Aula texto Coordenação e Equilíbrio

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Coordenação e Equilíbrio
(Profª Edna Uematsu , Prof. Márcio Fenandes)
· Equilíbrio: Capacidade de manter o Centro de gravidade dentro da base de apoio corporal. (Prentice, W.E.).
· Equilíbrio: envolve uma interação efetiva e eficiente entre sistemas sensoriais, biomecânico e motores. (Hall, C.M.) 
 EQULÍBRIO
 
 ESTÁTICO DINÂMICO
 Fatores que comprometem o equilíbrio: 
- Fraqueza Muscular
- Déficits Proprioceptivos
- Déficits de ADM
O Equilíbrio depende:
· Capacidade de manter uma postura,
· Estabilizar-se durante as atividades voluntárias,
· Reagir às perturbações externas.
Cerebelo e Núcleos da Base
Cerebelo e Núcleos da Base: São as estruturas controladoras dos movimentos:
 - complexidade,
 - velocidade,
 - precisão.
Ou seja, participam da preparação para o movimento e do controle “em tempo real” da harmonia de combinação dos múltiplos movimentos que são executados ao mesmo tempo e em sequência. 
Divisão Funcional do Cerebelo:
- Vestibulocerebelo – Recebe aferências dos núcleos vestibulares. Relacionado com a manutenção do equilíbrio e ajustes posturais.
- Espinocerebelo - Recebe inervações provenientes da medula epinhal. Relacionado com o controle do tônus muscular e da manutenção do equilíbrio e com os movimentos voluntários dos membros.
- Cerebrocerebelo - Recebe aferências provenientes do córtex cerebral, via Núcleo Olivar inferior. Relacionado com o controle do movimento voluntário (especialmente os precisos e finos movimentos distais dos membros) e sequências de movimentos que envolvem muitas articulações.
COORDENAÇÃO : Habilidade de executar respostas motoras suaves, precisas e controladas. (O´Sullivan, S.B.; Schmitz, T.J.)
 - Sinergismo 
 - Velocidade
Movimentos coordenados - Distância (medida)
 Características: - Direção
 - Cadência (seriação proposicional) 
 - Tensão muscular apropriada
 - Pureza
Os Movimentos Coordenados envolvem:
· Sequência e sincronização apropriadas da atividade muscular sinérgica e recíproca,
· Estabilidade proximal que permita mobilidade distal,
· Manutenção de uma boa postura.
Os comprometimentos da coordenação são caracterizados por movimentos desajeitados, estranhos, bruscos ou imprecisos.
· Fatores que aumentam a incoordenação:
· Esforço excessivo na produção de uma contração,
· Estar inseguro ou temeroso,
· Fraqueza muscular e/ou instabilidade postural,
· Excitação ou emoções fortes,
· Dor,
· Fadiga,
· Inatividade, ...
“A coordenação é produzida pela REPETIÇÃO = Treinamento”.
“A progressão do treinamento não se faz na força e sim na complexidade do movimento”. 
Os programas de exercícios terapêuticos devem fornecer tantas repetições, quanto possível, de cada atividade a cada dia, uma vez que os engramas (representação da organização neurológica de um padrão pré-programado de atividade multimuscular automática) não se tornam bem desenvolvidos até que centenas de milhares de repetições tenham sido executadas.
Exercícios de Frenkel
HISTÓRICO DO MÉTODO
Final do séc XVIII o médico suiço Dr. Frenkel criou exercícios que seriam aplicados a pacientes com certa disfunção neurológica, no intuito de tratar as ataxias tendo como objetivo inicial estabelecer o controle voluntário do movimento por meio do uso de qualquer parte do mecanismo sensorial que tenha permanecido intacta, paralelamente à visão, audição e tato, para compensar a perda da sensação cinestésica e objetivo final estabelecer o controle do movimento de tal modo que o paciente seja capaz e confiante em sua habilidade de praticar atividades essenciais para independência na vida diária.
PRÍNCIPIOS DO MÉTODO
            . Concentração e atenção;
            . Precisão;
            . Repetição.
Recomendações
· Os exercícios são projetados principalmente para coordenação e não para fortalecimento muscular.
· Os exercícios devem ser comandados e contados em tom de voz constante e lenta.
· É importante que o local seja bem iluminado e que o paciente esteja posicionado de forma a poder enxergar os movimentos de suas pernas.
· Evitar o cansaço. Cada exercício não deve ser executado mais do que quatro vezes. Descanse entre cada exercício. O treinamento todo deve durar aproximadamente 1/2 hora e deve ser feito 2 vezes por dia.
· Os exercícios devem ser feitos dentro do alcance normal dos movimentos, evitando-se forçar demasiadamente os músculos.
· Os exercícios mais simples devem ser executados adequadamente antes de se prosseguir para os mais difíceis.
Exercícios deitado
Posição inicial: deite de costas na cama ou em uma superfície plana, ao longo da qual os pés possam ser movidos facilmente. Sua cabeça deve estar apoiada em um travesseiro, de forma que você possa observar todos os movimentos.
· Movimente uma perna dobrando o joelho e deslizando o calcanhar em direção ao quadril. Volte à posição inicial e repita com a outra perna.
· Movimente uma perna como no exercício anterior. Então dobre a perna lateralmente sem deslocar o pé. Retorne a perna para o centro. Volte à posição inicial e repita com a outra perna.
· Movimente uma perna dobrando o joelho e erguendo o calcanhar. Volte à posição inicial e repita com a outra perna.
· Movimente uma perna dobrando o joelho e deslizando o calcanhar em direção ao quadril, como no primeiro exercício, mas interrompendo o movimento em qualquer ponto sob comando. Volte à posição inicial e repita com a outra perna.
· Movimente uma perna dobrando o joelho e colocando o calcanhar sobre o joelho da outra perna. Então deslize o calcanhar do joelho até o tornozelo e de volta para o joelho. Volte à posição inicial e repita com a outra perna.
· Movimente ambas as pernas dobrando os joelhos e deslizando os calcanhares em direção ao quadril mantendo os tornozelos unidos. Volte à posição inicial.
· Movimente alternadamente as pernas, dobrando os joelhos e retornando à posição inicial, como se estivesse pedalando.
Exercícios sentado
Posição inicial: sente-se em uma cadeira, com os pés no chão.
· Levante o calcanhar mantendo a ponta do pé no chão. Em seguida levante o outro pé inteiro e recoloque-o no chão sobre o mesmo local. Alterne os movimentos.
· Faça duas marcas de cruz no chão com giz. Alternando as pernas plane o pé em cima do sinal marcado: para frente, para trás, para a esquerda e para a direita.
· Aprenda a levantar-se e sentar-se com um certo ritmo. Primeiro, dobre os joelhos e puxe os pés para baixo da cadeira; segundo, dobre o tronco adiante; terceiro, levante-se endireitando os quadris e joelhos e então o tronco. Inverta o processo para sentar-se.
Exercícios em pé
Posição inicial: mantenha-se ereto com os pés separados de 10 a 15 cm.
· Deslocar-se lateralmente para a direita com meio passos. Execute o exercício de forma cadenciada: primeiro, transfira seu peso para o pé esquerdo; segundo, desloque o pé direito 30 cm para a direita; terceiro, transfira seu peso para o pé direito; quarto, desloque o pé esquerdo 30 cm para a direita. Repetir o exercício para a esquerda. O tamanho do passo para a direita ou para a esquerda pode ser variado.
· Caminhe para frente entre duas linhas paralelas distantes 35 cm, colocando o pé direito sobre a linha direita e o pé esquerdo sobre a linha esquerda, enfatizando a correta colocação dos pés. Descanse depois de 10 passos.
· Caminhe para frente, enquanto coloca cada pé adiante em pegadas previamente localizadas no chão. As pegadas devem ser paralelas e distanciadas em aproximadamente 10 cm. Pratique com um quarto de passo, meio passo, três quartos de passo e passo inteiro.
· Virando para a direita. Primeiro, eleve a ponta do pé direito girando-o sobre o calcanhar para o lado direito; segundo, eleve o calcanhar do pé esquerdo girando-o sobre a ponta do pé para o lado direito; terceiro,reposicione-se e complete a volta inteira. Repita para o lado esquerdo.
· Suba e desça uma escada degrau por degrau, colocando o pé direito em um degrau e depois o esquerdo no mesmo degrau. Depois pratique colocando um pé em cada degrau. No princípio utilize o corrimão; com a melhora de equilíbrio, dispense o corrimão.
Exercícios de braços e mãos
No caso dos braços estarem afetados, utilize um quadro-negro e giz. Desenhe diagramas simples (linhas retas, círculos, linhas em zig-zag, etc.); mude um sinal de menos para um sinal de mais; Várias tábuas de coordenação podem ser utilizadas para melhorar a coordenação dos olhos e das mãos.