protese total

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1) Como podem ser classificadas as próteses dentárias em relação à fixação? R: próteses fixas e removíveis
2) Em relação ao suporte das próteses quais são suas classificações. R: Muco-suportadas estão apoiadas em sua totalidade em tecido mucoso. Dento-suportadas estão apoiadas em sua totalidade em tecido mucoso. Dento-muco-suportadas estão apoiadas tanto em dentes quanto em mucosa, porém seu suporte mais extenso é dentário muco-dento-suportadas tem mucosa e dentes como suporte, porém seu suporte mais extenso é mucoso.
3) Quais os tipos de prótese? 
R: prótese parcial e prótese total substituem todos os dentes do arco prótese fixas e removíveis as próteses fixas apresentam fixação nos elementos dentários 
4) Como é chamada área do rebordo residual onde ficará posicionada a prótese total R: é chamada de área basal ou área chapeável.
5) A avaliação da mucosa mastigatória está relacionada a qual parte da primeira consulta?
R: exame clínico intra oral 
6) Medida que ocorre reabsorção deste rebordo, o que acontece com a área basal
R: área basal diminui. 
7) A mucosa apresenta pouca tolerância para uso de prótese, uma desvantagem que piora com a presença de doenças sistêmicas. Quais são as doenças sistêmicas? R: anemia, hipertensão ou diabetes, bem como deficiências nutricionais.
8) A perda dental no rebordo ocasiona em perda de altura do terço inferior da face também chamada de: 
Dimensão vertical de Oclusão (DVO) refere-se a uma medida no plano vertical; que estabelece a relação entre a maxila e mandíbula quando os dentes posteriores; tanto do arco superior quanto do inferior; estão ocluídos;
9) O que resulta a falta de contato oclusal? 
R: resulta em prognatismo mandibular e redução da dimensão vertical. 
10) O que acarreta a perda dental? 
R: redução do suporte ósseo aos tecidos da face, causando alterações faciais e circum-orais.
11) Qual a primeira etapa dos tratamentos odontológicos? R: Anamnese
12) Quais os estados psíquicos do paciente? 
R: paciente receptivo responde ao tratamento, cético desconfiado, diferente ou histérico 
13) Em quantas etapas pode ser dividido o exame clínico de um indivíduo edêntulo. R: exame extra-oral e o intra-oral. 
14) Qual é o outro tipo de exame complementar que podemos destacar em prótese total? R: Radiografia, Modelo anatômico ou de estudo. 
15) Quais os dois fatores físicos que estão sob controle do cirurgião-dentista e são conduzidos pela técnica estão envolvidos na retenção da prótese? R: Um deles é a extensão ideal da base da prótese; o outro é o contato íntimo máximo da base da prótese no assentamento basal.
16) A prótese total é destinada a que tipo de paciente?
R: Pacientes desdentados ou edêntulos.
17) O que promove a retenção ao aparelho protético?
R: Cargas mastigatórias que a prótese total recebe quando em contato íntimo com fibromucosa e o osso alveolar.
18) O que podemos prever, diante do relacionamento entre mucosa oral e prótese total?
R: é que a qualidade e eficiência da mastigação da prótese estarão diretamente relacionadas à sua capacidade de retenção e estabilidade. Quanto maior a retenção e a estabilidade de uma prótese total, melhor será a capacidade mastigatória desse paciente.
19) O que é retenção?
R: É a capacidade da dentadura de resistir às forças extrusivas como na mastigação
 
20) Qual o rebordo que promovem maior retenção e estabilidade?
R: Rebordos altos promovem maior retenção e estabilidade (devido as vertentes vestibulares e palatinas/linguais com maior superfície). Ainda assim, o rebordo alto não é garantia de retenção quando a borda da prótese não se encontra bem localizada.
21) Quais os fatores que influencia na retenção de uma prótese total?
R: Físicos- Os fatores físicos, abrangem os fenômenos de natureza física, responsáveis pelo fenômeno de retenção e estabilidade da prótese total.  
Fisiológicos- A primeira responsável pela retenção do ponto de vista fisiológico é a área basal.
Mecânicos- Oclusão: a prótese total possui como característica ser mucoso suportada. Por este motivo, quando da confecção da prótese, precisamos utilizar as chamadas curvas de compensação (detalhes no tópico curva de compensação).
Psíquicos- A personalidade do paciente influencia na sua capacidade de aprendizado e adaptação do uso da prótese 
Cirúrgicos- Algumas cirurgias podem ser realizadas a fim de se obter uma maior retenção da prótese total. Cirurgias de remoção de hiperplasias, remoção de tórus, regularização de rebordo e implante.
22) Quais os fatores físicos? Defina cada um
R: Adesão- É a força de atração resultante da ação intermolecular de dois corpos de naturezas diferentes, em contato proporcional à área de contato em contato proporcional ao número de pontos de contato.
Coesão- É a força de união existe entre os átomos e moléculas de um mesmo corpo (intramolecular). Tipos de forças coesivas: primarias- natureza química, segundaria- natureza física, ligação primaria- iônica e covalente.  
Tensão superficial- A energia de superfície é a energia resultante da coesão (força de atração intramolecular) na superfície de líquidos. (Está ligado a capacidade elástica da saliva por esse fato ela forma um menisco prótese que acompanha os movimentos da prótese impedindo a penetração de ar.
Quanto maior energia de superfície menor molhamento quanto menor energia de superfície maior molhamento.
Quanto MENOR a COESÃO, MENOR a TENSÃO SUPERFICIAL e MAIOR o MOLHAMENTO.
Pressão atmosférica- A pressão atmosférica exerce uma força "empurrando" a prótese total contra o rebordo alveolar. Esta pressão é neutralizada pela ação interna dos tecidos. (Atuará somente em momento de trabalho) 
23) Como chamamos esquema oclusal onde os dentes se tocam em todos os movimentos excursivos da mandíbula
R: chamamos oclusão bilateral balanceada.
24) Com relação aos meios de retenção em próteses totais, assinale a alternativa correta.
a) A saliva possui alta tensão superficial, o que resulta em um bom molhamento e em uma boa ação adesiva entre a prótese e a fibromucosa.
b) O paciente com xerostomia terá a adesão e o vedamento periférico da prótese total comprometidos.
CORRETO
c) A retenção da prótese total independe do controle neuromuscular do indivíduo.
Quanto maior a tensão superficial, maior o molhamento.
25) O que é a linha intermaxilar ou maxilomandibular?
R: Uma linha imaginária que passa na região de molares unindo a crista do rebordo superior a crista do rebordo inferior.
26) Em quantas zonas a área basal pode ser dividida segundo Pendleton?
1. Zona de Suporte Principal - localiza-se na crista do rebordo
2. Zona de Suporte secundário - localiza-se nas vertentes do rebordo
3. Zona do Selado periférico - localiza-se na região de 2 a 3 mm na região de mucosa móvel que contorna toda a área basal, tanto na vertente vestibular quanto na vertente lingual. Vedamento da parte lateral 
4. Zona de Alívio - localiza-se na rafe palatina na maxila proeminente, tórus, rebordo em lâmina de faca
5. Zona de Selado Posterior - localiza-se na maxila entre o limite palato duro e palato mole.
27) O que é o controle neuromuscular?
R: É responsável pela capacidade de adaptação e aprendizado do uso da prótese pelo indivíduo, força funcional exercida pela musculatura do paciente e que pode afetar a retenção. Isto é aprendido como um fenômeno biológico.
28) Quantas moldagens realizamos para as próteses totais? Defina cada um?
R: A moldagemanatômica- que tem por fim a obtenção da cópia de toda a área do rebordo ósseo e o afastamento da mucosa móvel para visualização da área basal, bem como das estruturas anexas como fundo de sulco freios e inserções musculares. 
Moldagem funcional- Procedimento clínico que visa a reprodução dos detalhes anatômicos da área basal e das estruturas diretamente relacionadas a ela, comprimindo as áreas ditas de compressão e aliviando as áreas ditas de alivio 
29) Quais os materiais de moldagem para moldagem anatômica?
R: Pode ser anelástico ou elástico. E uso de materiais anelásticos só é indicado para molde de regiões expulsivas ou planas mais podemos utilizar um material anelástico para a moldagem dos rebordos alveolares mesmo que estes sejam retentivos. O uso de matérias elásticos está indicado para a moldagem de rebordos expulsivos e retentivos.
30) Qual material anelástico de eleição para a moldagem anatômica?
R: É a godiva de alta temperatura de fusão.
31) Qual material elástico de eleição?
R: É o silicone de condensação ou de adição denso ou pesado.
Para a realização da moldagem anatômica:
1. Paciente deve estar relaxado e posicionado com o plano oclusal paralelo ao plano do solo.
2. Para moldagem da maxila, operador deve estar de frente para o paciente e a comissura labial deve estar na altura da metade inferior do braço do operador (antebraço), enquanto que, para a mandíbula, a comissura labial deve estar na altura do terço superior do braço do operador (entre ombro e bíceps).
3. Devemos proceder com a escolha da moldeira de estoque correta para a moldagem.
4. Após a seleção das moldeiras procedemos com a manipulação do material de moldagem e a distribuição deste na moldeira TT.
5. Inserção da moldeira com o material de moldagem na cavidade oral e execução da moldagem anatômica.
32) Quantos tamanhos de moldeira tem para maxila e mandíbula 
R: 3 ou 4 tamanhos de moldeira para a maxila e 3 ou 4 tamanhos para mandíbula.
33) Qual a moldeira adotada pela disciplina desta escola?
R: É a moldeira tipo TT, é nossa escolha devido a adequação com os conceitos e as técnicas de moldagem indicadas. A moldeira TT apresenta-se em 3 tamanhos para a maxila (1, 2 e 3 em ordem crescente, da menor para a maior) e 3 tamanhos para a mandíbula (4, 5 e 6 em ordem crescente, da menor para a maior).
* Recomendações: que a escolha comece pela moldeira 2 (média superior) e 5 (média inferior) e siga para a maior ou menor dependendo do tamanho do rebordo*
34) Qual a delimitação do modelo superior?
1. Contorno de freios, bridas e inserções musculares
2. Contorno envolvendo até o fundo de sulco do túber
3. Linha reta ligando túber a túber na região do hâmulo pterigoideo, passando 2mm atrás das fovéolas palatinas.
4. Região mediana do processo zigomático da maxila
5. Localizar limite mucosa móvel e mucosa inserida e delimitar de 3 a 4 mm a partir desse limite em direção ao fundo de sulco, na região vestibular.
35) Qual a delimitação do modelo inferior?
1. Contorno de freios, bridas e inserções musculares.
2. Englobar apenas as 2 partes anteriores (2/3) da papila piriforme na área basal. Para melhor visualização destes 2/3, pode-se contornar a região da papila, dividindo-a em 3 partes.
3. Localizar limite mucosa móvel e mucosa inserida e delimitar de 2 a 3 mm a partir desse limite em direção ao fundo de sulco, na região vestibular anterior.
4. Usar a linha oblíqua da mandíbula como referência para a delimitação por vestibular posterior.
5. Usar a linha milo-hióidea como referência para a delimitação por lingual.
36) Como fazer o alivio das áreas retentivas do rebordo? 
R: com cera 7 para a confecção da moldeira individual
37) Qual o objetivo da moldeira individual? 
R: tem como objetivo a execução da moldagem funcional que, entre outras coisas, resulta em uma cópia com maior fidelidade do rebordo, só que desta vez envolvendo apenas a área basal. 
38) Qual a moldeira individual ideal? 
R: precisa ser transparente, estar dentro dos limites da delimitação realizada no modelo de gesso e ter uma espessura mínima de 3 mm de borda para que o material utilizado na moldagem funcional tenha o anteparo e a sustentação necessária para o desenho da borda.
39) Sobre a moldagem anatômica, assinale a alternativa correta:
a) A moldagem anatômica do rebordo superior deve ser realizada com tração da moldeira para baixo.
b) Para a moldagem anatômica, devemos iniciar a seleção da moldeira de estoque pela moldeira menor.
c) Na moldagem anatômica superior não devemos realizar tração de lábios e bochecha.
d) Na moldagem anatômica inferior não devemos realizar tração de lábio e bochecha.
Letra D
40) Quais as estruturas a serem delimitadas na no modelo anatômico inferior?
a) Linha oblíqua e hâmulo pterigoideos
b) Linha milo-hioidea e papila piriforme.
c) 3 a 4 mm a partir do limite entre a mucosa móvel e a mucosa inserida em direção a fundo de sulco.
d) Túber e freios e bridas.
Letra B
41) Quais as variações morfológicas?
R: Tamanho: grande, médio, pequeno.
Altura: alto, médio, baixo.
Formato: triangular, ovóide, quadrado.
42) Quais as características anatômicas do rebordo alveolar?
R: 1- rebordo residual normal 2- rebordo residual alto 3- rebordo residual reabsorvido 4- rebordo residual lâmina de faca (crista do rebordo fina) 
5- Rebordo residual estrangulado
	
43) Quais requisitos dos fatores fisiológicos?
R: Grau de toxicidade dos tecidos 
Características anatômicas do rebordo alveolar 
Controle neuromuscular 
Qualidade e quantidade da saliva 
OBS: NÃO SE FAZ CÂMERA DE VÁCUO OCORRE LESOES NA REGIAO DO PALATO DURO.
44) Quais os fatores fisiológicos (base de prova)?
1- Extensão da área basal: a base de prova deverá ser estendida ao máximo, dentro dos limites de tolerância dos tecidos. 
2- Selamento periférico: Cerca de 2/3 a 3/4 mm da base da prótese deve se apoiar na mucosa móvel para promover o selamento periférico. O selamento periférico é necessário para atuação dos fenômenos de retenção.
3- Recorde muscular: As fibromucosas que se inserem na área basal possuem grande mobilidade.
A base da prótese não deve interferir nos movimentos dos tecidos musculares 
4- Compressão: Tipos de rebordo- normal, baixo, alto 
subzonas de Lyntton Harrys 
5- Alivio: Tórus, rafe palatina, lâmina de faca, estrangulamento 
6- Fidelidade: A fidelidade da base da prótese depende da correta condução das fases de confecção, ou seja, utilização da técnica correta bem como a manipulação adequada dos materiais 
45) Como deve ser considerada a forma do arco dental da prótese?
R: Linha intermaxilar.
MIC- Máxima intercuspidação
LT- Lado de trabalho 
LB- Lado de balanceio 
46) Qual a forma do rebordo?
R: convergente e divergente 
47) Quais os requisitos dos materiais de moldagem?
R: tempo de trabalho, grau de plasticidade, alteração dimensional e morfológica, resistência a fratura, inocuidade aos tecidos bucais. 
48) Qual a classificação que o material estabelece com a fibromucosa?
R: imediato: godiva de baixo temperatura de fusão não compressivo: pasta de óxido de zinco e eugenol.
49) Qual a ordem da moldagem?
R: modelo anatômico, delimitação da área basal, moldagem individual, vai usar para fazer a moldagem funcional.
50) O que quer dizer moldeira sobre extensão?
R: moldeira além do que deve ser.
51) Quais os testes de retenção
R: Tracionar o cabo gengivo oclusal (verticalmente)
Tracionar o cabo póstero anterior (horizontal) 
Pressionar nos pré-molares direito depois esquerdo põe pressão nos pré-molares direito se o esquerdo deslocar o teste de retenção não deu certo e vice-versa.
52) Qual a diferença entre moldagem anatômica e moldagem funcional?
R: moldagem anatômica coloca e aperta para fazer a moldagem funcional e moldagem funcional tração de lado e bochecha e movimentos de língua. 
53) O que faz em cima do modelo?
R: base de prova 
Movimentos: abertura, fechamento e lateralidade 
54) O que é dimensão vertical?
R: comprimento no sentido vertical DV 
55) O que é DVR?
R: dimensão vertical de repouso (parafunção, transtornoou movimento) 
Posição de repouso da mandíbula 
(Selamento labial- pressão negativa)
Não depende da presença de dentes 
Contato dentário- 15min não pode ter contato o tempo todo prejudicaria várias coisa
56) Quais os músculos elevadores e músculos abaixadores?
R: Elevadores: temporal, masseter (superficial e profundo), pterigoideo, pterigoideo lateral.
Abaixadores: supra hioides….
57) O que é DVO?
R: dimensão vertical de oclusão 
Contato dental 
EFL- Espaço funcional livre: É a distância entre DVR e DVO
DVR – DVO= EFL 3,0 mm (região anterior) 
58) O que é EFP?
R: Espaço funcional de pronuncia 
59) Qual o espaço formado entre os dentes superiores e inferiores quando os músculos estão em atividades fonética?
R: EFP=3,0 mm
Segundo Yasaki- EFL varia de 2 a 10 mm
EFL- Músculos em tornos muscular (equilíbrio) fator mais instável e variável 
EFP- Músculos em atividade fonética fator mais estável e constante 
60) Qual a técnica de determinação da DVO?
R: Direta- obtém direto a DVO 
Indireta- obtém primeiro a DVR e depois calcula-se a DVO 
DVO=DVR-EFL ou
DVO=DVR-EFP
61) Qual a o plano de orientação?
R: base de prova mais plano de cera.
62) Fale sobre a base de prova
R: base provisória da PT 
Confecção: modelo funcional 
 Resina acrílica incolor 
 Espessura -1mm
63) Fale sobre os planos de cera
R: Dimensão vertical de oclusão 
 Forma do arco dental 
 Projeção vestibular do arco 
 Curva de compensação AP e VL
 Linhas de referência – seleção de dentes.
64) Quais as referências clinicas para confecções do plano superior 
R: Paralelo ao lábio inferior, curva de Spee, Plano oclusal ao plano de Camper, paralelismo entre rebordo, corredor bucal, linha intermaxilar, zona neutra.
65) Após a realização da moldagem funcional e dos modelos funcionais, qual a próxima conduta a ser tomada?
R: registrar as relações maxilo-mandibulares. São relação de orientação com o crânio medida com o arco facial do articulador que permite a orientação do modelo superior em relação ao crânio
66) Depois dos Modelos funcionais prontos terá condições de realizar as duas etapas seguintes. Quais são elas?
R: São chamadas de base de prova e planos de orientação.
67) Do que é a base de prova? São confeccionadas a onde?
R: A base de prova é de resina acrílica autopolimerizavel que vai ser confeccionada sobre um modelo funcional. 
68) O que fazer depois que temos o modelo anatômico?
R: faz a delimitação da área chapeável, faz os alívios e depois a confecção da moldeira individual usar a resina acrílica para moldeira individual.
69) O que é curva de Spee?
R: é uma linha projetada no sentido ântero-posterior sobre os dentes superiores e inferiores. Ela deve tangenciar as pontas de cúspides vestibulares dos dentes posteriores e as bordas incisais dos incisivos, usamos a curva de spee como referência
70) O que é Curva de compensação 
E a curva de compensação que permite a curvatura ascendente do sorriso, é um leve desgaste feito no rolete de cera na região posterior (pois os dentes posteriores são menores em altura). A obtenção dessa curva pode ser realizada através de dois métodos: o mecânico e o fisiológico. Então, para que haja um balanceamento adequado da oclusão, da prótese, faz-se necessário à montagem dos dentes artificiais uma curva ascendente, denominada curva de compensação (que mantém a estabilidade e oclusão da prótese).
71) O que é o fenômeno de Christensen?
R: é o espaço surgido entre os dentes posteriores antagonistas, quando da posição de topo entre os incisivos. No movimento de protrusão, se os planos de orientação estiverem paralelos ao plano protético, eles perderão o contato na parte posterior ocorrendo então o que chamamos de Fenômeno de Christensen. Perda de contato entre os arcos inferior e superior nas regiões posteriores durante o movimento de protrusão
72) O que é curva de Wilson?
R: Curva de Wilson é um fenômeno observado durante a fase de erupção dos molares, ou seja, no período de dentição mista (decídua e permanente). Trata-se da inclinação dos molares inferiores para lingual e dos superiores para vestibular, quando os arcos são observados em oclusão sob vista frontal. Essas inclinações são observadas como uma linha que tangencia a curvatura oclusal, no sentido transversal, por meio das pontas de cúspides vestibulares e linguais dos dentes inferiores posteriores.
Há a possibilidade, também, de haver uma curva de Wilson negativa. Ou seja, quando os processos alveolares são inclinados para o palato.
Acredita-se que na falta dessa curvatura haverá perda de contato entre os arcos superior e inferior, nas regiões posteriores, tanto durante a protrusão (fenômeno de Christensen) como também, nos movimentos de lateralidade, dificultando o balanceamento da prótese (resultando no deslocamento).
73) Qual a sequência para uma base de prova?
1. Moldagem anatômica
2. Modelo anatômico
3. Moldeira individual (vai ser construída sobre o modelo anatômico)
4. Depois faz a segunda moldagem que é e a moldagem funcional/dinâmica.
5. Com a moldagem funcional vai obter o modelo funcional. 
6. E com esse modelo funcional a gente vai construir a base de prova.
Obs.: Base de prova não tem cabo, não confunda com moldeira individual.
74) O que é curva de compensação arbitraria?
R: Curva de compensação arbitraria: é um leve desgaste feito no rolete de cera na região posterior (pois os dentes posteriores são menores em altura). A obtenção dessa curva pode ser realizada através de dois métodos: o mecânico e o fisiológico. 
Método mecânico: Durante a montagem dos dentes (através da montagem dos dentes). Colocamos os dentes em determinada posição, primeiro montamos os dentes superiores em relação ao rolete superior, e depois vamos articulando os dentes interiores. E assim, obtemos a curva de compensação.
Método Fisiológico: Ocorre na fase de rolete de cera. O paciente através dos próprios movimentos mandibulares (movimentos de protrusão e lateralidade) define a curva de compensação. Essa técnica individualizada é conhecida momo técnica de desgaste de Paterson. (Com o desgaste de Paterson a gente tenta simular a movimentação do paciente para obter uma curvatura o mais próximo possível da fisiologia dele e para que a prótese seja mais confortável possível e para que o paciente se adapte mais fácil.)
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