Manejo de pacientes com distúrbios respiratórios na COVID-19

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COVID-19: 
Manejo do paciente 
com distúrbios 
respiratórios
Vanessa R. Resqueti 
Guilherme A. F. Fregonezi
Saint-Clair Gomes Bernardes Neto
Joceline Cássia Ferezini de Sá
Aline Medeiros Cavalcanti da Fonseca
Glossário
GLOSSÁRIO 
Assincronia ventilatória: é uma incoordenação entre os esforços 
do paciente e as suas necessidades ventilatórias em relação ao que 
é ofertado pelo respirador mecânico. É um desacoplamento entre o 
paciente em relação a demandas de tempo, fluxo, volume e/ou pressão 
de seu sistema respiratório e o ventilador mecânico que oferta as deman-
das durante o uso dessa ventilação mecânica.
Cateter Nasal de Alto Fluxo de Oxigênio (CNAF): oxigenoterapia que 
pode chegar até 60 litros por minuto e uma fração ofertada de O2 (FiO2) 
de 21% a 100%.
Choque séptico: é o termo usado para designar a falência circulatória 
aguda de causa infecciosa. É caracterizada de hipotensão arterial grave e 
refratária a volume, sendo provocada por germes infecciosos como bac-
térias, fungos e vírus, causando o comprometimento do sistema circula-
tório devido à dilatação venocapilar, seguindo com diversas disfunções 
orgânicas, como insuficiência renal, hepática e respiratória.
Cianose: é um sinal caracterizado pela coloração azul-arroxeada da pele 
e da superfície mucosa, atribuída a um aumento da hemoglobina não 
saturada de oxigênio.
COVID-19: provoca a doença chamada Coronavírus. Trata-se de uma 
família de vírus que causa infecções respiratórias. O novo agente do 
coronavírus foi descoberto em 31/12/2019, após casos registrados na 
China. Os primeiros coronavírus humanos foram isolados pela primeira 
vez em 1937. No entanto, foi em 1965 que o vírus foi descrito como coro-
navírus, em decorrência do perfil na microscopia, parecendo uma coroa.
CPAP: é uma sigla que em inglês (Continuous Positive Airway Pressure), 
ou seja, pressão positiva contínua nas vias aéreas.
Cricotireoidostomia: consiste no acesso cirúrgico das vias aéreas atra-
vés da membrana cricotireóidea.
Desmame da ventilação mecânica: termo que se refere ao processo 
de transição da ventilação artificial para a respiração espontânea nos 
pacientes que permanecem em ventilação mecânica invasiva por tempo 
superior a 24 h.
Diabetes: é uma doença caracterizada pela elevação da glicose no san-
gue (hiperglicemia). Pode ocorrer devido a defeitos na secreção ou na 
ação do hormônio insulina, que é produzido no pâncreas.
https://pt.wikipedia.org/wiki/Sistema_circulat%25C3%25B3rio
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https://pt.wikipedia.org/wiki/Infec%25C3%25A7%25C3%25A3o
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https://pt.wikipedia.org/wiki/Hipotens%25C3%25A3o_arterial
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https://pt.wikipedia.org/wiki/Germe
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https://pt.wikipedia.org/wiki/Bact%25C3%25A9rias
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https://pt.wikipedia.org/wiki/Fungos
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https://pt.wikipedia.org/wiki/V%25C3%25ADrus
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https://pt.wikipedia.org/wiki/Sistema_circulat%25C3%25B3rio
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https://pt.wikipedia.org/wiki/Sinal
https://pt.wikipedia.org/wiki/Sinal
Dispneia: sensação de falta de ar, dificuldade de respirar ou respiração 
incompleta. O ato de respirar passa à esfera consciente de um esforço 
desagradável.
Distúrbios respiratórios: quadro respiratório caracterizado por padrões 
respiratórios irregulares que ocorrem na ausência de doenças concomi-
tantes ou secundários a doenças pulmonares e/ou cardíacas.
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC): é caracterizada pelos 
persistentes sintomas respiratórios e pela limitação ao fluxo aéreo que 
são causados por anormalidades nas vias aéreas ou nos alvéolos nor-
malmente decorrentes de exposição a partículas ou gases nocivos. Os 
sintomas respiratórios mais comuns incluem: dispneia, tosse e produ-
ção de escarro/secreção.
Eletrocardiograma (ECG): é um exame que avalia a atividade elétrica do 
coração a partir de eletrodos fixados na pele.
Equipamento de Proteção Individual (EPI): é todo dispositivo ou 
produto, de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado à prote-
ção contra riscos de contaminação.
FiO2: fração inspirada de oxigênio.
Hipercapnia permissiva: é a presença de hipercapnia em paciente sob 
ventilação mecânica em que, com o objetivo de reduzir a lesão pulmonar 
induzida pela ventilação mecânica, a pressão de platô e o volume corrente 
são limitados. O aumento do nível de PaCO2 seria uma consequência 
dessa estratégia ventilatória.
Hipercapnia: é o aumento da pressão parcial de dióxido de carbono 
(PaCO2), medida em sangue arterial, acima de 46 mmHg.
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS): é uma condição clínica 
multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão 
arterial (PA).
Hipoxemia: é a baixa concentração de oxigênio no sangue arterial.
Imunossuprimido: é a redução da atividade ou da eficiência do sistema 
imunológico. Pode ser causada por uma doença imune ou, pelo contrá-
rio, ser intencional em um tratamento de uma doença autoimune ou 
usada para evitar rejeição de um transplante.
Insuficiência respiratória aguda hipoxêmica: é uma hipoxemia arterial 
grave refratária a oxigênio suplementar. Ela é causada por derivação intra-
pulmonar resultante do preenchimento ou do colapso de espaços aére-
os. Os sintomas incluem dispneia e taquipneia. O diagnóstico é feito pela 
avaliação clínica, por exames do sangue arterial (gasometria arterial) e de 
imagens de tórax. O tratamento costuma exigir ventilação mecânica. 
Insuficiência respiratória: é o termo usado para descrever a troca ina-
dequada de gases pelo sistema respiratório, resultando numa incapaci-
dade de manter os níveis de oxigênio e dióxido de carbono arteriais nos 
níveis normais.
Intubação orotraqueal (IOT): é um procedimento de suporte avançado 
de vida em que o médico, com um laringoscópio, visualiza a laringe e, 
através dela, introduz um tubo na traqueia (tubo endotraqueal) que será 
utilizado para auxiliar a ventilar o paciente, pois possibilita que seja insti-
tuído o uso ventilação mecânica com o uso de aparelhos.
Máscara facial de oxigênio com bolsa reservatório: a máscara de oxi-
gênio com reservatório é indicada para administrar oxigênio em doses 
controladas com a finalidade de tratar ou prevenir os sintomas e mani-
festações da hipoxemia, quadro caracterizado pela baixa concentração 
de oxigênio no organismo. 
Oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO): consiste em um 
suporte de vida extracorpóreo. É uma modalidade terapêutica que pos-
sibilita suporte temporário à falência pulmonar e/ou cardíaca, refratária 
ao tratamento clínico convencional.
Oxigenoterapia suplementar: refere-se à administração de oxigênio e 
tem como objetivo de aumentar ou manter a saturação de oxigênio aci-
ma de 90%, corrigindo assim os danos causados pela hipoxemia. Essa 
técnica possui como principal objetivo aumentar o nível de oxigênio que 
é trocado entre o sangue e os tecidos.
Oximetria de pulso: é a medida da saturação da hemoglobina em 
oxigênio no sangue arterial SaO2. 
PAM: pressão arterial média. 
Pandemia: é uma epidemia de doença infecciosa que se espalha entre a 
população localizada numa grande região geográfica como um continen-
te, ou mesmo o planeta Terra. 
PaO2: pressão arterial de oxigênio.
https://pt.wikipedia.org/wiki/Sistema_respirat%25C3%25B3rio
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https://pt.wikipedia.org/wiki/Oxig%25C3%25AAnio
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https://pt.wikipedia.org/wiki/Di%25C3%25B3xido_de_carbono
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https://pt.wikipedia.org/wiki/Laringosc%25C3%25B3pio
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https://pt.wikipedia.org/wiki/Traqueia
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https://pt.wikipedia.org/wiki/Ventila%25C3%25A7%25C3%25A3o_mec%25C3%25A2nica
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https://pt.wikipedia.org/wiki/Epidemia
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https://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%25C3%25A7a_infecciosa
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https://pt.wikipedia.org/wiki/Popula%25C3%25A7%25C3%25A3o
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https://pt.wikipedia.org/wiki/Continente
https://pt.wikipedia.org/wiki/Continente
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PaO2/FiO2: a razão PaO2/FiO2 é utilizada para determinar o índice de 
oxigenação do paciente, também chamado de índice de capacidade pul-
monar de oxigenação. 
PAS: pressão arterial sistólica. 
PEEP: pressão expiratória final positiva.
Pneumonia: é uma doença inflamatória aguda causada por micro-
organismos (vírus, bactérias ou fungos) ou pela inalação de produtos 
tóxicos que comprometem os espaços aéreos denominados alvéolos 
pulmonares.
Posição prona: é definida como uma manobra de rotação do paciente da 
posição supina para decúbito ventral, com o objetivo de melhorar a oxige-
nação e a acidose respiratória de pacientes com SDRA moderada a grave.
Recrutamento alveolar: é processo dinâmico de aumento transitório 
e intencional na pressão pulmonar com o objetivo de recrutar unidades 
alveolares colapsadas, aumentando a área pulmonar disponível para a 
troca gasosa e, consequentemente, a oxigenação arterial.
Respiração paradoxal ou invertida: é o movimento respiratório no 
qual o abdome se desloca para fora enquanto o tórax se movimenta 
para dentro durante a inspiração.
SARI: sigla em inglês de Severe acute respiratory infection, ou seja, infec-
ção respiratória aguda grave. 
Saturação periférica de oxigênio (SpO2): significa saturação de oxigê-
nio capilar periférico, uma estimativa da quantidade de oxigênio no san-
gue. É uma estimativa da saturação arterial de oxigênio, ou SaO2, que 
se refere à quantidade de hemoglobina oxigenada no sangue. É medida 
pela oximetria de pulso.
Sepse: a sepse é um conjunto de manifestações graves em todo o orga-
nismo desencadeada por uma resposta inflamatória sistêmica acentuada 
diante de uma infecção. Antigamente, era conhecida como septicemia ou 
infecção no sangue. Hoje é mais conhecida como infecção generalizada. 
Sibilos: é um ruído característico da asma brônquica, semelhante a 
um assobio agudo. É produzido pelo ar que flui por vias respiratórias 
estreitadas. Ocorre com frequência em asmáticos e em portadores de 
doença pulmonar
Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA): é o espectro 
mais grave da lesão pulmonar aguda (LPA), caracterizada patologica-
mente por um dano alveolar difuso e, fisiopatologicamente, pelo desen-
volvimento de edema pulmonar não cardiogênico devido ao aumento da 
permeabilidade da membrana alvéolo-capilar pulmonar.
Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS) ou SIRS (Sys-
temic Inflammatory Response Syndrome): é o termo que se utiliza 
para descrever uma reação inflamatória sistêmica, ou seja, que afeta o 
organismo como um todo, e se desenvolve perante diferentes tipos de 
agentes agressores.
Suporte ventilatório: também chamado de ventilação mecânica, con-
siste em um método de suporte para o tratamento de pacientes com 
insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. 
Tiragem intercostal: corresponde ao movimento de retração da mus-
culatura entre as costelas durante a inspiração enquanto a parede supe-
rior do tórax e abdome se expandem. Indica a presença de sofrimento 
respiratório grave.
Unidade de Terapia Intensiva (UTI): é uma estrutura hospitalar que 
se caracteriza como unidade complexa, dotada de sistema de monito-
rização contínua, que admite pacientes potencialmente graves ou com 
descompensação de um ou mais sistemas orgânicos, a fim de que, com 
suporte e tratamento intensivos, tenham possibilidade de se recuperar. 
Ventilação mecânica: é o suporte ventilatório oferecido, por meio de um 
aparelho, ao paciente que não consegue respirar espontaneamente por 
vias normais devido a fatores como doenças, anestesia ou insuficiência 
respiratória. Os ventiladores mecânicos também são usados para 
permitir descanso dos músculos respiratórios até que o paciente seja 
capaz de reassumir a ventilação espontânea.
VNI: Ventilação não invasiva. 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Hospital
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