ED DE PERIO

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DE BELO HORIZONTE 
 DEPARTAMENTO DE SAÚDE - ODONTOLOGIA
 PROF: DRA SIMONE AMORMINO
 ALUNAS: BRENA MAZZINGHY VESPASIANO
 CLAUDIANY AMARAL LEITE PEIXOTO
 MAISA DE SOUZA TOLEDO 
 
 
 
ESTUDO DIRIGIDO
BELO HORIZONTE
ABRIL-2020
 (
Gengiva inserida 
(D)
).
 (
Gengiva marginal
 
(A) 
) (
Gengiva livre 
(C)
) (
Papila 
interdental
 
(G)
) (
Mucosa alveolar 
(F)
) (
Linha 
mucogengival
 
(E)
) (
Sulco gengival 
(B)
)
1) Sobre a anatomia macroscópica do periodonto.
Localize os seguintes itens na imagem e descreva suas características.
 
a) Margem gengival livre (ou gengiva marginal) :
 Forma um colar em volta do elemento dental; 
b) Ranhura sulco gengival livre (ou ranhura gengival) :
 Fenda entre dente e gengiva livre preenchida por fluído crevicular. 
c) Gengiva livre:
 Formato triangular- gengiva papilar 
d) Gengiva inserida :
 Não possui mobilidade, contiruida de fibras colágenas que se aderem ao osso alveolar, aspecto casca de laranja e coloração rosa clara.
 
e) Linha mucogengival :
 Porção vestibular da gengiva inserida que se estende ate a mucosa alveolar móvel e relativamente frouxa.
f) Mucosa alveolar :
 Reveste o osso alveolar.
g) Papila interdental (ou papila interproximal) : 
Gengiva livre localizada entre dois dentes, formato de COL.
2) Localiza e descreva a anatomia histológica da gengiva e periodonto de inserção. 
A gengiva é composta pelos tecidos epiteliais e conjuntivos, formando uma faixa de mucosa mastigatória em torno dos dentes decíduos e permanentes. É limitada na sua superfície vestibular pela linha mucogengival, que a separa da mucosa alveolar. O tecido gengival é revestido por um epitélio pavimentoso estratificado, paraqueratinizado. O epitélio gengival tem três componentes: o epitélio oral, o epitélio sulcular e o epitélio juncional. O tecido conjuntivo subjacente ao epitélio gengival une a gengiva ao cemento radicular e ao processo alveolar adjacente. A gengiva é firme e fortemente aderida ao dente e ao processo alveolar pelas fibras conjuntivas supra-alveolares. 
Periodonto de inserção: dá sustentação e é composto por, ligamento periodontal, cemento e osso alveolar.Seu desenvolvimento ocorre na fase de rizogense, focando-se na alça cervical e possui cementoblastos ( produz matriz orgânica do cemento) osteoblastos (produz a matriz orgânica do osso alveolar) restos epiteliais de Malassez, células ectomesenquimais indiferenciadas (fazem reparações, se diferenciando em fibroblastos, cementoblastos e osteoblasto. São próximas de vasos e nervos) fibroblastos (orientação precisa das fibras
3) Qual a importância do espaço biológico, quem são seus componentes e quais a consequências de sua invasão. 
O espaço biológico é distância que vai da margem da gengiva marginal normal ao topo da crista óssea alveolar. Compreende anatomicamente o epitélio sulcular, o epitélio juncional e a inserção conjuntiva. A manutenção da distância biológica é de suma importância, pois uma vez que esta se encontra invadida por procedimentos restauradores defeituosos ou fraturas, por exemplo, instala-se um processo inflamatório destrutivo sobre os tecidos periodontais de proteção e de suporte.
4) Quais os componentes do periodonto de proteção e periodonto de inserção? 
Periodonto de proteção: Gengiva
Periodonto de inserção: Cemento, lig Periodonto, osso alveolar
5) Quais as principais diferenças entre o Cemento Radicular e o Osso Alveolar: 
O cemento é um tecido mineralizado especializado que recobre a superfície da raiz. Tem muitas características comuns com o tecido ósseo do dente, entretanto o cemento não contém vasos sanguíneos nem linfáticos, não possui inervação e não entra em reabsorção fisiológica (ou remodelação), mas é caracterizado por uma contínua deposição ao longo da vida. Como outros tecidos mineralizados consiste de fibras colágenas embebidas em matriz orgânica. E osso alveolar pode ser considerado um tecido conjuntivo especializado mineralizado, composto basicamente por 33% de matriz orgânica e 67% de cristais de hidroxiapatita. Além de manter a estrutura dentária no arco, o osso alveolar também tem função de proteção, locomoção e reservatório
6) Qual o papel dos microrganismos na doença periodontal. Quais os principais agentes da Periodontite agressiva e da periodontite crônica: 
 Estes microrganismos são capazes de agredir o hospedeiro pela produção de fatores de virulência. O desequilíbrio ecológico pode desencadear o processo de inflamação gengival e promover a destruição do periodonto e ligamento periodontal resultando em reabsorção óssea das estruturas de suporte dos dentes. a periodontite é caracterizada por uma reação inflamatória crônica envolvendo os tecidos gengivais, ligamento periodontal e osso alveolar, podendo ocorrer de forma assintomática com presença de sangramento gengival, supuração e mobilidade dental. A doença periodontal é multifatorial, e está aliada a diversos fatores mecânicos, sistêmicos, envelhecimento fisiológico, susceptibilidade do hospedeiro e composição da microbiota bucal.
7) Qual a importância de se remover o cálculo na terapia periodontal:
 É importante pois, o calculo é formado por um biofilme dental calcificado, ou seja, um aglomerado de espécies de microrganismos patogênicos estão presentes nesse calculo, sua retirada é importante para que a terapia periodontal seja livre desses microrganismos evitando a instalação de alguma patologia e fazendo com que cessa a presença dos mesmo, deixando assim um ambiente propicio para tratamento bem sucedido. 
8) Page &Schoereder realizou um estudo histológico da doença periodontal, qual a ordem dessas lesões e quais suas principais características: 
· Gengiva saudável : com controle de placa satisfatótio.
· Lesão inicial: 24hts após o acumulo de placa, dilatação dos micro-vasos do plexo dentogengival. Gengivite 
· Lesão precoce: 01 semana após o acumulo de placa; infiltrado inflamatório 
· Lesão estabelecida: vasculite e proliferação de vasos persistentes; aumento da área infiltrada. 
· Lesão avançada: persistência das características inflamatórias e formação de bolsas Periodontite 
9) O processo inflamatório e o principal causador da perda de inserção. Qual o perfil imunológico deste paciente e cite algumas citocinas envolvidas. 
Os processos inflamatórios e imunológicos agem nos tecidos gengivais para proteger contra o ataque microbiano e impedem os microrganismos de se disseminarem ou invadirem os tecidos. 
O perfil imunológico é inata, Inespecífica.
Barreira física e química do Epitélio juncional
Mediadores inflamátorios envolvidos:
*Citocinas pro- inflamatória 
*Citocinas quimiotática 
*1l -12 forte resposta imune inata.
10) Periodontite x Gengivite: quais as características principais de cada patologia e suas principais características
A gengivite é uma doença causada pela placa bacteriana, é uma inflamação da gengiva seguida de dor e sangramento, causada por placa bacteriana e calculo dental (tártaro).
Estabelecimento de sinais cliínico de gengivite
- Após 10-20 dias de não higienização 
- Existe variação entre cada individuo 
Sinais Clínicos
-Vermelhidão
-Tumefação 
-Maior Tendência ao sangramento
- característica de reversibilidade
 A periodontite ocorre quando gengivite (inflamação e infecção das gengivas) não é tratada ou quando o seu tratamento é adiado. Os quadros infecciosos e inflamatórios passam das gengivas para os ligamentos e ossos que dão suporte aos dentes. A perda deste suporte faz com que os dentes fiquem soltos e acabem caindo. A periodontite é a principal causa de perda de dentes em adultos. Esse problema não é comum na infância, mas aumenta durante a adolescência
11) Classifique o esquema abaixo:
 
· A primeira imagem gengiva normal:
 (da esquerda) apresenta um periodontonormal sem nenhum sinal de inflamação e com sondagem da junção cemento esmalte não ultrapassando os 3mm.
· A segunda imagem revela uma periodontite avançada a periodontite é caracterizada pois a infecção aprofundou destruindo o ossoalveolar, o avanço desta doença promove retrações gengivais como visto na imagem.
· Na última imagem verifica-se uma periodontite inicial sendo verificado que a sonda nos mostra 5mm aproximadamente de perda óssea.