Questões sobre Casos Clínicos e Infarto Agudo do Miocárdio

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Analise os casos e responda as questões: 
CASO CLÍNICO 1: 
Mulher de 48 anos, divorciada, descobriu ter taxa de glicose plasmática de 180 mg/dl durante o 
exame anual com o ginecologista. Exame ginecológico normal e menstruação normal. A história 
familiar revela casos de diabetes mellitus em ambos os lados da família, além disso um de seus 
3 filhos pesou 4,9 kg ao nascer. Leva um estilo de vida sedentário. Desde a segunda gestação 
apresenta obesidade com o peso variando entre 80 e 110 kg. Ao exame, peso de 98 kg e altura 
de 162 cm, hemodinamicamente estável, porém com PA de 170/95. Utiliza diariamente 
captopril 25 mg, duas vezes ao dia. Exames laboratoriais – Colesterol total = 262 mg/dl; col LDL 
= 162 mg/dl; col HDL = 30 mg/dl; triglicérides 290 mg/dl; ácido úrico sérico de 8,2 mg/dl. Como 
medida inicial, fez consulta com nutricionista e recebeu orientações com enfermeira 
orientadora. Iniciou dieta hipocalórica e programa de exercícios sob supervisão de um 
preparador físico; após seis semanas, pesou 90,2 kg e sua glicemia chegou a 130 mg/dl; 
hemoglobina glicada de 8,6%. 
a) O quadro clínico da paciente é sugestivo de síndrome metabólica? Justifique. 
b) Qual seria a melhor medicação hipoglicemiante para essa paciente? Justifique. 
c) Que alteração você faria no tratamento anti-hipertensivo dessa paciente? Justifique. 
 
CASO CLÍNICO 2a: 
FCP, 45 anos, masculino. Procurou um cardiologista pois, durante exames de rotina, apresentou 
níveis elevados de triglicérides. Refere ter boa saúde, nega tabagismo e etilismo, mas é 
sedentário. Ao exame físico, o que chama a atenção é PA 145 x 98mmHg e a circunferência 
abdominal de 109 cm. Peso 88,6 Kg, Altura 1,80m, IMC 27,33. O restante do exame físico não 
apresenta alterações. Exames laboratoriais: Glicemia 97 mg/dL, Colesterol total 183 mg/dL, HDL 
40 mg/dL, LDL 90 mg/dL, Triglicérides 260 mg/dL. 
 
CASO CLÍNICO 2b: 
DGB, 50 anos, feminino. Procurou cardiologista para fazer um “check up”. Sente-se muito gorda 
e está preocupada com sua saúde. Nega doenças. Refere fazer caminhadas 3 vezes por semana, 
por cerca de 30 minutos. Fuma 1 maço/dia há 30 anos. Nega etilismo. Ao exame físico, 
apresentava PA 114 x 76 mmHg, peso 98,5Kg, Altura 1,68m, IMC 34,89, circunferência 
abdominal 100,8. Exames laboratoriais: Glicemia 98 mg/dL, Colesterol total 206 mg/dL, HDL 75 
mg/dL, LDL 132 mg/dL, Triglicérides 98 mg/dL 
a) Qual destes pacientes apresenta síndrome metabólica? Por quê? 
b) Quais são as orientações que o paciente do caso clínico 1 deve receber? 
c) Quais são as orientações que o paciente do caso clínico 2 deve receber? 
 
3. O que é Infarto Agudo do Miocárdio? 
4. Qual a sua etiologia? 
5. Quais os fatores de risco? 
6. Descreva os sintomas, sinais clínicos e laboratoriais. 
7. Diferencie os marcadores cardíacos 
8. Homem de 66 anos, tabagista (1 maço/dia), antecedente de doença aterosclerótica 
carotídea em tratamento clínico, procurou inicialmente o posto de saúde com queixas de 
dor epigástrica associada a sudorese, náuseas e “desmaio”. O eletrocardiograma inicial 
mostrava supradesnivelamento do segmento ST (SST). Encaminhado à Santa Casa de 
Ribeirão Preto onde deu entrada com bom estado geral, palidez cutaneomucosa; bulhas 
rítmicas e sem sopros, PA:110/70 mmHg, FC: 80 bpm; AR: murmúrio vesicular presente 
bilateralmente e sem ruídos adventícios, FR: 20 irpm, persistência da dor e da alteração 
eletrocardiográfica. O exame laboratorial demonstrava alterações enzimáticas compatíveis 
com infarto agudo do miocárdio, sendo a troponina T de 68 ng/l e a creatinaquinase fração 
MB (CK-MB) de 100U/l (VR < 16). Descreva o tratamento desse paciente comentando a 
função de cada fármaco. 
 
9. Paciente do sexo masculino de 50 anos, branco, engenheiro civil, participava de uma 
competição de atletismo de rua, de 10 km de extensão. Ao final da prova, apresentou perda 
súbita de consciência. Foi atendido no local por equipe de resgate, que diagnosticou PCR 
(Parada cardiorrespiratória). Manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) foram 
iniciadas, utilizando-se um desfibrilador externo automático (DEA). Foi conduzido a um 
serviço de emergência, dentro de cinco minutos. Na admissão apresentou nova PCR, desta 
vez em atividade elétrica sem pulso (AESP), sendo reanimado com sucesso após cinco 
minutos. O paciente era tabagista de 40 maços/ano e não apresentava história familiar de 
doença cardíaca ou morte súbita. Praticava exercícios físicos irregularmente. No exame 
físico de entrada apresentava frequência cardíaca de 102 bpm, pressão arterial 95 x 55 
mmHg e saturação de oxigênio de 96%. Quais exames devem ser solicitados para 
complementar o diagnóstico? Descreva a fisiopatologia o quadro acima, e o tratamento 
emergencial, trombolítico e complementar.