Endodontia - Substâncias Químicas

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@odontodidatica 
 
Substâncias Químicas do Preparo 
Químico Cirúrgico : 
⤷ O preparo químico do canal tem como objetivo a limpeza, 
desinfecção do canal e a modelagem do mesmo, um processo 
feito em conjunto entre instrumentos + substâncias químicas. 
⤷ A modelagem do canal acontece através da ação dos 
instrumentos na parede dele, visando deixar a forma 
troncocônica. 
Limpeza 
Antes de realizar o preparo químico cirúrgico deve-se fazer o 
esvaziamento do canal que varia de acordo com o conteúdo 
presente no canal: 
POLPA VIVA → se faz a pulpectomia; 
POLPA MORTA → penetração desinfetante; 
Ou quando já há um tratamento de canal deficiente: 
Desobturação → retirada do material obturador ; 
Mesmo no esvaziamento também se usa o instrumento + 
substância química. 
 
Durante o Preparo Químico Cirúrgico 
⤷ Há uma ação do instrumento na parede do canal, que 
promove um desgaste na parede do canal e resulta na formação 
de uma “lama” dentinária, o MAGMA que se deposita nos 
túbulos dentinarios, na parede do canal e na região apical. 
⤷ A substância química, junto com a irrigação e inspiração evita 
que o magma obstrua o canal. 
MAGMA ou smear layer: 
⤷ Além de ser uma lama que obstrui os canais pode conter 
micro-organismos que infeccionam o canal e os túbulos 
dentinários. 
Tem 2 camadas : 
Superficial: mais orgânica, com: colágeno, sangue e micro-
organismos. ( sai com hipoclorito). 
Profunda: mais mineral, com: raspas de dentina e micro-
organismos. 
→ é necessário um conjunto de substâncias químicas para 
retirar o magma profundo. (como: detergente + antisséptico, 
endo PTC e edta-t); 
→ A remoção do magma dentinário aumenta a permeabilidade 
à substâncias químicas. 
Grau de Permeabilidade de Substâncias Químicas 
 
 
 
 
 
Remoção efetiva da Smear Layer(magma) 
⤷ Se usa uma combinação entre: 
Solvente → orgânico que vai agir na porção superficial do 
magma. 
Quelante → que vai agir na porção profunda do magma. 
 
 Substâncias Químicas 
⤷ Todas as substâncias químicas tem uma tensão, dificuldade 
de molhar, aderir a superfície que elas atingem, se usa para 
diminuir essa tensão agentes tensoativos. 
Objetivos: 
→ Favorece a limpeza da câmara pulpar e do canal radicular; 
→ Neutraliza o conteúdo tóxico e controla a infecção do canal 
radicular; 
→ Atua como solvente e antisséptico em regiões inalcançáveis 
ao instrumento endodôntico (como os canais acessórios); 
@odontodidatica 
 
- Conservar em local fresco ou 
refrigerado; 
- Guardar em frasco escuro e bem 
lacrado. 
- A estabilidade diminui na: luz, no 
aumento de temperatura e em 
hipocloritos + concentrados. 
 
- É feita uma agitação mecânica com o 
instrumento(lima) no canal com o 
detergente, ajuda na eficácia em destacar 
os resíduos; 
- Concentração: não muita. 
- FUNCIONA MELHOR EM ÁGUA QUENTE. 
- - 
 
→ Tem ação lubrificante para os instrumentos endodônticos ( 
como a lima); 
→ Remove o magma dentinário; 
 
Substâncias Usadas: 
Hipoclorito de Sódio → mais usado no mundo inteiro em 
várias concentrações, (trabalhamos com a de 1,0% estabilizada 
por cloreto de sódio). 
Vantagens: 
● Bactericida; ● Neutralizante de decompositores; 
● Clareador e Desodorizante; 
● Solvente orgânico; 
⤷ Ele diminui a tensão superficial. 
 
Desvantagens: 
● Mancha a roupa; ● Pacientes com alergia. 
● Irritante em concentração alta ou em ápice; 
● Irrita os olhos; 
● Se entrar em contato com a região periapical há irritação 
aguda( usar corticoide/antibiótico); 
 
⤷ Cuidados com o 
 Hipoclorito : 
 
 
 
 
 
Clorexidina → Pode ser liquida ou em gel, indicada em 
caso de polpa morta, lesão refratária , intolerância ao 
hipoclorito ou rizogênese incompleta.( trabalhamos com a 
concentração 2%) . 
⤷ Ação boa contra bactérias anaeróbias; 
Instrumentação → usa-se em gel; 
Irrigação → Usa-se líquida. 
 
Vantagens: 
● Bactericida Ampla: que age tanto em micro-organismos gram 
⊝ como gram ⊕; 
● Substantividade: adere a parede do canal e age lentamente; 
● Biocompativel . 
 
 
 
Desvantagens: 
● Não age com a mesma potência do hipoclorito de sódio 
contra os micro-organismos; 
● Não tem ação clareadora e solvente orgânica; 
● Mas ainda tem ação superior contra anaeróbios; 
● Ph ideal de 5 – 8: Não pode ser usado em conjunto a 
substâncias básicas como o hipoclorito, pois resulta em um 
composto escuro que mancha o dente. 
 
Detergentes → em sua composição tem uma parte que é 
hidrófila que se liga a água e outra que é hidrófoba e se liga a 
gordura, e podem ser: Iônicos ou Neutros. 
⤷ Iônicos: carregados eletricamente. 
⤷ Aniônicos: carregados + como o tergensol(Presente no 
EDTA-T) Que é menos agressivo, e com baixa tensão superficial. 
⤷ Neutros: que são chamados TWEENS(presente no endo 
PTC) ou polissorbatos. 
 
Ação do Detergente: 
⤷ Tem três fazes de ação: 
Umectação: é a primeira fase onde o detergente molha e 
penetra nos canais; 
Adsorção: quando já penetrado ele se liga a gordura pela 
parte hidrófoba, que está na parede do canal. 
Emulsificação: em seguida a parte hidrófila se liga a água, 
retirando a gordura da parede do canal, a deixando em 
suspensão para ser aspirada. 
 
 ⤷ Cuidados : 
 
 
 
Quelantes → ajuda na remoção do smear layer, usamos o 
EDTA-T ( o ácido etileno-diamino-tetracético a 17% + tergensol) 
em associação; 
⤷ Tem que estar em ph neutro(7); 
⤷ Tem pouca ação irritante; 
⤷ O hipoclorito neutraliza o EDTA; 
⤷Ele age retirando o cálcio do canal. 
 
@odontodidatica 
 
ENDO PTC → É um creme que possui uma função: o veículo, 
constituído por: 
● Carbowax 75%, serve como transporte das substâncias e 
torna viável a associação delas; 
● Tween 80 15% que é um detergente que atua diminuindo a 
tensão superficial facilitando assim a penetração das 
substâncias nos túbulos; 
● Peróxido de ureia 10% é um agente antimicrobiano, e que 
quando reage com a solução de hipoclorito de sódio, libera 
oxigênio livre e cloro ativo, que são altamente eficazes no 
combate a micro-organismos. 
 
Materiais para Irrigação e Aspiração: 
+ Conjuntos de irrigação e espiração (metálicos ou 
silicone). 
 
Agulha mais fina → se faz a irrigação (penetrando até o fim do 
canal); 
Agulha mais grossa → se faz a aspiração (na entrada do 
canal); 
 DEPOIS TROCA 
Agulha mais fina → vai fazer a aspiração até o fim do canal 
onde a grossa não atingiu; 
→ Só depois disso seca com cone de papel. 
⤷ As de silicone tem uma eficácia melhor pois se adequam 
melhor ao canal. 
+ EDTA – T; 
+ Hipoclorito. 
 
Fatores que interferem na irrigação e 
aspiração: 
- Calibre da agulha ( deve ser mais fina que o calibre do canal); 
- Capacidade de aspiração (deve -se esvaziar 1,5L em 1,5 
minutos); 
- Volume (irrigação de 10ml na instrumentação e 10 ml no final); 
- Cinemática ( fazer movimentos de entrada e saída com a 
substância no canal); 
- Evitar travar a agulha. 
 
Sequência De Preparo 
1 – Após misturar bem colocar ENDO-PTC na lima ou na 
câmara pulpar; 
2 – Gotejar hipoclorito de sódio na câmara pulpar; 
3 – Colocar a lima com um pouco de hipoclorito na ponta ao 
canal: 
4 – Ao terminar cada lima, irrigar e aspirar com hipoclorito, 
pelo menos 5 ml a cada troca; 
5 – Colocar as limas usadas no tamborete para limpar; 
6 – Tamborete molhado com hipoclorito e ao trocar a lima 
renovar os filtros do tamborete; 
7 – Após a última instrumentação irrigar fartamente com 
hipoclorito (10ml); 
8 – Irrigação final com hipoclorito + EDTA-T.