c.
Na anemia ferropriva os eritrócitos geralmente são classificados em macrocíticos e hipercrômicos.
d.
Na anemia ferropriva os eritrócitos geralmente são classificados em macrocíticos e hipocrômicos.
e.
Na anemia ferropriva os eritrócitos geralmente são classificados em microcíticos e hipocrômicos.
Os eritrócitos têm como principal função o transporte de oxigênio e, para isso, utilizam uma proteína específica, a hemoglobina, sintetizada no eritroblasto, o precursor do eritrócito. Para que essa síntese ocorra, vários elementos são essenciais, como o ferro, a vitamina B12 e o ácido fólico. Outras vitaminas também são importantes na eritropoiese, como as vitaminas A, C, E, B2 e B6, por levarem a anemia ou por interferirem no metabolismo do ferro. A falta persistente, relativa ou absoluta de um desses nutrientes essenciais pode levar às anemias carências, definidas como um estado patológico.
 
Em relação ao contexto apresentado, analise as seguintes afirmativas:
 
I. A anemia megaloblástica é um tipo de anemia nutricional, associada a deficiência de ferro e folato que causa mudanças características da medula, descritas como megaloblastose.
II. Na análise laboratorial da anemia megaloblástica é identificado VCM (volume corpuscular médio) encontra-se diminuído (abaixo de 120 fL), indicando macrocitose, além de leucopenia, trombocitopenia.
III. A deficiência de vitamina B12, folato ou de ambos causa mudanças características da medula, descritas como megaloblastose, com atraso da maturação do núcleo em relação ao citoplasma eritrocitário.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
Escolha uma:
a.
I e III, apenas.
b.
III, apenas.
c.
II e III, apenas.
d.
I, apenas.
e.
I, II e III.
Hipócrates em aproximadamente 400 a. C mencionou que “Palidez e fraqueza se devem à corrupção do sangue”. A frase de mostra que, além de pai, foi profeta da medicina, pois estabeleceu a correlação do que hoje denominamos anemia com seus principais sintomas e sinais, antecipando-se dois milênios à descoberta dos eritrócitos. Atualmente, o quadro de anemia é diagnosticado quando ocorre a diminuição da concentração de hemoglobina do sangue abaixo dos valores de referência para a idade e o sexo. Além disso, como pode decorrer de múltiplas causas, a anemia é uma classificada como uma síndrome.
 
Em relação ao contexto apresentado, analise as seguintes afirmativas:
 
I. Deficiência de ferro e talassemia podem ser elencadas como causas da anemia.
II. A anemia pode ter como causa a malária ou até mesmo doenças crônicas.
III. A causa da anemia pode ser genética, a qual pode-se citar a anemia falciforme.
É correto o que se afirma em:
Escolha uma:
a.
I, apenas.
b.
III, apenas.
c.
II e III, apenas.
d.
I e III, apenas. (ERRADA)
e.
I, II e III.A anemia talassêmica corresponde a uma hemoglobinopatia hereditária, ocasionada por mutações nas cadeias globulinas α e β e, consequentemente, da hemoglobina adulta.
Nesse tipo de anemia, a quantidade de oxigênio liberada para os tecidos é insuficiente, pois
Escolha uma:
a.
a hemoglobina (Hb) presentes nos eritrócitos da anemia talassêmica têm uma afinidade pelo oxigênio dez vezes menor que a Hb a normal.
b.
os eritrócitos da anemia talassemica não possuem hemoglobina e, portanto, não conseguem atravessar os vasos sanguíneos.
c.
os eritrócitos da anemia talassêmica são maiores e consequentemente não conseguem atravessar os vasos sanguíneos capilares.
d.
a hemoglobina (Hb) presentes nos eritrócitos da anemia talassêmica têm uma afinidade pelo oxigênio dez vezes maior que a Hb a normal.
e.
a hemoglobina (Hb) presentes nos eritrócitos da anemia talassêmica têm apenas duas cadeias de aminoácidos, fato que dificulta sua interação com o oxigênio.