ADM para videoconferência

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Ombro:
Flexão: 0 – 180º
Extensão: 0-45º
Abdução: 0 – 180º
Adução: 0 a 40º
Rotação medial: 0 – 90º
Rotação lateral: 0 – 90º
Cotovelo
Flexão: 0 – 145º
Extensão: 145 – 0º
Punho 
Flexão: 0 – 90º
Extensão: 0 – 70º
Desvio ulnar: 0-45º
Desvio radial: 0-20º
Quadril:
Flexão: 0 – 125º
Extensão: 0-10º
Abdução: 0 – 45º
Adução: 0 a 15º
Rotação medial: 0 – 45º
Rotação lateral: 0 – 45º
Joelho
Flexão: 0 – 140º
Extensão: 140 – 0º
Tornozelo
Dorsiflexão: 0 – 20º
Flexão plantar: 0 – 45º
Abdução: 0-20º
Adução: 0-40º
APOSTILA PÁGINA 30
Mobilidade
AMPLITUDE DE MOVIMENTO
ADM = AMPLITUDE DE MOVIMENTO
Movimento completo possível numa articulação (arco de movimento)
Sinônimo de mobilidade
Mobilidade
O movimento de um segmento corporal ocorre quando os músculos ou forças externas movem os ossos e sua ADM depende de fatores:
Intrínsecos (forma e congruência articular, tecidos periarticulares e músculos)
Extrínsecos (Idade, lesões, imobilização...)
	Quando um segmento se move em sua ADM, todas as estruturas são afetadas – músculos, fáscias, vasos e nervos.
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Amplitude Muscular
Excursão funcional = distância que o músculo é capaz de encurtar depois de ter sido alongado ao máximo.
 depende do n° de articulações que o músculo atravessa (mono ou biarticular)
Mobilidade = 
ADM articular + ADM muscular
ADM articular – quantidade de movimentação disponível na articulação ou articulações envolvidas.
ADM muscular – excursão funcional do músculo (quanto consegue contrair à partir do alongamento máximo)
MOBILIDADE
Exige comprimento adequado de tecidos (mobilidade passiva) e habilidade neuromuscular para executar o movimento (mobilidade ativa)
Inclui movimentação:
Osteocinemática
Artrocinemática
Coordenação neuromuscular
Mobilidade normal
Estruturas envolvidas na mobilidade passiva: superfícies articulares e tecidos interpostos (ex. meniscos), cápsula articular, ligamentos e tendões, músculos, bolsas, fáscias e pele.
Para mobilidade ativa – necessário SN íntegro + estruturas da mobilidade passiva
Para pensar e fixar os conceitos
Paciente AVC com plegia (paralisia) lado esquerdo – qual mobilidade foi perdida? Por que?
Paciente com fratura punho, após 30 dias de imobilização – qual mobilidade foi perdida? Por que?
Traumatismos tecidos moles, ossos ou outras estruturas articulares.
Cirurgias ortopédicas ou não (próteses, osteotomias, mastectomias)
Repouso no leito ou imobilização prolongada de um segmento, desuso
Doenças articulares
Doenças musculares
Dor
Causas de perda da mobilidade
Encurtamento da cápsula articular
Encurtamento e atrofia muscular, fraqueza e rigidez
Tensão e rigidez elástica dos tendões diminui, desorganização das fibras colágenas
Diminui força e rigidez do ligamento, aumenta rigidez articular
Degeneração da cartilagem articular
Reabsorção óssea aumentada, tendência à osteoporose
Consequências da perda de mobilidade
Mobilidade se mantém e se recupera com movimento!Para manter a mobilidade normal, os tecidos têm que ser movimentados em suas amplitudes completas periodicamente.
Pode englobar exercícios de ADM, alongamento e mobilização articular (terapia manual)
Atividades de ADM articular são usadas para ganhar ADM articular. Alongamentos para ganhar ADM muscular.
Para prevenir a perda ou recuperar a mobilidade
Respeitar a ADM articular
Nível correto de assistência – leva em consideração estágio de cicatrização, duração da imobilização, número de tipo de tecidos afetados, tipo de lesão ou cirurgia.
Atividades de mobilidade
Passivo – movimento produzido inteiramente por uma força externa, sem contração muscular voluntária (outra pessoa, outro segmento (auto-passivo), aparelho...)
Ativo – movimento produzido por contração ativa dos músculos que cruzam aquela articulação
Ativo-assistido – músculos que iniciaram o movimento precisam de auxílio externo para completá-lo, é realizada uma assistência manual ou mecânica ao movimento.
Tipos de Exercícios na ADM
Usado quando um paciente não consegue realizar o movimento sozinho, com objetivo de
Impedir a formação de aderência e manter a completa amplitude
Estimulação cinestésica e manutenção da consciência do movimento.
Ajudar a circulação e a dinâmica vascular (Ajuda moderada do retorno venoso e linfático, pela pressão mecânica e pelo estiramento das paredes delgadas do vaso)
relaxamento muscular
ativação das estruturas musculares, ligamentares e articulares.
Indicações movimento passivo
Manter a integridade articular e dos tecidos moles
Minimizar contraturas
Manter a elasticidade mecânica do músculo
Melhorar o movimento sinovial e a nutrição da cartilagem
Diminuir a dor
Auxiliar a cicatrização após cirurgia ou lesão
Manter a consciência do movimento
Indicações movimento passivo
Usado para avaliar comprimento muscular e mobilidade articular
Usado para demonstrar um exercício, ensinar um movimento ativo
Precede um alongamento passivo
Indicações exercício passivo
não previne a atrofia muscular
não aumenta a força muscular
não aumenta a resistência muscular
aumento precário da circulação
OBS: ADM passiva não é sinônimo de alongamento passivo
ADM passiva
Atenção: exercício passivo...
trauma dos tecidos (excessivo, forte e na direção errada)
injúria vascular, fratura, compressão articular ou muscular ou mesmo nervosa
inflamação, edema e dor
movimento não desejada à articulação
julgamento do terapeuta
Contra-indicações do exercício passivo
Intermitente(MPI) - movimento interrompido
Contínuo (MPC)
sem interrupção
usa apenas aparelhos mecânicos
não ocorre fadiga muscular
diminui os efeitos negativos da imobilização
diminui a dor
mantém lubrificação da articulação
rapidez na cicatrização
diminui edema e acelera o processo de ganho de ADM
MP Intermitente e Contínuo
Aparelho para MPC
Quando o paciente consegue contrair sua musculatura e gerar movimento, mas não de forma completa, pois alcança todos os objetivos da movimentação passiva com as vantagens da presença de contração muscular. Isto possibilita o fortalecimento progressivo deste músculo.
Exercício Ativo-Assistido
Todos os efeitos anteriores, com a vantagem do uso da musculatura de forma mais plena, , mantendo sua contratilidade e elasticidade fisiológicas.
Dar feedback sensorial dos músculos em contração.
Prover estímulos para integridade óssea e articular
Aumentar circulação e prevenir trombos
Desenvolver coordenação e habilidades funcionais.
Exercícios ativos
Avaliar as condições do paciente, seu nível de função
Colocar o paciente em posição confortável e que deixe o segmento a ser mobilizado livre
Posicionar-se de forma a usar a mecânica adequada.
Segurar os membros ao redor das articulações
Mover o segmento em toda amplitude possível, no limite da dor
Trabalhar de forma rítmica e homogênea, repetindo várias vezes.
Para realizar o exercício de mobilidade adequadamente
Fixação: fixa-se o osso proximal, evitando substituição por outra articulação
Apoio: completo e cômodo à zona que deve ser mobilizada, manter o relaxamento
Técnica movimento passivo
Tração: deve ser feita no eixo longitudinal, em articulações que permitem que suas superfícies sejam separadas, facilita o mov. Reduzindo a atividade intra-articular
Amplitude: completa permitindo o movimento sem dor e espasmo
Velocidade e duração: manter o relaxamento durante o movimento, velocidade uniforme , repetições.
Técnica movimento passivo