Teníase, Cisticercose e outros da classe cestoda

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Teníase, Cisticercose, Hidatidose e 
Outros da Classe Cestoda 
Teníase 
CONCEITOS GERAIS 
A teníase é uma parasitose intestinal causada pela 
forma adulta da tênia, platelminto da classe Cestoda, 
com sintomatologia simples. É transmitida pela 
ingestão de carnes mal-cozidas do porco (T. solium) ou 
boi (T. saginata), contaminadas com cisticercos. Na 
maioria dos casos, o portador traz apenas um verme 
adulto, pois são altamente competitivas por seu 
habitat (“solitárias”), sendo monóicos (autoinfecção). 
AGENTE ETIOLÓGICO: Taenia solium (HI: suínos) e 
Taenia saginata (HI: bovinos). 
 
A T. solium é mais patogênica, pois possui rostelium 
(coroa de espinhos ou acúleos) e podem causar 
cisticercose quando as suas larvas (“canjiquinha”) são 
ingeridas. 
MORFOLOGIA 
VERME ADULTO 
 Corpo achatado em forma de fita 
 Cor leitosa branca 
 Extremidade anterior afilada 
 Tamanho médio: 
o T. solium: 2 a 4 metros 
o T. saginata: 4 a 12 metros 
 Escólex (cabeça): 
o Órgão de fixação do cestódeo 
o 4 ventosas de tecido muscular 
arredondadas e proeminentes 
o T. solium: escólex globuloso com rostelo ou 
rotro central, entre as ventosas e com 2 
fileiras de acúleos em formato de foice 
o T. saginata: escólex inerme, sem rostro e 
acúleos 
 Colo/ pescoço: células em intensa multiplicação 
(zona de crescimento e formação das proglotes 
 Estróbilo/ corpo: 
o Segmentado em proglotes/ anéis 
o Podem ser: jovem (curtas e com órgão 
masculino inicial), madura (órgãos 
masculinos e femininos complexos) ou 
gravida (compridas, involução dos órgãos 
reprodutores, ramificação do útero. 
▪ Formação dos órgãos reprodutores 
é chamado de protandria 
▪ Desprendimento das proglotes 
grávidas é chamado de apólice 
 
OVOS E PROGLOTES GRÁVIDAS 
 Esféricos 
 Sem distinção dos ovos de uma espécie e outra 
 Casca protetora (embrióforo) formado por blocos 
piramidais de quitina unidos por substancia 
proteica 
 Embrião hexacanto (6 espinhos) ou oncosfera 
internamente 
 Proglotes da T. saginata são maiores, retangulares 
e com mais ramificações uterinas (aspecto mais 
cheio), caracterizadas como diplotonicas 
(formada aos pares) 
 Proglotes da T. solium são menores, mais 
quadrangulares e suas ramificações uterinas 
dendríticas 
 
CISTICERCO/ LARVA 
 T. solium: vesícula translucida com liquido claro 
com invaginações de um escólex com 4 ventosas, 
rostro e colo 
 T. saginata: igual a T. solium, porém sem rostro 
 Parede da vesícula: 
o Membrana externa cuticular 
o Membrana celular intermediária 
o Membrana reticular interna 
 
 Se mantem viável no SNC humano por anos 
 Espécies: 
o Cysticercus bovis: provido da T. saginata, 
porém sem aculeos 
o Cysticercus cellulosae: proveniente da T. 
solium com acúleos e vesícula 
o Cysticerco racemosus: anomalia da C. 
cellulosae, sem escóles, formando várias 
membranas aderidas (semelhante a um 
cacho de uvas). Encontrada com maior 
frequência nos ventrículos e espaço 
subaracnóideo na neurocisticercose 
 
 
 
CICLO BIOLÓGICO 
 
1. Homem com verme na fase adulta do verme no 
intestino delgado e eliminam proglotes grávidas 
para o externo 
2. As proglotes se rompem por contração muscular 
ou decomposição das estruturas, liberando 
milhares de ovos no solo, os quais podem ser 
ingeridos pelo seu hospedeiro intermediário próprio 
o Em ambiente úmido e protegido pela luz os 
ovos sobrevivem por meses 
o Embrióforos são digeridos pela pepsina no 
estomago do HI 
o Bile ajuda na ativação e libração da 
oncosfera 
3. Oncosferas são liberadas e ficam nas vilosidades 
até se adaptarem às condições fisiológicas do 
hospedeiro (4 dias) 
4. Penetram nas vênulas e são transportados para 
vários tecidos. As oncosferas desenvolvem-se em 
cisticercos em tecidos moles (pele, músculos*, olhos 
e cérebro) 
o Preferem músculos de maior 
movimentação e oxigenação (masseter, 
língua, coração e cérebro) 
o Perdem acúleos no interior do tecido 
5. Humanos são infectados por porco ou boi 
infectado 
o Cisticercos ingeridos sofrem ação do suco 
gástrico, evaginam-se e fixam-se na 
mucosa do intestino delgado, 
transformando-se em tênia adulta 
 
6. Fixação no intestino 
7. Eliminação dos proglotes grávidos (3 meses depois) 
OBS: pode haver auto-infecção externa (fezes do 
próprio indivíduo), interna (retroperistaltismo) ou 
heteroinfecção (fezes de outro indivíduo) por T. solium 
e causar neurocisticercose. 
OBS: para que haja neurocisticercose, os ovos 
ingeridos devem ser da taenia solium e devem passar 
pelo estomago para que haja enfraquecimento 
DIAGNÓSTICO 
QUADRO CLINICO 
 Prurido anal; 
 Dor abdominal; 
 Náuseas; 
 Constipação; 
 Bulimia; 
 Vômitos; 
 Sonolência 
 Mal-estar generalizado; 
 Falta de apetite; 
 Inquietação; 
 Diarreia; 
 Irritabilidade generalizada 
EXAME PARASITOLÓGICO 
 Pesquisa de ovos nas fezes: 
o Fita gomada 
 Pesquisa de proglotes nas fezes 
 Tamisação 
TRATAMENTO 
 Iclosamida 
 Praziquatel 
o Não usar em tratamento da teníase em 
pacientes com as duas formas da doença, 
sendo recomendado o tratamento 
separado e especifico para cada uma das 
formas 
 Niclosamida (ação no SNC da tênia, causando sua 
imobilização e eliminação) 
 + 2 colheres de leite de magnésio 
Cisticercose Humana 
CONCEITOS GERAIS 
É uma doença parasitária causada pelas larvas de T. 
solium, a qual se desenvolve depois da ingestão de 
ovos excretados nas fezes humanas. Pode ser uma 
infecção externa, interna ou hetero-infecção. Nos 
suínos, pode-se encontrar a larva nos tecidos moles do 
porco e, acidentalmente, nos humanos também. Ciclo 
monoxênico. 
 
PATOGENIA 
 C. racerosus: cirticerco reduzido 
 C. cellulosae: pode causar cisticercose 
subcutânea, muscular, nervosa ou ocular 
 Embrióforo fragilizado no estomago 
 Danos nos órgãos onde se instala por reação 
inflamatória 
 Quando morre, causa proliferação fribroblástica, 
calcificação e compressão do tecido 
circunjacente 
 
DIAGNOTICO 
QUADRO CLÍNICO: 
 Subcutânea/ muscular: 
o Pode ser assintomática 
o Membra fibrosa local 
o Posterior calcificação 
o Dor, fadiga e câimbra nos músculos 
 Cardíaca: 
o Palpitações 
o Ruídos anormais 
o Dispneia 
o Alteração das valvas 
o Diminuição do DC 
 Glândulas mamárias: 
o Raro 
o Nódulo indolor com limites precisos, móvel 
o Tumoração + inflamação na degeneração 
da larva 
 Ocular: 
o Instala-se na retina 
o Deslocamento da retina ou perfuração, 
atingindo o humor vítreo, íris... 
o Perda parcial ou total da visão 
o Desorganização intra-ocular 
o Perda do olho 
o Pacificação do cristalino (catarata) 
 SNC: 
o Processos compressivos 
o Processos irritativos 
o Processos vasculares obstrutivos 
o HIC 
o Hidrocefalia 
o Cefaleia 
o Loucura 
o Epileptogenese: em casos de calcificação 
o Locais mais frequentes: leptomeninge e 
córtex 
 Levar em consideração epidemiologia da região 
 Verificar no exame físico a presença de nódulos 
subcutâneos e exame oftalmológico de fundo de 
olho 
DIAGNÓSTICO LABORATORIAIS 
 Parasitológico: pesquisa de proglotes, 
normalmente (métodos rotineiros ou método da 
fita gomada) 
o Tamização (lavagem em peneira) do bolo 
fecal identifica morfologia dos proglotes 
 Imunológico: detectar anticisticercos no solo, LCR 
e humor aquoso a partir da reação de Weinverg, 
hemaglutinação indireta, imunofluorescência e 
ELISA 
 Neuroimagens: RX (evidencia apenas cisticercos 
calcificados), TC e RM 
PROFILAXIA 
 Impedir contato dos animais com fezes de 
humanos 
 Tratamento dos portadores de teníase 
 Educação em saúde 
 Modernização da suinocultura 
 Combate ao abate clandestino 
 Inspeção em abatedouros 
 Orientar a população a não comer carnes cruas 
ou malcozidas 
 Melhoria na criação dos animais 
TRATAMENTO 
 Praziquantel rompe membrana do cisticerco 
(intensa reação inflamatória local) + corticoide 
 Albendazol: medicamento de escolha 
Hidatidose 
CONCEITOS GERAIS 
A hidatidose é uma doença infecciosa causada pelo 
cisto hidático, estagio larval do platelminto do gênero 
Echinoccus, podendo infectar o cachorro, o homem, 
o carneiro/ovino, bovinos e suínos. Essa doença é 
caracterizada principalmente por “vesículas cheias de 
água”. 
Agentes etiológicos: E. granulosus, E. multilocularis, E. 
vogeli e E. oligarthus 
MORFOLOGIA 
PARASITO ADULTO 
 Escólex globuloso e piriforme, com 4 ventosas e 
rostro armado com 30 a 40 acúleos ou ganchos 
 Colo: região de crescimento 
 Estróbilo: 3 a 4 proglotes, sendo a primeira imatura, 
a segunda matura sexualmente e a terceira abriga 
o útero 
 Ausência de tubo digestivo 
 Hermafrodita 
 Habitat: intestino delgado de cães (HD) 
 
OVOS 
 Ligeiramente esféricos 
 Membrana externa: embrióforo 
 Abriga oncosfera ou embrião hexacanto, com 6 
ganchos ou acúleos 
 
CISTO HIDÁTICO 
 Arredondado 
 Habitat: fígado e pulmões de ovinos, bovinos, 
suínos, caprinos e cervídeos (HI) 
o Ser humano é HI acidental: atinge fígado, 
coração, ossos, baço, músculos, rins e 
cérebro 
 3 membranas e demais estruturas: 
o Membrana adventícia: resultante de uma 
reação do hospedeiro à presença da larva, 
sendo espessa e fibrosa 
o Membrana anista ou hialina: membrana 
germinativa que aumenta com a idade do 
cisto, sendo homogênea e com aspecto 
hialino 
o Membrana germinativa ou prolígera: 
rugosa com microvilosidades e vesículas 
proligeras, forma os demais componentes 
do cisto 
▪ Vesículas prolígeras: brotam na 
membrana e permanecem ligadas 
a ela por um pedúnculo 
▪ Escolex invaginado 
o Liquido hidático 
o Areia hidática 
 
CICLO BIOLÓGICO 
 Heteroxênico 
 
1. Ovos são eliminados com as fezes de cães 
infectaados, isoladamente ou dentro das proglotes 
gravidas 
2. Ovo já é infectante e pode ser ingerido pelo ser 
humano 
3. Embrióforo é semidigerido no estomago e contato 
com a bile no intestino delgado favorece liberação 
da oncosfera, a qual, com seus ganchos, penetra 
na mucosa intestinal e vai para circulação venosa, 
chegando ao fígado e pulmão, principalmente 
4. Após 6 meses depois da ingestão do ovo, o cisto 
estará maduro e viável por anos em diferentes 
órgãos no hospedeiro intermediário 
o Hidatidose 
5. No hospedeiro definitivo, devido a ingestão de 
vísceras, cistos contendo proescoceles são 
ingeridas 
o Equinococose 
6. Protoescóceles se fixam no intestino e atingem sua 
maturidade em 2 meses, quando proglotes 
gravidas e ovos começam a aparecer nas fezes 
PATOGENIA E SINTOMAS 
 Cistos pequenos, encapsulados e calcificados 
podem permanecer assintomáticos 
 Hidatidose hepática (lobo direito, principalmente): 
reação inflamatória, compressão de parênquima, 
vasos e vias biliares, distúrbios gástricos, sensação 
de plenitude pós-prandial, congestão porta, 
icterícia e ascite 
 Hidatidose pulmonar: compressão dos brônquios e 
alvéolos, causando cansaço, dispneia, tosse com 
expectoração 
 Hidatidose cerebral: localização rara que causa 
distúrbios neurológicos de acordo com a 
localização do cisto 
 Hidatidose óssea: localização rara, fragilização dos 
ossos (fraturas) 
 Reações alérgicas (extravasamento do liquido 
hidático): urticaria, edemas, asma, choque 
anafilático 
DIAGNÓSTICO 
LABORATORIAL: 
 Imunodifusão 
 Hemaglutinação 
 Imunoflorescencia 
 ELISA 
 Urina 
 Expectoração brônquica 
 Reação de Casoni: reação urticariforme 
eritematosa com injeção intradérmica (antígenos 
do fluido hidático) 
IMAGEM: 
 RX 
 US 
 Ecografia 
 Cintilografia 
 TC 
 RM 
OUTROS: laparoscopia é feita quando não se tem a 
confirmação exata da abrangência e das condições 
em que se encontra o cisto 
Nos hospedeiros definitivos, pode-se verificar parasito 
no exame de fezes e nos hospedeiros intermediários, o 
diagnostico pe dado post-mortem. 
OBS: ELISA e exame pos morte 
PROFILAXIA 
 Educação em saúde 
 Não alimentar cães com vísceras cruas 
 Incinerar vísceras parasitadas dos animais abatidos 
 Tratamento periódico com anti-helmintico de cães 
 Higiene pessoal 
 Lavar alimentos 
 Evitar contato com cães não tratados 
 Vacina nos HI 
TRATAMENTO 
 Medicamentos 
o Benzimidazois 
o Praziquantel 
o Albendazol 
 Cirurgia: cisto > 10 cm 
 PAIR 
o Punção 
o Aspiração 
o Injeção 
o Reaspiração do cisto 
Na equinococose, o tratamento se dá por 
praziquantel. 
Dipylidum Caninum 
Essa espécie é muito comum no Brasil, parasitando o 
intestino delgado de cães e gatos normalmente, 
porém, mais raramente, pode parasitar humanos. 
MORFOLOGIA 
O verme possui rosto retrátil, armado de 4 fileiras de 
ganchos, segmentado e possuindo proglotes gravidas 
semelhantes a abóbora. 
CICLO BIOLÓGICO 
1. As proglotes gravidas são eliminadas nas fezes 
2. Ovos são ingeridos por larvas de pulgas 
(Ctenecephalides sp.) ou coleópteros (Tribolium sp. 
Ou Tenebrium sp.) 
3. Oncosfera é liberada no intestino do artrópode e 
atinge hemocele, transformando-se em larva 
custucercoide e posteriormente, com sua 
evolução junto ao inseto, ela torna-se infectante 
(30 dias) 
4. A ingestão de ovos de insetos contendo larvas 
infectam animais e humanos. 
PATOGENIA 
 Pouco patogênico em humanos 
 Irritação damucosa 
 Ataques epileptiformes 
DIAGNOSTICO 
 Exame de fezes (capsulas ovígeras) 
TRATAMENTO 
 Niclosamida 
 Praziquantel 
 Mebendazol 
 
 
Diphyllobothrium 
Latum 
É o agente etiológico da difilobotríase, uma parasitose 
do intestino delgado humano. É comum em países 
onde existem o habito de comer carne de peixe crua 
ou em conservas caseiras com larvas infectantes. 
AGENTE ETIOLÓGICO: D. latum (peixe de água doce) 
e D. pacificum (peixe de agua salgada) 
OBS: é um dos maiores parasitas intestinais do homem, 
podendo a chegam a 10 m e 3 mil proglotes. 
 
1. Verme adulto elimina ovos junto as fezes do 
hospedeiro 
2. No meio, há, em condições ideais, a formação de 
uma larva ciliada- ocoracídio. Quando o ovo 
maduro está na água, levanta o opérculo e sai 
nadando livremente 
3. Crustáceos (Cyclops e Diaptomas) (HI) ingerem 
4. Larvas procercoides surgem na cavidade geral dos 
crustáceos 
5. Crustáceo infectado é ingerido pelo peixoe (HI), 
onde as larvas atravessam parede intestinal e 
fixam-se nos músculos, transformando-se em larva 
plerocercóide ou espargano 
6. Homem ingere peixe contendo larva, infectando-
se 
o Período de incubação: 5 a 6 semanas 
 
 
DIAGNÓSTICO 
QUADRO CLÍNICO 
 Doença intestinal de longa duração 
 Desconforto abdominal 
 Diarreia 
 Dor abdominal 
 Fraqueza 
 Desejo de comer sal 
 Flatulência 
 Perda de peso 
 Vomito e náuseas 
 Anemia megaloblástica: falta de B12 
 Pode haver obstrução intestinal 
MICROSCOPIA DAS FEZES 
Microscopia doas fezes: 
 Ritchie modificado 
 Kato-Katz 
 Ovo operculado com botão no polo oposto 
 Tamisação 
Macroscopia das fezes (estropia) 
TRATAMENTO 
 Tenifungico + vitmina B12 
o Paziquantel 
o Niclosamida