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@odontodidatica Elementos da PPR ⤷ A prótese parcial removível possui: ● Conector Maior (parte mais extensa); ● Conector Menor (parte mais fina e ligada ao conector maior); ● Retentores ou grampos; ● Apoios; ● Selas e Dentes artificiais. Conectores Maiores ⤷ Elementos metálicos da PPR responsáveis pela união rígida dos elementos estruturais de um lado do arco com o outro. FUNÇÕES: Distribuição de esforços mastigatórios; Suporte; Retenção indireta; Estabilidade. Requisitos → Deve haver biocompatibilidade com a mucosa, e respeitar limites anatômicos; → Rigidez; → Localização favorável para o bom funcionamento da PPR; → Manutenção do contorno do conector (pode reter alimento). Fatores que interferem na escolha: ● Necessidade de suporte da PPR; ● Numero de dentes e sua localização; ● Necessidade de estabilização dental; ● Presença de palato ogival (palato profundo). Alivio planejado (evitam fraturas) ⤷ Distância da Gengival Marginal nas bordas superiores de 4,0 mm ou mais se possível; ⤷ Distância da Gengival Marginal nas bordas inferiores deve estar em uma localização igual entre a margem livre da gengiva e o assoalho da boca. Tipos de Conectores Maiores Maxilares Barra Palatina Simples: ● Barra única ● Extensão Bilateral ; ● Bordas Paralelas (afiliadas/arredondadas); Indicação → Classe lll de kennedy com ou sem modificação; Contra Indicação → Palato Ogival. Barra Palatina Dupla: ● Combinação de 4 barras; ● Extensão Bilateral ; ● Largura das barras: Barra Anterior ____________ 3-4 mm Barra Lateral ____________ 5-6 mm Barra Posterior____________ 7-9 mm até mais. Rígida e dá suporte. Indicação → Quase todos os casos, união perfeita. Barra Palatina em U: ● Combinação de 3 barras; ● Extensão Bilateral ; ● Largura das Barras: Barra Anterior ________________ 6-7 mm. Barras Laterais _______________ 6-7 mm. Indicação → Tórus palatino, intolerância a barra posterior e pacientes com palato profundo. @odontodidatica Placa Palatina: ● Parcial (não cobre rugosidades palatinas); ● Total (ocupa totalmente o palato); ● Mista (metal + resina); Indicação → PPR extensa, com poucos dentes anteriores. Tipos de Conectores Maiores Mandibulares Barra língua Simples: ● Apresenta largura de 3 a 4mm; ● Extensão bilateral. Indicação → Quase todos os casos onde não há necessidade de unificar os elementos da PPR. Barra Dupla/Grampo Contínuo de Kennedy: ● Combinação de 2 barras (barra clássica + grampo contínuo de kennedy); ● Grampo contínuo de kennedy: Largura_________ 2-3 mm Espessura ________ 1mm ⤷ A localização em que dever estar é na crista do cíngulo. ● Normalmente em casos de extremidades livres. ● Há uma boa distribuição de forças. Indicação → Classe I e II de kennedy com incisivos que apresentavam problema periodontal. Placa Lingual: ● Extensão da barra lingual clássica; ● Tem extensão para o cíngulo; ● Largura de +- 10mm ● Da estabilização. Indicação → Para casos em que não há espaço suficiente entre as inserções musculares do assoalho da boca e da gengiva dos dentes remanescentes; → Freio lingual alto; → De dentes anteriores com grande reabsorção óssea; → Com a presença de túrus mandibular; → Casos de extremidade livre. Placa Vestibular: ● Percorre toda a parte da vestibular do rebordo; ● Pouco estético; ● Utilizado em raríssimo casos, localiza-se no sulco vestibular, acima do sulco gengivo-labial. Indicação → Linguoversão acentuada dos dentes anteriores (o dente se desloca no sentido da língua); → Tórus mandibular. @odontodidatica Conector Menor ⤷ Componente rígido que funciona como ligação entre os grampos, apoios oclusais ou apoios em cíngulo ao conector maior ou à sela, que pode unir um apoio de forma direta ou indireta. Função: ● União de componentes; ● Transmissão de forças oclusais ● Quando vizinhos a espaços protéticos, funciona como plano guia; ● Podem atuar como retentores indiretos. Retentores Extracoronários ⤷ Retentores são os elementos da PPR que impedem o deslocamento da prótese, responsáveis por sua retenção, assegurando-lhe uma posição estável e fixa, impedindo que seja removida ou deslocada de seu lugar nos hábitos do dia a dia do paciente. Equador Dental ⤷ O equador anatômico, é a linha de maior circunferência de um dente, que divide a área retentiva da expulsiva, isso quando analisamos o dente individualmente. → Já o equador protético, é aquele que é determinado com o uso do delineador. Forças ● Gravidade (de cima para baixo) a PPR do arco inferior é favorável devido à isso; ● Mastigação de alimentos duros e pegajosos (tende a sair); ● Deglutição do bolo alimentar (movimentos de todos os lados); ● Ação muscular. Retentores Diretos ⤷ São os responsáveis pela retenção propriamente dita da prótese parcial removível: intracoronários que são os encaixes, ou extracoronários que são os retentores tipo grampo, circunferenciais ou por ação de ponta. Retentores Indiretos ⤷ São aqueles que tendem a evitar o deslocamento da base, provocado pela ação de alavanca, exercida sobre a linha de fulcro que passa sobre os retentores diretos. Ação do Retentor ⤷ Baseia-se no princípio da resistência do metal a deformação. O grampo ou retentor tem apoio ou apoios , corpo e um braço de retenção e outro de oposição: Braço de retenção: tem ação de resistências as forças mastigatórias, cruza o equador protético onde a ponta terminal do braço é flexível e posiciona-se abaixo da linha do equador protético (0,25mm abaixo). O delineador é usado para estabelecer o eixo de inserção e remoção da PPR, além de determinar a melhor área de retenção para alojar o grampo. @odontodidatica Braço do oposição: tem ação de estabilizar o dente em relação ao grampo de retenção, é rígido e largo aplicado acima do nível do equador protético. → tem uma relação de reciprocidade. ← Requisitos de um Retentor Direto Extracoronário (Grampo): Retenção: resistência no deslocamento no sentido cérvico- oclusal → Braço de retenção. Suporte: resistência ao deslocamento no sentido ocluso- cervical → Apoio. Estabilidade: resistência ao deslocamento horizontal (Braço de oposição e Braço de retenção). Reciprocidade: onde uma força anula a outra, oposição x retenção. Circunscrição: deve abraçar o dente + que 180º. Passividade: quando o grampo está corretamente alojado não deve exercer forças aos tecidos. Tipos de Retentores/Grampos Circunferenciais– retenção, estabilidade, suporte e menor retenção de alimentos (De pré-molares á molares). Circunferencial propriamente dito ou Akers: Indicação → Molares e pré-molares quando o dente suporte estiver na posição correta na arcada (verticalizado). Contra indicação: não é indicado como retentor direto de PPR de extremidade livre, Classe I e II de kennedy. Conector fica para o lado edentado. Circunferencial Reverso: Indicação → Molares posteriores ao espaço edentado e inclinados para a mesial. - Tem a forma igual ao Akers. Contra Indicação: molares na Classe II ou III de Kennedy inclinados para o espaço protético quando a área de retenção for adjacente a esta. → O apoio fica na distal oclusal do dente e o conector menor distante do espaço edentado. Anzol ou Guillet ou Hair Pint: Indicação → Molares e pré-molares com a coroa alta, com a área retentiva da coroa próxima ao segmento edentado. Contra Indicação: Áreas estéticas, áreas com comprometimentoperiodontal, retentores diretos de extremidade livre e coroas curtas. Em Anel ou Ring Clasp: Indicação → Molares (eventualmente pré-molares) superiores e inferiores posteriores ao segmento edentado. Tipos: 1 Apoio 2 Apoios 2 Apoios 1 Conector Menor 1 Conector Menor 2 Conectores Menores Half and Half ou Meio a Meio: ⤷ Possui Dupla retenção, vestibular e lingual; Indicação → Pré-molares isolados no arco, frequentemente inferiores. Contra Indicação: dentes com posição anormal e dentes de espaço protético posterior a extremidade livre. @odontodidatica Gêmeos: Indicação → Molares vizinhos e alinhados ou com junção de pré-molar e molar, eventualmente em pré-molares vizinhos e alinhados. Ação de Ponta – os braços partem do conector maior e somente a ponta do grampo entra em contato com a coroa, em sua posição retentiva. (De incisivos á pré-molares) → Mais estético. → Necessitam de grampos de oposição. Tipos: “T”, “7”, “I” e variações: Indicação → Para vestibular de dentes anteriores e pré- molares, eventualmente molares. Necessitam de Grampo de oposição. T - 7- I - Variações: R.P.I ou A.P.I. - Apoio, Placa Proximal e Grampo em forma de I. Indicado → para dentes pilares próximos à extremidade livre. → Flexível Tipos de Retentores Indiretos / Oposição: Mésio-Distal → indicado para dentes anteriores como oposição aos grampos por ação de ponta e por necessidade estética (retenção passiva). Grampo em “Y” → indicado principalmente para a lingual/palatina de incisivos e caninos superiores e inferiores como oposição aos grampos por ação de ponta e também como retenção indireta. Semi-Circunferencial → indicado para a lingual de pré- molares como oposição aos grampos por ação de ponta e também como forma de aumentar a estabilidade da PPR. → Pode estar associado a outros retentores, formando uma OPOSIÇÃO MÚLTIPLA. OPOSIÇÃO MÚLTIPLA → são grampos em ação conjunta para a estabilidade. Apoio ⤷ Responsável pela transmissão de parte ou totalidade da força mastigatória que incide sobre a PPR. Função: ● Transmissão de forças mastigatórias aos dentes pilares, caracterizando suporte. @odontodidatica ● Estabilização da prótese em relação aos dentes pilares diretos e indiretos, através do travamento mecânico dos apoios nos nichos. ● Proteção da papila gengival dos dentes pilares diretos contra esmagamento e impactação de alimentos. ● Retenção indireta – impedem a rotação da prótese em casos de extremidades livres. Tipos de Apoios Apoio Oclusal → é necessário a confecção de um nicho no esmalte da cúspide do dente para o encaixe, é feito com brocas de modo que deixe um formato de “colher”. Simples Dupla Apoio Incisal → é necessário a confecção de um pequeno nicho/degrau na incisal dos dentes anteriores com brocas em forma de bisel. Apoio de Cíngulo → é necessário a confecção de um pequeno degrau no cíngulo do dente, é mais indicado em câninos pelo tamanho maior do cíngulo. Apoio Interdental → é necessário a confecção de um nicho entre os dois dentes, normalmente usados em conjunto com grampos geminados.
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