Exemplo de Relatório triagem visual - SAÚDE OCUPACIONAL VISUAL E OCULAR

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RELATÓRIO 
FASE 1 – TRIAGEM VISUAL 
PROGRAMA DE PREVENÇÃO E PROMOÇÃO DA 
SAÚDE OCUPACIONAL VISUAL E OCULAR 
Z I K E L I 
2 0 1 3 
R
B A L N 
O D . B R 1 0 1 , K M 1 2 9 
E Á R I O C A M B O R I Ú - S A N T A
C A T A R I N A 
Programa de prevenção e promoção da saúde ocupacional visual e ocular na empresa ZIKELI 2013 
2
SUMÁRIO 
1. Introdução ......................................................... 3
2. Justificativa ........................................................ 4
3. Objetivos ............................................................ 5
3.1 Objetivo geral .................................................... 5
3.2 Objetivos específicos ......................................... 5
4. Metodologia ...................................................... 6
4.1 Recursos utilizados ............................................ 6
4.2 A metodologia do exame ................................... 7
5. Resultados ......................................................... 8
5.1 Características demográficas ............................. 8
5.1.1 Distribuição dos trabalhadores por gênero .................... 8
5.1.2 Distribuição dos trabalhadores por idade ...................... 9
5.2 Características ocupacionais ........................................... 10
5.2.1 Distribuição por cargo e exposição a fatores de risco .. 10
5.3 caracteristicas de morbilidade ........................................ 11
5.3.1 Distribuição segundo sintomas visuais ......................... 11
5.3.2 Distribuição segundo acuidade visual .......................... 12
5.3.3 Distribuição segundo achados oculares ....................... 14
5.4 Pré-diagnóstico visual ...................................................... 19
5.5 Conduta e recomendações .............................................. 20
6. Conclusões e recomendações ......................... 21
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.............................................. 22
3
1. INTRODUÇÃO 
No meio industrial os fatores de risco que podem gerar transtornos para a saúde 
ocupacional visual e ocular dos colaboradores, são: a exposição aos riscos físicos, 
ergonômicos, mecânicos e elétricos. Considerando a quantidade de risco existente no 
local de trabalho, a empresa ZIKELI desenvolve o atual estudo que pretende em sua fase 
inicial identificar as condições atuais da saúde visual e ocular dos empregados da 
empresa, de maneira que, uma vez obtidos os resultados se empreendam tarefas de 
melhoramento continuo e de controle epidemiológico para proteger a saúde visual e 
ocular dos funcionários e assegurar a produtividade. 
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2. JUSTIFICATIVA 
 Segundo as estatísticas das organizações mundiais de saúde ocupacional como o 
National Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH) 2013, e a Organização 
Mundial de Saúde (OMS), a fadiga visual (astenopia) gera severos sintomas no 
trabalhador como ardência, lacrimejamento, cansaço, coceira, olhos vermelhos, 
cefaleia, dor ocular entre outros. Sintomas estes, gerados pelas atividades próprias de 
cada posto de trabalho (fixação prolongada, iluminação inadequada, exposição a 
vapores, ar, frio, calor, alem de atividades repetitivas, entre outras). 
 As atividades próprias de cada tipo de trabalho envolvem o sistema acomodativo e 
a musculatura dos olhos que precisam estar fortalecidos para que não ocorram 
problemas como as insuficiências musculares, pseudomiopias e problemas 
acomodativos que geram severos sintomas e sinais clínicos que resultarão em 
diminuição da produtividade laboral. 
 O defeito refrativo (miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia), as 
alterações da acomodação e das vergências (movimentos oculares), trazem consigo 
sintomas que podem aumentar com as atividades de fixação e de esforço visual 
requeridos pela maioria dos postos de trabalho. A vantagem é que estes problemas 
podem ser corrigidos e tratados através da intervenção e implementação da saúde 
ocupacional visual e ocular nas empresas. 
 Toda esta semiologia pode ser prevenida com a conscientização nas empresas da 
importância do controle visual periódico junto com as campanhas de promoção da 
saúde visual e ocular para criar a cultura de segurança nos trabalhadores (uso dos 
óculos, EPIS, exercícios de relaxamento e terapia muscular entre outras opções). 
5
3. OBJETIVOS 
3.1 OBJETIVO GERAL 
Preservar, manter e melhorar de forma integral a saúde visual e ocular individual e 
coletiva dos trabalhadores da empresa ZIKELI, durante o desempenho de suas 
atividades. 
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 
Avaliar a capacidade visual dos trabalhadores da empresa ZIKELI. 
 Estabelecer o diagnóstico das condições de saúde visual e ocular dos trabalhadores 
da empresa ZIKELI. 
 Detectar precocemente possíveis alterações visuais, motoras e oculares dos 
trabalhadores da empresa ZIKELI. 
 Estabelecer medidas preventivas e corretivas para cada colaborador avaliado. 
 Gerar as bases para o desenvolvimento de um completo programa de vigilância 
epidemiológica para conservação visual. 
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4. METODOLOGIA 
 Foram realizados sessenta e nove (69) exames periódicos de triagem visual nos 
colaboradores da ZIKELI, no ambulatório da própria empresa. 
4.1 RECURSOS UTILIZADOS 
Humano: Optometristas
Técnico: Estojo de diagnóstico para avaliar a integridade do 
sistema neuro-sensorial: fundo de olho, reflexos 
pupilares, defeito refrativo, segmento anterior. 
Optotipos de visão de longe e perto: para avaliar a 
capacidade visual, no sistema de anotação tipo Snellen. 
Teste de visão cromática: para a avaliação da visão da 
cor. 
Teste de estereopsia: que avalia a visão de 
profundidade. 
Oclusor: para avaliar o estado muscular ocular. 
Locativo: Os exames foram realizados nas dependências do 
ambulatório da própria empresa que dispunha das 
condições físicas necessárias para a realização dos 
testes. 
A triagem visual serve como método de pré-diagnóstico da saúde visual e ocular dos 
trabalhadores da empresa, desta forma é possível dar soluções e recomendações à 
empresa sobre seus empregados. 
7
4.2 A METODOLOGIA DO EXAME 
 Identificação do paciente e anamnese: onde se anota no histórico clínico os dados 
pessoais do paciente, seu histórico visual e ocular além de sua semiologia visual (sinais 
e sintomas atuais). 
 Avaliação da acuidade visual: Onde quantitativamente determina-se a qualidade de 
visão de longe e perto. Avaliam-se cada olho separadamente e habitualmente, ou seja, 
com o uso ou não de correção óptica. 
 Exame externo: determina se o trabalhador tem alguma alteração nas pálpebras, 
conjuntivas, córnea, Iris, esclera e pupila. Este é feito com o trans-iluminador e 
monocularmente. 
 Motilidade ocular: avaliam-se os músculos extraoculares e se estes apresentam 
desvio e/ou insuficiência ou alteração muscular. 
 Oftalmoscopia direta: permite avaliar a refringência dos meios oculares, o polo 
posterior da retina (vasos, nervo óptico, mácula e papila). É feito cada olho 
separadamente e se compara a simetria entre os dois. 
 Sombras retinoscópicas: Fornecem um pré-diagnóstico do defeito refrativo. 
 Avaliação cromática: Permite identificar anomalias congênitas na visão de cores, 
feito com o teste de Ishihara. 
 Avaliação da estereopsia: Realizada para avaliar a binocularidade e percepção de 
profundidade com o teste de Lang 1. 
 Todos os dados foram anotados no histórico clínico e a conduta recomendada foi 
explicada para cada trabalhador. 
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5. RESULTADOS 
5.1 CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS 
5.1.1 DISTRIBUIÇÃO DOS TRABALHADORES POR GÊNERO 
Como se pode avaliar, 87% da população atendida foi do gênero masculino e 13% 
dogênero feminino. Não existem diferenças significativas de alterações visuais por 
gênero, mas, algumas variações hormonais femininas e estados como a gravidez, podem 
de maneira transitória, alterar a acuidade visual. 
87%
13%
Gráfico 1.
Distribuição segundo o gênero
ZIKELI
2013
Masculino Feminino
9
5.1.2 DISTRIBUIÇÃO DOS TRABALHADORES POR IDADE 
 Dos trabalhadores avaliados, 40,6% correspondem a adultos jovens (19 a 39 anos) 
que no estado de Santa Catarina encontram-se geneticamente associados a 
astigmatismos hipermetrópicos contra a regra e hipermetropia; 56,5% corresponderam 
a sujeitos acima dos 40 anos onde as alterações visuais são típicas do processo de 
envelhecimento como a presbiopia (dificuldade de enxergar em visão próxima), na 
empresa ZIKELI nesta faixa etária 35,9% dos trabalhadores apresentou como sintoma 
principal visão borrada para perto. 2,9% foi para o intervalo de idade de 16 a 18 anos. 
 A idade média dos trabalhadores para a empresa ZIKELI é de 40 anos. 
0 5 10 15 20 25
16 a 26
27 a 37
38 a 48
49 a 59
60 a 69
Sujeitos 
Id
ad
e
Gráfico 2
Distribuição segundo faixa etária
ZIKELI
2013
Programa de prevenção e promoção da saúde ocupacional visual e ocular na empresa ZIKELI 2013 
10
5.2 CARACTERÍSTICAS OCUPACIONAIS 
 5.2.1 DISTRIBUIÇÃO POR CARGO E EXPOSIÇÃO A FATORES DE RISCO 
 Setenta e sete por cento (77%) dos trabalhadores são operários ou seu cargo se 
desenvolve dentro da indústria. Estes se encontram expostos principalmente a fatores 
de risco físicos, mecânicos (corpo estranho em movimento) e ergonômicos como as 
atividades de fixação prolongada, postura e condições ambientais próprias da indústria. 
Neste grupo é frequente encontrar sintomatologia de ardência, olhos vermelhos, 
conjuntivite irritativa e ressecamento ocular. 
Os vinte três por cento (23%) restantes dos trabalhadores desempenham atividades 
de tipo administrativo com exposição a fatores de risco ergonômicos principalmente 
computador, iluminação e postura. Estes trabalhadores, portanto, podem apresentar 
alterações visuais como a variação na magnitude dos defeitos refrativos, problemas de 
acomodação e convergência, fadiga visual e outros sintomas visuais se trabalham sem 
correção óptica ou em condições adversas.
77%
23%
Gráfico 3
Distribuição segundo cargo
ZIKELI
2013
Operarios
Administrativos
11
 Cem por cento (100%) dos trabalhadores da empresa ZIKELI desenvolve atividades 
que requerem boa acuidade visual e exigem do sistema motor ocular. 
5.3 CARACTERISTICAS DE MORBILIDADE 
5.3.1 DISTRIBUIÇÃO SEGUNDO SINTOMAS VISUAIS 
No gráfico pode-se apreciar que quarenta e dois por cento (42%) ou 29 sujeitos, são 
assintomáticos (não apresentam sintomas no período laboral). Cinqüenta e oito por 
cento (58%) dos trabalhadores é sintomático sendo o principal sintoma a visão borrada 
(29%) dos trabalhadores que pode ser gerada pela falta de correção óptica no 
expediente ou por outras causas como defeitos refrativos não corrigidos, alterações da 
acomodação, pseudomiopias geradas pelo uso do computador, alterações das 
vergências entre outras causas. 
 Qualquer moléstia visual subjetiva resultante do uso do aparelho visual pode incluir: 
Sintomas visuais: diminuição da acuidade visual de longe e perto, visão dupla (diplopia), 
alterações da acomodação e das vergências; sintomas oculares: sensação de fadiga, 
cansaço, dor, sensação de calor e olho seco; sintomas funcionais: comportamentos não 
habituais, dor na nuca, entre outros. 
0
5
10
15
20
25
30
SU
JE
IT
O
S
SINTOMAS
Gráfico 4
Distribuição segundo sintomas
ZIKELI
2013
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12
 5.3.2 DISTRIBUIÇÃO SEGUNDO ACUIDADE VISUAL 
 Como se pode observar no gráfico, a acuidade visual para visão de longe no olho 
direito encontra-se entre 20/15 e 20/20 para 69,6 % dos trabalhadores (48 olhos), já 
30,4% da população restante apresenta acuidades visuais inferiores. Para o olho 
esquerdo o 78,3% (54 olhos) apresentou acuidade visual normal ou dentro do intervalo 
de 20/15 a 20/20, no olho esquerdo, 21,7% apresenta acuidade visual baixa em visão de 
longe. 
 É importante ressaltar que para o tipo de cargos da empresa ZIKELI a acuidade visual 
de longe mínima aceitável seria o intervalo de 20/15 a 20/30 para ter uma visão 
produtiva confortável. 
0
50
100
150
200
250
300
350
400
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67
A
cu
id
ad
e
 v
is
u
al
 V
L 
e
m
 e
sc
al
a 
Sn
e
lle
n
Trabalhadores
Gráfico 5
Distribuição segundo acuidade visual de longe
ZIKELI
2013
AVLOD
AVLOE
13
No gráfico seis, pode-se observar que a acuidade visual em visão próxima para o olho 
direito foi em 73,9% (51 olhos) normal, ou seja, 20/20 e para o olho esquerdo, 78,3% 
dos trabalhadores encontra-se dentro dos parâmetros de normalidade. 
 É importante ressaltar que a acuidade visual em visão próxima na população 
restante que não se encontrou dentro do intervalo de normalidade pode estar associada 
à idade media encontrada na empresa ZIKELI que foi de 40 anos. Nesta idade começa ao 
processo de perda de foco para visão próxima, conhecido como presbiopia, que se 
caracteriza pela perda gradual de visão próxima, com falta de foco, cansaço para as 
atividades em visão de perto, cefaléia frontal, olhos vermelhos com sensação de olho 
seco. 
 A acuidade em visão próxima também pode ver-se diminuída nos casos da síndrome 
da visão do computador, que é associado com maior freqüência aos trabalhadores 
administrativos. 
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67
A
cu
id
ad
e
 v
is
u
al
 d
e
 p
e
rt
o
 e
m
 e
sc
al
a 
Sn
e
lle
n
Trabalhadores
Gráfico 6
Distribuição da acuidade visual de perto
ZIKELI
2013
AVPOD
AVPOE
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5.3.3 DISTRIBUIÇÃO SEGUNDO ACHADOS OCULARES 
 Em 43,5% dos trabalhadores não se encontrou alteração no segmento anterior do 
olho, já os 56,5% restantes apresentaram alterações da conjuntiva especialmente como 
as hiperplasias, Pingueculas e Pterígios que se geram normalmente por exposição a 
fatores físicos e ambientais, gerando sintomas de sensação de corpo estranho, irritação 
ocular, olho seco e lacrimejamento. Estas podem ser prevenidas quando estão em 
estado incipiente usando os óculos de proteção (EPI), óculos refrativos, solares e com 
hidratação ocular. No tipo Pterígio, se aconselha a cirurgia após inicio do segundo grau 
para evitar alteração visual e opacidade corneal. 
 Dos trabalhadores, 11,6% apresentou alterações nas pálpebras conhecidas como 
Blefarite, estas podem ser de origem: refrativas e/ou infecciosas, e também apresentam 
sintomas especialmente ardência, sensação de corpo estranho e coceira. 
0 5 10 15 20 25 30
Nenhum
Hiperplasia binasal
Pingueculas binasais
Blefarite
Pterigio binasal
Alteração caruncula
Injeção ciliar
Trabalhadores
A
lt
e
ra
çõ
e
s
Gráfico 7
Distribuição segundo alterações do segmento anterior
ZIKELI
2013
15
 Os músculos extraoculares cumprem uma função de grande importância já que 
graças a eles os olhos mantêm o alinhamento e fixação nas atividades do trabalho e da 
vida cotidiana. Hoje em dia com o uso intenso de atividades que requerem fixação, 
atenção e fusão de imagens os músculos com frequência ficam debilitados e entram em 
insuficiência. As insuficiências musculares podem gerar grandes sintomas além dificultar 
as tarefas dos trabalhadores na sua atividade diária. Estes são especialmente cansaço 
visual, olhos vermelhos, salto de linhas, confusão de letras, sono com as atividades de 
fixação e em casos mais severos visão dupla e desvio (estrabismo) manifesto. 
 Os trabalhadores da empresa ZIKELI que apresentaram alteração muscular somam 
40,6% (28 trabalhadores)e os 59,4% restantes não tem alteração motora. 
 O primeiro passo na correção destas alterações musculares é descartar a presença 
de defeito refrativo, corrigi-lo e realizar tratamento ortóptico, que consiste em 
exercícios de reabilitação muscular. 
59%
41%
Gráfico 8
Distribuição segundo alteração muscular
ZIKELI
2013
Músculos oculares normais Alteração muscular presente
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16
 Na avaliação fundoscópica do polo posterior 71% dos trabalhadores apresentaram 
normalidade, 23% apresentaram escavações grandes, é importante neste grupo 
descartar aumento da pressão intraocular que se não tratada a tempo pode gerar 
Glaucoma, sendo está uma das alterações que gera uma das maiores incidências de 
cegueira no mundo, estas escavações também podem ser genéticas ou mostrar sinais 
de hipertensão sem ter-se glaucoma. 
71%
23%
4%
2%
Gráfico 9
Distribuição segundo alterações do polo posterior
ZIKELI
2013
Polo posterior normal
Escavações grandes
Coroidose
Alteração da papila
17
 As alterações cromáticas podem ser congênitas ou adquiridas pela exposição a 
químicos ou inicio de neurotoxicidade. A avaliação cromática é de grande importância 
na saúde ocupacional visual e ocular para determinar se os trabalhadores se encontram 
aptos para desempenhar funções que requerem de visualizar a cor perfeitamente. 
 Dos trabalhadores avaliados, 96% da amostra apresenta uma visão cromática 
normal e 4% apresenta anomalias da visão cromática que poderiam ser identificadas 
com uma avaliação da cor mais aprofundada. É importante avaliar se os trabalhadores 
com alteração exercem cargos que precisam de visão cromática perfeita. 
96%
4%
Gráfico 10
Distribuição segundo avaliação cromática
ZIKELI
2013
Visão cromática normal Alteração cromática
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18
 Do total dos trabalhadores avaliados, 88% apresenta estereopsia normal e 12% 
apresenta alteração da visão de profundidade. 
 A estereopsia é a função do sistema visual que nos permite a visão do espaço, na 
saúde ocupacional é muito importante para aqueles cargos que precisam de precisão 
ou que são de alto risco. 
88%
12%
Gráfico 11
Distribuição segundo avaliação da estereopsia
ZIKELI
2013
Estereopsia normal Estereopsia alterada
19
5.4 PRÉ-DIAGNÓSTICO VISUAL 
Do total dos trabalhadores avaliados trinta e nove (56,5%) deles apresentaram uma 
alteração visual não corrigida, ou seja, acuidade visual diminuída para alguma das 
distancias e sintomatologia presente, nestes trabalhadores o ideal é fazer a avaliação 
completa para determinar o tipo de defeito refrativo e corrigi-lo. 
 Vinte e nove por cento (29%) não apresentou alteração visual aparente 
encontrando-se dentro da média de acuidade visual normal a todas as distancias e sem 
sintomatologia aparente. 
 O restante da amostra avaliada já tem um defeito de refração corrigido. 
Alteração refrativa não corrigida
Sem alteração visual
Defeito refrativo corrigido
39
20
10
Gráfico 12
Distribuição segundo pré-diagnóstico visual
ZIKELI
2013
Programa de prevenção e promoção da saúde ocupacional visual e ocular na empresa ZIKELI 2013 
20
5.5 CONDUTA E RECOMENDAÇÕES 
 Como se observa no gráfico, 68% dos trabalhadores da empresa ZIKELI necessita 
realizar um exame completo por enquadrar-se dentro da média de acuidade visual 
diminuída em uma das distancias ou nas duas, com sintomatologia presente ou com 
alteração muscular (desvio manifesto). 
 Vinte e três por cento (23%) se encontra em condições de normalidade pelo que foi 
recomendada a avaliação periódica anual. A amostra restante precisa de avaliação 
oftalmológica preventiva por apresentar alterações oculares, estes pacientes serão 
encaminhados e foi explicada a eles a importância deste controle. 
68%
23%
9%
Gráfico 13
Distribuição segundo a conduta e recomendações
ZIKELI
2013
Avaliação visuomotora completa
Exame periódico anual
Avaliação com Oftalmologista
21
6. CONCLUSÕES E RECOMENDAÇÕES 
Depois de realizada a triagem visual que avaliou a semiologia, acuidade visual, 
exames externo e interno, visão cromática e de estereopsia podemos concluir que os 
trabalhadores da empresa ZIKELI são adultos com uma idade média de 40 anos, 
predominantemente de sexo masculino, onde a alterações com maior incidência foram 
as visuais ou refrativas não corrigidas (56,5% da amostra). Esta não é considerada uma 
enfermidade profissional mais sua falta de correção pode gerar desconforto no trabalho 
diminuindo assim a produtividade da empresa. Por este motivo é importante à avaliação 
visual completa dos trabalhadores. 
 As alterações visuomotoras relacionados com o uso do computador se caracterizam 
pela presença de sintomas resultantes da interação com o equipamento e com o meio 
ambiente ou posto de trabalho. Na maioria dos casos os sintomas ocorrem porque a 
demanda visual da tarefa excede as habilidades visuomotoras do indivíduo. Neste caso 
se recomenda a avaliação completa dos sujeitos que tendo uma boa acuidade visual 
apresentaram alterações motoras (40,6% dos trabalhadores). 
 A eficiência no trabalho depende do equilíbrio entre as capacidades visuais do 
indivíduo, a tarefa a realizar, as características dos equipamentos, e as condições 
ambientais. O uso de óculos de segurança em estado ruim (riscos, grau antigo ou em 
mau estado) diminui a eficiência visual e gera sintomas oculares como visão borrada 
(28,9%), olhos vermelhos, olho seco e astenopia visual (13%). Recomenda-se enfatizar 
aos trabalhadores do uso dos óculos de correção e/ou de segurança em bom estado. 
 O cansaço e fadiga visual (astenopia visual) podem ser gerados por estresse, por 
debilidade muscular ou por tarefas repetitivas, aconselham-se exercícios de 
relaxamento visual e muscular. 
Programa de prevenção e promoção da saúde ocupacional visual e ocular na empresa ZIKELI 2013 
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Anexar as tabelas do excel .