Diarreias Agudas e Crônicas

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Diarreia Aguda
Classificação
Diarreia Aguda alteração naformadasfezesena Frequência de evacuação ocorrendo em • c
24horas e. durando até 14 dias → eventos autolimitados ao
-
s
principal etiologia : agentes infecciosos - gastroenterite SEa
Diarreia persistente persistência das manifestações enwepqezoawas-one.ws#ainue*gaa.ao)qgggEE
Diarreia crônica diarreia com duração superior a 30 dias
Diarreia Alta origem nointestinodelgado EO
grande volume de líquidos s
Frequência menor E
presença de restos alimentares é
Diarreia Baixa ojfigemmenmoeninrtestinogrossoiaaite) )§§•Frequênciamaior a
-,
tenesmoldorcom desejo urgente de evacuar) e
Diarreia Osmótica acúmulo de elementos cosmeticamente ativos
gaposmolarfecal alto ( 7125 mosmll )
geralmente cessa como jejum ; sem sangue, pvsoumuco IOC
•Diarreia secretária distúrbio do transportehidroeletroliticodamucosa s
-
gapos.no/arFecaIbaixolC5OmOsm1l ) d
Diarreia.si. :÷:S.im?::i:im::iiii:i....../::aoaumento da calprotectinae lactoferrina fecais §,Esteatorreia Fezes amareladas, fétidas, oleosas, aderente §-.causa : disabsorçãode gorduras - insuficiência pancreática exócrinos e
( pancreatite crônica)
Diarreia Funcional ausência de doença orgânica justificável
possui critérios específicos ( ROMAN)
Etiologias principais vírus 180%1 : norovírusladultos), rotavírus, adenovírus, astrovírus
principais bactérias : salmonela, shigella
principais protozoários : giardia , entamoebahistolytica
principais helmintos : ascaris, estrongiloides
Associação entre alimentos deteriorados e. higiene precária : salmonela,shigella, campylobacter
fatores de risco e imunodeficiências : agentes oportunistas
agentes etiológicos uso recente de antibióticos : Clostridium difficile ( colite pseudomembranosa)
creches : shigella, giardia, cryptosporidivum, rotavírus
QSIIOS : Clostridium difficile ( colite pseudomembranosa)
Diarreia Aguda
promiscuidade sexuai : patógenos de transmissão fecal- oral
piscina : giardiaecryptosporidivm
viajantes : E. coli, campylobacter, shigella, salmonela
Água e alimentos deteriorados : E. coli, shigella
carnes caves : salmonela, C. perfringens, E. coli, campylobacter, B. cereus
ovos, maioneses, cremes : 5. Aureus ( toxinas)
mariscos e ostras : vibriovulnific.us/parahemoIyticus,norovirus
leite não pasteurizado : E. coli, campylobacter , salmonella
Escherichia coli enterotoxinogênica : diarreia do viajante
êntero - hemorrágica : síndromehemolítica-urêmica, colite hemorrágica
enteropatogênica : diarreiaem crianças e neonatos
cnteroinvasiva: diarreia invasiva (disenteria)
enteroagregativa : diarreia persistente em imunossuprimidas e crianças
Norovírvs agente infeccioso mais comum na diarreia aguda em adultos
quadro clínico alémdadiarreia: náuseas e vômitos, dorahsdominalecólicas,
Flatulência e distensão lbloatingl , febre, evacuações sanguinolentas, tenesmo
Diagnóstico pedir exames complementares se :
disenteria
episódio moderaddorave
duração superior attdias
paciente comaltoriscocde complicações
quais?
laboratório : depende do quadrado paciente - hemograma, bioquímica , função renal
fezes : antígenos, PCR , cultura, parasitologia de Fezes
evitar colonoscopia
tomografiasomente para diagnósticos diferenciais
Tratamento hidratação e. correção de distúrbios hidroeletroliticos
controle dos sintomas f- nunca USONAÍNES
espea,orientação dietética fica e temporária
Oentibioticoteroupiaempírica :
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""""4¥17.EE:7?::.EessirifaximinA
disenteria sangue, pvsoumuconasfezes
Febre
probióticos :
( sinais de toxemia
sem evidências nadiarreia aguda alto risco de 770 anos
recomendado nadiarreiapósanti complicações imunossuprimidas" { mutticomorbidadesbióticoterapia
antidiarreicos :
loperamidaovracecadotrilatantibioticoterapia
Diarreia crônica
diarreia com duração Superiora 30 dias
acomete 5% da população mundial
Etiologias países desenvolvidos : países em desenvolvimento :
doenças funcionais infecções crônicas lbaoterianas,
medicamentos parasitoses, micobaoterioses )
doença inflamatória intestinal doenças funcionais
síndromes disaibsortivas doença inflamatória intestinal
infecções crônicas limunossuprimidos) síndromes disabsortivas
neoplasias
Abordagem doença orgânica ou não orgânica Funcional ) ?
História diarreias incontinência fecal
características físicas das Fezes
, volume e. frequência
duração dos sintomas, naturezado início (repentino ou gradual )
medicamentos utilizados
histórico de viagens
diário alimentar
associação com status psicológico
se infecções bacterianas recorrentes
Investigação asfezespodemser macroscopicamente normais naesteatorreia
de síndromes diarreia aquosa, Flatulência e distensão abdominaldevidoàingestãodecarboidisabsortivasdratos ocorrem dentro de 90 minutos
dorabdominaléincomumlexceto pancreatite crônica, doençadecrohn
OU pseudo obstrução intestinal)
pensar sempre em doença celíaca e parasitoses
questionar sobre cirurgias abdominais e. úlceras pépticas recorrentes
valorizar o consumo de álcool
Exame Físico linfadenopatia, desnutrição , enoftalmia
pele : rubor, rash, dermografismo
palpação da tireoide
ausculta pulmonar e cardíaca
timpanismo, ascite, hepatoespknomegaliqmassas
avaliação perianaletoqueretal
Unhas, edema
Exames quando pedir ? suspeitou de doença orgânica
complementares diantedefalnanaterapiaenpírica
quais pedir ? laboratoriais
testes respiratórios lsuspeithadedisabsorção )
análise fecal : pH, gaposmdarfe.ca/,ca1protectina,elastase
colonoscopia : suspeita de doença inflamatória, diarreia secretária
fazer biópsias seriadas mesmo se colonoscopia normal rmal
endolenteroscopia : suspeita de síndrome disabsortivor
exames de imagem : seesteatorreia, diarreia secretária ou inflamatória
Diarreia crônica
Fluxogramas