resumo - FISIOTERAPIA NA SAÚDE DA CRIANÇA

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FISIOTERAPIA NA SAÚDE DA CRIANÇA
1- 1. Assinale abaixo a alternativa que apresenta a descrição mais adequada dos padrões motores e posturais pertinentes a um recém nascido com desenvolvimento motor normal
R.: e. Reflexo de sucção presente, para que seja possível a realização da mamada
2- Paciente gênero masculino, 5 meses de idade, foi encaminhado ao setor de Fisioterapia devido a um atraso no desenvolvimento motor. Este atraso pode ser caracterizado pela ausência da seguinte atividade:
R.: Controlar a cabeça em prono
3- Quanto a teoria do controle motor da Ação Dinâmica, é correto afirmar que:
R.: As variáveis denominadas parâmetros de controle regulam as alterações no comportamento de todo o sistema. Uma alteração critica destas variáveis em um dos sistemas induz a um novo movimento.
4- Jéssica nasceu hoje, na trigésima primeira semana de gestação, sem maiores alterações neurológicas. Mesmo antes de ir avaliá-la, sabendo dessas informações, podemos afirmar que Jéssica:
R.: Jéssica está com hipotonia global e ausência da flexão fisiológica normal
5- Renato é uma criança de 6 meses de idade. Sua mãe resolveu levá-lo, a pedido do pediatra, a uma consulta com um fisioterapeuta pediátrico. Durante a consulta, o fisioterapeuta comparou Renato a crianças de 6 meses de idade com desenvolvimento neuropsicomotor normal, e percebeu que Renato está com atrasos motores. Podemos afirmar que a importância do conhecimento do DNPM normal pelo fisioterapeuta está nos aspectos:
R.: Identificação de anormalidades, diagnóstico fisioterapêutico precoce e planejamento do tratamento.
6- As principais causas da hiperbilirrubinemia são:
R.: Icterícia fisiológica, incompatibilidade de RH, reabsorção de sangue e infecção
7- A classificação do bebê ao nascimento engloba a categorização de comprimento, peso, idade gestacional e o APGAR. Em relação a essas classificações é INCORRETO afirmar
R.: É considerado prematuro (pré-termo) todo o bebê que nasce abaixo de 35 semanas de idade gestacional
8- Pode-se dizer que os reflexos de sucção, tônico cervical assimétrico e moro são: (concurso público)
R.: reflexos primitivos e normais
9- Dentre os marcos motores abaixo, qual deles é uma característica do desenvolvimento no 3º mês de vida pós-natal?
R.: apoio de cotovelos
10- Uma criança com diagnóstico de mielomeningocele poderá apresentar, associado, um quadro clínico de
R.: Hidrocefalia.
11- Considerando seus conhecimentos sobre a encefalopatia crônica da infância marque V para as sentenças verdadeiras e F para as sentenças falsas
R.: (V) Também conhecida como Paralisia cerebral (PC) é caracterizada por alteração do movimento e ou postura, secundária a uma lesão não progressiva do cérebro em desenvolvimento;
(V) A encefalopatia crônica da infância pode ser adquirida antes, durante ou após o nascimento;
(F) É um distúrbio crônico e progressivo do cérebro em desenvolvimento;
(V) A encefalopatia crônica da infância pode trazer prejuízos motores que variam conforme a área cerebral lesada;
(F) O termo Paralisia cerebral é adequado, tendo em vista que há ausência total das atividades físicas e mentais;
12- O Índice de Apgar é utilizado na sala de parto para verificar a vitalidade e o valor prognóstico da criança logo após o parto. Quando um bebê apresenta alguma complicação durante o nascimento ao ponto de comprometer o escore de Apgar, algumas intervenções imediatas devem ser tomadas pela equipe que está assistindo o parto. Neste caso pode-se afirmar que:
R.: Um bebê Pré termo, PIG, com peso ˂ 1500g necessita de intervenção imediata
13- Com relação ao tônus do paciente com Paralisia Cerebral , marque a alternativa incorreta:
R.: A forma espastica apresenta flutuação do tônus
14- Em um estudo realizado com o objetivo de conhecer a frequência da hipertensão arterial na gravidez, em 47 gestantes moradoras do bairro Parque Residencial São Paulo, em Araraquara/SP, pode-se observar que 29% das gestantes com hipertensão arterial tiveram comprometimento grave, ou seja, óbito fetal. A elevação da pressão arterial em gestante é sinal de alerta para complicações do binômio materno-fetal, podendo colocar em risco a vida de ambos. Observou-se que cerca de 70% das gestantes com hipertensão arterial tiveram idade gestacional entre 32 e 36 semanas; já 90% das gestantes sem hipertensão arterial na gravidez apresentaram idade gestacional no intervalo de 37 a 41 semanas. Mediante tais informações pode-se inferir que:
R.: A gestante com hipertensão arterial durante a gravidez corre um risco maior de ter o recém-nascido prematuro
15- Na avaliação de um bebê de 10 meses de idade com atraso do desenvolvimento motor foi observada pelo Fisioterapeuta ausência de controle de tronco na postura sentada e de reação de proteção para frente. A partir desses dados podemos concluir que essa criança apresenta a seguinte idade motora:
R.: 4 meses
16- Para o recém-nato pré-termo que vai para a UTIN
R.: Existe grande mudança ambiental repentina, uma vez que o útero é totalmente adaptado ao feto, abafa e amortece sons e movimentos, elimina a gravidade, facilita movimentos aleatórios, favorece estímulos proprioceptivos e vestibulares e auxilia a termorregulação. Por outro lado, a UTIN possui luminosidade intensa, barulho desagradável constante, expõe e recém-nato a constantes intervenções e não auxilia na termorregulação.
17- A avaliação fisioterapêutica é um dos momentos mais importantes para o Fisioterapeuta traçar um perfil do desenvolvimento da criança e prescrever uma conduta que venha o máximo possível ao encontro das necessidades do paciente. Para isso, o Fisioterapeuta possui vários recursos avaliativos além de uma anamnese diferenciada. Sendo assim, marque a alternativa correta quanto ao que deve ser considerado em uma avaliação pediátrica: I-A história gestacional e saúde materna mesmo após o parto II-A história do parto e o índice de Apgar III-Se os reflexos e as reações correspondem a idade da criança IV-Se o pré natal foi adequadamente realizado
R.: As afirmativas I, II, III e IV estão corretas
18- Paula é uma criança de 6 meses muito alegre e esperta. A mãe ao compará-la com o desenvolvimento da irmã percebeu que havia algo diferente e resolveu levar ao fisioterapeuta para que fosse realizada uma avaliação do desenvolvimento psicomotor. Em relação aos reflexos e reações de Paula, o fisioterapeuta espera que:
R.: Paula apresente o Reflexo de Defesa ou Reação Automática
19- Em relação a DISPLASIA CONGÊNITA DE QUADRIL, um teste importante que deve constar no exame físico é:
R.: Manobra de Barlow e Ortolani
20- A aquisição da marcha é uma grande conquista para as crianças bem como motivo de alegria e preocupação para os pais que devem redobrar os cuidados. Para isso, a criança precisa desenvolver habilidades que preparam para o andar sem apoio. Normalmente, a criança alcança a habilidade de caminhar sozinha por volta dos:
R.: 12 meses
21- Segundo dados do departamento de neurologia infantil da USP, a paralisia cerebral afeta cerca de 7:1000 nascidos vivos, com uma média de 26 mil novos casos por ano no Brasil. As formas mais comuns de paralisia cerebral são:
R.: Quadriplegia espastica e atetose
22- Marque a alternativa que corresponda a patologia neurológica que se desenvolve na criança com sinais e sintomas que se manifestam principalmente em meninos com espasmos musculares em flexão, involução do desenvolvimento neuro psico sensório motor, hipotonia e aumento da produção da secreção brônquica.
R.: Síndrome de West
23- Sobre a Teoria dos Sistemas, é correto afirmar que:
R.: Vários sistemas atuam no controle motor. Apesar desta teoria abordar componentes internos e externos, não aprofunda na interação do organismo com o ambiente.
24- São considerados Fatores de Risco Estabelecido para o bebê:
R.: Lesão do plexo braquial.
25- Espinha bífida é uma deficiência que causa disfunção motora e sua incidência é secundária apenas à paralisia cerebral. Muitos fatores podem levar a espinha bífida, e a predisposição genética pode ser aumentada pela existência de vários fatoresambientais. Baixos níveis de ácido fólico materno antes da concepção têm sido implicados por vários estudos. Sobre o tratamento de pacientes com espinha bífida, analise as afirmativas a seguir: I- A fisioterapia pode começar no início do período pré‐operatório, antes do fechamento das costas. Idealmente, o fisioterapeuta que faz a avaliação no pré‐operatório continuará a tratar o bebê durante a hospitalização; II- O teste muscular manual feito pelo fisioterapeuta pode dar informações objetivas em relação à presença e à quantidade de força muscular presentes nas extremidades inferiores do bebê; III- Fatores extrínsecos podem influenciar a habilidade de movimentos nas primeiras horas de vida do bebê. Os efeitos da anestesia na mãe, o aumento da pressão encefálica, a letargia geral e a fadiga em função de um trabalho de parto longo ou difícil podem deprimir movimentos espontâneos; IV- Uma avaliação da Amplitude de Movimento preliminar pode ser feita antes do fechamento das costas. Neonatos normais têm contraturas em flexão de até 30° no quadril, de 10 a 20° nos joelhos e uma dorsiflexão de tornozelo de até 40 ou 50°. As limitações de ADM no bebê com espinha bífida não devem ser consideradas como indicação para alongamento agressivo e imediato. Estão CORRETAS as afirmativas: (Concurso Modificado)
R.: I, II, III e IV.
26- A asfixia pré-natal ou peri-natal é um grave fator de risco para a saúde e para a vida de uma criança. Podemos considerar, como principais causas da asfixia pré-natal ou peri-natal:
R.: Troca gasosa precária na circulação da mãe para o feto, hipertensão pulmonar.
27- O sinal de Gowers é observado em crianças com:
R.: Distrofia Muscular de Duchenne
28- " A terminologia Displasia do Desenvolvimento do Quadril descreve o amplo espectro de alterações que atingem o quadril em crescimento, desde a displasia até a luxação da articulação, passando pelos diferentes graus de subluxação da coxofemoral. Os fatores de risco para a DDQ incluem: sexo feminino, raça branca, primiparidade, mãe jovem, apresentação pélvica ao nascimento, história familiar, oligohidrâmnio, recém-nascido com maiores peso e altura e com deformidades nos pés ou na coluna vertebral. O exame do quadril do recém-nascido deverá ser rotineiro e enfatizado nos berçários. A radiografia convencional tem um valor limitado na confirmação diagnóstica da displasia nos recém-nascidos sendo a ultrassonografia do quadril o exame ideal." GUARNIERO, Roberto. Displasia do desenvolvimento do quadril: atualização. Rev Bras Ortop. 2010;45(2):116-21. No recém-nascido e nos bebês o diagnóstico da Displasia Congenita de Quadril é eminentemente clínico e pode ser realizado atraves do(s) teste(s):
R.: Manobra de Ortolani e Barlow.
29- (ENADE 2007) Paciente de 5 anos de idade apresenta diagnóstico de mielomeningocele, nível lombar alto. Nesse caso, qual o procedimento fisioterapêutico mais adequado?
R.: Fortalecer a musculatura dos membros superiores e inferiores e do tronco; prevenir deformidades de membros inferiores e do tronco; realizar o treino de ortostatismo no parapodium e a deambulação fazendo uso de órtese longa bilateral com cinto pélvico e auxílio de andador ou muletas.
30- F.C.Z., cinco meses apresentou a primeira crise convulsiva com 8 dias de nascido, quadro de hipotonia generalizada. Durante a avaliação fisioterápica apresentou espasmos em flexão e crises palpebrais que duravam em média de sete minutos. Com relação à tríade da Síndrome de West, assinale a alternativa correta.
R.: hipsarritimia, atraso do desenvolvimento motor e espasmos.
31- Assinale abaixo a resposta esperada quando é dado um estímulo com o objetivo de testar a Reação Cervical de Retificação, em um bebê saudável com 20 dias de nascido.
R.: Rotação em bloco do tronco para onde a face foi virada.
32- Analise a seguinte afirmativa: "poderíamos caminhar com diversos tipos de velocidade de macha, mas normalmente caminhamos em um ritmo preferido que é individual e pode variar segundo exigências ambientais." Esta manutenção do ritmo da marcha diz respeito a qual das teorias do controle motor?
R.: Teoria da Ação Dinâmica
33- A.O.P. criança termo está no terceiro trimestre de vida extra-uterina. Em supino rola rapidamente para prono. Em prono, realiza movimento de pivô em círculos sob o estômago. Sentada, se mantém somente apoiando ambos os membros superiores e, portanto, não manipula objetos. De acordo com o desenvolvimento neuropsicomotor normal, podemos afirmar que esta criança:
R.: Está adequada nas posições supino e prono, mas atrasada na posição sentado.
34- Controle motor é definido como a habilidade de regular ou direcionar os mecanismos essenciais do movimento. Há diferentes teorias sobre este tema. Considerando as diferentes Teorias de Controle Motor existentes, assinale a alternativa incorreta:
R.: A Teoria dos Sistemas, apesar de ser considerada mais abrangente, não considera o sistema musculoesquelético e nem a ação da gravidade no controle do movimento.
35- Paciente gênero masculino, 5 meses de idade, foi encaminhado ao setor de Fisioterapia devido a um atraso no desenvolvimento motor. Este atraso pode ser caracterizado pela ausência da seguinte atividade:
R.: Controlar a cabeça em prono
36- O fisioterapeuta ao realizar uma avaliação pediátrica em uma criança, deve levar em conta a história gestacional, a saúde materna, a relação com a família além de realizar o exame físico da criança em busca de maiores informações. Além da força muscular, do tônus, da movimentação ativa e passiva, da atenção e interação da criança, também verifica-se os reflexos e as reações pois sua alteração pode revelar muito sobre o comprometimento além de servir de norte para traçar um programa terapêutico. Assim, assinale a alternativa correta que revela o que o fisioterapeuta deve saber sobre os reflexos e reações.
I- O Reflexo de Defesa permite a criança ainda que neonato, a liberar as vias aéreas superiores quando colocada em decúbito ventral
II- A Reação de Colocação das mãos persiste por toda a vida. Ele permite a extensão dos membros superiores anteriormente antes de uma queda
III- No Reflexo Tônico Cervical Assimétrico é esperada a flexão dos membros superiores com extensão dos inferiores quando ocorre a flexão da cervical.
IV- É a Reação Cervical de Retificação que permite a criança girar em bloco acompanhando a rotação da sua cabeça feita pelo examinador
R.: Apenas I e IV estão corretas
37- "De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), são considerados prematuros os recém-nascidos com idade gestacional inferior a 37 semanas. O grupo inclui crianças desde o limite da viabilidade até próximo ao termo, apresentando características fisiológicas e patológicas distintas." (Araújo ATC, Eickmann SH, Coutinho SB. Desenvolvimento motor de prematuros em unidade neonatal: Fatores determinantes e avaliação precoce. Temas sobre Desenvolvimento 2011). Considerando o perfil de risco do recém-nascido, assinale a alternativa que contém somente fatores de risco neonatais associados ao recém-nascido.
R.: hemorragia intracraniana, hiperbilirrubinemia, baixo peso ao nascimento.
38- A compreenssão e o entendimento a respeito do desenvolvimento motor faz necessário no atendimento em fisioterapia pediátrica. Assinale a alternativa correta a respeito do desenvolvimento motor.
R.: Durante o desenvolvimento motor a criança adquire primeiro o controle da região torácica e posteriormente na região lombar.
39- Sabe-se que o desenvolvimento das habilidades motoras da criança depende, dentre várias questões, do desenvolvimento harmonioso e integrado de diferentes regiões do sistema nervoso central bem como, do ambiente que a cerca. As lesões no nível cortical produzem perturbações no processo de inibição das atividades primitivas que incluem alguns reflexos, que podem passar a dominar a atividade motora desta criança. Diante de uma afecção das estruturas neurológicas, a criança apresentará dificuldades em realizar movimentos voluntários como erguer a cabeça, rolar, sentar,engatinhar e até mesmo andar. Assinale a afirmativa que endossa o texto acima:
R.: A criança já possui bom desenvolvimento motor quando alcança o nível cortical da motricidade visto que apresenta o controle do movimento voluntário e equilíbrio. Lesões neste nível impedem a inibição dos reflexos primitivos.
40- 1- A asfixia é o resultado de uma troca inadequada de oxigênio e de dióxido de carbono e pode ter várias causas como eventos ocorridos durante a gravidez e no momento do parto. Sobre asfixia assinale a alternativa correta.
R.: c) Retardo mental, espasticidade, coreoatetose, ataxia e distúrbios convulsivos estão associados com asfixia no neonato.
41- analise a seguinte afirmativa: "poderíamos caminhar com diversos tipos de velocidade de macha, mas normalmente caminhamos em um ritmo preferido que é individual e pode variar segundo exigências ambientais." Esta manutenção do ritmo da marcha diz respeito a qual das teorias do controle motor?
R.: Teoria da Ação Dinâmica.
42- O movimento é um aspecto essencial da vida. Ele é crucial na nossa capacidade de caminhar, correr e brincar; procurar e comer os alimentos que nos nutrem; nos comunicarmos com os amigos e a família; ganhar o pão de cada dia; em essência, sobreviver. Sobre controle motor assinale (V) para as sentenças verdadeiras e (F) para as falsas:
R.: (F) A pesquisa de Sherrington em 1906 formou a base experimental da clássica teoria hierárquica do controle motor
(V) Na teoria do reflexo, a concepção de um reflexo exige a presença de três estruturas: uma receptora, um trajeto nervoso condutor e um efetor.
(V) Uma limitação da teoria da ação dinâmica pode ser a suposição de que o sistema nervoso cumpre uma função consideravelmente irrelevante.
(V) O movimento emerge da interação entre três fatores: o indivíduo, a tarefa e o ambiente
(F) A teoria dos sistemas é caracterizado por uma estrutura de cima para baixo, na qual os centros superiores sempre estão encarregados dos inferiores.
43- Uma criança de 11 meses foi internada para investigação diagnóstica com um quadro de febre e dificuldades respiratórias. Durante o período internado o pediatra responsável detectou outras alterações no desenvolvimento motor. Solicitou avaliação fisioterapêutica onde foram observados os seguintes sintomas: controle de cabeça ainda insuficiente em DV; permanece na postura de ¿Puppy¿ sem auxílio; só se mantém sentado com apoio; explora o meio com o olhar e leva as mãos a linha média. Com estes dados conclui-se que: (concurso público)
R.: sua idade motora é incompatível com sua idade cronológica;
44- A identificação de desenvolvimento atípico o mais precoce possível facilita na recuperação do atraso motor. Qual desses achados clínicos faz parte do desenvolvimento atípico?
R.: alterações no tônus muscular e reações de proteção e equilíbrio ausente.
45- Em relação à avaliação da criança é correto afirmar EXCETO:
R.: A avaliação do tônus só deve ser realizada com a criança na postura de prono, pois essa é a postura ideal para esta avaliação
46- Na criança com Paralisia Braquial Obstétrica, nos primeiros dias de vida deve-se:
R.: deixar em repouso (diminuir o edema)
47- A qualidade de assistência prestada pelo serviço e pelos profissionais de saúde, será essencial para redução dos elevados índices de mortalidade materna e perinatal verificados no Brasil. Durante o pré natal deve-se esclarecer as dúvidas, medos, angustias ou simplesmente curiosidade da gestante em relação a este novo momento em sua vida; identificar e classificar as condições de risco; confirmar diagnósticos; estimular a adesão ao pré natal e educar a futura mãe quanto ao cuidado com a saúde. São fatores de risco pré natais:
R.: Ingestão de álcool pela mãe, radiações, fumo, infecções materna
48- A.M.P., 1 semana de vida, com diagnóstico de Paralisia Braquial Obstétrica do tipo Klumpke. Na avaliação fisioterápica a mãe relatou que seu parto foi difícil e com apresentação pélvica. Assinale a conduta indicada para A.M.P.
R.: imobilização fazendo uso da faixa em oito
49- A paralisia cerebral é uma lesão no sistema nervoso em que observa-se: distúrbios motores, especialmente do tônus, postura, secundário a lesão do sistema nervoso central em desenvolvimento, ou seja, desde fase embrionária até os 2 anos de vida extrauterina. O quadro clínico é muito variado em relação a sequelas. Assinale a alternativa que se refere à paralisia cerebral do tipo diparetica
R.: bom controle de cabeça, senta em W, marcha com elevação dos braços, com flexão dos cotovelos e caminham na ponta dos pés.
50- A criança com Distrofia muscular de Duchenne deambula fazendo o uso de qual tipo de marcha?
R.: anserina
51- A paralisia braquial obstétrica envolve acometimentos em todo membro superior envolvido. O tratamento fisioterapêutico é fundamental em todas as fases da doença, inclusive, no pré e pós-operatório, quando o caso é cirúrgico. Dentre as funções do fisioterapeuta está à orientação a família e cuidadores. As orientações devem sempre ser realizadas de forma clara, objetiva, utilizando um vocabulário de fácil compreensão que não envolva termos técnicos, e com demonstração simultânea. Qual alternativa abaixo aponta a orientação correta para este tipo de lesão?
R.: Mãe, você deve realizar este movimento aqui (mostrar o movimento) com o braçinho do seu filho. Esse movimento nós chamamos, na fisioterapia, de movimento passivo. Você deve fazê-lo de forma bem suave. Se seu filho chorar, pare na mesma hora, pois pode ser que esteja doendo, e você não deve forças nada que provoque dor.
52- Para além da hipotonia muscular e da frouxidão ligamentar, as alterações do sistema nervoso e as próprias características da Síndrome de Down podem afetar de diferentes maneiras o desenvolvimento sensório-motor dos portadores dessa síndrome. Qual das alternativas do sistema nervoso a seguir, NÃO é característico da Síndrome de Down? (Secad Modificada)
R.: úmero aumentado de conexões nervosas
53- O prognóstico do torcicolo muscular congênito é
R.: correção após tratamento conservador na maioria dos casos até 12 meses
54- A criança Pré-matura apresenta
R.: Redução de movimentos ativos, maior padrão de extensão e abdução, arreflexia e hipotonia.
55- São considerados Fatores de Risco Biológico para bebê
R.: Peso inferior a 1500g
56- Assinale a alternativa que contém os principais marcos do desenvolvimento motor no 1º ano de vida pós-natal na sequência cronológica correta em que estes são conquistados:
R.: Aquisição do controle cefálico, virar e rolar, sentar, engatinhar, marcha
57- Juliana teve uma gestação tranquila. Realizou pré-natal completo, com nove consultas médicas. Em todas as consultas, o acompanhamento e exames indicavam que a criança era saudável, sem alterações físicas e neurológicas. Porém, P.D.R., dezoito meses, nascida de parto distócico, apresenta, desde que nasceu, ausência de movimentação em membro superior direito, com ombro rodado internamente, cotovelo estendido e punho ligeiramente fletido, perda da abdução e da rotação externa do braço, incapacidade para a flexão do cotovelo e supinação do antebraço e deficiência sensorial na face externa do braço, antebraço, polegar e indicador. De acordo com o caso clínico descrito, podemos deduzir que, provavelmente:
R.: Durante o parto ocorreu lesão do plexo braquial que gerou paralisia do tipo Erb-Duchenne.
58- Atrofia muscular espinhal e uma doença caracterizada pela degeneração das células do corno anterior da medula, causando prejuízos a vários grupos musculares dentre os quais podemos destacar fraqueza em:
R.: grupos musculares proximais dos membros e tronco
59- Doença específica do sexo masculino na qual a criança perde a marcha por volta de 9 a 12 anos de idade e chega a óbito por volta da segunda década de idade
R.: Distrofia muscular de Duchenne
60- G.K.F., sexo masculino, com idade cronológica de três anos e motora de seis meses, com paralisia cerebral do tipo espástica, recebe tratamento fisioterápico. O fisioterapeuta inicia o posicionamentona postura bípede. Qual o objetivo principal deste exercício?
R.: Prevenir a luxação da articulação coxofemoral.
61- A síndrome de Down é bastante conhecida pelos fisioterapeutas por possuir algumas características bem marcantes. Avalie se tais características incluem: I-Reflexo de Moro normal. II-Pregas simiescas. III-Hiperextensibilidade articular. ASSINALE
R.: se somente as afirmativas II e III estiverem corretas
62- B. F, 4 anos caminha com auxílio do andador em casa e na escola. Ainda que com utilização de calhas bilateral caminha na ponta de pé. A mãe disse que B. já fez uso da toxina botulínica, mas que os efeitos somente se prolongaram por 2 meses. B. senta preferencialmente sobre os joelhos, com as pernas para fora. Semi-ajoelhado não extende totalmente coxo-femurais, e apresenta reações de equilíbrio precárias. Engatinha sem dissociação de membros , praticamente arrastando os membros inferiores. Durante a avaliação da amplitude articular das articulações ,em especial, de membros inferiores verifica-se aumento do tônus extensor, sendo difícil movimentá-las. B. apresenta o que chamamos padrão em tesoura de pernas. B. é uma criança alegre, que gosta de brincar, e que utiliza seus braços frequentemente como auxílio para realização das suas peripécias motoras. B. F. é portador de ECI do tipo..........................
R.: Diplegia Espástica
63- O.P.J., chega ao ambulatório da clínica-escola com o diagnóstico de disfunção neuromotora. Utilizamos como protocolo de avaliação o Gross Motor Function Measure (G.M.F.M.) e estabelecemos como área meta a dimensão ¿sentar e ficar em pé¿. No tratamento utilizamos a postura de inibição reflexa de modo funcional, com flexão do quadril, tronco bem para a frente, membros inferiores abduzidos com trabalho em cadeia cinética fechada e com flexão do tronco. Nesta postura de inibição reflexa é facilitada a:
R.: flexão do tronco e a diminuição da espasticidade extensora.
64- Alguns autores sugeriam que o controle motor ocorre devido a reflexos organizados hierarquicamente no sistema nervoso, mas não esclarece a dominância do comportamento reflexo que acontece em algumas situações como no exemplo da pisada em um prego que leva a uma resposta reflexa estereotipada de retirada imediata da perna. Este enfoque foi desenvolvido com base na união de duas teorias. São elas:
R.: Teoria Hierárquica e Reflexa
65- A teoria que expandiu conhecimento sobre o Sistema Nervoso Central e que deixou de considerá-lo um sistema sensório-motor que reage aos estímulos do ambiente e o enxergou como um sistema de percepção/ação capaz de explorar ativamente o meio, a fim de satisfazer seus próprios objetivos é:
R.: Teoria Ecológica
66- O movimento acontece devido a movimentos pré programados nos geradores de padrão central (GPC) na medula espinhal que são ativados por processo central e estímulo sensorial, assim pode ocorrer na ausência de uma ação reflexa. Esta afirmativa está baseada em qual das teorias de controle motor?
R.: Teoria da Programação Motora
67- Caroline tem 6 meses e o pediatra ao avaliá-la em uma consulta de rotina, fez o encaminhamento para que um fisioterapeuta realizasse a avaliação quanto ao desenvolvimento neuropsicomotor. É esperado que Caroline, por ser uma criança normal e sem comprometimentos consiga:
R.: Arrastar e adotar a postura de gatas sem auxílio
68- Paciente A.F.S., 3 anos. Chegou em seu consultório de fisioterapia acompanhado pela mãe, que relata ter esquecido o encaminhamento médico em sua casa e não sabe dizer o nome da doença de seu filho. Em sua avaliação, você percebe que o paciente apresenta paralisia de membros inferiores com perda da sensibilidade cutânea, ausência de controle urinário e fecal, deformidades músculo-esqueléticas e cicatriz extensa em região de coluna lombar alta. Ao questionar a mãe sobre a cicatriz, ela afirma que a criança necessitou de cirurgia devido à lesão com exposição de tecido nervoso não recoberto por pele que a criança apresentava desde o nascimento. O provável diagnóstico desde paciente é:
R.: Mielomeningocele
69- "O torcicolo muscular congênito é a terceira causa mais frequente de anomalia musculo-esquelética congênita. O diagnóstico e tratamento precoces assim como a participação activa dos pais são fundamentais para o sucesso terapêutico." LOPES, Isabel, ALVES, Ana, CUNHA, Ana et al. Torcicolo Muscular Congénito: A Propósito de Um Caso Clínico. Arq Med, 2009, vol.23, no.1, p.7-9. ISSN 0871-3413 Considerando que o fisioterapeuta irá atender uma criança de 2 meses com o diagnóstico de Torcicolo Muscular Congênito, marque a alternativa que corresponda ao que o fisioterapeuta deverá saber durante a avaliação e a elaboração do programa de tratamento
R.: A criança apresenta inclinação lateral da cervical para o mesmo lado do músculo Esternocleiodocciptomastoideo comprometido com rotação da face para o lado oposto
70- No dia 18 /03/2011 compareceu para avaliação em um centro de reabilitação municipal infantil , B. F da Silva , 4 anos. A mãe relatou que o filho foi prematuro de 24 semanas, e que durante 2 meses permaneceu em UTI neonatal. Durante o primeiro ano de vida a família observou o atraso motor, mas somente com a idade de 12 meses foi diagnosticado a Encefalopatia Crônica da Infância (ECI), iniciando a intervenção fisioterapêutica. Hoje a criança caminha com auxílio do andador em casa e na escola, anda na ponta dos pés. A classificação clínica da ECI mais comumente citada na literatura é:
R.: espástica,atetósica,hipotônica, atáxica e mista
71- Caroline tem 6 meses e o pediatra ao avaliá-la em um a consulta d e rotina, fez o encaminhamento para que um fisioterapeuta realizasse a avaliação quanto ao desenvolvimento neuropsicomotor. É esperado que Caroline, por ser uma criança normal e sem comprometimentos consiga:
R.: Arrastar e adotar a postura de gatassem auxílio
72- A atelectasia decorrente da insuficiência de níveis adequados de surfactante no bebê prematuro gera:
R.: Redução da tensão na superfíie alveolar e colapso na expiração
73- Os reflexos e a s reações primitivas são os alicerces do desenvolvimento motor global. Sobre reações e reflexos primitivos assinale (V) para a s sentenças verdadeiras e ( F) para a s falsas.
R.: (F) O reflexo de sucção permanece até o primeiro mês de vida e prepara a cr iança para a su cção voluntária
(F) A persistência da marcha automática é um sinal de normal idade e não atrapalha o desenvolvimento motor da criança
(V) A astasia s ignifica que o bebê não sustenta nenhum peso corpora l nos me mbro s infe riores qua ndo colocado de pé
(V) A reação labiríntica de retificação ( R LR) é também chamada de reação de defesa, ocorrendo quando o bebê libera as vias respiratórias da superfície para não se sufocar na posição prona.
(V) Os reflexos e as reações surgem para serem a base da motricidade humana e ao mesmo tempo, é necessário que o corra a sua inibição, para permitir a entrada do controle cortical.
74- Assinale abaixo a alternativa que apresenta a descrição mais adequada dos padrões motores e posturais pertinentes a um recém nascido com id ade corrigida de 3 meses 
R.: Em supino, mantém a cabeça na linha média a maior p arte do tempo
75- Sobre a AIM S (Escala Motora Infantil de Alberta) assinale a alternativa correta:
R.: Avalia crianças entre zero e 18 meses de idade corrigida
76- No período compreendido do s 7 a 9 meses de idade, a criança avança no seu desenvolvimento psico sensório motor de forma a explorar o ambiente e a locomover-se . Neste momento, a pós fortalecer o tronco, ela adquire uma habilidade fundamental para fortalecimento das cinturas escapular e pélvica que será fundamental para a formação do acetábulo, coordenação motora na alternância dos membros inferiores e superiores, bem como aumentar aforça muscular para adquirirpo sturas mais elevadas e complexas e favorecer na locomoção. Esta habilidade descrita se refere a
R.: Engatinhar
77- A class ificação d o bebê ao nasc imento eng loba a categ oriza ção de co mpr imento, pes o, id ade gesta cional e o APGAR. Em relaçã o a e ssas clas sificaçõe s é IN CORRETO afirmar:
R.: É cons iderado premat uro (pré -te rmo) todo o bebê que nas ce abaixo de 35 seman as de idad e gestacio nal;
78- A idade c orrigid a, t ambém d esignad a id ade p ós- concepção, t raduz o aj uste da idade cro nológica em funç ão d o grau d e prem atur idade. Emb ora nã o e steja t otalme nte esc larecido até q uand o devemo s corrig ir a i dade d o prematur o, a maior ia d os autores r ecomend a ut i lizar a idade corrigid a na ava liação do cre scime nto e do desenv olvimento até os 2 an os d e idade, a fim de obter a expectativa real para cad a cr iança, sem subesti mar o prematur o ao co nfrontá- lo co m os p adrões d e referê ncia. Um be bê, atu almente com 6 me ses d e idade crono lóg ica, nas ceu c om 30 se man as deidad e gesta c ional. A ssinale ab aix o a idade corr igida par a está criança aos 6 me ses.
R.: 3 meses e 20 d ias
79- Sobre Para lisia Cerebra l ( PC), a ssinale (V) para as sente nças verd adeiras e (F) p ara as falsas:
R.: (F) Considera- se PC um conjunto de alter ações or iunda s de um determinado acomet imento en cefálico, progres sivo car acterizado por a lteração do tono, da post ura e do moviment o.
(F) Ataxia é a falta da coo rdenaçã o d os mov iment os que afeta a força mus cular e equ ilíbri o. Te m como principa is co nseqüên cias a d ismetria e a mar cha c om ba se a largada. Aco ntece por lesã o nos gâng lios d a base.
(V) A C lassific ação clíni ca d a PC mais comu mente citada na l iteratura é: espát ica, d iscinét ica, atáxica, hipotô nica e mi sta.
(V) A PC d iplégica car acter iza-s e por um co mprometi mento bilateral do s quatr o me mbros co m predo mín io nos me mbros in feriores
(V) A PC d iplégica é comu m em pre maturos que evol uíram com leuc omalá cia perive ntricular
80- Quanto a teoria do contr ole m otor da Ação Dinâ mica, é correto afirmar que:
R.: As variáv eis deno minada s p arâmetro s de controle re gulam a s alteraç ões no comp orta mento d e todo o sistema. Uma a lteração crit ica destas variáve is em u m dos s istemas induz a u m nov o mov imento.
81- Os reflexo s e reaçõe s prim itiva s da crian ça no prime iro an o de vida sã o imp ortantes para a adaptaçã o e desenv olvimento d o RN fora d o amb iente fetal. D iante do ex posto assi nale (V)´p ara as se ntença s verdade iras e (F) para a s falsa s
R.: (F) A reação de La ndau é obtida a part ir de um est imulo na regi ão par avert ebral da cr iança, no sent ido cefaloca udal, e como res posta o bebe rea liza uma flexã o lateral para o lado est imulado
(V) Reflexo Tô nico Cerv ical As simétr ico (RT CA) esta p resente aos 2 mê s de vida (f ase de as simetr ia corpora l) e caracter iza- se pe la exten são da s extrem idades d o lad o facial, e flexão d o lado occipita l.
(V) São os alice rces do dese nvolv imento mot or e servem de base p ara q ue o circ uito da s interdependê ncia s do organ ismo po ssa se a utogere nciar, pro move ndo a indepe ndência motora d o bebê.
(V) Resposta s automát icas, de sencade adas por estí mulos ex ternos e intern os
(V) A marcha auto mática é vista no RN qua nd o ele é colocado de pé , mantendo - o v ertica lmente com as mãos no t ronco, embaix o das ax ilas: pr ovoca ndo um a ument o do tô nus exte nsor da s perna s.
82- Casal c hega at é v ocê, bast ante ab alad o, com re cente diagnó stico, c onfirmad o p or car iótipo, d e q ue seu f ilho é portado r de s índro me de Down. O exame reve lou um a trissom ia d o cr omos soma 
21. Sobre a sínd rome de Down, marq ue a alternat iva INCO RRETA:
R.: A Instabi lidade atlanto- axia l é decorre nte do mau po sicioname nto do feto no can al do part o
83- Contrar iamente ao qua dro e volut ivo dege nerat ivo da Síndr ome d e Rett, a S índro me de D own(SD) apr esenta evoluçã o mot ora s atisfatór ia perm itind o mar cha pr óximo aos do is anos. Do po nto de vi sta ps icomotor vár io s estudos têm atest ado q ue cr ianças portad oras d e S D ap r esentam memór ia audit iva de curt o pra zo pre judicad a , o q ue di ficulta o ac ompanha ment o de i nstruç ões f aladas. Essa dificuldade p ode,entre tanto ser m inimizada se a s instruçõe s for em re pet idas, acomp anhadas p or gestos, cant igas e br incadeir as. O tex to a c i ma per mite ao fisioterape uta ref letir a importân cia do seu pape l social junto a estas crianças,p orque :
R.: A aqu isição d a m archa p ermite sua matrí cula na e scola púb lica ou pr ivada, g ar antida pe la legislação federa l evo lutiva de sde a Constitu ição de 1 988, c om maior qual idade de v ida e condi ções p ara aprend izagem