RESUMO PBL UCII Sistema Reprodutor

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Guilherme Tognon de Mello 
 A Oligospermia: é uma das principais 
causas de infertilidade nos homens, 
apresentando concentração de 
espermatozoides menor que 20 
milhões por mililitro. Testado através do 
espermograma, pode estar relacionada 
com a inflamação dos testículos, 
alcoolismo, uso de drogas ou 
varicocele (inflamação dos ductos 
deferentes) impedindo a passagem do 
esperma. 
 Atenospermia: Mobilidade deficiente 
dos espermatozoides. 
 Teratospermia: Alteração 
morfológicas. 
 30 Á 50% dos casos de infertilidade 
são em decorrência de problemas dos 
homens. 
 A infertilidade ocorre quando o casal 
está a mais de 1 ano tentando 
engravidar sem o uso de preservativos 
e não consegue obter uma gravidez. 
 Infertilidade Primária: Não há caso de 
gravidez anterior. 
 Infertilidade Secundária: Há 
ocorrência de gravidez anterior. 
 Pode estar relacionada com a 
Síndrome do Ovário Policistico (SOP) e 
hiperprolactinemia (Hiper produção de 
prolactina pela hipófise gerando 
contrações uterinas excessivas). 
 80 á 90% estão relacionadas a 
Síndrome do Ovário Policístico. 
 
Métodos de Investigação 
 Padrão Menstrual: o Histórico 
menstrual é um ótimo preditor de 
ovulação normal. 
 Progesterona Sérica: Método de 
testar a ovulação, o soro deve ser 
obtido no 21º dia de ovulação, valores 
acima de 4 indicam ovulação. 
 Biópsia Endometrial: Avalia a 
mudança histológica do tecido 
endometrial, levando o endométrio a 
um padrão secretor que confirma a 
ovulação. 
 Ultrassonografia (USG): Mostram a 
quantidade de folículos antrais em 
desenvolvimento e seu colapso na 
ovulação.
 
 
AVALIAÇÃO DA RESERVA 
OVARIANA 
 
 Hormônio Antimulleriano: é expresso 
por células da granulosa com 6 mm. 
Portanto estima a quantidade de fóliculos 
primordiais (1ng/ml é normal) níveis 
abaixo disso indicam baixa resposta 
ovariana. 
 Dosagem de FSH: A dosagem de FSH 
no 3º dia do ciclo é um método simples e 
de menor custo. Valores abaixo de 10 
ng/ml refletem boa reserva. 
 
 
FATORES UTERINOS 
 As anormalidades uterinas podendo ser 
hereditárias ou adquiridas são um 
importante fator de infertilidade 
feminina. 
 As anormalidades mais comuns são: 
 
 Septo Uterino
 
 Útero Bicorno: 
 
 Útero Didelfo ou útero duplo
 
 Consistem em pólipos adquiridos 
(tumores). 
 Leiomiomas (tumores uterinos que 
impedem a implantação do zigoto) 
 
 Ligadas á anormalidade na produção 
de espermatozoides, anormalidades 
espermáticas funcionais e obstrução dos 
ductos deferentes. 
 
 
 Principal objeto de informação sobre a 
fertilidade masculina. 
 O paciente deve ficar em abstinência 
sexual de no mínimo 2 dias, coletar a 
amostra através de automasturbação 
a mesma deve ser armazenada em 
um tubo estéril e encaminhada ao 
laboratório em no mínimo 1h, 
aconselha-se que levem o material no 
bolso para a temperatura ficar normal. 
 Anormalidades no exame: 
 Astenozoespermia: Diminuição da 
motilidade dos espermatozoides. 
 Azooespermia: Ausência de 
espermatozoides. 
 Oligozooespermia: Diminuição na 
concentração de espermatozoides. 
 Teratozooespermia: Morfologia dos 
espermatozoides alterada. 
 
) 
 Oócitos maduros provenientes de 
um processo de estimulação. São 
recuperados via transvaginal. 
 Os espermatozoides e o óvulo são 
combinados in vitro para que haja a 
fecundação. 
 Caso a fecundação for bem 
sucedida os embriões vão ser 
transferidos via transvaginal até a 
cavidade endometrial. A implantação 
acontece no 7 dia, na fase de 
clivagem, onde o embrião possui de 
4 á 7 células, o número de embriões 
colocados depende da idade da 
mulher. Para mulheres em idade 
fértil determina-se a implantação de 
até 2 embriões, enquanto em 
mulheres com de idade entre 36 á 
40 anos, recomenda-se até 3. Em 
mulheres com idade maior de 40 
anos recomenda-se a implantação 
de até 4 embriões. 
 As Indicações: Doença tubaria 
grave, doenças genéticas, resultado 
ruim no espermograma e falhas com 
outras técnicas são as principais 
indicações para FIV. 
 O número de fertilizações duplas é 
cerca de 15%, 
 Para ter acesso ao programa é 
preciso ter diagnóstico de 
infertilidade e ter tentado engravidar 
pelo método tradicional por pelo 
menos 2 anos. 
 Existem alguns critérios como: 
Ter até 35 anos, pelo menos 5 
folículos ovarianos. 
 Restrições: Usuárias com 
endometriose profunda, caso 
possua doença infecciosa. 
 Ocorre na ampola da tuba uterina. 
 Fase 1: Penetração na corona radiata 
através da liberação de hialuronidase 
(enzima). 300 a 500 chegam a 
atravessar. 
 Fase 2: É composta pela penetração 
na zona pelúcida (camada de 
glicoproteínas que circunda o 
ovócito), o espermatozoide libera 
acrosina (enzima) que degrada a 
camada e permite a sua entrada, com 
isso ocorre uma impermeabilização 
do ovócito, impedindo que mais 
espermatozoides entrem. 
 Fase 3: Fusão das membranas do 
oócito com as do espermatozoide, a 
partir disso iniciam-se as divisões 
mitóticas. 
 
 Os espermatozoides são obtidos por 
auto masturbação. 
 Nas mulheres é realizada uma 
estimulação hormonal que induz a 
ovulação, injeções com 
gonodotrofinas, depois de coletados 
os espermatozoides e o óvulo, ambos 
são colocados em uma cultura, onde 
a fecundação acontece, com o 
embrião então formado este é 
colocado no útero da mulher. 
 
 Inseminação Intrauterina: 
Utiliza um cateter flexível para 
depositar amostra do sêmen 
preparado dentro da vagina, os 
espermatozoides defeituosos são 
separados dos bons e colocados 
dentro da vagina em data próxima da 
ovulação. 
 Injeção intracitoplasmática de 
espermatozoides: Uso de 
microscópio e micromanipuladores, 
introduzindo os espermatozoides 
dentro do óvulo com uma agulha 7 
vezes mais fina que o diâmetro do 
cabelo humano, utilizada em casos 
de óvulos com a zona pelúcida 
enrijecida. (mulher>40 anos) 
 FIV (Explicada acima) 
 
 A terapia celular é uma função 
importante para o sangue do 
cordão umbilical, que é rico em 
células tronco, as células doentes 
são substituídas por novas 
saudáveis, qualquer doença em 
que for resultante da 
degeneração dos tecidos do 
corpo pode ser tratada através de 
terapia celular. 
 São células que possuem alta 
capacidade de replicação, 
capacidade de gerar novas células 
idêntica a si mesma, além de se 
diferenciar em vários tecidos. 
 
 Totipotentes: São células 
embrionárias, que podem se 
diferenciar nos 3 tecidos 
embrionários são derivados da fase 
em que o embrião tem de 16 á 30 
células ou seja de 3 á 4 dias de vida, 
só podem ser encontradas no 
embrião. 
 
 Pluripotentes ou Multipotentes: 
Células capazes de se diferenciar 
em quase todos os tecidos 
humanos, excluindo a placenta e os 
anexos embrionários, de 32 á 64 
células, aproximadamente no 5º dia 
de vida, fase de blastocisto. 
 
 Oligopotentes: Se diferenciam em 
pouco tecidos. 
 
 Unipotentes:Diferenciam-se em 
apenas um tecido. 
 
 A idade materna possui grande 
influência sobre o desenvolvimento da 
gestação. 
 O período ideal de gravidez é dos 20 
aos 30 anos de idade. 
 Mulheres acima dos 35 anos podem 
apresentar más formações de seus 
conceptos, hemorragias e até a morte 
da mãe. 
 Maiores ocorrências de anomalias 
genéticas também são encontradas 
nessa idade, além de nascimentos 
pré-termo, baixo peso ao nascer e 
baixa vitalidade em neonato. 
 
 O sexo do inidivíduo é determinado 
no momento da fecundação, macho 
(XY) e fêmea (XX). 
 O pai determina o sexo da criança, 
pois doa ou X ou Y. 
 O processo de diferenciação ocorre 
por volta da 7ª semana de vida, por 
volta da 5ª semana de 
desenvolvimento, ocorre o surgimento 
de cordões digitiformes que servirão 
de sustentáculo para as células que 
invadirão a gônoda, de acordo com o 
sexo cromossômico, as células irão
se dispor mais na zona cortical ou 
medular. 
 Os embriões de ambos os sexos 
apresentam simultaneamente 2 
ductos, os de Muller e os de Wolf, 
 Os ductos de Wolf com o estímulo 
correto de testosterona e hormônio 
antimulleriano, irão desenvolver a 
genitália masculina. 
 Os ductos de Muller caso não haja 
estimulação de testosterona irão 
desenvolver a genitália feminina. 
 
 São realizados antes da gravidez, 
tem como objetivo detectar 
possíveis problemas de saúde que 
podem influênciar na gestação e 
formação do bebê. 
 Uma bateria de exames é realizada, 
como sangue, urina e imagem. 
 Pretendem identificar a presença de 
DST’s e outras doenças como 
toxoplasmose, rubéola, diabetes, 
colesterol, níveis hormonais e tipo 
sanguíneo. 
 Teste de fertilidade é necessário em 
mulheres maiores de 35 anos. 
 Para os Homens: espermograma e 
exame de próstata (maiores de 40 
anos) 
 Para as 
Mulheres:Papanicolau,colonoscopia
, Ultrassonografia transvaginal e 
mamografia. 
 Para Ambos: Hemograma 
completo, exame para detecção de 
IST’s, fezes e urina. 
 
 Além de atuar como anticoncepção, 
ocorre a diminuição do fluxo 
menstrual, reduz a TPM e as cólicas. 
 Um dos principais perigos do uso da 
pílula são as tromboses, os coágulos 
gerados geralmente nas pernas 
podem se soltar e ir em direção ao 
pulmão ou coração. 
 Os anticoncepcionais que causam 
maior problema são os que combinam 
progesterona com estrógeno. 
 
 Lei 9263: Garante o direito ao 
homem e a mulher, ao acesso aos 
métodos contraceptivos incluindo os 
comportamentais aos de barreira. 
 Os hormonais e os definitivos 
(Laqueadura e Vasectomia) 
 Os métodos definitivos possuem 
alguns critérios para serem 
realizados como idade e número de 
filhos. 
 Compete ao SUS garantir a mulher 
e ao homem, assistência a 
concepção e anticoncepção, 
atendimento pré natal, puerpério e 
ao neonato. 
 Controle de Doenças Sexualmente 
Transmissíveis, câncer de mama, 
colo uterino, próstata e pênis. 
 O planejamento familiar é orientado 
por ações de prevenção e 
educação, do acesso aos meios de 
comunicação, métodos e técnicas 
da regulação da fecundidade. 
 Esterilização: Só será permitida em 
homens ou mulheres maiores de 25 
anos de idade e com no mínimo 2 
filhos vivos. Terão um prazo de 60 
dias entre o pedido da cirurgia e a 
decisão final, passando pelo 
acompanhamento da equipe 
multidisciplinar. 
 A vasectomia é feita na porção 
escrotal do ducto deferente. 
 É vedada a esterilização de 
mulheres mulheres em período de 
parto ou aborto. O processo 
depende da concordância de ambos 
os cônjuges. 
 Programa de Planejamento de 
2007: Anticoncepção de emergência 
a ação deste método atua na 
mucosa da região uterina, alterando 
a parede do útero e impedindo a 
nidação, desse modo a 
anticoncepção de emergência pode 
ser abortiva, se tomada após a 
relação sexual no ápice do período 
fértil. 
 
 A maioria dos jovens acaba 
desenvolvendo problemas 
comportamentais por volta dos 14 
anos de idade, 
 O bullying descreve o 
comportamento agressivo dos 
adolescentes e é traduzida como 
um assédio escolar. 
 Além de lidarem com problemas 
relacionados a sua 
individualidade, desejam ser 
aceitos pelos outros indivíduos. 
 Possui dimensões verbais e 
físicas e pode ocorrer de forma 
indireta na expressão de 
exclusões. 
 O bullying pode ter sua origem no 
comportamento dos pais ou na 
falta de limites. 
 Caso ocorra de forma repetitiva 
pode causar consequências 
psicológicas profundas. 
 
 
 Geralmente ocorre entre os 9-
14 anos de idade, é uma etapa de 
transição entre a vida infantil e adulta. 
 A puberdade: Culmina no 
amadurecimento dos órgãos genitais, 
é nessa fase que a sexualidade 
começa a se estruturar e assume um 
papel definitivo. 
 Aceleração do crescimento, 
desenvolvimento das 
características sexuais secundárias 
e maturação gonodal (testículos), 
resultando na aquisição da função 
reprodutiva. 
 O primeiro sinal da puberdade 
masculina é o crescimento gonodal 
(testículos). 
 Seguido pela pubarca e pelo 
crescimento do pênis,ocorre também 
o estirão de crescimento que vai 
desacelerando com o fechamento das 
epífises. 
 Adrenarca: É um processo 
silencioso, envolve o processo de 
ativação das glândulas adrenais que 
tem como consequência a síntese de 
hormônios androgênicos 
principalmente da 
dehidroepiandrosterona (DHEA). 
 E sua forma Sulfatada S-DHEA, 
esse processo precede a 
gonodarca. 
 Ocorre por volta dos 7/8 anos de 
idade, entretanto suas 
manifestações clínicas só irão 
aparecer (pelos pubianos, axilares e 
odor) após a manifestação da 
gonodarca. 
 Nos meninos os testículos são a 
principal fonte de andrógenos 
(Testosterona) 
 Gonadarca: Caracterizada pelo 
aumento da amplitude e frequência 
da secreção pulsátil do hormônio 
Hipotalâmico liberador de 
gonodrofinas. Assim ocorrerá a 
ativação do eixo hhG, que vai 
começar a promover a sintetização 
de LH e FSH pela hipófise, os quais 
vão agir nas gonodas e iniciar o 
processo de produção hormonal 
(Meninas estrógeno) e Meninos 
(Testosterona) os quais vão dar as 
características sexuais secundárias. 
Além disso, vão atuar no 
amadurecimento sexual e 
gametogênese. 
 Dimorfismo Corporal:É resultante 
do processo de desenvolvimento 
esquelético, muscular e 
desenvolvimento do tecido adiposo, 
no homem á o crescimento dos 
ombros e na mulher dos quadris. 
 Desenvolvimento das Gonodas e 
Características Sexuais 
Secundárias: Primeira 
caractertística é o crescimento 
testicular, seguida pela pelificação 
pubiana e crescimento do pênis, o 
aparecimento dos pelos axilares 
acontece cerca de 2 anos depois 
dos pelos pubianos. A alteração da 
voz ocorre por alteração na 
cartilagem da laringe por efeitos dos 
androgênios. 
 
 Testículo
 
Papel de produzir testosterona que tem 
papel principal na diferenciação sexual 
masculina, e na produção dos 
espermatozoides. Cada testículo é 
envolto por uma capsula de tecido 
conjuntivo denso, a túnica albugínea. 
No interior do testículo os septos os 
separam em Lóbulos (gomos), onde 
cada um destes possui cerca de 4 á 6 
túbulos seminíferos (onde são 
produzidos os espermatozoides). A 
produção dos espermatozoides é 
estimulada pelas células de Leydig (LH 
 Testosterona) e pelas células de 
Sertoli (FSH). 
 
Ductos Eferentes: 
Saem do testículo e levam o 
espermatozoide para o epidídimo. 
 
Epidídimo: 
Responsável pelo armazenamento e 
maturação dos espermatozoides, 
adquirindo sua motilidade e cauda 
nessa região. Os últimos resquícios 
citoplasmáticos são removidos aqui. 
 
 
 
Células de Sertoli: 
São células germinativas, responsáveis 
pela espermatogênese, estimuladas 
pelo FSH atuam dando proteção e 
nutrição aos espermatozoides através 
do fluído que produzem. 
 
O testículo possui uma capa de tecido 
muscular (Músculo Cremaster) que 
atua tracionando e relaxando o escroto 
(dependendo da temperatura). 
 
Ducto Deferente: 
Leva o espermatozoide até a vesícula 
seminal (termina aqui), onde se funde 
para formar o ducto ejaculatório. 
 
 
Glândulas Seminais: 
Secretam um muco espesso que promove 
nutrição para os espermatozoides. Além de 
neutralizar o PH ácido da uretra. 
 
Glândulas Bulbouretrais: 
Líquido pré ejaculatório, são duas 
glândulas do tamanho de uma ervilha, 
localizadas inferiormente a próstata. O 
muco entra na uretra durante a excitação 
sexual e a lubrifica, evitando que os 
espermatozoides tenham lesões durante o 
trajeto. 
 
 Próstata: 
Produz o líquido prostático, que é 
misturado com o líquido seminal, juntos 
formam 90% do sêmen e são responsáveis 
por nutrir, proteger e facilitar a locomoção 
dos espermatozoides. 
 
ESTRUTURAS EXTERNAS 
 
Pênis: É o órgão sexual masculino, originado 
a partir de
3 ramos, 2 raizes laterais dão 
origem ao corpo cavernoso, enquanto o 
bulbo da origem ao corpo esponjoso. 
O corpo do pênis é a parte livre suspenso 
pela sínfise púbica, recoberto por uma 
camada de pele chamada de prepúcio. 
Os corpos cavernosos enchem-se na 
excitação, deixando o pênis denso. 
O frênulo controla a contração do prepúcio. 
 
Uretra: Dividida em 4 partes: intramural, 
prostática, membranácea e esponjosa. A 
parte intramural varia de comprimento e 
diâmetro conforme a bexiga enche, a parte 
prostática é onde se abrem os ductos 
ejaculatórios, a parte membranácea é 
intermediária e começa no ápice da próstata 
e termina no bulbo do pênis. A parte 
esponjosa fica no corpo esponjoso do pênis 
e começa logo após a parte membranácea e 
termina no óstio interno. 
 
 
 
Escroto: Envolve os testículos, formado por 
pele pigmentada e túnica dartos, lâmina 
fáscia. Também possui o Músculo 
Cremaster, que da sustentação para o 
testículo (responsável por contrair e 
relaxar dependendo da temperatura) o 
Septo do escroto (prolongamento da 
túnica dartos divide ele em 2) 
 
A puberdade envolve a ativação do eixo hhg, que 
possui uma função iniciada na vida fetal, entra em 
quimiescência durante a infância e sofre uma 
reativação durante a puberdade. 
Ocorre um aumento na frequência das pulsões de 
GnRh pelo hipotálamo que desencadeia aumento na 
produção e secreção de gonodrofinas (LH e FSH) pela 
hipófise anterior estimulando as gonôdas. Sua 
ativação requer estimulo do Sistema nervoso central 
ao hipotálamo, este libera GnRh que estimula a 
adenohipófise a produzir LH e FSH estes dois 
hormônios ativam as gônodas para a produção de 
hormônios sexuais que por sua vez iniciam mudanças 
puberais nos órgãos alvo. Nos meninos o LH promove 
a secreção de androgênios pelas Células de Leydig 
(testosterona), marcando o início das funções 
gonodais (gonodarca). 
 
Processo de formação dos gametas masculinos. 
Ocorre nos Tubulos Seminíferos 
dos testículos, 
FASE GERMINATIVA Espermatogônias 
(células germinativas) 2n que habitam a 
base dos túbulos seminíferos sofrem 
mitoses com a finalidade aumentar seu 
tamanho 
FASE DE CRESCIMENTO As 
espermatogônias transformam-se em 
espermatócito Primário (aumentam seu 
volume) 
FASE DE MATURAÇÃO Com o pico de 
testosterona que ocorre na puberdade, 
nessa fase ocorrem as meioses. 
A meiose I é reducional onde uma célula 
2n transforma-se em uma célula n (dando 
origem ao espermatócito II). 
Os espermatócitos II sofrem meiose 2 e 
dão origem as espermátides. 
Tais espermátides então, darão origem 
ao espermatozoide, através de um 
processo de transformação chamado 
espermiogênese, que ocorre no 
epidídimo transformando-se em 
espermatozoide. O processo todo 
funciona de 1;4 (1 espermatogônia vai dar 
origem a 4 espermatozoides) . 
 
É a diferenciação das espermátides em 
espermatozoides, começa no túbulo 
seminífero e termina no epidídimo, 
torna-se uma célula adaptada para a 
fecundação. 
Do complexo de golgi vai se originiar o 
acrossomo (Do complexo de golgi se 
origina uma vesícula contendo enzimas 
que vão permitir com que o 
espermatozoide passe pelas barreiras 
do oócito) essa vesícula vai se achatar 
e formando o capuz. 
A cauda vai se formar pela 
condensação de tubulinas no centríolo 
distal. 
 O monitoramento da puberdade 
masculina é realizada através da 
escala de Tarnner. 
Pelos Pubianos 
P1) Fase de pré adolescência (sem 
pelos) 
P2) Presença de pelos longos, macios 
e ligeiramente pigmentados na base do 
pênis. 
P3)Pelos ásperos e escuros perto do 
púbis. 
P4)Pelugem do tipo adulto mas ainda 
não ocupou as coxas. 
P5) Pelugem adulta e na região medial 
das coxas. 
 
Orgão Genital 
G1) Pré adolescência (órgão 
infantil) 
G2)Crescimento da bolsa escrotal e 
dos testículos porem sem aumento 
do pênis. 
G3)Aumento do Pênis em toda sua 
extensão. 
G4)Aumento do diâmetro do pênis e 
da glande crescimento dos 
testículos e escurecimento do 
escroto. 
G5) Tipo adulto. 
Aumento das mamas no 
sexo masculino, afeta cerca de 60% 
dos meninos, decorrente das 
alterações hormonais não requer 
tratamento (some com a idade.), 
quando patológica pode estar 
associada com a diminuição de 
testosterona no organismo masculino. 
Caracterizado por 
aumento das mamas por acumulo de 
tecido adiposo na área e não por 
aumento da glândula. 
A educação sexual serve como uma 
forma de educar sexualmente, para 
que as pessoas possam vivenciar sua 
sexualidade de forma livre e sem 
medos, a comunicação dos pais com o 
adolescente durante o período de 
iniciação sexual permite que estes 
evitem comportamentos de 
risco/exposição a doenças 
sexualmente transmissíveis. 
A escola se caracteriza como um 
ambiente democrático e de dialogo, é 
de extrema importância que o professor 
traga informações referentes a 
educação sexual, o trabalho 
relacionado a violência e abuso sexual, 
além das desigualdades de gênero e a 
luta contra a discriminação são 
essênciais no meio escolar. 
 
As necessidades por alimento se 
ampliam nessa fase o organismo 
precisa se desenvolver de forma 
adequada. Adolescentes obesos 
possuem maior propensão a tornarem-
se adultos obesos e com doenças 
mórbidas por conta do período puberal 
as necessidades por alimento estão 
aumentadas, o processo de exercício 
físico é fundamental para o 
adolescente pois auxilia no 
aperfeiçoamento da forma física 
garante assim um bom 
desenvolvimento esquelético. 
Ocorre nos ovários (gônodas 
femininas) e começa durante a vida 
intrauterina.
Ocorre quando células germinativas 
(2n) sofrem um processo de mitose 
e acabam originando ovócitos 
primários (2n).
Tais ovócitos primários (2n) entram 
na primeira meiose que é 
interrompida logo no início, (na 
prófase) e a maturação só vai 
ocorrer na puberdade, as células 
foliculares irão secretar um inibidor 
de maturação nesse tempo (estágio 
dipleno). 
Na puberdade, o GnRH vai 
estimular a hipófise a liberar os 
hormônios gonodotróficos que irão 
liberar FSH e LH, estes vão agir no 
ovário estimulando a produzir 
hormônios sexuais. Os Níveis altos 
de FSH fazem com o folículo volte a 
se desenvolver. 
Quando o folículo já esta em um 
estado elevado de maturação, com 
o pico de LH que irá causar a 
ovulação, este é estimulado a 
terminar sua primeira meiose, 
originando um ovócito secundário e 
o primeiro corpúsculo polar (uma 
célula menor e com pouco 
citoplasma). A célula então vai se 
iniciar sua segunda Meiose e parar 
na Metáfase, que só irá se 
completar caso seja fecundada. 
 
O hhg é responsável por desencadear 
o pico de LH e consequentemente a 
ovulação. 
Desenvolvimento dos folículos 
ovarianos (estimulados pelo LH), Um 
torna-se dominante, ocorre um pico de 
LH que libera o Ovócito II no 14º dia 
(Ovulação) 
 
Fase do endométrio proliferativo, com 
ação do hormônio Estrógeno 
(produzido pelas células da teca do 
ovócito) 
Ocorre a liberação do ovócito com o 
pico de LH, o folículo restante 
transforma-se em Corpo lúteo e é 
responsável por secretar progesterona 
na corrente sanguínea da mulher, 
mantendo o endométrio para receber a 
gravidez. 
Progesterona aumenta o glicogênio e 
os lipídios. 
Quando não há fecundação o corpo 
lúteo entra em colapso e se transforma 
em corpo albicans, que reduz a 
produção da progesterona e estrógeno, 
assim o endométrio descama. 
 
 
Ocorre o início da vida reprodutiva, nas 
meninas é marcado pela 
menarca(primeira menstruação). Nessa 
fase, ocorre o aumento dos níveis de 
GnRh pelo hipotálamo e 
consequentemente de gonodotrofinas 
(LH e FSH), nas mulheres a puberdade 
tem inicío por volta dos 8-11 anos de 
idade, essa fase então se caracteriza 
pelos primeiros ciclos menstruais 
(anovulatórios e irregulares). 
Ovários: Responsáveis por produzir 
esteroides sexuais e desenvolvimento 
de folículos imaturos até sua fase final 
de desenvolvimento
dos folículos 
imaturos até o final de seu 
desenvolvimento através de influência 
de gonodrofinas hipofisárias. É a 
Gonoda feminina. 
 
Útero: Possui duas camadas, uma 
basal(em contato com o miométrio) e 
outra funcional (reveste o útero). 
 No início do ciclo menstrual ocorre 
um aumento do estrogênio, o que 
faz com que o endométrio se 
desenvolva, o endométrio se torna 
proliferativo e desenvolvido. 
 A progesterona estimula a atividade 
das glândulas endometriais que 
passam a produzir uma secreção 
cheia de proteínas, aminoácidos e 
açucares. Essas mudanças formam 
um endométrio secretor e irrigado, 
adequado para a implantação do 
embrião. 
 Caso a fecundação não aconteça, a 
secreção de progesterona e 
estrógeno pelo corpo lúteo cessa e o 
descamamento do endométrio 
acontece. 
 Perimétrio: Reveste o útero na sua 
parte externa (camada serosa) 
 Miométrio: Camada muscular 
responsável por contrações 
menstruais e no parto. 
 Endométrio: parte funcional do 
endométrio, onde ocorre a nidação e 
a descamação. 
Tubas ou Trompas Uterinas: 
Captam e transportam o ovócito, 
processo influenciado pelos 
esteroides ovarianos, possuem uma 
camada muscular delgada. A 
fecundação ocorre na ampola. 
 
Vagina: Se estende do meio do colo 
do útero e vai até o óstio da vagina, 
realiza a liberação do sangue 
menstrual, passagem do feto e 
entrada do pênis. 
Clitóris: Orgão erétil, localizado no 
ponto de encontro dos lábios é um 
órgão de excitação sexual, sua 
glande é a porção mais inervada, 
quando excitado aumenta de 
tamanho. 
 O primeiro sinal da puberdade 
feminina é a Telarca 
(crescimento do broto mamário). 
 Pode ocorrer de forma simétrica 
ou assimétrica. 
 A seguir ocorre o 
desenvolvimento dos pelos 
Pubianos (pubarca) 
 E posteriormente a Menarca 
(primeira menstruação) 
 É considerado normal o 
desenvolvimento puberal da 
menina que ocorre entre os 8-13 
anos de idade. 
 O intervalo entre a Menarca e a 
Telarca é de 2 anos. 
 Quando a Menarca ocorrer o pico 
do estirão de crescimento já 
aconteceu e a adolescente já 
está em fase de crescimento 
final, os ciclos menstruais após a 
menarca costumam ser 
anovulatórios e irregulares. 
 
O eixo acaba maturando sob 
influência de multifatores, 
genéticos, nutricionais, 
ambientais e até 
socioeconômicos, que reduzem o 
tônus inibitório estimulatório 
sobre a secreção pulsátil de 
GnRh. 
1) O GnRh começa a ser produzido pelo 
hipotalamo e chega na hipófise, estimulando a 
produção das gonodotrofinas (LH e FSH). 
2) O LH e FSH vão atuar nos folículos 
ovarianos, que vão agir e promover seu 
desenvolvimento. 
3) O Crescente crescimento dos folículos 
vai estimular a liberação de estradiol que 
intensifica a liberação de LH e ocorre a 
ovulação. 
 
 Gonorréia: Pode estar relacionada 
com a maior frequência de 
nascimentos pré maturos, ruptura 
prematura de membranas, perdas 
fetais, retardo de crescimento intra-
uterino e febre no puerpério. Cerca de 
5 á 20% das mulheres com Gonorréia 
tornam-se inférteis. 
 Herpes Genital: pode acarretar em 
aborto, microcefalia, retardo no 
crescimento intrauterino, a 
contaminação geralmente ocorre pelo 
canal do parto, podendo causar morte 
no neonato. 
 Sífilis: Pode causar aborto, 
prematuridade ou morbidade 
neonatal, ocorre uma transmissão 
transplacentária muito grande. 
 
Referem-se as diversas formas que 
um casal acha de evitar a gravidez, 
podem ser Modernos (produto de 
procedimento médico que interfere na 
concepção) incluindo 
esteesterilização, DIU, pílula e os Não 
Modernos( coito interrompido, 
tabelinha..) 
Critérios de Elegibilidade 
 Estado de saúde sem impedimento 
para utilização do método. 
 Estado de saúda na qual as 
vantagens superam as 
desvantagens. 
 Estado de saúde na qual os riscos 
superam as vantagens 
 Estado na qual o uso implica na 
condição de saúde. 
Temperatura Basal: Baseia-se por 
haver alteração na temperatura 
corporal da mulher durante o 
período fértil a mulher deve fazer a 
medição toda manhã, alteração 
pode ser de 0,2º 
Tabelinha: a mulher calcula seu 
período fértil ( 11 até o 16 dia depois 
da menstruação) e evita relação 
nessa fase. 
Muco Cervical: O casal se abstêm 
do coito quando o muco cervical 
permaneça filante 
Camisinha: Colocada quando o 
pênis está ereto, evita a gravidez por 
não deixar que o esperma entre no 
canal vaginal. 
Diafragma: Consiste em um 
aparelho que cobre a cavidade 
vaginal anterior do colo do útero, 
inserido antes da ejaculação vaginal, 
deve ser retirado 6h depois. 
Espermicidas: substâncias 
introduzidas na vagina antes da 
ejaculação e que matam os 
espermatozoides, devem ser 
colocados no máximo 1h antes da 
ejaculação. 
DIU: São métodos contraceptivos de 
longa duração, desencadeados por 
uma reação que ocorre no 
endométrio e impede a nidação do 
concepto. 
Pílula: Comprimidos com hormônios 
sintéticos semelhantes aos 
produzidos no ovário, impede a 
ocorrência de ovulação, a 
maturação do folículo, seu uso trás 
benefícios como o controle do fluxo 
menstrual, cólicas, câncer de 
endométrio e DIP. 
Ligadura de Trompas: Método 
cirúrgico em que as trompas são 
cortadas e amarradas,impedindo 
que o espermatozoide chegue ao 
óvulo. 
Métodos Oferecidos Pelo SUS: 
 Pílula 
 Minipilula 
 Injetáveis 
 Diafragma 
 DIU 
 Vasectomia 
 Laqueadura 
 Pode ocorrer maior incidência 
de Síndrome Hipertensiva da 
Gravidez, anemia, diabetes 
gestacional, complicação no 
parto e prematuridade. 
 O recém nascido pode 
apresentar baixo peso ou 
mortalidade precoce. 
 Quadros de pré-eclâmpsia 
(aumento da pressão arterial da 
mãe) 
 
Telarca: O primeiro sinal da puberdade 
(telarca em estágio 2) ocorre por 
volta dos 10 anos de idade, 
refere-se ao crescimento do broto 
mamário, atingem o tamanho 
definitivo aos 15 anos. 
M1: Mamas infantis, não a glândula 
perceptível nem coloração (do 
nascimento até a puberdade) 
M2: Primeiro sinal da puberdade, botão 
ou broto mamário. 
M3: Início do desenho da mama adulta, 
maior aumento da mama e da 
auréola. 
M4: Projeção da auréola e da papila. 
M5: Mama Adulta. 
 
Aparecimento dos pelos pubianos, 
seguido dos axilares. 
P1: Ausência de pelos. 
P2: Pelos finos e lisos na borda dos 
lábios. 
P3: Aumento de pelos nos grandes 
lábios e na sínfise púbica, mais 
escuros e crespos. 
P4: pelos escuros, crespos e 
grossos. 
P5: pelos do tipo adulto. 
 
Traço mais marcante da puberdade 
feminina, são simboliza o fim da 
puberdade a menarca vem 
acontecendo de forma mais 
adiantada, influenciada por modos 
de vida, socioeconômicos e 
condições de saúde. Ocorre por 
volta dos 12 anos de idade, 
geralmente o intervalo entre o 
aparecimento do broto e a primeira 
menstruação é de ½ anos.