Resumo sobre Escoliose

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Resumo sobre Escoliose  
 
 
 
http://pilatesemescolioses.blogspot.com/2017/01/curso-excelente-de-pilates-nas.html
 
 
A coluna vertebral é uma estrutura formada por: 
 
● 7 vértebras cervicais; 
● 12 vértebras torácicas; 
● 5 vértebras lombares; 
● 5 vértebras sacrais; 
● 4 vértebras coccígeas. 
Ela é essencial para o movimento e suporte de todo o corpo. Sua função é de 
dar sustentação às estruturas corporais, permitir movimentos e, claro, 
proteger as vísceras. Por isso a coluna possui um dilema delicado: manter 
estabilidade o suficiente para não sofrer lesões e aguentar as forças geradas 
nos movimentos e mobilidade o suficiente para se mover. 
 
Para garantir esse equilíbrio, a coluna vertebral possui algumas curvaturas 
consideradas fisiológicas. Elas são lordoses e cifoses feitas para garantir 
mobilidade ou estabilidade de acordo com o segmento da coluna. O 
segmento lombar, por exemplo, possui uma lordose que permite maior 
mobilidade e o torácico possui uma cifose especialmente preparada para 
proteção. 
Apesar da existência de curvas fisiológicas da coluna, nem toda curvatura é 
fisiológica. Existe um grande número de desvios posturais que podem afetar 
nossos alunos e prejudicar seus movimentos. Um bom exemplo é a escoliose. 
Esse desvio tridimensional da coluna causa uma curvatura anormal que pode, 
ou não, causar dor. A curva surge por diversos motivos, podendo ser 
desenvolvida através de tensões musculares, problemas neurológicos, 
desigualdade dos membros inferiores, entre outros. As escolioses podem ser 
em S ou em C, sendo o tipo em S o mais comum. 
 
Ela costuma acontecer porque, quando uma curvatura anormal surge na 
coluna, ela busca compensar, levando ao surgimento de outra curvatura. A 
escoliose também gera uma série de tensões musculares e desequilíbrios 
que precisam ser encontrados e tratados no seu paciente. 
 
A nossa coluna é dividida por vários seguimentos, tais como: 
Região cervical C1 a C7 – Pescoço 
 
 
Esta região é a parte mais alta da coluna. De todo esse conjunto de vertebras 
apenas duas não apresenta discos intervertebrais que são as vértebras c1 e 
c2, nessa região dizemos que são chamadas de lordose cervical. Afirmamos 
também que este segmento é de maior mobilidade, portanto quando ocorre 
algum desalinhamento ou alterações nas mesmas dizemos que temos algum 
problema de origem postural ocasionando desconfortos e dores nos discos e 
nas vértebras. 
 
Aplicamos todo esse conceito para todas as vértebras desde as cervicais, 
torácicas e lombares, ou seja, qualquer alteração pode ocorrer em todas e 
trazer diversas consequências a saúde de cada indivíduo pois cada um pode 
apresentar ou manifestar situações diferentes de algias (dores). Como 
sabemos as vértebras da parte de cima quanto a da parte de baixo vão 
apresentar vértebras e discos de tamanhos e volumes diferentes. Portanto os 
discos e vértebras são mais estreitos nessa região. 
Coluna torácica T1 a 7 12 – Tronco 
 
 
É a região media da coluna que possui 12 verteras. Localiza nessa região 12 
pares de costela, sendo que 7 pares se unem com o osso externo 
(encontra-se entre o lado direito e o lado esquerdo do peito). As outras três 
costelas se articulam com a cartilagem do externo, estas por si só são 
chamadas de costelas falsas. Já as duas últimas são flutuantes, ou seja, elas 
são soltas e são fixas apenas na porção posterior da coluna. As mesmas não 
se articulam com o externo e sua curvatura são opostas à da coluna lombar e 
cervical onde denominamos de cifose torácica. Encontramos esta postura 
mais em indivíduos idosos pois neste caso a região encontra-se mais fraca 
devido a fraqueza muscular, desidratação e a diminuição de discos. Quando 
esta região apresenta uma curvatura amis acentuada chamamos de 
hipercifose. 
Coluna Lombar L1 a L5 – Cintura: 
 
 
É a região baixa e nela se encontra a coluna lombar. Nesta região possui 5 
vértebras. A sua curvatura é normalmente visualizada como uma curvatura 
lordótica. Vale ressaltar que é nesta região que a sobrecarga aumenta, ou 
seja é neste momento que levamos a leões de discos e vértebras devido a 
amplitude de movimentos como flexão anterior e posterior. 
Sacro e Cóccix 
 
Abaixo da última vértebra da coluna lombar temos o sacro e o cóccix. O 
primeiro (sacro) tem uma importância função que é a biomecânica de nossa 
coluna pois é através dele que tem a comunicação com a bacia ou seja é ele 
que é o maior responsável pela nossa postura e determinação da angulação. 
Esse ângulo é formado pelo sacro e a cabeça do fêmur ou seja determina o 
equilíbrio do quadril com a nossa coluna. 
 
A nossa coluna apresenta quatro curvaturas importantes, portanto para se 
obter uma boa postura é necessário que este padrão se encontre 
preservados, assim consideramos uma coluna normal e saudável. 
 
● Uma curvatura cervical projetada um pouco para frente; 
● Uma curvatura torácica projetada para trás; 
● Uma curvatura lombar projetada para frente; 
● A curvatura do sacro projetada para trás. 
Discos intervertebrais 
Esses discos são estruturas cartilaginosa que apresentam pouca 
vascularização. Seu tamanho e formato varia de acordo com o segmento de 
nossa coluna, sendo que esta é a estrutura mais afetada e que leva muitos 
brasileiros a sérios prejuízos. É formado por 23 discos sendo este localizados 
entre a s vértebras e sua principal função é não levar que estes discos não se 
envelheçam de forma rápida pois desta forma deixamos a nossa coluna em 
um grande desgaste. 
 
Sendo assim ao cuidarmos de todo este processo conseguimos que a nossa 
coluna não sofra e proporcionamos assim um alivio de muitas dores. Os 
idosos neste caso são muitas vezes os mais afetados pois neste caso ocorre 
um envelhecimento e uma desidratação natural da idade. 
 
Quando este disco encontra lesionado acabamos levamos a uma series de 
complicações pois a sustentação dessas estruturas não está de maneira 
adequado portanto o surgimento de diversas patologias é muito grande, 
devido a isso podemos citar algumas complicações. 
Medula Espinhal 
 
Seu formato é cilíndrico que se localiza dentro do canal vertebral. O trajeto se 
inicia no crânio que vai até a primeira u segunda vertebra lombar e logo após 
se ramifica, sendo que estas ramificações chamamos de cauda equina. 
Também observamos a origem d e vários pares de nervos em torno de 31 
que se localizam entre a colina vertebral (ficam entre uma vértebra e outra). A 
principal função da medula é transmitir impulsos nervos aos músculos 
promovendo assim os movimentos. São constitua por três membras que 
protegem o encéfalo, são elas: 
 
● Dura-máter, 
● Aracnoide; 
● Pia-máter ou também podemos chamar de meninges. 
Os ligamentos 
Esses pequenos e grandes fios são estruturas responsáveis pelas unem de 
um ou mais ossos que geram uma estabilidade e segurança além de ser um 
tecido fibroso. Essas estruturas são estáticas ou seja não corre nenhum tipo 
de movimentação. Os principais ligamentos da coluna são: 
 
● Ligamento longitudinal anterior 
● Ligamento longitudinal posterior 
● Ligamento esternocostal intra-articular 
● Ligamento costotransversal lateral 
● Ligamento costotransversal superior 
● Ligamento intertransversal 
● Ligamento radiado 
Músculos 
 
 
Existem dois tipos de músculos em nossa coluna que são os músculos 
profundos e superficiais além de terem aquelas que não soa tão próximos 
que também influenciam em nossa coluna. Como sabemos deixar a 
musculatura bem fortalecida ajudara no desempenho do dia a dia. Afinal 
proteger nossa coluna é fundamental e um dos principais músculos a serem 
fortalecidos são os músculos multífidos. 
 
Esses músculos são os mais profundos e são os responsáveis pela 
estabilidade de nossa coluna gerando mais de uma função quando ele é 
executado ou seja esse músculo bem fortalecidos a coluna ficar mais 
saudável e estável. Vamos citar mais alguns outros músculos importantes que 
também devemos ressaltar. São eles: 
 
● Intertransversais,● Interespinhais, 
● rotadores, 
● Paravertebrais 
● Eretores 
Agora que já falamos um pouco sobre a nossa coluna vamos entra em mais 
detalhes sobre umas das mais diversas patologias que existem em nossa 
coluna. Hoje vamos abordar o assim muito comum de ser encontrado nos 
dias atuais e o tratamento da escoliose. 
O que é escoliose 
 
 
Definimos escoliose como um desalinhamento da coluna ou seja é quando 
ocorre um desequilíbrio muscular e também o mau uso e das posições que 
ficamos no decorrer do nosso dia a dia. As curvaturas podem ser encontrar 
em qual região da coluna 
Classificações da escoliose 
● Coluna em C esta curvatura tende a gerar desconfortos para o lado 
direito ou para o lado esquerdo 
● Coluna em S esta por sua vez por gerar desconfortos em ambos os 
lados. 
Tenso que levar muito em conta os ângulos pois é através desses ângulos 
que vamos elaborar e planejar o plano de tratamento para todos os indivíduos 
com essa patologia. Os ângulos são: 
● 0 à 10 graus: não há necessidade de tratamento fisioterápico. 
● 10 à 20 graus: há necessidade de tratamento fisioterápico. 
● 20 à 30 graus: tratamento fisioterápico e uso de colete ortopédico 
ou de Milwakee. 
● 30 à 40 graus: uso do colete ortopédico ou Milwakee. 
● 40 à 50 graus: somente tratamento cirurgico. 
Além de saber de todo esse processo temos que salientar também que a 
escoliose é dividida em três tipos sendo os dois primeiros os amis importantes 
e mais decorrentes: 
● Escoliose idiopática: esta é que amis corre no nosso dia a dia e 
normalmente corre em adolescentes devido ao crescimento que 
acontece nessa fase. Sua causa é desconhecida. Na escoliose 
idiopática ainda encontramos as seguintes divisões: 
1. Escoliose infantil 0 a 3 anos 
2. Escoliose juvenil 3 a 9 anos 
3. Escoliose do adolescente; 10 a 18 anos 
4. Escoliose do adulto acima de 18 anos 
● Escoliose congênita: este tipo de escoliose já é decorrente a 
nascença ou seja neste caso o indivíduo nasce com uma má 
formação 
● Escoliose muscular: relaciona a fraqueza muscular, ou seja 
desequilibro musculares. 
Sintomas da escoliose 
Em mitos casos a escoliose não é notável e é só vista com o passar das 
idades, quando se vê a percepção desta patologia é quando ela se apresenta 
de forma bem clara no indivíduo. Os principais sinais a serem encontrados 
são: 
● Desalinhamento de quadril e ombros; 
● Desalinhamento da cintura 
● Inclinação para um dos lados devido ao encurvamento da coluna 
vertebral 
● Desalinhamento de membros inferiores 
● Aligas nas costas 
 Diagnóstico 
 
Para se avaliar este tipo de patologias é necessário eu soja feita uma 
avaliação minuciosa ou seja bem detalhada para que o planejamento seja 
feito de forma mais coerente. Normalmente é feito exames clínicos e 
radiografas 
Tratamento da escoliose 
Existe duas maneiras que podemos colocar como tratamento para esta 
patologia. Vamos citar algumas e focar em uma primordial que hoje esta 
sendo muito utilizada como meio reabilitativo. 
1. Tratamento conversador: este visa tratamentos por meio de: 
● Fisioterapia 
● RPG 
● Pilates 
1. Tratamento cirurgico: este visa realizar procedimentos para 
correções de ângulos 
Associando todos esses meios de tratamentos conservadores vamos mais 
enfatizar o método Pilates como meio mais global que vem obtendo 
resultados extraordinários em diversos pacientes. As montagens das aulas 
para indivíduos portadores de escoliose devem ser de acordo com: 
 
● Ativação dos músculos estabilizadores; 
● Liberação dos músculos em retração; 
● Ativação do Power House, core (músculos abdominais); 
● Trabalho de consciência corporal; 
Podemos elabora um protocolo para que o mesmo execute de uma maneira 
mais consciente os movimentos s a serem desejados. 
 
● Avaliação postural 
● Iniciar com trabalhos respiratórios para expansão da caixa torácica 
● Mobilização de coluna vertebral para promover flexibilidade e 
estímulos proprioceptivos favorecendo a estabilidade da coluna. 
● Alongamentos musculastes 
● Fortalecimentos musculares 
● Ativação do core 
Quando podemos tratar a escoliose com exercícios? 
 
 
Muitos alunos têm medo da escoliose por pensar que ela só pode ser tratada 
através de métodos cirúrgicos. Realmente, dependendo do grau do desvio e 
da sua possibilidade de progressão, a cirurgia é a única maneira de 
tratamento. Mas existem diversos casos nos quais os métodos conservadores 
são eficientes, em especial os exercícios. 
 
O primeiro ponto que devemos observar é a angulação da curva criada pela 
escoliose. Chamamos isso de ângulo de Cobb e ele pode ser medido através 
de exames de imagem, como a radiografia. Depois de descobrir o ângulo de 
Cobb do seu paciente é possível determinar as chances de tratá-lo através do 
movimento. 
 
Curvas entre 40º e 50º podem precisar de cirurgia, mas tudo vai depender da 
possibilidade de aumento dessa curva. Quadros já estabilizados algumas 
vezes podem ser tratados através de uma combinação de exercícios e outros 
métodos conservadores. Em quadros com grandes deformidades estéticas e 
perdas funcionais e alta probabilidade de aumento da curva, o médico pode 
recomendar a cirurgia. Casos com 50º da curvatura de Cobb são sempre 
cirúrgicos. 
 
Pacientes que precisam de operação para corrigir a escoliose passam por um 
procedimento chamado de artrodese da coluna. Ele utiliza pinos e hastes 
para corrigir o desvio e voltar à posição ereta. Apesar de ser cirúrgico, o 
profissional do movimento ainda tem seu papel nesse tratamento. Devemos 
ajudar o aluno a recuperar parte da sua mobilidade após o procedimento, 
garantindo melhor qualidade de vida. 
Casos com curvaturas menores que 40º conseguem ser tratados somente 
com o método conservador, contanto que não exista muita evolução da curva. 
O tipo de tratamento escolhido vai depender bastante da causa da escoliose, 
mas todos precisam de exercícios para consertar as compensações geradas 
pelo desvio. 
Trabalho unilateral ou bilateral para escoliose 
 
 
Recebo essa pergunta com muita frequência. Muitos profissionais querem 
saber se devem realizar exercícios somente para um lado em pacientes 
escolióticos. O motivo parece lógico, o aluno já possui uma inclinação, 
portanto, tensão exagerada para um lado, por que trabalhar ainda mais esse 
lado? Na verdade, não uso esse tipo de pensamento nas minhas aulas. 
 
O corpo de um paciente escoliótico é desigual, isso é inegável, mas nenhum 
corpo é realmente simétrico. A própria natureza destra ou canhota de um 
paciente faz com que ele use mais um lado do corpo que o outro no dia a dia. 
Todos realizam mais movimentos para um lado específico do corpo, então o 
mais adequado é trabalhar ambos os lados pelo menos em aula. 
 
Além de proporcionar mais benefícios para o tratamento da escoliose, 
trabalhar de maneira bilateral ajuda seu aluno a melhorar sua saúde em 
geral. O fortalecimento muscular auxilia o corpo a se movimentar de maneira 
fisiológica e previne a dor causada por desequilíbrios da escoliose. 
 
Portanto, minha recomendação é trabalhar os dois lados do aluno. Ele 
precisa de uma base de sustentação do corpo forte para garantir bons 
movimentos e um tratamento mais eficiente da escoliose. 
O que não posso esquecer no tratamento de escoliose? 
 
 
Comecei falando no tópico anterior a respeito de músculos de base do corpo. 
Eles são a base do movimento e, quando estão fracos, podem ser até um 
fator de risco para lesões. Em indivíduos com escoliose, a fraqueza ou tensão 
nessas musculaturas é bastante comum. 
 
Mesmo tratando a coluna, não podemos esquecer a base do corpo, como o 
core, glúteos, tríceps sural e outras musculaturas dos membros inferiores. 
Elas têm o potencial de causar desvios e desequilíbrios diretamente na 
coluna através de sua fraqueza ou falta de ativação correta. 
 
Também devemos lembrar de trabalhar a mobilidade e a estabilidade da 
coluna em equilíbrio. Provavelmente a primeira coisa que você deseja fazer 
com um paciente com escoliose é melhorarsua estabilidade. A coluna está 
instável, sujeita a lesões, mas também precisa de movimento. Nunca invista 
somente em uma característica funcional, você corre o risco de criar uma 
coluna rígida. 
Conclusão 
 
Todos sabemos que o Pilates é uma ferramenta eficiente para tratarmos 
patologias e desvios da coluna, isso inclui a escoliose. Utilize os exercícios 
demonstrados nesse artigo para complementar suas aulas e conseguir ainda 
mais benefícios para seus alunos. 
 
 
 
   
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