Sistema Digestório

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Anatomia II
Sistema Digestório
	O alimento, fonte de energia, precisa ser degradado até poder ser absorvido para os vasos sanguíneos e linfáticos = DIGESTÃO
	Processos digestórios:
Ingestão
Mistura e movimentação
Digestão: química e mecânica
Absorção
Defecação
Sistema digestório
	Ingestão – Este processo envolve a ingestão de alimentos e líquidos, na boca (comer).
	Secreção – A cada dia as células da parede do trato gastrointestinal e dos órgãos acessórios secretam cerca de 7 litros de água, ácido, e enzimas para a cavidade do trato gastrointestinal.
	Mistura e Propulsão – A contração e o relaxamento alternados do músculo liso, nas paredes do trato gastrointestinal, misturam o alimento e as secreções e os empurram em direção ao ânus. Este processo denomina-se motilidade.
	Digestão – São os processos mecânico e químicos que decompõem o alimento ingerido em pequenas moléculas. As duas formas de digestão são: a mecânica que é a quebra de partículas alimentares grandes em menores (por meios físicos) e a química, que é a modificação química do alimento. 
	Absorção – As substâncias absorvidas nos intestinos passam para o sangue, e circulam para as células por todo o corpo.
	Defecação – Resíduos, substâncias indigeríveis, bactérias, células desprendidas do revestimento do trato gastrointestinal e materiais digeridos que não foram absorvidos deixam o corpo através do ânus, no processo chamado defecação. O material eliminado é chamado de fezes. 
Formado pelo trato gastrintestinal (tubo contínuo da boca ao ânus) e estruturas acessórias (glândulas salivares, fígado, vesícula biliar e pâncreas)
Sistema digestório
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TGI
Parede do TGI:
Túnica mucosa: interna, formada de epitélio, tecido conjuntivo e músculo liso; forma pregas para aumentar a área de superfície
Túnica submucosa: tecido conjuntivo; contém grande n° de vasos sanguíneos e linfáticos para a absorção; une a túnica mucosa à túnica muscular
Túnica muscular: esquelético na boca, faringe e início do esôfago; músculo liso no restante com uma camada de fibras circulares e outra longitudinal
Túnica serosa: (peritônio) epitélio e tecido conjuntivo; secreta líquido seroso (deslizamento entre os órgãos); une os órgãos entre si e com a parede abdominal
TGI
Túnica submucosa
Túnica mucosa
Túnica muscular
Túnica serosa
Peritônio:
	Parietal: reveste a cavidade abdominal
	Visceral: reveste os órgãos
Partes do peritônio:
Mesentério: fixa o intestino delgado à parede posterior da cavidade abdominal
Ligamento falciforme: fixa o fígado à parede anterior da cavidade abdominal e ao diafragma
Omento maior: capa de gordura presa ao intestino grosso (colo transverso) e alças do delgado; 
Omento menor: fixa o estômago ao fígado;
Túnica serosa
Omento Maior
Mesentério
Omento Menor
Ligam Falciforme
TGI
BOCA (CAVIDADE ORAL)
Delimitada pelas bochechas, palato (céu da boca) e língua
Lábios e bochechas auxiliam a manter o alimento entre os dentes
Palato: porção óssea = palato duro, palato mole (posterior ao duro; sua projeção mediana se chama úvula palatina)
Abertura da boca com a faringe
TGI
BOCA (CAVIDADE ORAL):
Língua : moldam o alimento e o empurram contra o palato na deglutição. O frênulo na região inferior limita o movimento da língua para trás. Na face superior, as papilas linguais possuem células especializadas na detecção do gosto
Secretam saliva na cavidade oral através de ductos (saliva = 95% água e 0,5% solutos)
	Parótida: em frente à orelha
	Submandibular: abaixo da língua
	Sublingual: abaixo da língua na porção anterior
Glândulas salivares
	Digestão na boca: mecânica (bolo alimentar) e química (degradação de carboidratos pela saliva)
FARINGE:
	Das coanas (final da cavidade nasal) até o esôfago e laringe. 
	Partes orofaringe e laringo faringe responsável pela passagem do alimento. 
TGI
ESÔFAGO:
	Tubo muscular posterior à traquéia
	Inicia na laringofaringe e termina no estômago
	Atravessa o diafragma
	Secreta muco que auxilia no transporte
TGI
	Deglutição:
Etapa voluntária: movimento da língua que empurra o alimento para trás
Etapa faríngea (reflexa): quando o bolo alcança a faringe a respiração é interrompida (vedamento pela úvula palatina), a epiglote e pregas vocais fecham a passagem para vias aéreas
Etapa esofágica: movimento de peristalse pelo esôfago
Deglutição
Deglutição
A- Etapa voluntária
B- Etapa faríngea
C- Etapa esofágica
Na deglutição o palato mole eleva-se impedindo que o alimento passe para a nasofaringe e penetre na cavidade nasal. Ao mesmo tempo, a epiglote fecha a laringe, evitando que o alimento penetre no trato respiratório. 
Esôfago
O esôfago é um tubo muscular que se situa atrás da traquéia e se estende na faringe ao estômago. Mede cerca de 25 cm de comprimento começa na extremidade inferior da parte laríngea da faringe, passa pelo mediastino á frente da coluna vertebral, perfura o diafragma pela abertura chamada hiato esofágico e termina na parte superior do estômago. 
Esôfago
O esôfago apresenta três porções: 
 
Cervical: está na parte inferior do pescoço, posteriormente à traquéia, anteriormente à coluna vertebral e músculos longos do pescoço.
Torácica: situada no mediastino superior, entre a traquéia e a coluna vertebral, um pouco à esquerda da linha mediana.
Abdominal: situa-se no sulco esofágico, na face posterior do lobo esquerdo do fígado.
Esôfago
O esôfago apresenta três porções: 
 
Esôfago
ESTRUTURAS RELACIONADAS ANATOMICAMENTE AO ESÔFAGO
Partes Componentes do Estômago:
	Fundo: é a parte mais superior do estômago. Está relacionada com a cúpula esquerda do diafragma. 
	Corpo: situa-se entre o fundo e a região antro-pilórica. 
 
⇾ Aberturas:
	Óstio Cárdico: na entrada do estômago, ou seja, é a abertura entre a porção abdominal do esôfago e o estômago. 
	Óstio Pilórico: na saída do estômago, ou seja, é a abertura do estômago no duodeno. 
Estômago
⇾ Curvaturas:
	Curvatura Maior: está dirigida para esquerda e para frente. É a curva convexa do estômago. Parte do óstio cárdico, na incisura cárdica e termina no piloro. 
	Curvatura Menor: forma a borda direita ou côncava do estômago. 
Estômago
Estômago
	 LOCALIZAÇÃO do estômago: no abdome, logo abaixo do diafragma, anteriormente ao pâncreas, superiormente ao duodeno, à esquerda do fígado e à direita do baço. O estômago está localizado no quadrante superior esquerdo do abdome, entre o fígado e o baço. 
 
	 A posição e o tamanho do estômago variam continuamente; o diafragma o empurra para baixo, a cada inspiração, e o puxa para cima, a cada expiração. 
Estômago
ESTÔMAGO
	Glândulas gástricas secretam muco, enzima gástrica e ácido clorídrico ( =suco gástrico)
	Digestão:
Alimento segue para o duodeno após 2-6 horas do início da digestão
Mov. Peristálticos a cada 20s (ação mecânica)
Acidez ativa que quebra moléculas de proteína
Local onde ocorre absorção de água
Estômago
PÂNCREAS:
	Atrás do estômago
	Secreta o suco pancreático que chega ao duodeno junto com a secreção do fígado
	Suco pancreático: água, sais e enzimas para digestão de carboidratos, proteínas e triglicerídios
	Função endócrina: secreta insulina e glucagon
Pâncreas
Pâncreas
	LOCALIZAÇÃ0: transversalmente ao longo da parede posterior do abdome, nas regiões epigástrica e hipocôndrica esquerda. O comprimento varia de 12,5 a 15cm e seu peso na mulher é de 14,95g e no homem 16,08g. 
	O pâncreas é uma glândula digestiva acessória alongada que dividi-se em quatro partes: 
- Cabeça; 
- Colo; 
- Corpo; 
- Cauda.
	O ducto pancreático principal começa na cauda do pâncreas e corre para sua cabeça, onde se curva inferiormente e está intimamente relacionada com o ducto colédoco.2 O ducto pancreático se une ao ducto colédoco (fígado e vesícula biliar) e entra no duodeno como um ducto comum chamado ampola hematopancreática.
Pâncreas
O pâncreas tem as seguintes funções: 
	Dissolver carboidrato (amilase pancreática); 
	Dissolver proteínas; 
	Dissolver triglicerídios nos adultos (lípase pancreática);FÍGADO
	Glândula mais pesada do corpo (1,4Kg)
	Abaixo do diafragma mais à direita
	Dividido nos lobos D e E pelo lig. Falciforme
	Produz a bile (levada até o duodeno através de ductos)
	Bile: líquido verde oliva; age na degradação de triglicerídeos. Armazenada na VESÍCULA BILIAR
Fígado
Funções do fígado: 
	Controle do nível de glicose
	Metabolismo dos carboidratos
	Metabolismo dos lipídios
	Metabolismo das proteínas
	Processamento de fármacos e hormônios
	Excreção da bilirrubina
	Excreção de sais biliares
	Ativação da vitamina D 
Fígado
Fígado
- O fígado é dividido em dois lobos principais : 
o lobo direito e o lobo esquerdo – 
divididos pelo ligamento falciforme. 
- O Ligamento falciforme é uma prega do peritônio parietal que estende-se da face inferior do diafragma, entre os dois principais lobos do fígado, até a face superior do fígado, ajudando a sustentá-lo. 
- O ligamento redondo, um fascículo fibroso que é remanescente da veia umbilical do feto. 
	O fígado é dividido em dois lobos principais - o lobo direito (grande) e o lobo esquerdo (menor) – pelo ligamento falciforme. Além disso, existe outros lobos denominados lobo quadrado (inferior) e o lobo caudado (posterior - superior).
	A porta hepática (portal hepático; fissura portal) é uma fissura transversal na face visceral do fígado entre os lobos caudado e quadrado, onde a veia porta do fígado, artéria hepática e ducto hepático entram no fígado .
Fígado
Vesícula Biliar
A vesícula biliar (7 – 10cm de comprimento) situa-se na fossa da vesícula biliar na do fígado. 
A relação da vesícula biliar com o duodeno é tão íntima que a parte superior do duodeno normalmente é manchada com bile no cadáver. A vesícula biliar tem capacidade para até 50ml de bile. 
O Ducto Cístico (4cm de comprimento) liga a vesícula biliar ao Ducto Hepático comum que forma o Ducto Colédoco. O comprimento varia de 5 a 15cm. O ducto colédoco desce posterior a parte superior do duodeno e situa-se na face posterior da cabeça do pâncreas. No lado esquerdo da parte descendente do duodeno, o ducto colédoco entra em contato com o ducto pancreático principal. 
Vesícula Biliar
INTESTINO DELGADO:
	Tubo com 2,5cm de diâmetro 
	Secreta o suco entérico: água e muco
	Degrada pelo movimento de segmentação (fracionamento e envia pelo movimento de peristaltismo.
Intestino Delgado
	No ID- onde ocorre 90% da absorção, fim da digestão de proteínas e carboidratos
Intestino Delgado
Pregas na túnica mucosa aumentam a área para a absorção
Duodeno
Jejuno
Íleo
Intestino Delgado
Duodeno
	O duodeno, primeira e menor parte do intestino delgado, é fixo, e segue um trajeto em forma de “C” em torno da cabeça do pâncreas. É dividido em quatro partes: 
Parte Superior (1)
Parte Descendente (2)
Parte Horizontal (3)
Parte Ascendente (4)
 
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2
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*** O duodeno recebeu este nome por apresentar aproximadamente a largura de 12 dedos (25cm). 
*** Na parte descendente do duodeno encontramos o ducto colédoco (vesícula biliar) e o ducto pancreático (pâncreas). 
Intestino Delgado
Jejuno e Íleo
O jejuno começa na flexura duodenojejunal e o íleo termina na junção ileocecal – junção da parte terminal do íleo e o ceco. 
Juntos, o jejuno e o íleo medem 6 a 7 metros de comprimento. O jejuno e o íleo, ao contrário do duodeno, são móveis.
Intestino Grosso
	Ele se estende do íleo até o ânus e está fixo à parede posterior do abdome pelo mesocolon. Apresenta cerca de 1,5 metros de comprimento.
	O intestino grosso pode ser distinguido do intestino delgado através:
Das tênias do colo – três faixas espessadas de músculo. 
Das saculações – sáculos do colo entre as tênias (haustros). 
Dos apêndices omentais – pequenas projeções gordurosas do omento. 
Do calibre – o diâmetro interno é muito maior. 
	Tubo com 6,5cm de diâmetro e 1,5m de comprimento, do íleo ao ânus
	Fixo na parede posterior do abdome pelo mesocolo
	Onde ocorre o fim da absorção, manufatura de vitaminas e formação e expulsão das fezes
	Partes: ceco (apêndice), colo, reto e canal anal (abertura externa = ânus)
	Possui sáculos e a tênia do colo
Intestino Grosso
Ceco
Colo ascendente
Colo transverso
Colo descendente
Colo sigmóide
Reto
Canal anal
Intestino Grosso
Intestino Grosso
Ceco
O ceco – primeira parte do intestino grosso que é contínua com o colo ascendente – é uma bolsa intestinal cega situada no quadrante inferior direito. A parte terminal do íleo penetra no intestino grosso póstero-medialmente, onde encontramos o óstio iliocecal onde está localizada a válvula íliocecal.
Intestino Grosso
Apêndice
O apêndice vermiforme, um divertículo cego do intestino, origina-se da face póstero-medial do ceco, inferior a junção ileocecal. 
OMENTO
MENOR
OMENTO
MAIOR
(GRANDE 
EPIPLOON)
F
E
CT
O omento maior é um delgado avental que pende sobre o cólon transverso e as alças do intestino delgado. Está inserido ao longo da curvatura maior do estômago e da primeira porção do duodeno. O omento menor estende-se da curvatura menor do estômago e da porção inicial do duodeno até o fígado. 
O mesentério – tem origem nas estruturas ventrais da coluna vertebral e mantém suspenso o intestino delgado. 
O mesocólon transverso – prende o cólon transverso à parede posterior do abdome.
 
O mesocólon sigmóide – mantém o cólon sigmóide em conexão com a parede pélvica. 
 
O mesocólon ascendente e descendente – ligam o cólon ascendente a descendente à parede posterior do abdome. 
DIVISÃO TOPOGRÁFICA DO ABDOME
HD RE HE
 FD RU ou RM FE
 FID RH FIE
HD= HIPOCÔNDRIO DIREITO
HE= HIPOCÔNDRIO ESQUERDO
RE= REGIÃO EPIGÁSTRICA
FD= FLANCO DIREITO
FE= FLANCO ESQUERDO
RU / RM= REGIÃO UMBILICAL / REGIÃO MESOGÁSTRICA
FID= FOSSA ILÍACA DIREITA
FIE= FOSSA ILÍACA ESQUERDA
RH= REGIÃO HIPOGÁSTRICA