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Exercício de fixação de Farmacologia Aplicada à Saúde Farmacologia do Sistema Nervoso Autônomo: farmacologia colinérgica e adrenérgica Profa. Dra. Iara Leão Luna de Souza 1. Assinale a alternativa que apresenta uma ação agonista da acetilcolina em seu receptor muscarínico pós-sináptico? a) Retenção urinária b) Fasciculações musculares c) Bradicardia d) Taquicardia e) Membranas mucosas secas 2. Qual das seguintes respostas é característica da estimulação parassimpática? a) Diminuição da motilidade intestinal b) Inibição da secreção brônquica c) Contração do músculo circular da íris (miose) d) Contração do esfíncter da bexiga urinária e) Aumento da frequência cardíaca 3. Principal neurotransmissor parassimpático na modulação do sistema nervoso autônomo: a) Acetilcolina b) Norepinefrina c) Isoprenalina d) Epinefrina e) Dopamina 4. A atropina, um antagonista muscarínicos, promove: a) Dilatação da pupila b) Aumento de secreções c) Utilizado para tratar glaucoma d) Utilizado para tratar xerostomia e) Aumenta secreções 5. A acetilcolina interage com os receptores: a) alfa e beta adrenérgicos b) nicotínicos c) muscarínicos d) nicotínicos e muscarínicos e) alfa e nicotínicos 6. O veneno conhecido por "Chumbinho" é um produto clandestino, irregularmente utilizado como raticida, em sua formulação são utilizadas substâncias organofosforadas que impedem a degradação da aceticolina, aumentando sua atividade no organismo envenenado. O "Chumbinho" pode ser considerado como uma droga: a) Simpaticomimética b) Simpaticolítica c) Parassimpaticomimética de ação indireta d) Parassimpaticolítica e) parassimpatomimética de ação direta 7. A atropina é um alcalóide encontrado na planta Atropa belladona (Beladona) e é muito utilizado como antídoto em casos de intoxicação com o veneno organofosforado conhecido vulgarmente por "Chumbinho", um carbamato. A Atropina produz seus efeitos por inibição da ação da acetilcolina aumentada por estes tipos de raticidas. Sendo assim pode-se destacar a Atropina como uma droga: a) Simpaticomimética b) Simpaticolítica c) Parassimpaticomimética de ação direta d) Parassimpaticolítica e) Parassimpatomimética de ação indireta 8. Qual dos agentes listados a seguir é útil no tratamento da intoxicação grave por inseticidas organofosforados como o parathion? a) Ácido etilenodiaminotetraacético (EDTA) b) Pralidoxima (2-PAM) c) N-acetilcisteína d) Carbacol e) Ácido dietilditiocarbâmico 9. Qual das seguintes drogas antimuscarínicas é utilizada por inalação no tratamento da asma brônquica? a) Cloridrato de diciclomina b) Cloridrato de ciclopentolato c) Brometo de ipratrópio d) Brometo de metscopolamina e) Cloridrato de triexifenidil 10. A enzima inibida pelo iodeto de ecotiofato é: a) tirosina hidroxilase b) acetilcolinesterase c) catecol O-metiltransferase d) MAO e) anidrase carbônica 11. São ações da atropina, exceto: a) Taquicardia b) Aumento do peristaltismo c) Xerostomia (boca seca) d) Diminuição do número de micções e) Broncodilatador 12. Sobre os inibidores da acetilcolisterase, analise as questões abaixo: I - Os irreversíveis são muito utilizados clinicamente para tratamento do glaucoma II - Aumentam os níveis de acetilcolina III - Aumentam os níveis de noradrenalina IV - Promovem broncoconstrição Sobre as afirmações, estão corretas: a) Somente a I b) Somente a II c) II e III d) I e IV e) II e IV 13. No tratamento da asma brônquica, frequentemente são utilizadas substâncias broncodilatadoras para o alívio das crises. Dentre as drogas utilizadas, pode-se citar o salbutamol e o ipratrópio, sendo que essas drogas pertencem, respectivamente, às seguintes classes farmacológicas: a) Agonista de receptor beta-2 adrenérgico e anticolinesterásico b) Agonista de receptor beta-2 adrenérgico e agonista muscarínico c) Antagonista de receptor beta-2 adrenérgico e agonista muscarínico d) Antagonista de receptor beta-2 adrenérgico e antagonista muscarínico e) Agonista de receptor beta-2 adrenérgico e antagonista muscarínico 14. Os fatores de risco para o glaucoma incluem o aumento da pressão intraocular (PIO), histórico familiar, enxaqueca, hipertensão arterial e obesidade. Indivíduos com PIO superior a 21 mmHg ou 2,8 kPa são considerados hipertensos oculares e, portanto, com maior risco de desenvolver glaucoma. Sabendo-se que a atividade colinérgica do sistema nervoso autônomo parassimpático reduz a pressão intraocular para o tratamento do glaucoma, podemos inferir que o medicamento usado é: a) Pilocarpina (agonista muscarínico) b) Atropina (antagonista muscarínico) c) Toxina butolínica (inibidor da liberação de acetilcolina) d) Salbutamol (agonista beta adrenégico) e) Neoestigmina (inibidor colinesterásico) 15. Qual o agente mais provavelmente associado a ação inibidora irreversível da colinesterase? a) Fenilefrina b) Anfetamina c) Disopropil fluorofosfato (DFP) d) Neostigmina e) Metacolina 16. O sistema nervoso autônomo é dividido em: simpático, parassimpático e entérico. Sabe-se que o sistema nervoso autônomo pode ser estimulado de diversas formas, uma delas é através do uso de drogas, seja para efeitos terapêuticos ou não. Assim, um medicamento empregado para estimular a liberação do neurotransmissor acetilcolina, é capaz de ativar o funcionamento do sistema nervoso parassimpático, que poderá promover quais dos sintomas relacionados abaixo? a) Diminuição da motilidade intestinal, bradicardia, vasoconstrição, miose b) Diminuição da motilidade intestinal, bradicardia, vasodilatação, miose c) Aumento da motilidade intestinal, bradicardia, vasodilatação, midríase d) Aumento da motilidade intestinal, bradicardia, vasodilatação, miose e) Diminuição da motilidade intestinal, bradicardia, vasoconstrição, midríase 17. Nome de medicamento antimuscarinico utilizado no tratamento da asma: a) acetilcolina b) betanecol c) ipratropio d) xarope de guaco e) xarope de eucalipto 18. Os fármacos atenolol e propranolol, bloqueadores adrenérgicos, possuem uso restrito a pacientes que apresentem qual das seguintes doenças? a) Asma b) Arritmia c) Hipertensão d) Angina e) Insuficiência renal 19. A maior parte dos bloqueadores adrenérgicos funcionam como fármacos para controle da hipertensão arterial e da frequência cardíaca. Dados os seguintes fármacos, assinale aquele que é considerado um bloqueador adrenérgico: a) Propranolol b) Hidroclotiazida c) Adrenalina d) Salbutamol e) Furosemida 20. Para o tratamento de asma brônquica é prescrito fenoterol (berotec) 8 gotas e atrovent 20 gotas (ipratrópio) na nebulização para melhorar a relação ventilação-perfusão de O2. Qual o mecanismo de ação do fenoterol, administrado por inalação, em doses terapêuticas? a) agonista beta1 e beta2 colinérgico promovendo broncodilatação b) antagonista alfa 1 e beta 2 adrenérgico promovendo bronconstricção c) agonista beta 2 adrenérgico promovendo broncodilatação d) antagonista b1 e mais b2 adrenérgico no músculo liso dos pulmões promovendo broncoconstricção e) agonista beta 1 adrenérgico promovendo broncodilatação. 21. Com base no seu conhecimento sobre os fármacos agonistas adrenérgicos, qual é o medicamento recomendado para o tratamento da asma? a) Dobutamina b) Fenilefrina c) Salbutamol d) Vancomicina e) Atracúrio 22. Os bloqueadores beta-adrenérgicos ou beta-bloqueadores são uma classe de fármacos que têm em comum a capacidade de bloquear os receptores beta da noraadrenalina. Dessa forma, marque o item abaixo que pode ser ação dos antiadrenérgicos: a) Broncoconstricção b) Aumento da frequência cardiaca c) Aumento da Pressão arterial d) Midríase e) Aumento do débito cardíaco 23. Antagonista beta 1 específico: a)Propranolol b) Atenolol c) Efedrina d) Fenilefrina e) Timolol 24. Agonista adrenérgico de ação direta, seletivo para os receptores alfa 2: a) Clonidina b) Dobutamina c) Efedrina d) Tiramina e) Anfetamina 25. Agonista adrenérgico de acão direta, seletivo para o receptor beta 1: a) Noradrenalina b) Metaproterenol c) Dobutamina d) Clonidina e) Fenilefrina 26. O fenoterol (BEROTEC®) e o brometo de ipratrópio (ATROVENT®) são medicamentos muito utilizados como broncodilatadores. Estes medicamentos diminuem a produção das secreções brônquicas e dilatam os brônquios, aliviando o desconforto respiratório. Deve-se ter cautela ao se utilizar estes medicamentos, pois eles possuem embalagens semelhantes, porém os princípios ativos agem em receptores diferentes. Qual o mecanismo de ação destes dois fármacos, respectivamente? a) agonistas adrenérgicos b) agonista adrenérgico e antagonista colinérgico c) agonistas colinérgicos d) antagonista adrenérgico e agonista colinérgico e) agonista muscarínico e agonista adrenérgico 27. Antagonista α1 adrenérgico é um fármaco: a) Utilizado no tratamento da asma b) Utilizado para tratar hipotensão c) Promove vasoconstrição d) Liga-se nos receptores, mas não causa ativação e) Contra-indicado na doença pulmonar obstrutiva crônica 28. Propranolol e metoprolol estão no mesmo grupo medicamentoso (beta- bloqueadores). Metoprolol é mais seletivo, podemos usar em doentes pulmonares por ter maior tolerância com menos efeitos adversos. Nos doentes, com "coração fraco" o metoprolol tem sua indicação precisa. Propranolol e metoprolol são: a) Agonistas beta seletivos b) Antagonistas beta idênticos c) Antagonistas beta com seletividade diferente: Propranolol (beta não seletivo) e metaprolol (seletivo beta 1) d) Agonistas alfa com ações iguais e) Agonistas mistos do receptor alfa 29. Paciente procurou o serviço de enfermagem do trabalho com queixa de dor no peito associada à batedeira no peito. Relatou, ainda, ser tabagista (2 cigarros/dia), diabético e hipertenso. Disse que fez inalação com ipratrópio e fenoterol para bronquite descrita pelo médico do PS. Ao exame apresentou PA 120 x 80 mmHg e Fc 106 bpm. O paciente questionou se o problema tem relação com alguma de suas doenças ou com os medicamentos utilizados recentemente. De acordo com o quadro apresentado (aumento de frequência cardíaca), assinale a afirmativa correta: a) O fato dele ser tabagista há anos favorece a taquicardia repentina associada à dor no peito b) O fato dele ter feito uso de fenoterol, um beta-agonista, favorece o surgimento desses sintomas e, consequentemente, esse efeito indesejado c) O fato dele ter hipertensão favorece consideravelmente a presença desses sintomas, pois no pronto-socorro é muito comum o paciente apresentá-los d) O fato dele usar ipratrópio, um medicamento beta-agonista, favorece o surgimento desses sintomas, pois tal fator é muito comum na prática assistencial e) Na verdade os dois medicamentos nada tem a ver com os problemas apresentados pelo paciente 30. Qual a indicação para uso de noradrenalina? a) Sedação b) Analgesia c) Hipoglicemia d) Hipertensão e) Hipotensão 31. Dentre os muitos tipos de receptores adrenérgicos encontrados em todo o organismo, qual teria maior probabilidade de causar a estimulação cardíaca observada após uma injeção endovenosa de epinefrina? a) Receptores beta1 - adrenérgicos b) Receptores beta2 - adrenérgicos c) Receptores beta3 - adrenérgicos d) Receptores alfa1 - adrenérgicos e) Receptores alfa2 - adrenérgicos 32. Os fármacos podem assumir ou inibir as ações de neurotransmissores, desta forma, podem ser miméticos ou líticos, um sufixo usado para indicar essa distinção. Um medicamento que assume a função da adrenalina ou semelhante a ela é conhecido como: a) Parassimpaticomimético ou colinérgico b) Simpaticomimético ou adrenérgico c) Simpaticolítico ou anti-adrenérgico d) Parassimpaticolítico ou anti-colinérgico e) Parassimpaticolítico ou anti-adrenérgico 33. Um medicamento empregado para estimular a liberação do neurotransmissor noradrenalina, é capaz de ativar o funcionamento do sistema nervoso simpático, qual poderá promover quais dos sintomas relacionados abaixo? a) Diminuição da motilidade intestinal, broncodilatação, aumento da frequência cardíaca, midríase b) Diminuição da motilidade intestinal, broncoespasmo, diminuição frequência cardíaca, miose c) Aumento da motilidade intestinal, broncodilatação, aumento da frequência cardíaca, midríase d) Aumento da motilidade intestinal, broncoespasmo, diminuição da frequência cardíaca, miose e) Diminuição da motilidade intestinal, broncoespasmo, aumento da frequência cardíaca, midríase
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